脑动脉瘤最佳治疗方法

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。动脉瘤治疗方法只能根据病人自身的特点和动脉瘤本身的形态、部位来决定最佳治疗方案。还要根据经济实力决定。如想要创伤小，恢复快，介入治疗相对较好。手术治疗创伤会大，但费用会少些。

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脑动脉瘤怎么引起的

脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一，可以形容脑动脉瘤是脑袋里的不定时炸弹。因为不知道它爆炸不爆炸，或者什么时候爆炸。一旦脑动脉瘤发生破裂，就会给患者带来灾难性的后果，轻则头疼、呕吐，重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷，甚至是死亡。脑动脉瘤实际上不是肿瘤，是脑动脉泡。是在脑动脉壁薄弱的地方鼓起来的泡。有些动脉瘤是先天性动脉瘤，或者是脑血管壁局部发育有缺陷，再加上后天性的动脉硬化、高血压等因素的参与，局部鼓包形成动脉瘤，这种经常是囊状动脉瘤。后天性动脉瘤可能和外伤、感染、炎症等因素有关，造成脑动脉壁内膜的破损，形成动脉瘤。这种动脉瘤在病理性质上属于夹层，或者是假性动脉瘤。

脑动脉瘤会有遗传吗

脑动脉瘤不是遗传病，目前没有明确的遗传学依据。但是脑动脉瘤会发生家族性的聚集现象。有时在临床上会遇到一个家族中出现多个近亲成员同时罹患脑动脉瘤的情况。脑动脉瘤在家族里一般都是单发，在家族中出现聚集现象是偶然现象。如果一个家族中有成员发生脑动脉瘤，一定要重视起来，希望他的亲戚也进行体格检查。如果发现有脑动脉瘤，可以找医生给予相应的治疗建议。

动脉瘤破裂的诱因

脑动脉瘤常称为不定时炸弹，因为脑动脉瘤在患者的一生中不一定发生破裂，一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。脑动脉瘤的尸检率很高，不同的报道一般在0.2%到7.9%，但是真正因为脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的年发病率只有万分之一，相当一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。要了解颅内动脉瘤破裂原因，首先要了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素，包括可改变以及不可改变的危险因素。可改变的危险因素：比如血压、不良生活习惯。不可改变的因素：年龄、基因。美国卒中协会在2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出，第一、戒烟，因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是一个高危因素。第二、控制高血压，因为在临床上可以看到很高比例颅内动脉瘤患者，合并有高血压。第三、如果患者有蛛网膜下腔出血史，他的动脉瘤应该积极干预，因为这种动脉瘤很容易破裂。第四、有家族史的患者，需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。

脑动脉瘤术后有哪些并发症

脑动脉瘤术后，最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞，或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形，这样如果术后血压没有得到完善的控制，有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞，有可能弹簧圈的脱落，或者是在开颅夹闭的时候，夹闭到其他血管，或者在分离的时候电凝了其他血管，造成一些脑组织的缺血缺氧，造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛，一般情况发生在自出血之日起14天到17天，这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋，血管变成了一个狭窄的状态，这样也会造成远端血供的欠佳，因而引起脑供血的不足，严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症，包括像肺部感染，或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症，包括像脑积水、伤口的不愈合等等，因此要想改善这些情况，保证患者手术的顺利。第一点，完善术前检查，明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点，术中一定要仔细操作，温柔的操作，保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点，加强术后的看护。

脑动脉瘤有什么危害

脑动脉瘤其实就是血管上鼓一个小泡，在神经外科医生的眼中是一个定时炸弹。因为这个小泡一旦血压不稳定，或者是突然之间的升高，它就会出现破裂。这种破裂它并不是像外边看到的血液喷涌一样而是产生一个起冲击力，这种冲击力很容易会造成人的猝死。当动脉瘤在第一次破裂的时候，有1/3的人就会直接死亡，就是常见的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在动脉瘤破裂三次以上，基本上就没有能够完完全全活下来的，包括像从事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以对于动脉瘤破裂来讲，需要积极的进行手术治疗。它破裂以后会引起很多的并发症，包括像脑出血，有的人破裂之后会造成脑实质区的出血，更加加重了一些功能的障碍。从出血的日子开始算，10到14天是动脉瘤血管痉挛高发的时期，这种血管痉挛就会导致脑梗塞的发生，这样是一个非常严重的危害。脑动脉瘤有非常高的致残致死性，因此一旦发现动脉瘤，及早进行相关的治疗，这样保证自身的安全。

