甲减的症状表现
甲减的症状表现:
甲减的临床表现主要表现为代谢率降低以及交感神经兴奋下降。
轻者早期没有明显的特异性症状,有典型症状的时候各个器官都可以有明显的症状。比如说畏寒,寒战乏力,表情痴呆,反应迟钝,情绪低落,记忆力降低,对周围什么都提不起兴趣。声音嘶哑,听力障碍,舌头厚、大,少汗,皮肤干燥、粗糙,还有皮肤温度低,头发稀少,手掌皮肤变黄,也可以出现便秘,心跳缓慢,女性可以出现月经异常,不孕,体重增加,有一部分可以出现关节的疼痛,颜面浮肿,这是非凹陷性的水肿,以及一部分可以出现心包的积液或者是心率的衰竭。 重症的话可以出现粘液性昏迷,常见于老年人,比如说出现嗜睡,精神的异常,甚至出现昏迷,心力衰竭,呼吸衰竭等,这个时候死亡率是很高的。
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甲减可以吃什么
甲减可以吃什么:
甲减的饮食在甲减这个阶段当中,饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主,不宜过食生冷的食物。那么我们对于甲减患者碘的摄入如何要求?
实际上在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上,对于碘没有特别严格的限制。一般来讲我们食盐的摄入碘就足够了,并不需要过多的补充碘的摄入,当然我们也没有完全禁止像海产品的这种摄入。另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质,比如说卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等等。当然理论上来讲,上述几种食品只有在非常大剂量进食的时候才可能会导致甲状腺肿,平时少量的进食像卷心菜等等是对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响的。另外要供给足量的蛋白质,每人每天蛋白质至少要超过20克,才能维持人体蛋白质的平衡,在甲减的时候我们要限制脂肪和胆固醇的饮食,因为甲减本身就容易导致高脂血症以及动脉硬化。
如果甲减合并贫血的时候,我们会增加维生素的补充、膳食的综合调配,然后荤素搭配,营养的这种结合。
甲减能怀孕吗
甲减能怀孕吗:
甲减,在整个临床发病过程当中,都表现为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的治疗,相对甲亢来讲,治疗相对更加简单。因甲减是由甲状腺激素分泌不足导致,所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到正常范围,或者是补充到一个理想的靶目标,可以维持正常的甲状腺功能,也可以维持正常机体的代谢功能。所以甲减的患者,如果她的甲状腺功能正常,是可以妊娠或者怀孕。但是这种患者甲状腺功能的正常指标,所谓靶目标,要比其他人更加严格。
甲状腺功能减退的治疗患者,要定期复查甲状腺功能,保证她的游离T3、游离T4,甚至是总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内。如果患者合并妊娠,她的游离T3、T4水平,首先要在正常范围,但TSH水平要小于二点五个单位每毫升。只有严格控制在这个水平之内,才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。因为胎儿的甲状腺,一般是在24周形成,所以妊娠在24周之前的妇女,要严格控制甲状腺目标非常重要。
甲减吃哪些药
甲减吃哪些药:
甲减是由甲状腺激素分泌不足导致,所以在甲减治疗过程当中,原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程当中,最初是甲状腺素片,后续发展为纯度比较高的LT3,就是左旋甲状腺素。甲状腺素片和后续的LT3,是用来补充体内的游离T3,或者其他甲状腺激素的不足。所以在整个补充过程当中,由于甲状腺激素是代谢性激素,是影响代谢的一种比较敏感的激素,如果在起始过程当中药量过大,会引起其他相应的表现,包括心血管症状,以及其他代谢症候群增加的表现。
在整个补充过程当中,主张应用纯度更高的LT3,但是在补充过程当中也要因人而异。如果患者已经是老年人,合并有心血管疾病,或者合并比较严重的肝肾功能异常,用药的起始量相对要小一点,要比正常的补充量要少,甚至整个调整速度要减缓,防止在甲状腺激素替代过程当中,相应药物带来的一些其他副作用。
什么是甲减
什么是甲减:
甲状腺功能减退症简称甲减,是组织中的甲状腺激素作用不足,或者是缺如的一种病理状态,即甲状腺激素合成、分泌,或者是生物效应不足所致的一组内分泌疾病,需要甲状腺激素来替代治疗。甲状腺功能减退的病因是比较复杂的,以原发性多见。自身免疫损伤是最常见的原因,其次为甲状腺手术,碘131治疗,继发性甲减少见。自身免疫性损伤最常见的是自身免疫性甲状腺炎引起的,导致含有的TSH合成和分泌减少,包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、亚林性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
第二个是甲状腺破坏,包括甲状腺次全切除术、碘131治疗后导致甲状腺功能减退。
第三个是下丘脑和垂体的疾病,如垂体外的照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤以及产后大出血引起的TRH即促甲状腺激素释放激素和TSH促甲状腺激素的产生和分泌减少所导致的。
第四个是碘过量,可以引起具有潜在性的甲状腺疾病,发生甲减也可以诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。
第五个是鉴于抗甲状腺药物的使用,如一些锂盐、硫脲类等可抑制TSH的合成。
甲减检查什么
临床上怀疑病人甲减,首先要去查甲功,甲状腺功能,也就是体检中发现的甲功五项。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高,游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低,可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减,是不是桥本甲状腺炎。其次还应去查甲状腺B超,看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化,比如弥漫性甲状腺肿,或是否有甲状腺结节,这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变,所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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