乳腺癌是如何分期的

根据美国NCCN指南，乳腺癌按照TNM分期。T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移程度，M代表远位转移。不同的TNM，我们又把它分成1234期。其中肿瘤大小的分期为：T1＜1公分、1公分＜T2＜3公分、3公分＜T3＜5公分、T4＞5公分，其中T1和T2称为早期，T3和T4称为晚期。

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乳腺癌化疗和放疗有什么区别

放射治疗属于局部治疗手段，主要应用于术前、术后辅助治疗和姑息性放射治疗，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，效果较好；化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施，根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率，缓解病情，延长存活期。c

乳腺癌靶向药物治疗是否存在副作用

副作用是所有的药物治疗都会面临的问题，靶向治疗在乳腺里面包含了很多种，应用最常见的或者说影响最大的靶向治疗就是针对Her-2的靶向治疗。这个药物目前典型的代表药物是曲妥珠单抗，它的安全性非常好，我们常常担心的不良反应如恶心、呕吐、白细胞低、掉头发它都没有，但是因为它是一种抗体，是一种蛋白质，有些人第一次用也许有少数的过敏现象，会出现皮肤的潮红、身上的瘙痒，不良反应发生率在2％左右；会有一定的心脏功能的影响，主要表现是心脏射血分数的下降，有些人用了一段时间以后可能会有胸闷，但是八成以上的病人可以自然缓解，只有少数的症状比较重，可能要根据他的检查结果减量或者停药，总体来讲它的安全性非常好。绝大部分的靶向治疗都有自己特定的不良反应，比如说曲妥珠单抗是心脏毒性，有一些小分子的药物可能表现为腹泻、皮疹等，所以说药物的不良反应肯定是有的，要按照医生的指导用药。

植入式静脉输液港是怎么回事

植入式的静脉输液港是把输液的装置通过外科手术埋置到体内的一个装置，它的好处是这条输液的通路跟身体里面的中心静脉相连通，中心静脉就是粗一点的血管，宽大的静脉更靠近心脏区域，血管口径粗大、血液的流速快，输一些特殊的药物就需要这样。外周血管口径很细，输一些高渗的药物、有毒性的药物、刺激性强的药物血管受不了，在中心的静脉血管药物不会很快的稀释掉，避免药物对血管的腐蚀，所以说植入式的输液港就是建立这么一条中心静脉的通路，能够方便我们输一些化疗的药物，另外它埋在肉皮下面，表面没有创伤，将来刀口愈合以后日常的生活不受影响，相对更方便。

乳腺癌术后复发后能不能再次手术

乳腺癌术后复发再次手术要看一看复发的部位，复发指的是只是在手术区，比如做了保乳，在剩余的乳房上又长了肿瘤，或者叫复发的肿瘤。这个时候如果全身没有转移，还是具备再手术的机会的，而且通过再次手术也有希望获得根治，但是如果在肝脏或肺、骨头上出现了，一般不叫复发，称之为转移，一旦转移以后，手术就不是首要的选择，需要全身治疗，要吃药、化疗这些办法来做。所以如果只是在乳房局部甚至是局部的淋巴结的区域，手术是有机会的。

乳腺癌保乳手术是什么

目前乳腺癌的保乳手术室比较好的一种外科手术方式，该手术尽可能大范围地切除乳腺肿瘤组织，可以积极保证切缘的肿瘤细胞是阴性，不受到肿瘤细胞的浸润，从而尽可能地把患者的乳房保留下来。现如今保乳手术在我们国家及世界范围内，都是比较成熟的。

怎么预防乳腺癌

乳腺癌的预防，理论上可以分成三级：一级预防、二级预防、三级预防。一级预防叫病因预防；二级预防是早期发现，包括正常的单位体检、患者自己去医院体检；三级预防是病人自己发现乳房有肿物到医院进行治疗。乳腺癌的病因，首先是患者有易感基因。外因如射线照射，这可以预防。患者可以在夏天少接受紫外线的照射，少接受X线的检查，预防空气污染、可以不吸烟或者减少二手烟；饮食上，注意低脂饮食。目前国际上，对于乳腺癌的预防重点放在二级预防上，做到早发现、早治疗。

乳腺癌保乳和全切哪个好

乳房的手术有切除和保留两种，应该根据患者的具体情况选择合适的手术方式。欧洲、美国的保留乳房的手术，大约60％的病人可以做到乳房保留。以下两种情况可以保留乳房手术：第一，肿瘤要小，发现早才可以做得到肿瘤较小；第二，治疗方法的提高或者改进，才能保证乳房保留之后能不影响生存率，不降低患者的生存率。乳房是否保留有两个条件：第一，主观条件，病人有没有主观需求；第二，客观条件是否允许，两者缺一不可。所以，乳腺癌手术方式的选择与患者个人情况有关。

