疝气术后阴囊水肿原因

一部分病人在完成疝气手术之后阴囊会出现水肿，这叫术后血清肿。原因主要有，第一，在手术过程中的一些渗出或者积液的发生。第二，补片放到体内引起非感染性炎症反应。这是正常的，并不是所有的病人都会发生，大多数人都不是很严重，可以自行吸收。

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疝气是什么

疝气是什么：
　　“疝气”其实是一种民间的说法，在医学上准确的说应该是“疝”。之所以被称为“疝气”，是因为疝内容物多数都是肠管，在回纳的过程中有的时候会发出这种气过水声，所以被大家称为“疝气”，也有很多叫做小肠疝气，因此很多被误以为是胃肠道的疾病。其实它是指体内的某个脏器或者组织离开了正常的解剖结构，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙而进入了另一个部位。
　　疝多发生于腹部，所以以腹外疝多见，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜的壁层，经过腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成。腹外疝发生的主要两个原因：
　　第一个是腹壁的强度降低，例如老年人的腹壁肌肉，随着年龄的增长而逐渐退化、萎缩，或者胶原代谢的异常，或者腹部手术之后切口愈合不良。
　　第二个原因就是腹腔内的压力增高，例如长期的咳嗽、便秘，或者有的年龄增大之后前列腺增生所导致的排尿不畅，都可能会导致腹外疝的发生。

疝气怎么回事

疝气怎么回事：
　　疝其实是体内的某个正常的脏器或者组织，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙到达另一个部位而形成。其实疝气是一种民间的说法，在医学上准确来讲就是“疝”。之所以被称为“疝气”，是因为疝内容物大多数是小肠或者结肠这样的肠管，在它还纳腹部的过程中往往会出现气过水声，所以被老百姓俗称为“疝气”。也因为这个原因，很多疝的患者往往就诊选择胃肠科，其实它是一种腹壁的疾病。疝的发生主要是两个原因：
　　第一个是老年患者的腹壁薄弱，肌肉萎缩或者胶原代谢障碍，以及有过手术史的病人往往发生切口的愈合不良，所以导致了腹外疝。
　　第二个原因就是长期的腹腔内压力增高，例如长期的慢性咳嗽、便秘，或者是老年人排尿功能不畅，导致的腹腔压力增高。这两个原因是腹外疝形成的主要原因。

疝气的治疗方法

疝气的治疗方法：
　　近些年出现的对于疝的治疗方法大概可以分为几类，一个是口服药物，还有硬化剂注射以及疝气带疗法和手术治疗。
　　口服药物疗法一般都是些中成药，它往往只能缓解疝所带来的腹胀、腹痛、便秘的症状，从而使疝的症状减轻，但是并不能从根本上治疗疝气。
　　而硬化剂治疗曾经确实流行过一段时间，但是给很多患者带来了严重的并发症，目前在正规医院已经被禁止使用。
　　疝气带疗法可以暂时的缓解症状，也是无法从根本上解决疝的突出问题，所以也并不能从根本上治疗疝气。
　　手术的疗法是真正从根本上治愈疝气的唯一方法。目前可以分为传统的疝修补、无张力疝修补手术以及目前日益流行的微创腹腔镜下的疝的治疗方法。这几种方法经过这些年的发展成熟，被举世所公认安全有效的。
　　综上所述，手术是治疗疝的唯一有效的方法。

疝气补片修补术有哪些优势和适应症

疝的手术使用补片的修补，它第一能够减少疝的复发率，这是它的最大的优势，当然这个优势可能还得对病人做一个选择，比如一些腹壁非常薄弱的病人，就需要用厚一点或者复合的补片；比如病人非常肥胖、病人压力非常高、缺损也比较大，需要用一个更大的补片；比如病人凝血机制不好，出血、血小板低或者是患者吃了抗凝药，或者这一类的病人肝硬化、腹水、肝功能不好，像这类的病人可能就会选择一些轻质的、大网孔的、部分可吸收的补片，让他耐受感染能力比较好一些，另外还有一些病人可能这些病人缺损并不是特别严重，但是他的伤口可能会有一点点污染，做手术的时候可能有点肠子破裂，或者本身它就是一个污染伤口，可能需要选择一些可吸收的补片、生物补片、完全可吸收和部分可吸收的补片。所以一般情况下，会根据病人的病情来选择不同的补片和修补方法，达到一个最佳的治疗效果。

