什么是胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞侵犯层次不同，将胃癌分为早中晚三期，在我国各种恶性肿瘤中发病率居第三位，胃癌发病有明显的地域差别，尤其中国、日本、韩国发病较高，欧美国家较低，与人们的饮食习惯和生活习俗有很大关系。

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胃癌手术风险大吗

胃癌手术风险大吗：
　　进展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜手术治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。
　　现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下做治疗具有很多优点，手术创伤低、费用低、恢复快、并发症少，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术；出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。总之，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。

胃癌手术后如何护理？

胃癌术后的护理有几个方面：第一个方面是饮食方面。胃癌手术之后第一是胃小了，所以可能每次进食的量要减少，消化功能比原来要差了，所以少量多餐，吃流质的饮食、容易消化的饮食，术后短期内一般要吃两个月的流食。第二个方面就品种上来讲。胃癌术后哪些品种能吃、哪些不能吃，从总体来讲是没有忌口的，西医不像中医说哪些发物、哪些会怎么着，没有忌口的概念。但是两个月之内，因为消化能力弱了、胃的功能差了，所以要把食物要弄碎弄细，胃的主要功能是研磨，实际上都要弄碎弄细之后，可能就更容易消化，但是没有忌口，除非对某一种特殊食物有过敏或有特殊情况。还要注意运动方面，有些人可能术后在家休假，躺床上不运动，手术之后还是尽可能地有正常的生活，短时间内可能体力差一些，但是还是要做运动、适量的运动，没有说做完手术一定要躺在家里，适量的运动是很重要的，提高人的这种精神状态是很有帮助的。第三个方面就是观察手术或者治疗带来的一些不良反应，一定要去定期的看医生。在手术进行化疗要固定一个医生，每个礼拜要查血，把血的结果要去找医生看，把不良反应告诉医生，医生会根据你的身体状态，根据不良反应调整药物的剂量，拉长化疗的时间间隔。第四个方面就是定期复查。定期复查的目的是观察整个治疗一些出现的情况，是不是有不良反应。术后三年五年实际上也要定期复查，如果发现问题，可以及早的处理。术后的护理大概这四个方面。

应该怎么治疗胃癌

胃癌的治疗要根据胃癌的分期，部位，病理类型，恶性程度，生物学行为，以及患者是否有其他系统的疾病，比如心脏病，肺病，肝病，肾病等，进行综合的分析，针对个人的情况，精准治疗，采取针对这个病人最好的一个治疗方法，才能得到最好的效果。

如何引起的胃癌

胃癌的发病原因目前尚不明确，总的来说认为是很多的因素在漫长的过程中共同作用才引起了胃癌的发生。有一些研究认为有几个方面：1.幽门螺杆菌的感染，2.生活习惯和饮食习惯有关,3.一些地域和水土的影响,4.跟遗传的关系。

针对胃癌复发要怎么治疗

胃癌复发十分常见，胃癌手术以后三年的复发率超过60%，一旦复发了，要根据情况而定，如果是单纯的胃癌复发，不存在远处转移，建议考虑手术治疗。如果出现转移，第一要看体征状况。如果不符合手术应选择放疗、化疗结合中药治疗为主。

早期胃癌常见类型

早期胃癌在病理学上需要只侵犯到黏膜层或黏膜下层，形态学上分型大概有三类，一类是隆起型，一类是表浅型，一类是凹陷型。隆起型病变分化好预后比较好，凹陷型胃壁浸润生长形成溃疡，预后比较差，浅表型没有明显的凹陷或隆起，只有胃黏膜的充血糜烂。

胃癌早期有什么症状

胃癌早期症状不明显，非特异。经过临床观察，早期有一些症状需要提示我们去做检查的。一是胃部或上腹部的不适感觉，第二种症状就是局部的疼痛，第三种情况是病人可能有消瘦有乏力还有贫血，出现这些症状要赶快到医院去就诊做详细的检查。

如何尽早发现胃癌

胃癌本身没有很特异的症状，除非很特殊的情况，比方说癌长在胃的入口或者出口，即长在贲门或者幽门这个位置，这样可能会有进食的饱胀或者梗阻。如果说肿瘤本身正好长在这种地方，腐蚀了血管，可能会有出血，就是提示胃出现问题了。但大部分人是没有感觉或者没有特异的症状的，所以要发现早期胃癌的办法就是做胃镜检查。对于高危的病人，或者说有上腹部不适或者消化不良的症状的人来说，要及早去医院做检查，最重要的检查是胃镜检查。胃镜是唯一能够早期发现胃癌的最主要的检查方法。