乳腺癌筛查是做钼靶好还是做B超好

乳腺癌筛查是做钼靶好还是做B超好：
　　B超检查是超声最常用的一种，平时所说的超声也就是指B超，它和钼靶是临床最常用的两种检查方法。
　　作为筛查工具，如果40岁以上，推荐钼靶检查，并且还要根据患者的自身情况具体分析。如果病人体型偏瘦、乳房偏小以超声为主，因为致密型的乳房超声看得更清楚。如果乳房相对体积大、乳房松弛、脂肪含量高，这种类型的乳房优先推荐做钼靶筛查，这是基本的原则。如果到了50岁以上就更推荐一年到两年接受一次钼靶的检查。
　　因为超声没有创伤、没有辐射，对所有人群都适用，所以推荐超声检查为基础，每年检查一次。钼靶因为它对乳房敏感性的问题，乳房越致密，钼靶看的越不清楚。一般随着年龄的增大，乳房密度会逐渐下降，所以推荐老年人首选钼靶作为检查方法。

乳腺癌有哪些早期症状

乳腺癌没有早期症状。只有在进行体检时才会发现。在医疗条件落后的地方往往都是以转移症状发现。如乳房上有大肿块，乳头有血性溢液、明显的凹陷，乳房皮肤溃烂，甚至出现了身体局部的骨痛才会来医院就诊。所以乳腺癌早期没有特征性的表现。

乳腺癌会遗传吗

乳腺癌可以遗传，但不是所有的乳腺癌病人都会传给子代。少部分乳腺癌，如三阴性乳腺癌、淋巴结转移的乳腺癌才有可能传给自己的子代。家族里有多人患有乳腺癌并在40岁或50岁以下的人或下一代，要积极的到医院做相关的家族遗传咨询。

怎样预防乳腺癌

1、经常按摩乳房

轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。

2、摄取维生素

饮食中应摄取富含维生素C、钙、镁、及维生素B群的食物。这些维生素有助于调节前列腺素E的制造，同时，少吃人造奶油，因其中的氢化脂肪会干扰体内必需的脂肪酸(来自食物)转化为Y-亚麻油酸(GIA)的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，进而抑制催乳激素的产生。

3、穿稳固的胸罩

穿稳固性好的胸罩对女性来说是非常必要的，这样能很好的保护我们的乳房避开不适。

4、切忌滥用药

有的人胡乱吃些消炎药或是抗生素类药来止住乳房胀痛，这是错误和危险的，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。

5、远离咖啡

预防乳腺癌要远离咖啡。咖啡因是否导致乳房不适?目前尚未证实。但据医学调查发现，许多有乳房痛及其它良性症状的妇女，在戒除咖啡因后，症状有明显的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要对汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛药等完全死心。

4个原则预防乳腺癌

经常锻炼

妇女不论是年少年长，只要坚持运动，就可以减少60%的危险性。一份来自挪威的调查报告称，每周运动至少4小时的妇女，她们患乳腺癌的概率仅为37%。

注意体重变化

适量的运动能让我们的体重得到控制，这样也就能从一定程度上降低患乳腺癌的可能。

少饮酒

“如果你每天饮酒一次，患乳腺癌的危险就要增加11%，饮两次，增至24%，两次以上，则将高达40%。”这是根据美国流行病学教授柯尔迈耶发表的一份跟踪调查中透露的信息。

获得足够的阳光

通过阳光，可使你取得所需要的维生素D，而维生素D具有防止乳腺癌的作用。美国癌症中心的约翰说：每天要有10—15分钟的日照时间。

什么样的乳腺癌最凶险

近年来，关于乳腺癌的防治宣传知识不绝于耳，乳腺癌的“女性头号杀手”之称也被大众所熟知。然而，乳腺癌有着多种临床分型，其中的HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，你了解多少呢?

HER2阳性乳腺癌

临床研究发现，乳腺癌患者中约有20%—25%的患者为HER2阳性乳腺癌，其恶性程度高，容易复发和转移，患者的生存期往往较短。因此被认为是乳腺癌类型中的凶险之最。

HER2又称人表皮生长因子受体-2，既是一个独立的预后因素，也是一个预测指标，对肿瘤的预后判断非常重要。在正常细胞表面，也有HER2的表达，HER2蛋白将生长信号从细胞外传至细胞内。但HER2阳性乳腺癌患者，癌细胞内HER2蛋白高度表达，就会有很多HER2蛋白出现在这些癌细胞表面，称之为HER2蛋白过度表达。

HER2蛋白过度表达，就会刺激癌细胞疯狂生长，侵袭性增加，复发和转移也相对较快。因此，乳腺癌患者应尽早进行HER2检测，不仅可以预测乳腺癌的预后是否良好，更为重要的是，经检测为HER2阳性乳腺癌的患者，医生可据此选择有针对性的靶向治疗药物，其生存期也可以接近HER2阴性者。

目前，通常有两种方法检测HER2水平：免疫组化法(检测HER2蛋白的过度表达)和原位荧光杂交法(检测HER2基因的扩增)。2007年美国临床病理学协会和临床肿瘤学会推荐HER2阳性的定义标准是HER2免疫组化检测或原位荧光杂交检测阳性。