男人疝气有哪些症状及怎么治疗

男性疝的主要症状是在腹股沟区出现一个可复性的包块，当腹压增高时，包块显得明显，有时伴有隐痛。当平卧或用手推按的时候，包块还能回纳。治疗方案建议手术治疗，手术分两类，一类是开放手术，一类是微创的枪镜手术。微创手术相对恢复更快，术后疼痛复发更低。

疝气是怎么回事

疝气是怎么回事：
　　疝的发病机制是体内的某个正常的脏器或者组织，通过先天或者后天的形成的薄弱点、缺损或者孔隙到达另一个部位形成疝气。“疝气”在医学上准确来讲就是“疝”。被称为“疝气”的原因是因为疝内容物大多数是小肠或者结肠，疝内容物在还纳腹部的过程中往往会出现气过水声，所以被俗称为“疝气”。
　　疝的发生主要是两个原因，第一个是老年患者的腹壁薄弱，肌肉萎缩或者胶原代谢障碍等导致腹外疝。另一个原因是长期腹腔内压力增高，例如长期的慢性咳嗽、便秘，或者是老年人排尿功能不畅，导致的腹腔压力增高。

疝气吃什么药

疝气吃什么药：
　　疝的形成和患者本身的体质有很大的关系，大多数是由于长期的慢性咳嗽、喷嚏、用力过度、老年人肌肉的强度退行性变等原因导致腹壁的强度减低，同时伴有腹腔内的压力增高，使腹腔内游离脏器离开原来正常的部位，通过人体正常或者不正常的薄弱点、缺损、孔隙而进入另一部位导致疝。
　　由于是解剖层面的结构改变，导致外科手术是从根本上治愈疝气的唯一有效的办法。常用的一些中成药一般只能减轻疝所导致的便秘、腹胀或者腹痛等症状，不能从根本上使疝内容物的突出受到控制，更加无法从根本上治愈疝气。

疝气该如何预防

疝气该如何预防：
　　疝气的预防在生活中有很多需要注意的地方。
　　第一，就是平衡的饮食，应多吃易消化的食物，减轻胃肠道的负担。早晨起床后适量的喝一杯温开水，养成定时排便的习惯。
　　第二，适量运动可以增加腹壁的力量，增加肌肉强度，减少疝的发生。但是应该避免剧烈的运动。
　　第三，避免吸烟。吸烟往往会导致长期的慢性咳嗽，使腹腔内的压力增高，以及对腹壁胶原蛋白的代谢紊乱，可以使腹壁的强度降低，因而也会诱导疝的发生。
　　第四，保持小便的通畅，尤其对于60岁以上的人群中有很多男性伴有不同程度的前列腺增生。

疝气的手术适应症有哪些

疝气的手术适应症有哪些：
　　疝是由于长期的慢性咳嗽、用力过度、妇女的妊娠期、小儿过度啼哭、老年人肌肉强度的退行性变等原因导致腹壁强度的减低和腹腔内压力增高，使腹腔内的脏器离开原来的部位，通过人体正常或先天的薄弱点到达另一部位所形成。这些解剖层面结构的改变导致疝是无法自行治愈。
　　因此一经诊断，疝应该及早手术，否则随着时间的延长，病情会逐渐加重，疝环越来越大，会增加手术的难度，而且出现术后复发或其他并发症的几率增加。一旦疝内容物无法自行还纳可以导致疝的嵌顿、缺血、坏死，往往需要急诊手术治疗。

疝气是怎么引起的

疝气发病原因是不同的，分为老年疝和儿童疝。老年疝主要是腹股沟区腹横筋膜的薄弱或者缺损引起的，腹横筋膜形成漏洞，腹腔内脏器钻到皮下导致。儿童疝是儿童先天性疾病里面排名第一的，是因为先天鞘状突闭合不全， 发生疝气。这是儿童疝的发病原因。

疝气是什么

疝气是一种常见的外科病，多发病于男性，但是大多数人对疝气并不是很了解，所以也很难治疗，疝气本来就是一种很难痊愈的病，那么对于那些什么都不了解的人想要治愈疝气更是难上加难，那么知道什么是疝气是很重要的，有道是知己知彼百战百胜，那么我们就一起了解一下什么是疝气吧。

