哪些人术后容易长切口疝

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。切口疝的最主要的原因是切口愈合不良，所以糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人容易长切口疝。还有缝合伤口的一些不良的技术，甚至一些材料，打结的习惯等都会诱发疝气的发生。

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什么是切口疝的诊断

什么是切口疝的诊断：
　　切口疝是指做腹部手术之后，在手术切口部位术后发生的疝的出现，临床上也比较常见，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多发生在这种腹部的纵形切口，尤其是经腹直肌切口，或者腹直肌的外缘切口。
　　如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆，切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。
　　切口疝的发生往往和这种解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态，比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩，以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。

切口疝怎么回事

切口疝怎么回事：
　　切口疝其实顾名思义是发生于手术之后，手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝。其实在临床上切口疝也比较常见，在腹外疝中一般可以排在第三位。
　　它主要是大多数发生于这种腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果切口术后可以获得一期的愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，腹腔内的压力过高或者反复嗝逆这些症状，那么切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重，那么出现了切口裂开，那么切口疝的发病率基本上会达到30%以上。
　　切口疝的发生往往和这种解剖的因素息息相关，还有跟医生的这种切口缝合技术也有一定的关联。还有患者的一般状态，比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差，或者患者本身是一个肥胖体质，体重比较大，这些因素都会导致切口疝的发生。

切口疝是什么

切口疝是什么：
　　切口疝其实从名字就可以知道，切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝，大多数是这种手术之后，由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位，大多数出现在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。
　　如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合，切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况，切口疝的发生率往往会上升到10%。
　　如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开，切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系，还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。
　　还有就是患者的一般状态，比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖，体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。

切口疝严不严重

切口疝严不严重：
　　切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响，切口疝其实是一个相对复杂的疾病，本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗，多数病人会随着病程的增长，疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩，导致疝环越来越大。
　　腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多，使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情，对以后的治疗造成很大的麻烦，也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重，也应该在及时早期的处理，这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。

切口疝常见发病原因

切口疝常见发病原因：
　　切口疝是由于手术之后腹部切口所造成疝的突出，它的发病一般分为几个原因，首先是解剖的因素，因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口，它主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行，在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱，已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外，纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌，但因为肋间神经可以被切断，所以会导致腹直肌的强度降低。
　　还有就是手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因，其中最主要的就是切口感染所导致的腹壁组织破坏，切口过长以及切断了腹壁的神经，腹壁切口的缝合不严密，术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况，均可以导致切口疝的发生。手术之后明显的胀气，或者是肺部的并发症导致的剧烈咳嗽腹腔内的压力增高，可以使切口内层撕裂而发生切口疝。
　　其他患者本身比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及这种营养不良，也会导致切口疝的发病率相应的增加。

切口疝的诊断是什么

切口疝的诊断是什么：
　　切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。临床上比较常见，一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时，切口疝的发病率可以达到10%。
　　切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上，切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。另外患者的一般状态，比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。

切口疝是怎么回事

切口疝是怎么回事：
　　切口疝是发生在手术之后，手术切口由于愈合问题导致的一种腹外疝，主要发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合，疝发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合过程中发生感染，腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状，切口疝发生率会达到10%。
　　如果切口感染出现切口裂开，切口疝的发病率会达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素息息相关，还跟医生的切口缝合技术有关。另外患者的一般状态，比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。

什么是切口疝

什么是切口疝：
　　切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱，进而导致的腹外疝，多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后愈合可以一期愈合，切口疝发病率往往低于1%。但如果切口愈合过程中出现感染，或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况，切口疝发生率往往会上升到10%。
　　如果切口感染的相对比较严重，导致切口裂开，切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的掌握有关，另外与患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等一般因素有关。

切口疝术后会复发吗

切口疝术后会复发吗：
　　外科手术都有相应的并发症，切口疝一样。任何疝修补，无论采用传统的疝修补，还是无张力的疝修补，术后都有复发的可能。切口疝由于切口疝大小以及周围的腹壁愈合情况，导致切口疝的复发率在腹外疝中最高。一般疝修补术后半年之内的复发，往往和手术缝合技术、补片类型相关。
　　一般手术两年后复发多数要和患者自身因素有明显关系。比如腹腔内压力增高、慢性咳嗽、长期便秘，以及前列腺增生所导致的排尿功能困难，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以导致切口疝术后复发率相应地增加。

切口疝常见的发病原因

切口疝常见的发病原因：
　　切口疝的病因有几个方面，首先是解剖因素。切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行，纵行切口势必切断这些纤维组织，另外纵行切口可以切断肋间神经，会导致腹直肌的强度降低。
　　其次手术操作也是导致切口疝的重要的原因，比如切口感染，腹壁切口缝合不严密，术中麻醉不理想，手术后明显胀气，或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽，腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。最后，患者本身因素，比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。

