直肠癌便血和痔疮怎么区分

20-0709:19

肿瘤的便血跟痔疮的便血首先从发病机理上是不一样的。从排便与大便的关系来讲,痔疮的便血是因为静脉丛的扩张,大便比较干的情况下,把扩张的血管拉破了,所以出现了便血,而肿瘤的便血与排便没有关系;第二从颜色来讲,痔疮的便血是很新鲜的,通常是在大便完了之后,会滴下了一些很新鲜的血,肿瘤的便血是颜色很暗的,甚至有时候有味道。实际上从这两点应该就可以区分肿瘤的便血跟痔疮的便血。肿瘤的便血可能还有合并的其他问题,可能不单纯是便血,还有一些合并的问题。所以有便血还是要到医院去检查。



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哪些情况不能做直肠癌保肛手术?

直肠癌保肛的前提是手术做干净,首先是要保证手术质量,其次是保肛,也就是首先要生存。如果手术不能做根治手术,肿瘤实际上已经侵犯括约肌了,要勉强保肛,相当于做不彻底的手术,这时候很快可能肿瘤就复发、转移了,实际上这种情况是不适合保肛的。所以保肛的前提条件是要能做到根治性的切除,然后再说保肛的事情。首先要生存然后是生活质量。保肛手术实际上不能勉强,如果说肿瘤的下缘不能做到根治性的切除,肿瘤的切缘距离括约肌不到两厘米的情况下,这种情况可能是勉强的。



容易得直肠癌的是那些人

年龄越大的人越容易得直肠癌,尤其是45岁以上的是高发人群。其次,饮食之中肥甘厚腻太重,也就是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足,是直肠癌发生的高危因素。吸烟饮酒,长期便秘以及有直肠癌家族史的,都是高发人群。

痔疮会不会癌变为直肠癌

痔疮一般不会癌变成直肠癌,跟直肠癌的发生没有因果关系。但是一定要注意不要把一个直肠癌勿认为是一个痔疮 ,来自己处理 ,这是很危险的。如果一个病人即便是有痔疮的病史,在出现便血的情况下,也要到医院请医生来帮助判断。

怎么预防直肠癌

要做到1.积极治疗癌前病变。2.合理饮食:减少高脂肪食物饮食,不吃油炸,熏烤,霉变食物,多吃富含纤维素维生素的食物。3.积极防治结肠慢性炎症性疾病,定期进行结肠镜检查。4.对有便血,粘液便,大便习惯及性状有改变的,进一步检查,尽快明确诊断。

直肠癌术后腹泻怎么办

实际上直肠癌术后,肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱,甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素,第一,在做直肠癌手术术前要做肠道准备,要使用肠道抗生素,要做肠道洗肠的准备工作,口服清肠药、灌肠,这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化,肠道的功能就会受到干扰。第二,肠道的手术对肠道有着很大的影响,因为在手术过程当中,要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉,要做吻合,这些对肠道都是一种很大的影响。第三,在手术之后,还要用抗生素、化疗药物,这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以,肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能,需要比较长的时间慢慢调整,慢慢恢复的过程。不能够过于急切,要慢慢的调整。作为患者,要注意以下几点:第一,注意饮食的调试,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽,总而言之,在直肠癌的术后,肠道的消化功能比较差,不能给它过重的负荷。第二,直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近,比较容易产生便意,经常会有便意频繁,但是不一定真的有大便排出,这样,如果有便意就去蹲厕,对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长,蹲厕的时候过于用力,都会增加肠道的负担,使得肠道更加容易发生水肿,更加容易出现坠胀的症状,炎症的症状会更重。第三,注意保持肛门局部的清洁,因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多,很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂,发生一些改变,所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦,另外尽量的要用清水去冲洗,减少对皮肤的刺激,清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四,一定要生活规律,要有一个充足的睡眠,尤其是在便意比较频繁的情况下,要减少走动,多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意,更容易出现大便的频繁症状,平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之,肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人,只是程度有的轻,有的重,但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做,做好自我的这种管理,在饮食、起居、肛门的护理上加强,这种状态一定会是短时间的而不是长久的。

