半月板二度损伤是怎么回事

2020-07-14

半月板二度损伤是怎么回事:
  半月板在核磁共振上的损伤分级标准分为五种。0度是半月板形态正常,表面光滑,内部是均匀的低信号影。
  Ⅰ度的半月板损伤,半月板形态正常,表面光滑,内部具有高信号影,但是小于整个半月板的1/2。
  Ⅱ度的半月板损伤,形态和表面分布都正常,但是内部的高信号区超过1/2,但是没有累及关节面。
  Ⅲ度的半月板损伤就是内部纵行或者横斜行,放射性高信号影达到关节面,半月板的表面不连续。
  Ⅳ度的半月板损伤是成多块状表现,并向关节腔内移位,结构的完整性消失或者部分消失。
  急性半月板二度损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期过后疼痛减轻,可以开始进行股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。在关节镜下探查,根据半月板损伤具体程度,选择不同手术方式。



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膝盖伸直就疼怎么回事

膝盖伸直就疼怎么回事:
  膝盖伸直疼痛的原因比较多,主要包括:膝关节周围肌肉拉伤、慢性劳损、半月板损伤、髌骨的退化、骨质增生、狭窄性腱鞘炎等。病人出现膝盖伸直疼痛时一定早就诊、明确诊断、对症治疗。
  1、肌肉拉伤、慢性劳损、髌腱炎:病人可以卧床休息,口服活血祛瘀、消炎镇痛的药物缓解症状。
  2、半月板损伤:损伤轻微时抬高患肢,膝关节部位制动4-6周,损伤严重时关节镜下手术半月板修复手术治疗,术后膝部制动两周左右,遵医嘱服用药物治疗,促进恢复。
  3、髌骨的退化、关节骨质增生时,卧床休息,膝部制动,口服非甾体抗炎药物,硫酸氨基葡萄糖营养软骨。
  日常生活中避免剧烈运动、保暖、保护膝关节、合理膳食、注意补钙、锻炼股四头肌力,增强膝关节稳定性,以减轻疼痛。

半月板损伤保守治疗是什么

半月板损伤保守治疗是什么:
  半月板损伤的保守治疗这是个不好说的问题,因为半月板损伤分为几度:
  一度是在核磁共振上是点状的高信号影;二度是现状的高信号影;当现状的高信号影与关节间相通就是三度。在一度、二度一般认为是半月板的退变或者是半月板的损伤,三度才是半月板的真正的撕裂。所以对于损伤而非撕裂的患者保守治疗就可以。所谓的保守治疗,实际就是保护它,别让它继续损伤就可以。因为半月板比较特殊,只有在跟关节囊相接触的百分之十五是由血液供应的,这个叫红区,这个地方的撕裂是可以愈合的。而靠中间的百分之七十是完全没有血液供应的叫白区,这个地方的撕裂是肯定长不上的。另外这两个中间有百分之十五的红白交界区是有可能长上,也有可能长不上的。
  所以半月板真正的撕裂以后,往往是长不上的,保守治疗也没有用,因为吃药,这没有血管,吃的药之后,血过不去,所以也没有起到什么作用。所以真正到了撕裂,如果有弹响、有绞索、有卡住还是建议手术治疗。但是如果没有这些表现,就是偶尔有些不舒服,表现在不是很明显,没有明显的弹响,没有明显卡住的表现,就要注意:第一保养,不要做下身不动、上身扭转的运动,比如说有人叫你,整个身子转过去,不要腿不动身子拧过去,这种扭转的动作特别容易损伤半月板,要避免这类的动作;另外也可以关节内打些润滑剂,比如玻璃酸钠等起润滑的作用,关节内通过润滑它磨损就减少了,也可以起到保护半月板和关节软骨的作用。

