颈椎脊髓损伤后怎么办

2020-07-14

颈椎脊髓损伤后怎么办:
  脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动(四肢无力,麻木,甚至瘫痪)、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等相应改变。出现脊髓损伤以后要严格的卧床,避免受凉,多注意保暖。如果只出现了四肢的麻、疼以及无力,可以应用神经营养药物,大剂量甲泼尼松龙、甘露醇,防止脊髓水肿及继发性髓损伤。
  条件允许时尽早进行高压氧治疗,配合针灸、理疗治疗,以促进损伤脊髓的恢复。如果病人出现了四肢瘫痪,主要看脊髓有没有明显的压迫,如果有脊髓明显的压迫,要行手术减压治疗,椎体骨折的切开复位和固定、椎板切除、脊髓及受损神经根减压术,以解除脊髓的压迫,同时要被动活动四肢,防止长时间瘫痪以后,出现的肌肉萎缩。



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  脊髓型颈椎病由于颈椎退变,结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管,而出现一系列症状,包括四肢感觉、运动反射以及二便功能障碍的综合征,为颈椎病最严重的类型。由于下颈段椎管相对较小(脊髓颈膨大处),且活动度大,故退变亦发生较早、较重,脊髓受压也易发生在下颈段。病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、束带感、双手精细动作障碍,后期可出现二便功能障碍。
  检查时可有感觉障碍平面肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,而浅反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。CT检查可见颈椎间盘突出,颈椎管矢状径变小,黄韧带骨化,硬膜外腔脂肪消失,脊髓受压。磁共振检查可见椎间盘向椎管内突出,硬膜外腔消失,脊髓受压或脊髓内出现高信号区。

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