哪些靶向药物可以治疗肿瘤

哪些靶向药物可以治疗肿瘤:
  靶向药物目前是治疗肿瘤常用的药物,针对人体的不同系统靶向药物应用也不同。现在最常见的有以下几类。
  第一,肺癌靶向药。肺癌方面常用的是EGFR基因突变阳性TKI类药物和ALK抑制剂。
  第二,乳腺癌靶向药。乳腺癌靶向药主要是针对HER2表达的靶向药物,如曲妥珠单抗。
  第三,结直肠癌靶向药。结直肠癌靶向药有贝伐单抗、西妥昔单抗等。
  第四,淋巴瘤靶向药。淋巴瘤方面靶向药主要是抗CD20的单克隆抗体类药物。
  除此之外肝癌、间质性肿瘤等都有相应的靶向药物。靶向药治疗效果较好,提高患者远期生存率。

长期服用靶向药物需要注意什么

长期服用靶向药物需要注意什么:
  靶向药物现在作为治疗肿瘤的临床一线药,具有很好的疗效,但服用靶向药物也有一些需要注意的地方。靶向药物具有针对性,通常一种靶向药物只针对一个肿瘤基因突变靶点,因此在使用前,要进行基因检测。而当人体出现其他癌细胞基因突变时,使用的靶向药物就产生所谓的耐药性。
  如果临床上出现这种耐药性,则需要到医院再次进行基因检查,来重新选择药物。还要注意患者在服用靶向药时,不可自行停药,要进行检查,由医生决定是否停药。部分患者服用靶向药可能会胃肠道不适和皮疹,出现不良反应要到医院及时处理。

直肠癌手术后复发率高吗

直肠癌手术后复发率高吗:
  直肠癌的术后复发率主要看病人的手术分期,如果分期特别早的病人,比如像这种一期二期的病人,肿瘤对于直肠壁的侵犯层不是很深,周围淋巴结没有问题,这样的病人的转移复发的机会很低。但是中国的大量的病人都集中在手术以后的分期在二期和三期,尤其是三期的病人,手术以后的转移复发的风险非常高,基本上能够达到30%~50%左右。
  所以说直肠癌的病人,手术以后一定要根据他的分期的情况,根据手术以后的病理情况,尽量的把术后的辅助治疗做好,包括术后的放疗、术后的化疗,尽量的控制转移复发的风险。

直肠癌可以预防吗

要做到1。积极治疗癌前病变。2。合理饮食:减少高脂肪食物饮食,不吃油炸,熏烤,霉变食物,多吃富含纤维素维生素的食物。3。积极防治结肠慢性炎症性疾病,定期进行结肠镜检查。4。对有便血,粘液便,大便习惯及性状有改变的,进一步检查,尽快明确诊断。

结直肠癌的症状

直肠癌在早期缺少症状,病人无明显异常改变。当肿块达1~2cm时,由于肿瘤的侵蚀,肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激,分泌物增多,因此在排便时也有少量的粘液排出,多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大,分泌粘液也增加,有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加,可有粘液从肛门流出。下面介绍直肠癌。

1、便血:是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血,须经过实验室测试才知道有少量出血,重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便,常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同,出血量和性状各不相同,长期出血可产生继发性贫血。
  2、腹痛:部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状,部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染,由于相应的肠段蠕动增加和痉挛,可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过疼,接着有排气,然后疼痛突然消失,当这种症状出现在老年人时,应首先考虑大肠癌。
  3、排便习惯改变:多为排便次数或粪便性状改变,比如原来大便每天1次,最近不知道什么原因每天大便3~4次,或是说腹泻和便秘交替出现,以及大便形状发生改变,本来大便是软的成形的,最近突然像水一样,而且里边似乎有有血或是脓,多提醒肠道里面可能出现了问题,应该到医院进行建检查。(应当指出,这些症状在其他疾病中也很常见,因此如果你有上述症状应进行全面体格检查)。有些人还伴有里急后重感,尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等)而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱,且正规治疗两周以上仍无效时,应当引起注意,可能是大肠癌的早期征兆。
  4、贫血:男性病人,尤其是无其他原因的失血,亦无肠寄生虫病的人,如发现进行性缺铁性贫血,应想到有胃或大肠癌的可能性。

