骨盆痛是什么原因
骨盆痛是什么原因:
临床上骨盆疼痛常见于女性患者,多是由于妇科的炎症以及月经,或者是妊娠及产后出现。男性患者也可见,但是相对比较少。骨盆疼痛,其常见的原因有盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、妊娠及产后的骨盆疼痛。
另外,男性患者及女性患者均可见到致密性的骶髂关节炎,男性患者可多见的盆腔肿瘤、膀胱炎、膀胱的结石、前列腺炎以及强烈性脊柱炎等。对于盆腔炎,一般都表现为下腹的疼痛、发热、阴道分泌物增多,而子宫内膜炎都是由于在月经期间,间歇期会出现下腹部的坠胀、疼痛,以及腰骶部的酸痛等。
而对于妊娠晚期的骨盆疼痛,主要是由于连接骨盆的关节耻骨联合发生了松动。而对于产后的骨盆痛来说,由于产后耻骨联合分离,或者是骶髂关节炎症所引发。而对于骶髂关节炎,常常会出现腰骶部的疼痛。其X线会表现为骶髂关节部位的骨质密度增高、硬化等表现。而对于男性的膀胱结石、尿道、尿频、尿急等会引起骨盆处的疼痛,也是男性骨盆痛的多发原因。
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骨盆骨折临床表现
骨盆骨折临床表现:
骨盆骨折一般由比较大的暴力所导致,有外伤史,一般都合并有很多严重的并发症。受伤以后患者主要表现为疼痛,比如下腹部、会阴部疼痛,会阴部可能看见瘀斑,查体可发现有触痛。骨盆分离挤压试验阳性。有时候还可以看到两个下肢不等长,一边长,一边短,甚至可以发现尿道口滴血或者肛门出血。
一般对于老年人骨盆骨折,不一定要受到很大的暴力,因为老年人骨质疏松,可能稍微跌倒就会导致骨盆骨折。骨盆骨折往往会造成很多并发症,因为是强大的暴力损伤,如胸腹部、头部、肺挫伤、腹部内脏器的损伤均有可能。也容易导致出血,出血量比较大可能造成休克,对病人的生命构成威胁。过去骨盆骨折导致死亡的几率较高,现在随着科学技术水平的增高,临床诊疗技术升高,骨盆骨折的死亡率越来越低。出现骨盆骨折后,应及时的至医院完善相关检查,根据病情决定相关治疗方案。
盆骨骨折如何治疗
盆骨骨折如何治疗:
目前,随着交通的日益发达,交通事故越来越多,由车祸造成的盆骨骨折,临床上越来越常见了。
盆骨骨折如何治疗?对于稳定性的盆骨骨折,如单纯的耻骨上下肢以及坐骨骨折,不论单侧或者是双侧,我们均可行非手术治疗。患者卧床休息,或者进行骨盆带的外固定,制动即可。同时,我们在固定期间,可以采取抗炎镇痛的药物进行应用。对于该类型的骨折,我们可不必等待骨折完全愈合,即可下床进行活动。但是,对于骨盆的髂前上棘,以及髂前下棘的严重的撕脱性骨折,移位明显的,这时我们需要行手术治疗,恢复骨折的原有解剖结构。而对于另外的不稳定性的骨盆骨折,我们一般需要强调早期对骨折进行复位。复位方法,我们可以采取对于骶髂关节脱位行骨牵引,同时对耻骨联合分离,进行骨盆的悬吊。
必要时,我们可以通过骨盆外固定架进行治疗。同时,必要时可以行骨盆的切开复位、内固定进行治疗。
盆骨骨折后遗症
盆骨骨折后遗症:
骨盆骨折是临床上一种比较严重的创伤类型,骨盆骨折后常常会遗留后遗症。后遗症主要有以下几个方面:
第一,比较严重的骨盆骨折常合并有神经的损伤,发生率约为百分之十到百分之十五,神经损伤主要与后环的骨折有关,常常会造成腰骶丛神经的损伤,其中运动障碍以腰5骶1神经根损伤为主。感觉麻痹以骶2,以及骶5神经根损伤为主。神经损伤后会导致下肢的功能、运动、皮感产生障碍。另外会导致二便功能障碍。
第二,骨盆骨折后会导致骨折畸形愈合的后遗症,会出现骨盆处的疼痛、畸形等表现,另外会出现步态的异常。
第三,盆骨骨折的后遗症还会导致局部的骨折不愈合,临床表现主要是骨盆部的疼痛,以及骨盆的不稳定等表现。另外,盆骨骨折的后遗症会导致陈旧性的耻骨联合分离。同时激发膀胱的脱垂,以及腹壁疝等临床表现。
骨盆骨折的并发症
骨盆骨折的并发症:
骨盆骨折后主要可能出现以下几种并发症:
1、出血性休克:
骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂。
2、腹膜后血肿:
骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。
3、尿道或膀胱损伤:
对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。
4、直肠损伤:
骨盆骨折如伴有阴部开放性损伤可出现直肠损伤。
5、神经损伤:
多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
骨盆骨折治疗
骨盆骨折治疗:
骨盆骨折一般的出现在比较大的外伤以后,比如说是车祸或者是地震,或者是高处坠落。骨盆骨折的情况,每个病人的情况会差的比较多一些。对于没有明显的移位的病人,往往都是没有内脏损伤这一部分并发症,这一部分的病人的话,我们保守治疗就可以。一个是要卧床休息,同时可以配合用骨盆带悬吊固定。
药物治疗的话,早期非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得这类的药物,对疼痛的改善会有帮助。中药的话,我们会用活血止痛的中药早期,比如七厘胶囊。外用的话,可以用活血止痛膏或者是伤科灵喷剂,对局部淤血的消散会有帮助。对于损伤比较严重的病人,骨盆移位明显,骨盆稳定性受到影响的,我们是需要手术治疗进行钢板的固定,达到骨盆的稳定。
还有一部分病人的话,有可能会并发内脏的损伤,比如说肠系的损伤或者是泌尿系的损伤,这部分病人我们需要急诊手术探查和治疗。
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