脑动脉瘤复发怎么治

脑动脉瘤复发怎么治：
　　脑动脉瘤有介入的手术方法，是微创的，效果总体来说不错，但是偶尔也有复发的可能。小的复发，比如颈部稍稍有点微出血，这是没关系的。
　　但是大的复发，需要重新再进行介入治疗。最关键的是做了介入治疗以后，要仔细观察，及时复查。复查的方法最安全的就是无创的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有创的脑血管造影。
　　另一个主要是要观察自己的症状，比如因为得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗的，又出现了这些现象，如剧烈的头疼，比如有脑膜刺激症、颈部发硬这种情况，一定要注意是不是动脉瘤复发了，或者是说动脉瘤出血了，都要高度重视，有了复发的迹象，严重的需要重新治疗。

未破裂的脑动脉瘤也必须手术吗

未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤，主张保守观察。以下情况主张手术干预：第一种情况是直径大于五毫米；第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则；第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大；第四种情况是出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍；第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如果发生在前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极干预；第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。

脑动脉瘤的手术方法

脑动脉瘤的手术方法主要有两种。第一种是开颅夹闭术，是指神经外科医生根据脑动脉瘤的位置，采取特定开颅入路，在显微镜下暴露动脉瘤，使用特制的钛合金动脉瘤夹，对动脉瘤颈进行夹闭；第二种方法是介入栓塞手术，是指神经介入医生，通过股动脉穿刺将导管导入到长动脉瘤的动脉，然后用微导管在微导丝的引导下，导入动脉瘤腔内，用特制弹簧圈，填塞动脉瘤。开颅夹闭手术，是在动脉瘤外部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入栓塞手术是从动脉瘤内部用弹簧圈填塞动脉瘤。这两种手术原理都是把动脉瘤从血循环通路中隔绝出去。

脑动脉瘤如何选择治疗方法

脑动脉瘤的手术方法主要有两种，一种是开颅夹闭术，一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。

脑动脉瘤的手术成功率

脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率，都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情；第二是患者手术适应症；第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言，脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种，一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血，概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状，发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言，90%到95%以上的患者通过手术可以获益。

脑动脉瘤可以治愈吗

脑动脉瘤一般来书我都是良性的病变，只要发现的早，治疗及时，一般来说能够达到治愈的效果，而且成功率也是非常高的。不过脑动脉瘤如果症状比较严重，比如出现了出现的情况，一般来说预后的效果并不好，会出现一定的死亡率。

脑动脉瘤的发病率是比较高的，因此能否治愈是很多人比较关心的问题。具体的治愈率其实是跟病情以及发现的早晚有很大的关心的，早治疗治愈率会比较高一些 ，晚治疗治愈率较低。下面我们就来仔细的分析一下吧。
　　1、发现及时，治愈率是非常高的
　　脑动脉瘤可以通过手术的方法治疗，目前危害比较小的就是介入手术。它不归属于恶性肿瘤病症，仅仅形状相近恶性肿瘤，是良性的血管畸形，绝大多数病人可根据毛细血管内干预堵塞或脑部手术立即夹闭超过痊愈的实际效果，可以达到临床上的治愈，能够阻隔脑血液冲击性进到动脉瘤，避免其再度裂开。
　　因此只要发现及时，并采取适当的治疗方式，可以获得彻底的治愈的效果。随着手术技术的不断进步，对于单个动脉瘤，手术成功率可以达到90%-95%以上，但要根据患者自身发病的原因采用综合治疗的方式，彻底清除残余动脉瘤，防止再次复发。
　　2、出血病情比较严重的情况，一般治疗效果并不好
　　脑动脉瘤是血管本身的原因，受到大小、位置、形态不同、治疗的难度不同等因素影响。如果脑动脉瘤出现了出血的情况，最严重的动脉瘤破裂了是五级，人处于深度昏迷状态，双侧瞳孔散大，是一个濒死状态，病情是极其危重的。这时候病人会处于深度昏迷状态，双侧瞳孔散大，是一个濒死状态，病情是极其危重的。
　　因此治疗的效果会比较的差一些，预后也不好。而且及时是进行手术治疗的时候，脑动脉瘤也有一定的死亡率、伤残率，且动脉瘤的手术还会存在一定的手术并发症及死亡率。

小儿脑动脉瘤的原因

小儿出现脑动脉瘤的时候，是有很多原因的，孕妈妈雌激素分泌多的时候，进而在怀孕之时，身体激素分泌就出现异常了，那么就会出现胎儿血管畸形等，因此也就出现了血管瘤。还有就是小儿父母服用了药物，父母因病服用一些药物，也可以出现小儿的血管瘤。