直肠类癌需要化疗吗

直肠类癌需要化疗吗?类癌是一种起源于嗜银细胞的低度恶性神经内分泌肿瘤,初起时属良性,后期则可转变为恶性并可发生转移,但又不同于腺癌,故称为类癌。类癌又称嗜银细胞瘤,属于胺前体摄取与脱羧作用(APUD)系统,是胃肠道最常见的神经内分泌肿瘤,而且是神经内分泌肿瘤中组织分化较好、生长缓慢、界于良性与恶性之间的、较少发生转移的低度恶性肿瘤,但具有潜在的恶性和转移复发的潜能。随着疾病预防知识的普及、人们对结直肠肿瘤的重视、结肠镜检查在结直肠癌普查的广泛应用,直肠类癌的发病率有明显增加的趋势。直肠类癌的症状隐匿,缺乏特异性,并且常因无嗜银性而不出现类癌综合征,故早期诊断仍较为困难,误诊率较高。

直肠类癌的治疗

直肠类癌的组织学表现类似恶性肿瘤,但生物学行为更趋向于良性病变,故其治疗措施及预后明显不同于直肠腺癌。处理上应掌握原则,治疗得当,以免影响预后。完整地切除病灶是最有效的措施。肿瘤直径 < 1.0 cm者多局限于黏膜下层,转移率低于2%,可行局部切除术;直径1.0~2.0 cm者转移率10%~15%,浸润浅肌层但无淋巴结和远处转移者应行扩大的局部切除术;直径 > 2.0 cm者转移率60%~80%,浸润到深肌层以外且有淋巴结转移者应行根治性手术。随着超声内镜和内镜下治疗技术的发展和广泛应用,可以早期发现直肠类癌并进行治疗,避免手术范围的过大或不足。临床上通过直肠指诊和超声内镜等判断肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结情况选择最佳治疗方式,既避免切除不足,又防止过度治疗。

一、内镜下治疗

1、内镜下息肉切除术 直肠类癌内镜下完全切除标准为基底无类癌组织残留,各边缘0.2cm以上非类癌组织。因为直肠类癌多位于黏膜下层,所以目前公认无黏膜下注射的息肉切除术是不合适的选择。

2、内镜下黏膜切除术(EMR) 内镜下黏膜切除术是先行黏膜下注射,然后直接应用圈套器圈套或应用圈套结扎器负压吸引后对类癌圈套结扎,形成息肉样隆起,在根部电切切除。此法切除组织较深,可以避免类癌组织的残留。肿瘤直径< 1.0cm且局限于黏膜层的直肠类癌行内镜下黏膜切除术治疗安全可靠,且可保留肛门功能。但内镜下黏膜切除术对于较大的黏膜下肿瘤,只能通过分块切除的方法来进行,不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤残留、复发的概率也大为增加。

3、内镜黏膜下剥离术(ESD) 内镜黏膜下剥离术切除消化道较大的平坦病变、早期癌和黏膜下肿瘤,取得了较好的效果。内镜黏膜下剥离术治疗具有以下优势:可以大块、完整地切除较大的病变,避免分块内镜下黏膜切除术带来的病变残留和复发,对完整切除的病变组织进行全面的病理学检查,充分体现微创治疗的优越性。

内镜黏膜下剥离术的完整切除率高,并发症少,比较内镜下息肉切除术(无黏膜下注射)和内镜下黏膜切除术彻底、有效和安全。内镜下治疗的常见的并发症,首先是出血,切除越深,出血发生率越高,因此术中必须充分止血;其次是穿孔,一般术中能及时发现,穿孔一般较小,应用止血夹往往能夹闭,由于术前进行过肠道准备,穿孔所致的腹膜炎体征往往较轻,结合术后保守治疗一般可以避免外科手术。操作过程中,要始终保持视野清晰,剥离过程中反复黏膜下的注射。

二、经肛门内镜的显微手术(TEM)

