脑出血的后遗症

脑出血的后遗症：
　　脑出血根据患者的出血量的多少和出血部位的发生的地方，它或多或少都会有一定程度的后遗症遗留下来。如果出血量大于25毫升，那么或多或少都会有一定程度的后遗症。
　　如果出血的部位不同，那么它后遗症的表现形式也可以不一样。如果出血发生在基底节区，它可能会引起偏瘫、偏身感觉障碍或者是偏盲；
　　如果出血发生在脑运，可能会引发精神行为的异常；如果出血发生在小脑，可能会引起头晕和供给失调；如果出血发生在脑干，那么就非常危重了，可能会表现为四肢瘫痪等等。

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怎样区分脑出血和脑梗塞

脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需要尽早明确诊断。在没有条件进行ct或核磁共振的情况下，可以按以下几条鉴别。第一脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。第二脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的。意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。

老年人为什么容易脑出血

脑出血可以累及各种年龄段的人。相对于脑梗塞而言，50到70岁脑出血比较好发，70岁以后脑梗塞容易发生，并且随着年龄的增大，这种趋势是越来越明显。年龄的增长引起脑出血的发病率增高，主要与人的逐渐衰老有关系。众所周知，随着年龄的增长，人会逐渐的衰老，各组织器官的机能也会逐渐的减退。而对于脑出血的发生，它起重要作用的是血管的衰老。人在40岁以后，血管的结构和功能就会逐渐的发生变化，形成动脉粥样硬化，也就是在动脉壁上产生了多个由于脂质沉积和坏死形成的灰黄色的斑块，同时伴有纤维增生，从而导致动脉壁增厚变硬，失去弹性。在严重的动脉硬化病变的部位，有的可能因为动脉的管壁变薄，向外膨出而形成动脉瘤。如果患者的血压突然升高，就会导致动脉瘤的破裂，从而引起出血。对于患有高血压、高血脂、高血糖的老年患者，在平常的生活中应当注意控制血压、血脂和血糖。

脑出血是怎么引起的

目前，绝大多数脑出血还是与高血压有关，尤其是长期得不到控制的高血压。并且在天气寒冷的时候，一般情况下都会出现脑出血的症状，所以一定要及时的控制血压。有的人也因为吃一些抗血小板药物，比如说阿司匹林或者是氯吡格雷，这种情况下也容易诱发脑出血的发生。其他血管本身的因素，比如说动脉瘤，或者是血管瘤或者脑血管畸形淀粉样变等等这些情况都会诱发脑出血。这就是比如说脑子上面鼓个小泡，这个小泡长期的得不到解决，越来越薄，在血压突然升高的时候就会破裂，引起脑出血。当然还有一些其他少见的因素，比如说脑内的肿瘤，血供比较丰富的时候，也会出现破裂出血。还有一些脾气急躁以及情绪激动紧张的时候，也会容易导致血压增高而出现脑出血的情况。还有一点，对于男性来讲，过分的吸烟对血管内膜损伤很大，这种情况下也会引起脑出血的发生。有的人在运动也就是说过分疲劳的时候，也会出现脑出血的情况。所以平缓的生活，保持健康的生活习惯，积极地控制血压，这样才能预防脑出血的发生。

脑出血的治疗方法

脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。

脑出血一定要手术吗

现在手术的方式有多种多样，有微创，钻颅穿刺，也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲，如果脑出血超过30毫升，并且有脑疝情况，这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿，以及坏死的脑组织，减少颅内的压力，这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升，并且患者的症状不重，这种时候可以选择保守治疗，也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血，如果大于十毫升，就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进，包括立体定向技术，以及微创钻孔引流技术的提高，有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗，因此手术指征放得越来越宽，所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则，一旦发生脑疝，必须要开颅进行手术治疗。