小儿出现的脑部动脉瘤涉及很多的原因，其中就有父母长时间用药及孕妈妈雌性激素分泌出现异常等现象，可以说涉及很多的原因，那么我们就一起看下，小儿在出现脑动脉瘤的时候，都涉及了哪些主要原因呢？怎样规避呢？
　　1、小儿脑动脉瘤和很多因素有关
　　小儿脑动脉瘤形成和血管肌层先天发育不良有关，在小儿生长、发育中出现了病变，还有就是脑部血管肌层薄，因此在血管内壁就出现了膨出现象。现在脑肌层发育不良原因还不清楚，血管内壁膨出不是一天就出现的，随着血压、时间影响，血管内壁膨就会出现肌体动脉瘤。
　　2、小儿脑血管瘤基本因素
　　首先就是孕妈妈肌体雌激素分泌多了，在怀孕的时候肌体激素分泌出现异常，进而就出现了胎儿血管畸形，那么就出现了脑血管瘤；还有就是孕妈妈、及父亲长时间服用一些药物，或者因病长时间服药，此也是血管瘤出现的原因。再则就是出现的环境污染及食品不卫生，不良空气污染、食物中激素超标等，都会出现脑血管瘤。还有就是怀孕之前，母亲服用了避孕药，长时间吃避孕药对女性身体很不好，也会让受孕宝宝出现血管瘤概率大大增高。
　　3、还有就是出现动脉粥样硬化
　　就小儿来说出现脑动脉瘤这样的原因不常见，但是在一定情况也有临床表现，那就是动脉出现粥样硬化。还有一些较少见的原因，例如出现的动脉炎、类风湿、慢性风湿引发的血管性病变。再则就是先天性脑动脉瘤，这是肌纤维发育不好出现的状况，在小儿中很常见。
　　上面所讲述的就是在小儿出现脑动脉瘤的时候，涉及的主要原因，其中先天性的、涉及孕妈妈雌激素分泌过多及在怀孕之前服用了避孕药等都会引发小儿脑血管瘤，还有就是一些特例了，因此在出现此症状的时候，最好就是及时就医，采取手术治疗。

小儿脑动脉瘤术后并发症

就小儿脑瘤手术而言基本是不会损伤大脑组织的，而多数也不会留下任何后遗症。但是脑动脉瘤发生部位不同，进而治疗之法也就不同了。在出现小儿患脑动脉瘤之时，也可能出现脑神经损伤及脑部血管病变等。

有些小儿在出生之后就出现了脑动脉瘤症状，是很严重的疾患，因此就需要实施手术治疗了，在医生治疗下就可以尽快恢复健康，但是在有些情况下还可能出现一些问题，就此我们一起看下，小儿脑动脉瘤术后，都会出现哪些并发症呢？是不是可以预防呢？
　　1、可能出现脑部损害
　　小儿脑动脉瘤术后出现的后遗症基本是动脉瘤出血造成的，血液会对脑部出现实质性损害。就实际情况而言，单纯性质的动脉瘤手术，是不会损伤大脑组织的，多数患儿不会出现后遗症。但是动脉瘤发生部位是不同的，因此治疗手段也是不同的。在发现小儿患脑动脉瘤之时，要及时手术。部分患儿术后后遗症，在康复治疗之后基本是可以完全恢复的。
　　2、会出现脑部血管病变
　　在儿童脑脑动脉术后，最常见的就是出现脑部血管病变状况了，在手术治疗之后一般是无后遗症的，而脑动脉瘤在术中破裂了，也会出现后遗症，进而出现脑部血管病变，因此应该及时到公立医院检查治疗，因此查清病因就很重要了，在医生指导下就可以尽快康复，还有就是避免出现剧烈性运动，在饮食上注意清淡一些，还有就是多吃蔬菜、水果等。
　　3、可能会出现手脚活动受限制
　　在小儿脑动脉瘤介入术后，出现的并发症可能是说话不利索、腿不能动等，在治疗的时候可以使用尼莫地平做高压氧，还可以扎下干针，这样配合治疗之下，在术后大约半个月之后胳膊、腿等肢体就有知觉了，但是康复训练还要坚持。
　　之上就是所谓小儿脑动脉瘤术后可能会出现的并发症，其中就涉及了脑部损伤及脑血管出现的病变等，还可能会出现腿脚等部位不灵便，因此在小儿脑动脉瘤之后，就要注意了，及时有效的规避是最必要的康复措施。

儿童脑动脉瘤怎么治疗

儿童脑动脉瘤可能会随着儿童的生长出现破裂的情况，危及生命。所以最好积极的进行手术治疗或者介入治疗，而且手术后还要定期随访。不过如果动脉瘤不是很大，而且儿童的年龄太小，还可以先保守观察一段时间。