切口疝最好的治疗方法是什么

一般来说切口疝要想根治只能做手术，手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术，总体的原则就是，突出去的疝内容物回纳到正常位置，到达腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊组织，保证腹膜的完整，然后把外层的缺陷，通过补片或者转移肌肉分离的技术，把缺损关闭掉。

切口疝对机体造成的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织或器官的多少。随着切口疝的发展，腹腔内组织或器官逐步移位进入疝囊，当疝囊容积与腹腔容积比达到一定程度，将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁，所以切口疝要及时进行手术治疗。那么，切口疝最好的治疗方法是什么？
　　切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术，甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位，以及病人的身体条件选择，切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片，彻底覆盖整个腹壁缺损，拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构，保证疝不再复发。
　　切口疝的最佳治疗时间是在切口疝形成之后局部的组织需要重新塑型，时间约为6个月，可采取直接缝合法，先解剖缺损部位，清除痕迹，再对筋膜逐层的缝合，对于较大的切口疝，切忌不要强行的拉拢缝合，移植物的修补是最为安全有效的方法。
　　腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。
　　随着腹腔组织或器官的疝出和移位，导致腹腔压力降低，易使空腔器官扩张，并影响其血液循环和自身的蠕动，加之腹肌功能受限，常引起排便和排尿困难。影响脊柱和胸廓的稳定性，巨大切口疝病人甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛，所以，切口疝患者一定要及时的采用手术方式进行治疗。

切口疝术后如何护理

切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复，在做切口疝手术时，不止术前要做好护理准备工作，在术后的护理工作尤为重要，这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项，是家属或护工需要了解和掌握的。那么，切口疝术后如何护理？
　　切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动，防止出现粘连。一般会让病人带上腹带，控制饮食，保证大便通畅。
　　从临床的经验来看，通过外科手术整治以后，绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了杂交手术的切口疝，可能手术以后，还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉，进行适当的康复和功能的恢复，这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉，核心肌群的力量能够恢复得更好，生活质量各方面能够康复得更有效。
　　患者因为切口疝做了手术，护理要注意以下方面，第一，切口一定要用腹带包扎，防止伤口裂开。第二，患者在卧床期间，要活动四肢，特别是双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。第三，如果患者伤口有引流管的话，要保护好引流管，防止脱落，记引流液的量以及性状。最后，患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
　　术后的护理工作很辛苦，需要专业的护理知识更需要耐心，家属对于患者的心里也要注意，不要给患者过大的心里压力，要让患者保持愉快的心情，这样更有利于术后恢复。

切口疝术后会复发吗

切口疝术后复发率是患者最关心的问题，相对腹股沟疝来讲，切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右，使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发，应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。

很多患者希望切口疝做一次手术就能解决问题，这也是外科医生希望的。现在的切口疝修补的手术方式，已经把疝修补以后复发的几率大大的降下来了。切口疝术后患者最担心的莫过于康复问题和复发问题。那么，切口疝术后会复发吗？
　　任何的手术都不能保障百分百的完全康复，严格说起来任何的疝，哪怕是通过手术，都有一定的复发率。复发的原因有两种，一个是病人本身的原因，本身的肥胖，免疫力的缺陷，药物的使用，腹壁的强度即使通过手术治疗也没办法恢复到正常腹壁强度，还一个很重要的原因，就是抽烟，抽烟会严重影响到体内胶原蛋白合成，胶原蛋白合成是疝修复过程当中非常重要的反应组成部分，所以也会导致复发。
　　从很多的全世界各国医生，还有大量的手术方式大数据的统计，可以看到现在的切口疝，用补片修补术式，修补方式复发几率降到5%以下，甚至更低，每个医生的统计数据是有差异的。
　　补片修补术式比以前的组织缝合修补的复发几率要大大的降低。以前不用修补材料的的修补方式，叫纯组织缝合修补，修复方式在很多的统计上发现复发率非常高，甚至于高到50%，高到更高的比率。相比之下现在用补片修补的手术方式，复发率是明显的下降了。
　　腹壁切口疝术后当然会复发，腹壁切口疝它的手术方式有很多。一个是通过腹腔镜手术，从里面补，就像补一个轮胎一样，还有从腹壁各个层次里补，不同的手术方式有不同的适应症。
　　腹壁切口疝的复发，与病人自身的这种情况、与修补的技术、用的修补的材料、手术后的营养、以及这种保护是否指导到位，是否合理等等都有关系。
　　所以为了避免复发要做好术后护理和预防，第一，是要去除腹壁切口疝复发的一些因素，主要是腹压，再一个要选择合适的手术方式，第三个要选择合适的手术材料，这几个因素都考虑到了，如果都做好，它的复发率会大大的降低。

切口疝术后该如何护理

切口疝术后要鼓励病人在床上活动，但是不可以早期做剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。要保持大便通畅，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。