疝是一种人体比较多见的解剖和功能畸形。正常情况下，人体器官和组织都被周围的纤维膜、韧带、隔膜等固定在相应的区域内，颇有点“各守疆土、各尽其责”的味道。
　　但是由于先天性或者后天性原因形成解剖上的孔隙或薄弱区，导致某些器官或组织在体内压力作用下从这些部位突出，通常是从压力高向压力低的方向突出，例如腹腔内器官通过横膈上的裂孔向胸腔内突出。这样的“越界行为”不仅会影响突出脏器的功能，而且被挤压的器官和组织也受到影响，于是出现了一系列的临床症状。

人体许多部位都可能出现疝，如腹部疝、膈疝、纵隔疝、脑疝、腰疝等。临床上以腹部疝多见，包括腹股沟斜疝、脐疝、腹疝、腹股沟直疝、股疝、侧腹症、肠系膜裂孔疝等，其中最多见的是腹股沟斜疝和脐疝，后者俗称“气肚脐”。由于绝大多数脐疝可以自愈，自愈机会很小的腹股沟斜疝就十分引人注目。所以在儿外科，只要医生说疝，就是特指腹股沟斜疝，一来二去，家长也认同了这种提法，医生和家长间达成了对疝理解的默契。当然老百姓对腹股沟斜疝还有一些俗称，如 “疝气”、“气蛋”、“气揽子”、“小肠串气”等。医生为了简化腹股沟斜疝的称呼，习惯上称为“斜疝”。至于其它部位的疝，医生会强调指出的具体名称，也就是会说出准确的诊断。

我们对于疝气的常识一直很欠缺，现在我们先一起来看一下它的构造，他就像是一个冬瓜，疝颈部通常位于不正常的组织的孔隙处，周围有组织挤压，所以比较窄小。正常情况下疝内容可以自由出入疝颈部，疝内容由器官或组织构成，当其突出时即形成肿物，突出的多肿物就大，突出的少肿物变小，若疝内容缩回，则肿物消失，这正是疝的特征，即所谓的“可复性”。而呈现在人们面前的肿物常常表现为“时有时无、时大时小”。

疝气应该手术治疗

疝是人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，中老人常见和多发病就是疝气，当中老年人得了疝气，可以进行手术，手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。

随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。不久前，年近八旬的古巴领导人卡斯特罗，因疝气嵌顿破裂出血，接受了手术治疗。

疝气作为一种常见病，大家还不是很熟悉。当人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，即成为疝。疝最多发生在腹部，又以腹股沟疝最多，是中老年的常见病和多发病。
　　引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（就是大腿根部）出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。
　　目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术，害怕麻醉等。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15％左右。
　　腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病，暂时无法手术者，也可先行保守治疗。
　　手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”，部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，容易被大多数老年人接受。而且，采用局部神经阻滞麻醉下手术，对全身影响小，对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者，以及高龄患者，均可以得到有效治疗。

疝气如何诊断

不同疝气，不同的疝内容物以及疝气的严重情况，所表现出来的症状是不一样的。疝气如何诊断是很多人都不了解的，下面大家就一起来看一下吧。

虽然疝气很常见，但误诊还是时常发生的：

1)疝是否存在：查看疝好发区域是否有肿块，亦或是否有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现

仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。

2)站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔，这种疝气为可复疝。

疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大，这种疝气一般为难复疝。

疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状，这种疝气为嵌顿疝，必须立即手术。

出现以下情况则表示疝内容物已发生绞窄、坏死：

①腹痛剧烈且呈持续性;

②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便;

③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失;

④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;

⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;

⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

疝气初发时期，并不会很严重，所以有很多患者会掉以轻心。也有很多患者认为疝气可以自愈，放弃对疝气的治疗。成人疝气是没有自愈的可能性的，手术是治愈成人疝气的唯一手段。婴幼儿年纪较小，有自愈可能，只要疝气没有发生嵌顿，都是可以用无痕曲善宝疝气带保守治疗，缓解疝气症状及疼痛感，防止疝气突出恶化。如果宝宝4岁以后，仍未痊愈，可考虑采用手术治疗。

