膈疝的治疗方法

膈疝的治疗方法：
　　膈疝顾名思义它就是膈肌上形成的疝，这是由于膈肌上的缺损，导致了腹腔脏器疝入到了胸腔，所以它是一种机械性解剖学的改变，一般吃药物是不能够膈疝缺损长上的，药物对它的治疗基本没有什么效果，所以主要的治疗方法就是手术，手术目前有胸科医生一般进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补，不管用任何方法修补，它的总体的目的都是一样的，把膈肌的缺损关闭，有的时候需要折叠，有的时候需要放一个合成的补片，局部起到加强的作用，同时让组织掌握补片，形成一个软瘢痕，达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修，胸科医生是从上往下修补，整体的治疗目的都是一样的。
　　一般对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创，在过去可能需要开腹，这样创伤大病人需要住院1-2周，术后还要卧床很长时间，病人术后的生活质量也非常差，感觉疼痛，而且还需要家属的长期陪床和护理，现在医疗技术大大改善。随着腹腔镜技术的广泛应用，做一个膈疝，对于我们疝外科医生来说，只需要三个5毫米到一厘米的小口，其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。 另外两个操作孔放入腹腔镜的器械，将缺损完好的修补，并放置补片，所以这种微创的方法也越来越为广大患者所接受。

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膈疝是什么

膈疝是什么：
　　膈肌的中间有一个正常的圆孔，这就是食管裂孔，由食管向下到腹腔，连接到胃，是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损，在膈肌的其他位置出现了缺损，导致腹腔里的脏器，比如说胃、结肠，还有脂肪组织，甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。
　　咱们通常膈疝是分几种类型，比较常见是在胸骨后的膈疝，胸骨后膈疝就是在前纵隔，通常是脂肪上到胸腔，还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损，这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔，也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后，绝大多数患者是由于先天的原因造成的，自己并不知道，而是通过查体、做胸片、做CT，偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状，比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难，这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。

膈疝分类

膈疝分类：
　　膈疝根据位置是分为两类，一个是胸骨后，在咱们前面骨头胸骨的后方，也就是前纵隔的位置，最常见的疝入的就是脂肪，等于脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围。另外一个是左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也比较难修补，通常会有结肠或者脾脏疝入到胸腔。这是根据位置分为两种类型。
　　那么根据膈疝的原因，同样分为两大类型，第一种最常见的就是先天性膈疝。 这种膈疝病人没有明显的原因，适当查体，或者自己感觉有一些不舒服的时候，检查发现膈肌上有一个缺损，比如说结肠和胃跑到胸腔里，这种叫做先天性膈疝。第二种就是这种创伤性的膈疝。创伤性膈疝，通常见的比如说一些外伤的病人，不小心膈肌损伤了，当时没有发现，并没有进行一个及时的修补，那样就留了这么一个缺损，导致腹腔的脏器跑到胸腔里。还有一部分病人是医源性的，比如说做了食管切除、过膈肌缝合以后格变薄弱，所以它就叫做这种创伤性的膈疝。 膈疝就根据不同的这种原因，不同的位置分为以上这些。

膈疝怎么引起的

膈疝怎么引起的：
　　膈疝大家肯定都非常好奇，它是什么原因造成的。实际上绝大多数患者发现了膈疝是先天性膈疝，先天性膈疝可能由于膈肌的先天薄弱、发育不良，导致了出现了这种缺损，肌肉的缺损，出现了一个小洞，这样久而久之，由于我们腹腔的压力通常高于胸腔，特别是在日常活动跑步，举重物咳嗽，腹部使劲的时候，就将腹腔脏器挤入到了胸腔，这就出现了膈疝。这是一大类患者，是先天性膈疝。通常是一个年轻的病人，在查体时（发现），为什么我的胸里出现了胃、结肠这种器官。
　　另外一种类型就是创伤性的膈疝，就是不是天生的，是于后天的各种原因对膈肌造成了创伤愈合不良，隔肌变薄，导致腹腔内的脏器疝入到了胸腔。最常见的比如说像这种外伤，有的病人车祸伤肋骨折了，当时只进行了腹腔脏器的止血，并没有及时把膈肌修补，或修补之后，早期咳嗽（导致）它愈合不良，这样话以后就会出现这种膈疝。还有一些就是有些病人做了手术，破坏了膈肌，比如说开胸的这种手术，造成了它愈合不良薄弱，也会导致膈疝。

膈疝有什么症状

膈疝有什么症状：
　　通常有一部分膈疝的病人，他没有任何的症状，通常是在查体的时候发现的。像这部分就是不影响你日常生活，我们就建议临床观察。还有一部分病人就会出现这种胸疼、胸闷、憋气，还有一部分病人，会表现一种类似于呼吸系统或者心脏系统疾病的表现，有的病人出现这种胸闷胸疼，以为自己得了心脏病，很多膈疝的患者首诊先去了心内科，或者去了呼吸科，呼吸科排查的时候，发现了有这么一个膈疝，这也是非常常见的一种情况。通常，病人来看我们外科之前，往往是看过了呼吸科、心内科，还有一部分病人会去消化内科，它表现为胃疼、消化不良，膈疝也会出现这种进食以后的这种胸疼不舒服。
　　所以有一部分病人还以为自己得了胃溃疡，或者是胆石症，也会去消化内科就诊。 等等以上都是膈疝一些常见的症状。遇见了这种症状，我就希望我们的病人能到相关的科室拍个胸片做个检查，最简单的排查膈疝的方法就是做一个胸片的正侧位，基本上都能够明确诊断。

膈疝要做什么检查

膈疝要做什么检查：
　　膈疝，一旦怀疑有一些病人有这么一些症状，经常不明原因的胸闷、胸疼，怀疑自己会可能会得了膈疝，那么需要做哪些检查？最简单的一些初筛的办法，就是做一个胸片，做一个胸片的检查，通常胸部我们应该只有心和肺，如果胸部发现了这种含气的影子、含气叶的影子，都说明了胃疝到了胸腔里，这就可以诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。但是，如果想明确地了解疝入的位置、疝入的大小，就需要做一个胸部的CT。胸部的CT，它可以将我们胸部的结构进行重建，不仅能够明确缺损的位置，另外还能非常地清楚告诉患者是什么脏器疝入到了胸腔，，比如说我们通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分病人会有横结肠，严重的情况下脾都疝入了胸腔，这样话就能够特别精确地诊断。
　　另外对于一部分患者合并有其他疾病的，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如说心电图检查、胃镜的检查肺功能的检查等等，都是一些辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似的疾病。