胃癌术后化疗不良反应有哪些

化疗即化学药物治疗。由于化疗本身是一种全身治疗，药物入血之后，可能会产生一些全身的不良反应，最常见的不良反应包括消化道的不良反应，还有就是化疗药物对骨髓造血功能的抑制。目前对于胃癌来讲，最常用的化疗药物是有几种，一种就是氟尿嘧啶类的药物，这类药物最常见的不良反应可能是消化道反应；还有一种最常用药物是铂类，特别是奥沙利铂，这个药物最常见的不良反应是神经末梢的毒性，比如手麻、脚麻。第三类的药物就是紫杉类药物，这类药物比较常见的不良反应是血液的、骨髓抑制，还可能会导致明显的脱发。

胃低分化腺癌转移速度

胃低分化腺癌转移速度是非常快的，它一般会根据患者的病理报告，然后对胃低分化腺癌进行一个分化程度分析，继而来判断胃癌的轻重。胃癌分化程度有好几种类型，每种类型产生的因素也是不一样的。因此，在积极治疗前，最好还是先检查确诊一下病情的原因。

如何早期发现胃癌

胃癌常常因为没有特异症状而失去治疗的最佳时机，然而在胃癌发病率均居各地癌症发病率的首位，那么胃癌高危人群怎样及时发现胃癌，斩断胃癌的发生呢？

哪些人容易患胃癌呢？

胃癌发病首先要了解，胃癌发病的危险因素 。胃癌发病的危险因素有以下这几个方面。

第一，从遗传方面来讲，就是我们平常说的有家族史的人。如果有胃癌家族史就是胃癌高危人群。

第二，与环境因素相关，慢性胃炎是胃癌的高危因素，例如慢性萎缩性胃炎以及长时间的胃炎。

第三，为胃溃疡的病人，胃溃疡存在息肉的病人是胃癌的高发人群。

第四，残胃，残胃是指之前做过胃部手术的人，这样的胃属于癌前病变。残胃发生胃癌的风险是比较高的。

胃癌早期会有什么表现呢？

胃癌本身没有很特异的症状，没有某一症状是能对应胃癌的。

大部分的早期胃癌是没有症状的，没有感觉的。一部分人可能会有消化不良的症状，感到吃了东西后肚子胀， 上腹部的不适。往往会感觉到轻微的不舒服，所以对胃癌来讲早期可能没有特异的症状，所以往往很容易被忽略。

如何早期发现胃癌呢？

因为胃癌本身没有很特异的症状，除非很特殊的情况发生才能发现早期胃癌。

例如癌长在胃的入口或者出口处， 也就是长在贲门或者幽门的位置。这时候可能会出现饱腹感或者由梗阻的出现。

另一种情况就是胃癌出现了出血，当肿瘤长的位置正好腐蚀血管，这个时候会出现出血的可能。 这两种情况是较为特殊的情况，一般是没有明显症状的。

所以想要发现早期胃癌最好的办法就是做胃镜检查，所以以上所说的胃癌高危人群，经常上腹不适的人群或者是消化不良的病人要尽早的去医院检查。进行胃镜检查。

胃镜检查是目前能够早期发现胃癌的方法。

胃癌中晚期化疗有用吗

胃癌中晚期化疗有用吗?生活中癌症的类型是非常多的，提及胃癌相信很多人都是比较了解的，可能身边的亲戚或者朋友就是因为此病而去世，胃癌在我国的发病率是相当高的，多发于50岁以上的男性群体，属于一种消化系统的恶性肿瘤，那么，胃癌中晚期化疗有用吗?

由于胃癌的隐秘性，很多患者发现时，已经进入胃癌的中晚期，手术治疗原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。

胃溃疡与胃癌

纤维胃镜是1969年发明的，它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前，胃镜检查是用金属胃镜，及用金属管从口经食道进入胃内，这种检查是很困难的，因此，临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而，在纤维胃镜出现之前，胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是，一旦纤维胃镜应用于临床之后，活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的，是国内最早开展的医院之一，因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。

30多年过去了，在胃镜诊断中积累了大量的经验，但是，实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。

胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有：

1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟，细胞增生活跃，可出现不典型性，如核大、深染、分裂像多等，再加上间质中炎细胞数目多，细胞成分丰富，还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景，其中有新生的纤维母细胞，往往出现异型性，因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌，鉴别：①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏，而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚，但腺管大小较一致。

2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织，形态表现为致密的核轮廓团块，深 染，几乎无胞质，核结构不清，这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点：①有坏死的背景;②核结构不清。