切口疝的手术只是一个过程，重要的是护理。切口疝术后的护理工作需要极大的耐心，诸多方面都有着需要注意的地方，不管是患者还是家属都要多多注意。切口疝术后护理是保障手术最终成功的关键。那么，切口疝术后该如何护理呢？
　　手术刚刚结束后，一定要注意病人的全身情况，心、肺、肝、肾功能和生命体征的稳定与否，还要注意止痛。因为导致疝发生的原因很重要的一个是腹内压的增加，要避免病人的咳嗽，使病人大便通畅，如果大便用力，腹内压增加，能够导致切口疝愈合产生问题。腹带的使用在护理方面非常重要，要告诉病人切口疝手术之后，腹带至少要用3-6个月，来保证手术的效果。切口疝修补手术后，对并发症的观察也非常重要，要使病人能够顺利地、平稳地渡过手术，得到康复。
　　切口疝术后护理的问题，我为你解答啊，要保持大便通畅，不要太过用力，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，此外可以配合抗肿瘤中医药综合调理一段时间，抑瘤消瘤，巩固手术成果，消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
　　术后要注意观察生命体征，术后6h严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，按全身麻醉的常规护理，鼻导管给养，生命体征稳定后予低斜卧位三到五天，膝部垫个小枕头，使腹壁可以保持松弛状态，从而缓解张力，减轻疼痛，更有利于伤口愈合。
　　营养护理方面也很重要，术后要先禁食，待肠功能完全恢复后才可以进食。饮食要以营养易消化的半流食为主，要多多注意补充蛋白质和维生素来促进伤口愈合。
　　术后患者的疼痛感强烈，可以适当食用镇痛药物，但是用药的剂量以及所服用的药物要遵医嘱，通常医生为了缓解患者的痛苦，促进手术伤口的复合会主动开具镇痛药物。
　　术后要为患者进行拍背护理，鼓励患者正确的咳痰以及深呼吸，要控制咳嗽，放置负压增高，导致伤口崩裂。

切口愈合不良的处理

腹部手术后切口愈合不良是普通外科常见并发症，多继发于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当以及营养不良。当出现切口下积液、积血、积脓或内层缝合裂开时，往往需要敞开切口通畅引流和频繁的伤口换药。另外，切口开放后大多呈哆开形态，单纯换药难以自行愈合或愈合时间很长，形成粗大的纤维瘢痕甚至瘢痕疙瘩，给病人在精神上和肉体上带来不少痛苦。

诊治策略：

术后第1～3天切口常规换药，当切口出现明显红肿胀痛、切口两侧浮动感以及切口缝线间有血性/液化脂肪/脓性液体溢出时，予以就近拆除切口以及皮下缝线直达创腔两侧之边缘和底部，每日换药时清除创腔内坏死组织、线头以及纤维苔状物，清除死腔，畅通引流;内层纱布予以10%生理盐水浸润覆于切口。每日根据渗出多少调整换药次数，渗出多者行胶片引流，渗出减少则予以优琐纱条引流，脓性渗出较多者交替加用庆大霉素和灭滴灵局部湿敷。切口敞开达腹膜外或较长裂口者予以腹带加固并制动。

切口缝合：

当创底干洁无脓苔、创缘肉芽新鲜渗出明显减少以及全身情况改善，则予以常规消毒铺巾，1:1生理盐水稀释的利多卡因局部皮内浸润，最大剂量少于0。4g。用刀片切除伤缘处爬行的新生表皮，使伤口边缘呈一正常切口样的皮缘。用刮匙清除切口内的失活组织及清除裸露于创底的残余线结，并轻刮肉芽，使创面出现少量渗血。对创缘肉芽僵硬老化者，应将距切缘0。3～0。5cm处环形疤痕组织切除。创缘老化合并疤痕收缩者，在腹直肌前鞘或腹外斜肌前面，将两侧皮缘向外侧游离于1～2cm，以便在缝合时能使创缘对合而无张力，然后用生理盐水将伤口冲洗干净。用7号或双7号丝线将皮肤全层间断外翻缝合，必要时减张缝合，缝针距伤缘的距离约为2～3cm，必要时采取外翻缝合。创腔底部缝线下放置2条半边胶管或橡皮片引流条，分别自创口两侧缝线间引出固定，拉紧结扎缝合线。切口酒精纱布湿敷包扎。

对腹壁切口全层裂开者，应急诊行切口减张缝合。硬膜外麻醉下清除切口内的失活组织以及线结，先予以腹膜Dixon线间断8字缝合，然后将腹膜外腹壁行全层减张缝合，切口内缝线下放置2条半边胶管引流，扎紧张力缝线并固定引流物，外面以腹带加固。

缝合后处理：

每日换药并观察引流和切口愈合情况，橡皮片引流条于48小时后拔除，而半边胶管引流于72小时后拔除，再次出现积液/积脓/积血而引流不畅者，予以重新敞开，同时加强营养和全身基础疾病的诊治，术后根据愈合情况适时拆除缝线。