儿童脑动脉瘤给很多家庭带来了困扰。一旦发现患有这种疾病，要积极的进行治疗。具体的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种，主要是根据患者具体的病情来定。下面我们就来仔细分析一下儿童脑动脉瘤的治疗方法吧。
　　1、手术治疗。儿童脑动脉瘤最好抓紧手术治疗，以免儿童生长发育的过程中发生病变，出现局部血管肌层薄弱，导致血管内壁膨出。儿童往往都是在生长时期，动脉瘤会随着年龄的增长，会随着血管壁发育不好的部位越长越大，出血的机会要比成人大得多，因此，对于儿童动脉瘤，应该是更积极的去治疗，治疗儿童动脉瘤的方法和成人也是类似的，可以用手术的办法、开颅的办法，或者是介入的方法，根据动脉瘤的部位、大小，以及手术医生所习惯的方法，都可以有效的来治疗动脉瘤。儿童动脉瘤手术后，要进行严密的随访，部分儿童由于动脉肌层发育不好，术后在其他部位也会出现动脉瘤。因此，患有儿童动脉瘤的患者，在手术以后要严密的随访。
　　2、保守治疗。如果儿童的年龄较小，情况不严重的时候，还可以先进行保守治疗，等条件允许后再手术。对于儿童的动脉瘤的治疗来讲，这两种方式跟成年人相比，实施的难度会更大，因为儿童各个脏器功能的代偿的能力要更差一些，所以手术的风险会更高。那么一旦发现动脉瘤，可以采取先观察，先保守治疗一段时间，看看动脉瘤是否有增大的迹象，或者说动脉瘤的形态有没有特殊的改变，如果没有改变可以暂缓手术，等儿童年龄稍大一些，等整个脏器功能发育的更健全以后，再考虑进行外科手术的治疗。

脑动脉瘤的治疗怎么样

蛛网膜下腔出血 通常是个具有很高死亡率和致残率的、灾难性的脑血管病事件。大部分自发性蛛网膜下腔出血是由囊性动脉瘤破裂所引起。就大部分患者而言，出血之前的脑动脉瘤是未被觉察的。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血之后，患者将面临更大的再出血可能： 在第1个24小时内，尤其是前6个小时内，3～4%的患者会再次出血;在第1个月内，1～2%的患者会再次出血。再出血后，死亡率大约为70%。修复动脉瘤是唯一有效的预防再次出血的治疗方法。

一组711例动脉瘤夹闭的临床数据认为，有19%的患者在夹闭术中发生了动脉瘤破裂。另一组143例患者的临床数据发现，有29%的患者出现了和手术操作有关的并发症，尽管其中76%的患者恢复良好。术中使用低温并没有发现能够改善夹闭术后患者的神经功能。结论认为，在手术操作过程中，应当避免过久的低血压状态。

上世纪90年代早期，电解脱弹簧圈开始出现。当铂制的弹簧圈被填塞入动脉瘤腔内时，弹簧圈周围形成了局部的血栓，从而闭塞了动脉瘤的囊腔。

血管内弹簧圈栓塞治疗的并发症包括血栓栓塞和术中动脉瘤破裂。和未破裂动脉瘤相比，这些并发症更常见于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的场合。

●一组临床数据认为，血栓栓塞的发生率是12.5%，>10mm的动脉瘤和瘤颈>4mm更容易发生此种危险。为了杜绝此类并发症，在大部分中心，通常都会常规使用肝素和/或抗血小板治疗 。

一个大样本的研究结果认为，尽管使用了肝素和阿司匹林，仍旧有9.3%的患者发生了血栓栓塞事件。采用 阿西单抗 进行挽救治疗是安全和有效的，没有患者经历出血的并发症，且42例中的29例患者并没有出现临床或影像上的梗死。

新的技术，例如血流导向装置，一定程度上增加了血管内治疗的安全性，并使得以往难以接近的、或技术上治疗很困难的动脉瘤能够完成治疗。

总结和推荐

●外科手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞是最常用的动脉瘤治疗技术。很多情况下，解剖结构，例如大小、位置、形态特点决定了哪种方法对患者最适合。

●动脉瘤破裂后导致的蛛网膜下腔出血患者，在出血后的第1天和数小时内具有很高的危险会再次出血，再次出血和更高的死亡率和致残率相关。

●破裂动脉瘤的治疗时机和方法需要依据患者的神经功能和临床状态、已有的治疗团队医师的擅长以及动脉瘤的解剖特点来确定。

?对于级别较轻的动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (Hunt & Hess I～III级)患者，我们建议早期修复治疗(24～72小时内)(Grade 2C) 。和外科手术夹闭相比，那些血管内治疗可行的动脉瘤患者采用血管内弹簧圈栓塞治疗显现出了更好的短期效果。

?严重的动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (Hunt & Hess IV ～ V)患者的最适的治疗时机和方法尚无定论。总的预后很差。治疗与否需要参考个体条件，以及患者家属沟通后决定。

●直径≥7～10 mm的、无症状的动脉瘤有正当的理由得到治疗，需要考虑患者的年龄、伴随的内科和神经系统状况和治疗的相对危险(见未破裂动脉瘤)。

●尽管动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的动脉瘤得到了治疗，此类患者仍然有持续的、再次蛛网膜下腔出血的危险，此类患者需要终生随访。