经肛门内镜的显微手术的手术指征是距肛缘为5.0 ~ 15.0cm的直肠良性肿瘤、风险较低的T1期直肠癌、经超声内镜检查除外浸润的早期直肠类癌、直肠间质瘤以及诊断不明的直肠黏膜下结节等。直肠类癌若肿瘤直径< 2.0cm、浸润深度未超出黏膜下层、无淋巴结转移者,可行经肛门内镜的显微手术局部切除。经肛门内镜的显微手术操作过程中必须及时止血,并可用可吸收线缝合创面,既能止血,也可以保护创面。为避免肠穿孔,常规术前肠道准备,术中发现穿孔及时缝合,术后积极保守治疗。比较少见的是直肠阴道瘘,对位于直肠阴道相交段的病灶,严格掌握切除深度,始终保持视野清晰,充分认清操作的层面,尽可能在黏膜下层完成操作。如不具备经肛门内镜的显微手术显微仪器,经肛门入路手术切除低位直肠类癌也是一种较理想的手术方式。

三、根治切除术

若肿瘤直径> 2.0cm、有淋巴结转移、局部切除发现肌层有浸润、表面有明显溃疡、反复多次行局部切除或伴发其他肠道恶性肿瘤者,应按直肠癌根治范围行根治性切除。如果组织学检查提示为不典型性类癌,即使很早期的直肠类癌也会表现出恶性倾向,需行根治性切除。

总之,直肠类癌临床表现缺乏特异性,直肠指诊及内镜检查有助于早期发现,组织病理学和免疫组化分析可确诊,内镜下切除是一种效果确实的方法,预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗。随着认识加深、医疗器械更新和技术发展,直肠类癌的治疗效果和预后会越来越好。所以说直肠类癌不需要化疗。

直肠低分化腺癌严重吗

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠低分化腺癌属于其中的一种,那么,直肠低分化腺癌严重吗?

早期表现

1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

晚期表现

1、肛指检查,多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。2、癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大,腹水黄疸,甚至恶液质等表现。3、肠道粘膜受剌激分泌物增加,而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展,对直肠黏膜剌激更大,病人始感到直肠内有轻度的不适,或经常有一种虚无的便意感,同时黏液分泌增加,大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状,但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻,并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时,大便则更加稀薄,可如水样而混有黏液和血液。4、癌肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。5、侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

直肠印戒细胞癌好治吗

直肠印戒细胞癌好治吗?肠印戒细胞癌多见于年轻人,年轻人耐受力好,这是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因之一;另外直肠印戒细胞癌多位于直肠中上段,症状较下段直肠癌轻,这也是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因。

直肠印戒细胞癌的病理诊断要求印戒样癌细胞占肿瘤50%以上 ,术前的病理活检由于取材部位、深度、所取组织的多少等因素往往为阴性或诊断不准确。这可能造成术中判断和处理失误,特别是本来可以保肛的却做了Miles术,或者是切除范围不够,达不到根治效果,术后癌残留,很快复发。因此,术前取活检时应注意多个钟点位取材,一旦发现印戒样癌细胞,应再次取活检进一步证实。或者是用针吸细胞学活检可取得较深组织的细胞的病理情况。对于还不能确诊者,术中冰冻切片基本上可以完全确诊,从而指导手术的进行。

直肠印戒细胞癌患者被确诊时往往已属中晚期,行根治性手术机会减少,其预后当然不好。这与PsathakisD报道相同。直肠印戒细胞癌组浸润肠管长度、周径、深度和腹膜扩散均高于非印戒细胞癌组,其淋巴转移率也高于非印戒细胞癌组。这说明直肠印戒细胞癌是一种特殊类型直肠癌,肿瘤生物学行为及侵袭性,恶性度高,这与印戒细胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高,破坏间质纤维能力强和促进癌细胞分离有关。国内外对直肠癌病理研究结果提示:对一般类型直肠癌切除肿瘤远端2cm已足够控制肠癌在肠管内的纵形扩散,但这只是病理检查做出的结论,实际上,肠管被切断和甲醛固定后会缩短约一倍。照此推断,其远切缘距离应在4cm以上。对分化程度差,恶性度高的特殊类型直肠癌,其远切缘距离应扩大到5~7cm。直肠印戒细胞组癌纵向浸润肠管长,且边缘不清,因此其行根治性手术要求切除距肿瘤5~8cm肠管,故对距肛缘7~10cm的肿瘤也应以Miles手术为主,切忌放弃根治原则而保肛。