半月板损伤怎么恢复

半月板损伤怎么恢复:
  半月板的损伤要看情况,对于一些有损伤,但是没有明显的症状,对于这类的患者注意保养就行,不要做剧烈的运动,减少做下蹲的运动,减少做下身不动、上身扭转的运动,不要刺激它就可以。因为人体毕竟有一定的做膜造,自我适应的能力,对一些很小的半月板撕裂,通过自我的适应,做了膜造可能就能恢复了就不用管它。如果想在这个期间延缓关节退变的话,可以在关节内注射润滑剂,比如玻璃酸钠之类的,通过润滑来减少摩擦,来延缓关节的退变这样就可以了。而对于已经有比较明显的半月板损伤,有明显的症状,比如关节老有嘎巴嘎巴的响,老有突然被别住的感觉,那就需要比较积极的治疗,为什么?因为这种别住的感觉是破损的半月板卡在里头造成的,卡一卡就把关节周围的关节软骨卡坏了,将来就落毛病,就会有骨关节炎。所以对于这种患者往往要通过关节镜的手术来进行治疗。
  术中要根据看,如果是边缘的撕裂,就是有血液供应的红区撕裂,可以通过逢合,把它缝上达到一个比较好的愈合,缝上后就没什么事。但是如果是白区的撕裂,可能就只能是做一个成型或者部分切除,把撕裂的部分去掉一点,让它别再卡,别再隔,好的部分都保留,这样也能够达到治疗的效果,能够延缓关节的退变。半月板置换可不可行,半月板置换目前来说有些地方在做,但还不是特别的广泛。它的适应征主要针对年轻人、新鲜损伤造成的很严重的半月板撕裂,可以通过半月板缝合来进行恢复,对于老年人的退化造成的半月板磨损、骨关节炎继发的半月板损伤一般是不太建议做半月板缝合、半月板置换的。

半月板损伤如何治疗

半月板损伤如何治疗:
  半月板损伤的治疗分为姑息的方法和手术的方法。在过去没有关节镜的时候,半月板损伤的都需要把整个半月板完全切掉,也很可惜。因为半月板是有功能的,有缓解震荡、减少摩擦、增加关节稳定性、有本体感觉这些功能,所以整个半月板都切掉,关节的退化速度会加快,实际上是不太好的。但现在有关节镜,就可以做到比较精准的治疗,所以什么样的患者适合做关节镜的这种治疗:是关节内有弹响的患者,有绞索的患者,经常响、经常卡、经常别住了,有这种半月板损伤的患者比较适合做关节镜的处理。如果没什么症状,虽然核磁共振上有损伤,但那没有什么症状,说明可能损伤的位置不太碍事或者不太重要的位置上,那就别管观察看就行。别去刺激它,不要做剧烈的对抗性的运动,不要做下肢不动、上身扭转的运动,别去刺激它别再加重损伤也就可以。但是对于经常有绞索、有卡住的症状,那就得需要关节镜手术治疗。所以手术治疗也要根据术中的情况看,如果是边缘的、红区的、有血液供应的地方的撕裂,那可以进行缝合,由外到内、由内到外或者全内缝合都是可以的,缝上以后半月板长上了将来就没事了,这是比较好的一个方法。
  那对于白区撕裂、没有血源供应的地方的撕裂怎么办,因为没有血液供应的地方,大多数半月板百分之七十是没有血液供应的地方,这个地方撕裂是长不上的,因为它没有血液供应,没有营养就长不上的,对于这种患者就需要把撕裂的半月板去掉一点,好的部分尽量保留,这样的话,它里头不磨了、不隔了,如果省着点用,将来也不会有严重的后果。

半月板损伤症状有哪些

半月板损伤症状有哪些:
  半月板损伤首先是疼痛,疼痛在哪里?疼痛在关节间隙水平。怎么判断关节间隙水平,就是在腿伸直,髌骨下方一横指,手指一横指,这个范围内画两道线,一个是沿着髌尖画一条水平线,然后沿手指的位置画一个水平线,这两条线中间叫关节间隙,如果在关节间隙出现疼痛,往往跟半月板有关系,不能说一定是,往往跟半月板有关系。因为半月板是由前到后,前角、体部、后角,整个关节从前到后都可能诱发的疼痛。疼痛没有特异性,半月板损伤比较特异的表现就是关节的弹响和绞索,关节内嘎巴嘎巴的响,一走路就响,一活动就响,尤其是突然被别住了,动不了了,自己活动活动又能动了,这是什么原因?撕裂的半月板如果被卡关节间隙了,就动不了了,如果活动把它挤到不碍事的地了,又能活动。但是能活动并不代表这变好,半月板损伤还是在,在将来说不定什么活动的时候,又卡在里头,又不行了,所以关节绞索是半月板最主要的表现。
  骨科大夫来说,查半月板的麦氏征是比较常见的检查,就是在极度的屈膝、内翻或者外翻的情况下,逐渐把腿伸直,在这个过程中如果诱发弹响和疼痛,叫半月板麦氏征阳性。如果是的话,往往提示有半月板的撕裂。当然这个检查不是百分之百的准确,也有些人查的是阴性,但实际确实还是有半月板损伤的,也是有的。但这个检查相对来说是阳性率比较高的半月板的检查方法。当然如果是前角损伤和后角损伤,可以做过伸试验和过屈试验,也都有利于帮助发现半月板损伤的问题。