针对HER2阳性乳腺癌患者的治疗，除手术、放疗、化疗、内分泌治疗外，以曲妥珠单抗为靶向药物的分子靶向治疗，可取得不错的疗效。

　三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2表达缺乏的一种乳腺癌，约占所有乳腺癌患者的12%—17%。

与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌患者的生存时间较短，内脏转移及局部复发率高，其发生远处转移的部位依次为肺、脑、肝等。此外，三阴性乳腺癌的肿瘤较大，组织学分级高，病理类型通常为浸润性导管癌。

在治疗上，手术仍为三阴性乳腺癌的主要治疗方法。此外，可通过化疗杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的增殖来改善乳腺癌患者的预后。虽然目前尚没有有效的针对三阴性乳腺癌的治疗方式，但部分研究进展显示三阴性乳腺癌是由多种不同临床、病理、分子特征的生物学亚型组成的，有的亚型可能存在一些潜在可行的治疗靶点。这将为靶向治疗提供可行性，从而改善三阴性乳腺癌的预后。

胸大与乳癌没啥关系

不少女性朋友都很关心这样一个问题：胸部越大，是不是越容易患乳腺癌?重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华表示，回答这个问题，需要先了解乳房的解剖结构。

乳房主要由乳腺组织和脂肪组织构成。乳房大小，更多由脂肪组织的多少决定，脂肪多则乳房大。不管胸大胸小，只要是发育正常的女性，其乳腺组织体积差别就不大。而乳腺癌又是发生在乳腺的疾病，因此胸大胸小与患癌风险并无太大关系。乳腺组织的密度才是跟乳癌发生有一定相关性的因素，乳腺较为致密者，患癌风险略高，而致密型乳腺大多存在于乳房较小的女性。由此看来，胸小的女性可能更危险。

那么脂肪与乳腺癌的发生完全无关吗?重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心医师罗杰进一步解释说，脂肪既有好的作用，也有不良影响。在青春期，女性乳腺组织中嵌入的脂肪组织随身体发育进入了分化阶段，会降低未分化细胞转变成癌细胞的概率，这时的脂肪扮演着正面角色。而绝经后，卵巢功能不断退化，乳腺癌的罪魁祸首——雌激素的水平会急剧下降，本来这意味着乳癌风险也会相应下降，但这时乳房里的脂肪便扮演起了反面角色：大量脂肪细胞代替了卵巢，成为雌激素的主要来源，继而变成更年期女性乳腺癌高发的凶手之一。

总之，目前还没有研究能确定乳房大小与乳腺癌的直接联系，反倒是其他增加患癌风险的因素更值得重视：月经初潮至绝经期的时间较长、绝经后肥胖、哺乳期过短及有乳腺癌家族史等。要想预防乳腺癌，需要保持正常体重、增加母乳喂养，并定期做专科咨询。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁，采用超声检查为主，补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2　40-49 周岁：适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3　50-69 周岁：适合机会性筛查和人群普查;每 1～2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4　70 周岁或以上：适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查，推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI等新的影像学手段。

　6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e，并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限，同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2 个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

乳腺癌不容忽视

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10％，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2％的乳腺患者是男性，通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。

当下随着社会压力的不断加重，乳腺癌的发病率是现在一直在增加的，如果没有及时发现和治疗，后果是不堪设想的。因此你选择一个良好的医院是非常重要的，但是也要了解早期的症状。

乳腺癌的早期症状

一、乳腺癌有可能的完全治好的，当然也有的是只能是延长生命期而已。一般来说，早期乳腺癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌的手术治疗的一种重要方式，保乳术后进行常规放射治疗，效果较好，经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60％以上。

二、病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。首先，在日常饮食上，宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物;晚期乳腺癌化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、佛手、鲜果汁等;应减少脂肪类食物，少食肥肉，少吃辛辣食物。另外，也可依靠服用有健脾消核作用的中药来增强免疫功能。

三、那早期乳腺癌患者能治好吗?大家也是知道的尽管乳腺癌的发病率近年来有所上升，但却是少数可治愈的实体瘤之一。由于全世界对乳腺癌的研究从基础到临床都有很大的进展，故影响乳腺癌发病的因素逐步为科学研究所揭示。乳腺癌的诊断方法不断改进，同时妇女对乳腺癌自我保护意识的增强，乳腺癌的生存率已有很大提高。

现在第一期乳腺癌的10年生存率可达90％，早期乳腺癌患者不但可以获很长期生存，而且可以保留乳房;某些中晚期患者通过综合治疗，亦可以延长生命。许多早期患者通过保留乳房的综合治疗，无论是功能和美容都可以达到十分完美的效果，完全可以像正常人一样生活、工作，从这一意义上说乳腺癌是完全可以治愈的。

希望我们广大的女性朋友能够多多关注一些这方面的知识普及和宣传手册，这是对于乳腺癌的预防和治疗有着很大的帮助的。其次，就是要培养自己一个很好的生活习惯，拥有好的家庭生活也是预防疾病出现的一种好方法。