复发疝的治疗

疝修补术有很多种，大体上分为传统缝合修补和无张力疝修补两大类。传统方法术后复发较多见，约为10-30%，无张力修补术就是使用疝补片修补，复发可以降低很多，有的医生报道小于1%。但是术后复发还是一直困扰医患的一个头疼的问题，因为腹股沟疝修补术是一个解剖手术，手术的成功与否关键看手术医生能否清晰的分离出相应缺损的解剖关系，对于复发患者，局部解剖已经因为上次甚至是上几次手术的骚扰，再次手术十分困难，所以才会有疝气复发9次来我科就诊的患者!

近几年，无张力疝修补就是使用补片的手术在国内大量开展，由于早期手术的技术和理念都存在很多争议和不足，尽管这一术式大大降低了复发率，但是还是有部分的复发病例逐渐出现，关注这些复发患者是十分重要的，这部分患者由于使用了补片治疗，局部瘢痕形成和补片之间的致密粘连导致再次手术十分困难，在总结了很多患者手术经验之后，我们应用腹腔镜技术，从腹腔内探查复发疝，并进行个体化修复，取得十分满意的效果，基本上杜绝了复发、再发的可能，已经成为治疗复发疝的一个首选方案。复发疝不管是传统修补术后还是使用补片术后，出现复发，从解剖学角度来讲患者的耻骨肌孔区薄弱明显，并且存在术后瘢痕的形成，致再次复发的可能。腹腔镜技术的手术入路是后入路，就是钻到腹腔里面，从里面探查疝的缺损位置、大小，对双侧同时进行，可以发现并处理隐性疝。从腹腔内将缺损部位直视下修补，使用更为轻质的平片材料从里面修补覆盖缺损，并前在内部展平固定，达到根治的目的。

腹腔镜疝修补属于微创手术，损伤小恢复快，由于是直视下操作，术后再发疝也大大减少。还避免和减少了术后疼痛的棘手问题，是当前十分先进的疝气治疗手段。对于一名熟练地腹腔镜医师，使用腹腔镜做一台普通的腹股沟疝和局麻开刀手术时间上基本一致，费用也极为接近，但是术后效果尤其是远期疗效明显具有优势。

腔镜下切口疝的治疗

腹部切口疝是发生于腹部手术后手术切口部的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位，尤其是腹部纵行切口区。如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染或者术后剧烈咳嗽、腹压过高、反复膈逆等则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%以上。

腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心，便秘，腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状，切口疝诊断并不困难，必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。

腹部切口疝的治疗以手术为主，实在无法耐受手术的患者建议使用弹力腹带保护，防止切口疝嵌顿和减缓疝环增大速度。

切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术)，前者在发达地区已经少有使用。人工材料修补术是当前国际公认的治疗方法，大致有两种补片选择，一种是放置于腹膜外，用以加强腹壁肌层的聚丙烯补片，这类补片价格便宜，但是手术分离面积大，补片放置于腹壁内，患者异物感明显。另一种是可以放置于腹腔内的防粘连补片，手术大致方法是：清理分离粘连于腹壁疝环部分的腹腔内组织或脏器，显露疝环，选择适当的防粘连补片固定于腹壁内，加强腹壁强度组织腹腔内容物疝出。这种补片价格偏贵，但是手术创伤小，恢复快，最为重要的是复发率大大降低，是目前推荐使用的手术方式。

腹腔镜的发展，是腔镜下疝修补成为可能。对于腹部中小切口疝(疝环小于10cm)的患者是很好的选择。手术不需要开刀，尤其是那些有过开刀手术经历对开放术式产生一定的恐惧的患者。只需要在腹部打1个直径1cm和两个直径0.5cm的戳口，置入腔镜和器械在电视腔镜直视下进行手术，分离粘连、修复缺损、固定补片。术后患者恢复时间大大缩短，顺利的话手术后1-2天即可出院。建议符合条件的患者到正规医院的疝专科或者微创外科咨询选择这样的术式进行治疗。

我科在治疗腹壁切口疝有丰富的手术经验，微创-腹腔镜术式创伤小效果好值得推荐，我们根据患者的具体病情提供个体化的治疗方案。