什么是宫外孕

2020-07-14

什么是宫外孕:
  宫外孕顾名思义就是子宫外面怀孕。正常情况下,当卵子和精子结合成受精卵以后,受精卵是在子宫里面着床生长发育。
  如果受精卵在子宫腔以外着床,这个就称之为宫外孕。在临床上可以根据受精卵着床部位的不同,可以分好多种。比如说输卵管怀孕,宫颈怀孕,或者是卵巢怀孕,甚至有腹腔怀孕这样的一些情况。当然在这个里面以输卵管怀孕是最常见的。如果发生了宫外孕的话,那么首先这个孩子是不能要的,而且如果发生宫外孕破裂的话,那么患者会出现急性的小肚子疼痛,这种情况下,就是妇产科常见的一种疾病病症了,要赶紧的到医院进行手术治疗。所以发生宫外孕是一种非常严重的现象。一定要到医院早期的诊治。



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为什么会得宫外孕

为什么会得宫外孕:
  受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。根据受精卵在不同的部位分为输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠,子宫瘢痕部位妊娠等等。输卵管妊娠在临床上最为常见,约占95%左右。发生宫外孕的常见原因有:
  一、输卵管炎症是输卵管妊娠的最常见原因。炎症常常造成输卵管管腔的狭窄,蠕动减弱,影响受精卵运行。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所导致的输卵管炎,还常常累及黏膜。而流产和分娩后的感染往往引起输卵管周围炎,所以当出现上述感染时,应该积极进行治疗。
  二、输卵管妊娠史或手术史。对于曾经有过输卵管妊娠史,不管是保守治疗,还是输卵管保守性手术,再次发生输卵管妊娠的几率可以达到10%左右。对于那些曾经不孕接受输卵管黏连分离术,输卵管成形术的患者,再次妊娠时发生输卵管妊娠的可能性也增加。
  三、近年来,由于辅助生殖技术的广泛应用,在促排卵的情况下,导致内分泌环境的改变,使得输卵管的妊娠发生率也是增加的。
  四、避孕失败也是导致宫外孕的原因之一,尤其是口服流产药。因为部分患者流产不全,可以增加输卵管的炎症,而导致输卵管妊娠增加。人工流产操作不当导致受损伤的子宫内膜受细菌污染,血液逆流入输卵管使输卵管发炎,阻碍孕卵在输卵管中的正常运送,从而导致宫外孕的发生。另外,宫内节育器放置过久,会引起宫腔内产生一种非细菌性炎症的异物反应,影响受精卵在宫腔内着床,增加宫外孕的风险。另外,输卵管发生不良,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,卵巢囊肿等,也可以增加输卵管妊娠的发生率。

宫外孕如何解决

宫外孕如何解决:
  宫外孕诊断明确后,治疗措施有以下几种:
  一、药物治疗。药物治疗的适应症包括,无药物禁忌症,输卵管妊娠未发生破裂,妊娠囊的直径小于四厘米,血hcg值小于两千单位,无明显的内出血征象。药物治疗的方法,常用甲氨蝶呤全身给药或者是局部用药,局部用药可在超声引导下,把甲氨蝶呤直接注射到输卵管的妊娠囊内。需要注意的是,无论全身用药还是局部用药,在治疗过程中都有可能出现包块破裂腹腔大出血,失血性休克,必要的时候需要急诊进行手术。
  二、手术治疗的适应症有生命体征不稳定,或者有腹腔内出血征象,诊断不明确的,异位妊娠有进展的,比如血hcg值大于三千单位每升或者是持续升高,有胎心搏动,妊娠囊直径大于四厘米,附件区大包块。没有随诊条件的,以及有药物禁忌症,或者是用药无效的患者,需要进行手术治疗。根据患者是否有生育要求,手术分为保守手术和根治性手术,大多采用腹腔镜手术治疗。保守手术指的是对于有生育要求的患者,在临床上一般是在腹腔镜下将妊娠囊剥除,而不切除输卵管。根治手术适用于无生育要求内出血并发休克的急症患者,在积极纠正休克的同时,手术切除输卵管。

两次宫外孕后还能正常怀孕吗

两次宫外孕后还能正常怀孕吗:
如果患者有两次宫外孕,两次都是输卵管妊娠,一次长在左面,一次长在右面,每次都通过手术把输卵管切除,第一次把左侧切了,第二次把右侧切了,那她肯定没法正常怀孕,就只能做试管怀孕。
如果做了两次手术,比如两次宫外孕都长一边,都长在右侧,比如她第一次做保守手术,第二次怀孕又长到同样的地方,但是第二次把输卵管切了。一般第二次同一侧输卵管妊娠,输卵管就不会再保留,会手术切掉。但此时患者对侧还有输卵管,所以还是有自己怀孕的机会。因此,两次手术需要具体分析,看到底做了什么样的手术来判断能否正常怀孕。

宫外孕查血能看出来吗

宫外孕查血能看出来吗:
宫外孕,首先是怀孕的状态。怀孕后血的HCG值一定会升高,需要动态监测血的HCG值变化过程。如果检查血升高,有2000,但是做B超后发现宫内宫外都没有孕囊。宫外孕有一个特点是孕卵长在外面。而正常怀孕,因为胚胎长在宫腔里营养很好,血的HCG值正常一般是48小时至少上升60%。如果两天前查是1000,两天以后48小时,再检查至少应该长到1600,长得好可以到2000。
如果没有达到这样的标准,那就要怀疑是不是宫外孕。因为长的地方不好,发育的也就不好,血HCG值上升就会比较缓慢,所以血HCG值是一个辅助的判断手段。但是不能单纯的靠血HCG值来判断到底是宫内孕还是宫外孕,还需要结合病史、体检、超声等,进行综合判断。

上环后会不会宫外孕

上环后会不会宫外孕:
上环的目的是避孕。通过把环放到子宫腔里起到避孕的目的。
它的机理是:环在宫腔里最主要干扰的是受精卵的着床,它不像避孕药。比方吃复方短效口服避孕药,避孕的原理是抑制排卵,跟宫内节育器不一样。因为上环不抑制排卵,就有可能怀孕,那就有发生宫外孕的可能性,是不能完全避免宫外孕的。
但是,从发生几率来说,虽然它不干扰排卵,但它还是会降低宫外孕的发生,大概会降低一半以内宫外孕的发生几率。

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