植入式静脉输液港是什么

植入式的静脉输液港是一种输液装置，它是通过外科手术埋置到体内的一种装置，这条输液通路与体内的中心静脉相连通，中心静脉血管口径粗、流速快，更靠近心脏区域；外周血管口径很细，输一些高渗的药物、有毒性的药物、刺激性强的药物血管受不了，而直接通过中心静脉输入这些药物不会很快的稀释，同时也能避免药物对血管的腐蚀。植入式的输液港埋在肉皮下面，表面没有创伤，将来刀口愈合以后日常的生活不受影响，相对更方便，但要注意定期维护，避免堵塞。

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乳腺癌的早期症状

乳腺癌的临床表现多种多样，早期乳腺癌可能没有什么表现，只有通过彩超或者钼靶照相，在影像下发现一个很小的肿物；晚期乳腺癌乳房里面有个肿块，肿块表面破溃、出血、感染。教科书上讲，乳房内发现无痛性的肿物，基本上用这一句话概括比较准确。

如何预防乳腺癌

乳腺癌的预防分成三级：一级预防，也叫病因预防，比如戒烟戒酒，生活规律；二级预防，早期发现，比如体检；三级预防，病人自己发现乳房有肿物，到医院来看病。目前国际上对于乳腺癌的预防，重点放在二级预防，早期发现早治疗。

乳腺癌是保乳好还是全切好

乳腺癌手术分两种，保留乳房和切除乳房，是否保留乳房是根据两个条件：一个是主观条件，病人有没有主观需求；第二客观条件是否允许，两个缺一不可。如果仅病人要求，但病情不允许，保留乳房风险很大；如果客观上允许，病人不同意，也不能强行给患者保留乳房。

乳腺癌术后复查时间

乳腺癌术后复查的目的是及时发现复发或转移的病灶。一般是手术后两年以内，每三个月做一次检查，检查可能复发的部位，可能转移的部位；如果两年之内没有问题，手术后两年到五年期间，可以六个月复查一次；如果达到五年还没问题，五年之后一年复查一次。

哪些乳腺癌患者适合保乳手术

保乳手术顾名思义就是保留乳房的乳腺癌的手术，越早期就越容易保乳，肿瘤越小越适合保乳，因为保留乳房同时还要把肿瘤切干净，所以说保乳的基本原则就是把肿瘤切干净，同时保留我们可以接受的乳房的外形。切干净的前提是肿瘤尽可能小，乳房越大更容易保留正常的乳房外形，所以强调肿瘤和乳房的比例。保乳的治疗其实有两部分组成，第一部分是做手术，第二部分就是做手术以后的放疗，放疗是保乳很重要的组成部分，因为已经有大量的证据发现只做手术不做放疗，局部复发的风险是高的。做放疗就要具备放疗的条件，因为放疗是大约一个月左右的治疗，必须能承担才行，具备放疗的条件才行，再加上把肿瘤切干净保留正常乳房外观，具备这些因素以后，就可以考虑保乳。

乳腺癌复发的原因

乳腺癌属于恶性肿瘤，其特点就是没有限制的生长。如果良性肿瘤做手术较为彻底，局部切除治疗即可，不需要其他治疗。但恶性肿瘤的特点是不仅在局部生长，也可以顺着淋巴管、血管转移到其他地方，所以需要预防转移。乳腺癌的手术治疗方式有内分泌治疗、化疗、靶向治疗，其目的是防止发生其他部位的转移。尽管做了预防措施，但还是会有部分患者会发生转移，比如发生肝转移、肺转移、骨转移，甚至脑转移。对转移部分的治疗，应该及早发现，及早治疗。

乳腺癌是怎么引起的

乳腺癌的病因是一个世界性的话题，乳腺癌没有明确的病因，高发年龄为50岁左右。乳腺癌分成两大类，散发型和遗传型，散发型乳腺癌占90％左右，原因不清，它的高危因素包括乳腺腺体致密、月经初潮早、未婚、未育、晚育、未哺乳等；遗传性乳腺癌占10％左右，主要由BRCA1和BRCA2基因的突变引起。因此从病因上讲，遗传性乳腺癌有一个明确的病因，BRCA1和BRCA2基因的突变容易产生乳腺癌或者是得卵巢癌，但是除此之外，其他绝大部分乳腺癌目前没有看到一个明确的病因。

乳腺癌早期能治好吗

早期乳腺癌可以治愈，治愈率可达到99％，甚至100％。早期发现且无局部淋巴结转移，乳腺癌的病理类型较好，手术切除较干净的患者多数可达到治愈，甚至术后无需进行放、化疗等辅助治疗。有乳腺癌家族遗传史或局部有包块的女性应尽早到医院检查，做到早发现、早治疗。乳腺癌是体表器官，可以通过很好的筛查办法，早期的发现它。如果早期发现了乳腺癌，能够接受正规的规范化的治疗，基本上治愈的机会是非常大的，不论在哪个阶段，都有机会根治。晚期的乳腺癌可以通过治疗控制症状、改善生活质量。

