感染性休克是什么

2020-07-14

感染性休克是什么:
感染性休克从字面上理解,就是感染加休克,感染范畴太大。从普通感冒、病毒感染、到严重肺炎SARS,所以这些感染,都是指重症感染引起的休克。
SARS引起重症肺炎,重症肺炎除了单独累及肺以外,在病情进展过程中会发生休克、血压下降出现休克、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现,同时还伴有少尿、肾功能不全这些症状。所以这类病人一旦发生感染加重或者重症感染,就会引起血压变化,感染休克。这类病人治疗同样着重于病因是否解决,同样要结合这些稳定循环治疗措施,补液、抗感染、抗休克,然后给一些血管活性药物,甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。



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感染性休克可以治好吗

感染性休克可以治好吗:
感染性休克可以治好,也可以造成死亡。这个取决于感染灶是否解除。在重症医学科接触感染休克当中,有一部分患者可以找到病因,也就是可以找到感染灶。比如病人发生泌尿系梗阻,发生膀胱和输尿管结石造成梗阻,引起感染休克。
如果要解除梗阻,采用激光手术等方法解除结石梗阻,再配合后期治疗,这样休克可以治好。但是也有一系列病人,虽然找到感染灶,比如化脓梗阻性胆管炎,死亡率很高,而且进展很快。
如果在6个小时内不能及时就医,不能及时解除梗阻,那么一旦出现感染休克、血压下降,甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻,但是之前发生梗阻时候,炎症介质释放入血,也会引起机体一系列级联放大反应,发生休克,这个时候即使解除梗阻,也有可能后期感染休克无法控制,造成病人死亡。在ICU像这种严重感染性休克,死亡率是50%。

感染性休克怎么抢救

感染性休克怎么抢救:
感染性休克顾名思义是感染加休克。感染性休克抢救按照诊断休克第一条,着重点放在感染上,查找什么原因导致的感染,要找到感染灶。比如重症肺炎,就要去看引起重症肺炎的原因是什么,是SARS,还是禽流感,或者是普通肺炎,亦或者是在普通肺炎基础上合并的其它感染。
感染灶的查找和病原菌寻找,以及确认是治疗感染休克的最主要一点,也就是针对病因实施的根本性治疗。还有就是所谓的对症治疗,要根据休克程度,给予血管活性药物、输血、输液,甚至给激素冲击。

感染性休克首选药

感染性休克首选药:
感染性休克指南的首选药就是去甲肾上腺素,国际指南多项循证医学证据证明也是首选药物。跟其它血管活性药物相比,首选去甲肾上腺素。因为去甲肾腺素作用机理很多,主要是针对血管可以兴奋α受体,维持血管张力。
大家知道感染性休克往往除了在有效循环血量不足的前提下,往往伴血管张力不够,所以首选去甲肾上腺素。当然如果病人没有心脏既往病史,没有心率增快因素,也可以选用多巴胺、间羟胺等其它血管活性药物,但首选是去甲肾上腺素。

感染性休克病因

感染性休克病因:
感染性休克的病因往往跟分类相关。在重症医学科,还是按照血流动力学现代分类,分为低容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克,这几大类休克当中就含有不同的病因。比如患者吃坏肚子,上吐下泻,造成低容量休克。
如果受到车祸多发伤,造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活动性出血,这就叫低血量休克。老年人发生心梗、心肌坏死、心肌收缩力下降、心衰,这是心脏供血不足,就是心源性休克。
分布性休克往往就是经常接触到感染性休克、重症感染、感染病毒、细菌,毒素释放入血,引起血管张力下降。比如剧烈疼痛,严重创伤造成神经分布一些炎症,一些血管活性物质释放,血管扩张有效容量不足,这就是神经源性休克。还有梗阻性休克,比如心包填塞,大面积肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病,特别是流出到梗阻,分类当中就包含病因分类,做病因分类,对医生而言,休克病因非常关键。只有抓住病因,才能解决休克根本原因,才能保证休克治疗是否有效、是否彻底。

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