如何为尿道下裂患儿选择正确的手术方式

如何为尿道下裂患儿选择正确的手术方式：
　　小儿尿道下裂是男性下尿路和外生殖器常见的先天性畸形。尿道下裂的主要症状为尿道开口位置异常、阴茎下弯、包皮异常分布等，需要通过手术来矫正阴茎下弯、尿道正位开口于阴茎头、能站立排尿的目的。因此选择不同的手术方式非常重要，如选择不当，就会增加并发症而影响术后疗效。方法的选择应根据尿道口的位置、阴茎发育、阴茎下弯程度的具体情况作出决定。
　　另外同一手术的疗效与医生对手术的熟练程度有着密切关系。手术的成功与孩子阴茎发育和治疗年龄有关，如阴茎过小或过细不利于手术，手术半岁至二岁手术治疗效果较好，而选择的手术方式要以满足正常的阴茎的外观，恢复孩子正常站立排尿为目的，积极主张能一期完成者尽量不分期手术。

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尿道下裂的症状

尿道下裂的症状：
　　尿道下裂症状主要有：异位尿道口，可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。阴茎下弯：阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。包皮的异常分布：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈Ｖ形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。排尿时尿液溅射。
　　尿道下裂依尿道口解剖位置可分为４型：
　　1、阴茎头型：尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育；
　　2、阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲；
　　3、阴囊型：尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重；
　　4、会阴型：尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。

尿道下裂是母亲的原因导致的吗

尿道下裂是母亲的原因导致的吗：
　　尿道下裂是一种先天性泌尿生殖系统畸形的疾病，具体病因尚未明确，一般认为在胚胎发育过程中，胎儿雄激素产生不足或对雄激素不敏感，导致尿道沟闭合停顿是形成尿道下裂的主要原因。
　　有尿道下裂家族史的婴儿，患尿道下裂的概率明显高于正常人。某些基因突变会影响尿道形成所需的激素生成，导致尿道不完全闭合，从而发生尿道下裂。母亲使用激素或其他药物辅助怀孕，会增加婴儿患尿道下裂的风险。母亲年龄超过３５岁或超重会使婴儿发生尿道下裂的风险升高。母亲孕期接触激素或某些化学毒物，农药杀虫剂等会诱发婴儿尿道下裂。婴幼儿早产会加重尿道下裂的风险，婴儿出生时体重过轻会增加尿道下裂的风险。

尿道下裂要几次手术

尿道下裂要几次手术：
　　龟头型尿道下裂分为好多类型，不同类型手术方法，手术次数是不同的：
　　1、对于尿道口位于龟头下与冠状沟之间，有尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术，一次手术成功率高，并发症少。
　　2、冠状沟型尿道下裂：尿道口位于冠状沟，手术方式有尿道口基地翻斗式皮瓣术、Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ法尿道下裂整形术。一次手术成功率高，再次手术率仅为百分之一点五。
　　3、阴茎型尿道下裂：阴茎前端型，中段型，后段型。手术方式：加盖岛状包皮瓣术。阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎，部分人需要两次手术。
　　4、阴囊型尿道下裂：尿道口位于阴茎根部阴囊的前面，或直接位于阴囊。手术方式：带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术，可根据病情情况采取分期手术。
　　5、会阴型尿道下裂：尿道口位于阴囊后方，带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术，根据病情情况采取分期手术。

尿道下裂尿瘘如何修复

尿道下裂尿瘘如何修复：
　　需要具体情况来修复，如果是尿道瘘，相对来说比较容易，扎上用肉膜覆盖，最后缝皮就可以。大的尿道瘘比较麻烦，比如阴茎体部尿道瘘是大瘘，超过零点五厘米，或者尿道龟头裂开形成了龟头裂开的尿道瘘，修补起来比较麻烦，跟重新做尿道下裂一样。一般要游离皮瓣缝合，皮肤形成尿道，然后利用周围的肉膜覆盖，成形的尿道加固到一到两层，最后把皮肤缝合好。
　　对于龟头部位的尿道瘘更麻烦一些，因为龟头血运比较丰富，出血也比较多，在这个位置去成形尿道相对困难。如果是遇到小阴茎就更困难，成形大概是零点三厘米或者是零点四厘米的尿道，龟头小包不进去，勉强包上以后会有张力，影响补的尿道瘘。瘘比较大叫新尿道成形，都是比较复杂的。

尿道下裂的原因

尿道下裂的原因：
　　胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合，受垂体与雄激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。
　　内分泌因素：尿道下裂患者的下丘脑－垂体－性腺轴不正常。环境因素：有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。染色体异常：在尿道下裂患者有常染色体畸变及性染色体畸变。基因突变：发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，５α－还原酶基因，抗苗勒管激素基因，ＣＹＰ２１Ｂ基因的突变。