3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织，主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔，酷似小腺管样结构，再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性，故容易误认为低分化腺癌。鉴别点：①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管，确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染，但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。

4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时，尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中，固有膜内可出现较多的组织细胞浸润，.而且核较大，胞质丰富，胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状，有时核并不位于细胞中央所而靠于一端，这样就与印戒细胞或粘液细胞相似，由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现，而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质，因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小，有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状，大小较一致，染色较浅而癌细胞核异型性明显，如果鉴别困难，建议再取活检，得到较多组织做出明确判断为好。

5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生，有时呈乳头状突向腔内，增生的上皮粘液胞质可减少，核增大，在内镜活检中，这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞，由于细胞杂乱堆积，切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点：①粘液细胞失去组织结构，不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。

6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡，慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎，由于淋巴细胞缺乏胞质，活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态，因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团，此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点：①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均，在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感，而未分化小细胞癌核染色质均匀，平面感。当然，如果所有细胞都挤压成细线状核，则失去了鉴别的可能，必要时再取活检以明确诊断。

当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时，组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题，想当然而发出了错误报告，后果就不堪设想了。

胃癌预防的八条要诀

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新发胃癌病人，以40～60岁多见。

胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。

(1)少吃或不吃腌菜

腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

(3)不吃霉变的食物

日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

(4)不吸烟、少饮酒

吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物 质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物 质的吸收。

(5)要养成良好的饮食习惯

若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

　(6)多吃新鲜蔬菜和水果

多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

(7)保护食用水的卫生

因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

(8)积极治疗癌前病变

萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过 2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。

所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前 病变，预防胃癌的发生。

如何发现胃癌早期症状

我国是胃癌的高发区，胃癌死因仍然居恶性肿瘤第一位且有上升趋势。上世纪90年代城市胃癌调整死亡率男、女性分别下降22.2%和26.7%，而农村男、女性分别上升26.4%和22.1%，胃癌仍然是当前影响我国人民身体健康的重大疾病。

近年来胃癌呈现年轻化趋势，40岁以下胃癌病例并不罕见，临床上时常见到象王先生这样的病例。青年人胃癌具有进展快、病程短、预后凶险等特点。造成这种后果的直接原因是青年人往往不重视胃癌的早期征兆，通常在胃痛发作时，自以为是普通的胃病而未及时求医，一忍再忍。

加之社会竞争激烈、工作压力大、工作节奏快、社交活动频繁、饮食不规律，使胃癌“乘虚而入”。一般人容易心存侥幸心理，轻易不相信会患“癌”，往往贻误胃癌的早期诊断，错过了最佳治疗时机。

引起胃癌的病因已经锁定以下几方面：摄入过多的高盐饮食、盐腌食品和熏烤食品已被证明与胃癌的发生有关;少食新鲜水果和蔬菜、低蛋白饮食也与胃癌的发病有关;暴饮暴食、喜食干硬烫食、进食快、三餐不定时、生气进食等不良的饮食习惯均可成为胃癌发生的诱因。

此外，吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。研究发现某些疾病是胃癌发生的癌前状态。如胃息肉，其演变为胃癌者为3—10%;慢性萎缩性胃炎，其癌变率为2-8%，尤其是胃窦炎;患恶性贫血者发生胃癌较一般人高4倍。

经历过胃切除手术的人发生胃癌的机会较正常人高。近年发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一，胃幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是感染阴性者的3—6倍。故而上述应被列入易患癌的高危人群。研究发现A型血的人胃癌发病率较其他血型者为高。胃癌亦常见于近亲中，说明遗传素质起了一定作用。

通过对照分析发现男性中下列因素与胃癌发生相关：吸烟、热烫饮食、油炸面食、病前精神压抑、自我调节能力差、慢性胃炎、一级亲属胃癌史。女性除上述因素外，尚与酒精摄入、胃溃疡史密切相关。胃癌发生的保护因素有：新鲜水果、蔬菜、豆类、豆制品、植物油、蛋、蛋制品。

胃癌的早期症状不明显，易被忽视，但是我们可以根据一些蛛丝马迹，及时进行必要的检查，早期发现，以便得到及时治疗，获得最佳疗效。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。

所以40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)出现不明原因的上述征状时应该引起重视，及时就医，以达到早期发现早期诊断之目的。进餐后饱胀和腹部不适，提示癌变部位在胃的下部。由于进食困难，营养缺乏，而引起体重下降和身体虚弱。

由于少量失血而引起贫血，有时病人可出现呕血或解柏油样大便。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。