直肠癌术后如何养护

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,许多低位直肠癌患者在接受根治性外科手术后,腹壁会遗留一个结肠造口。目前,我国有造口病人近百万,每年新增造口病人10万左右。结肠造口手术在直肠癌治疗中具有重要的作用,常常是必不可少的。

但由于结肠造口改变了肠道排泄的生理过程,给患者精神和日常生活带来许多影响,结肠造口成为许多直肠癌患者最为纠结甚至是痛苦的一件事。因此,正确认识结肠造口,了解结肠造口养护的知识,对结肠造口的患者和家属来说显得格外重要。

首先是心理养护。作为患者本人,要努力从疾病阴影中走出来,要对自己满怀信心。结肠造口是我们为了战胜疾病付出的代价,这个代价是非常有价值的。正是由于有了结肠造口才使手术成功有了保障,使重新拥有健康成为可能。

事实上,结肠造口人在我们国家已经形成了一个数量庞大的群体,其中绝大多数都能和健康人一样生活和工作。我们只要调整好心态,接受结肠造口的现实,乐观地看待结肠造口,就一定会拥有一个充满阳光的明天。

作为患者的家人,特别是患者的配偶,此时的作用非常重要,来自家人的关爱、温暖、体谅和照顾对患者来说是无可替代的。家人要理解结肠造口给患者心理造成的痛苦和压力,理解由于这种压力带来的情绪上的变化,更多地给予患者安慰、支持和鼓励,在患者面前保持良好的情绪,以积极、乐观、健康的生活态度感染患者,帮助患者尽快摆脱造口带来的负面影响。

第二是结肠造口周围皮肤的养护。由于结肠造口周围皮肤要承受造口袋及粪便和肠道分泌物的刺激,所以造口周围皮肤需要特别的养护。?要及时倾倒造口袋内的排泄物,减轻造口袋对皮肤的牵拉、压迫等刺激。

要及时更换造口袋,防止污染的造口袋长时间和皮肤接触,尤其是造口袋和皮肤之间的缝隙中容易积存污物,要及时给予清理;要及时发现和处理皮肤的异常变化,要经常注意观察造口周围皮肤有无红、肿、糜烂、渗液等异常现象,及时给予处理,在医生指导下局部应用药物治疗。

第三是正确掌握更换造口袋的方法。更换造口袋时,要动作轻柔地小心揭去旧的造口袋,用药棉或干净的软布或柔软的卫生纸,轻轻擦拭和清洗造口周围皮肤上的污染物,不可用力擦,更不能用质地硬的纸张擦。待皮肤晾干后根据需要可以涂皮肤保护用品。

然后测量造口大小,将胶板开口剪至合适大小,以开口边缘距造口粘膜约2mm为宜,胶板开口若过大易引起粪便和分泌物渗漏,刺激造口周围皮肤;若过小则会压迫造口粘膜,引起造口粘膜损伤、出血、溃烂等。

将胶板紧贴在造口周围皮肤上,确保胶板粘贴牢固。如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书,如使用防漏膏应当按压底盘15~20分钟。可重复使用的造口袋,要及时清洗,可用中性洗涤剂和清水洗净擦干,晾干备用。

结肠造口养护非常重要,正确养护可以大幅度减少因造口引发的各种并发症,提高患者的生活质量。目前,有越来越多的经过专业培训的造口师专门从事对造口患者的指导和服务,还有一些接受过造口手术若干年、拥有较好的造口护理经验和体会。

同时又具备较高的思想境界、并乐于帮助其他造口患者的老病友,他们以“造口探访者”身份积极地加入到帮助造口患者的行列,他们为造口患者提供了更为珍贵的专业帮助。

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