乳腺癌会遗传吗

乳腺癌可以遗传，但不是所有的乳腺癌病人都会传给子代。少部分乳腺癌，如三阴性乳腺癌、淋巴结转移的乳腺癌才有可能传给自己的子代。家族里有多人患有乳腺癌并在40岁或50岁以下的人或下一代，要积极的到医院做相关的家族遗传咨询。

乳腺癌一定要切除乳房吗

绝大多数乳腺癌都需要切除乳房，其实乳腺癌是可以保留乳房。不仅保留乳头、乳晕还可以保留整个乳房的形态结构不变。通过术前良好的评估，新辅助的放化疗，内分泌治疗可以使患者的肿块变小，癌造变小，来达到可以保留乳房又去除癌造的目的。

六个信号暗示乳腺癌来袭

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%。它的发病常与遗传有关，以及40~60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织。女性居多，男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%~1%。

乳腺癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。乳腺癌的病因尚不清楚。

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，比如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。乳腺癌的治疗方法包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗和激素治疗等。治疗乳癌或许只采用其中一种方法或几种方法的组合，治疗的方法视个别病情而定，因人而异，并受其它因素影响，包括患者是否绝经、健康状况、肿瘤的种类、大小、显微镜下的形态及其是否扩散到乳房以外等。

六个信号暗示乳腺癌来袭

1、乳头回缩及朝向改变，乳头的湿疹样改变疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

2、乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。

3、乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征”。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。

4、肿块：是乳腺癌的首发症状。多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2~3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。

5、乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

6、区域淋巴结肿大：上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移，内乳淋巴结，腋淋巴结转移，锁骨上淋巴结8远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。

男性会不会得乳腺癌

男性会不会有乳腺癌?说起乳腺癌大多数会认为只有女性才会得乳腺癌，那么男性有没有可能会得乳腺癌呢?男性乳房发育分为生理性和病理性。生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期，多可自愈。病理性的称为男性乳房发育症。它是以男性乳房肥大，单侧或双侧结块，有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。

乳腺癌分为很多不同的类型，每种类型都会给患者带来众多的不适症状。早期乳腺癌由于肿瘤较小，症状就比较轻微，患者不易发现，很可能会延误治疗。那么男性乳腺症状有哪些呢?

男性乳腺癌症状之一：乳头异常，20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。乳头溢液，乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。

男性乳腺癌症状之二：乳腺肿块为自发症状。病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生，最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红，瘙痒，乳头回缩及乳头湿疹等现象，随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连，固定，并出现“卫星”结节。

男性乳腺癌症状之三：ER阳性率高。男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

男性乳腺癌症状之四：区域淋巴结转移早。很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移，尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结，此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

防治乳腺癌的七种食物

乳腺癌是现代女性的高发疾病之一，很多女性都闻之色变。其实只要在日常饮食中多选择以下7种食物，就能有效地预防乳腺癌，降低乳腺癌的发病率。另外，注意饮食的同时，别忘了保持一个好的心情，同样可以帮助预防乳腺癌。

1、芒果

芒果不仅有抗氧化的美容养颜效果，更有预防和抑制乳腺癌的功效。芒果中带有涩味的生物活性成分丹宁是种多酚，它能对癌细胞的分裂周期产生抑制作用，但同时又不会影响正常细胞的代谢。

因此，营养专家建议女人最好每天都食用一个芒果，以达到预防乳腺癌的功效。可以直接食用，也可以将芒果制作成芒果汁。但直接食用能保留更多的植物纤维，提供饱腹感，同时还有助于燃烧脂肪，达到瘦身功效。

　2、低脂酸奶

女人每天都饮用富含优质乳酸菌的低脂酸奶，可以有效降低患乳腺癌的概率。这是因为低脂酸奶中含有活性很高的乳酸菌和嗜热链球菌，它们在人体内被消化吸收后生成的产物，可以改善人体内的肝肠循环，降低乳腺癌的发病率。因此，建议每天都食用1杯低脂酸奶，可以加上一些坚果仁或水果粒拌匀食用，也可以在吃早餐时用酸奶代替果酱和黄油。

　3、白菜

美国纽约州立大学对600多名女性进行的健康研究发现，那些在一日三餐中经常食用白菜的女人，比起那些不吃或很少吃白菜的女人，乳腺癌的发病率要低54%。这是因为白菜中含有一种叫吲哚-3-甲醇的化合物，它可以在人体内转化成一种叫“甲醇酶”的分解酶，这种分解酶能够分解女人体内过剩的雌激素，以达到预防乳腺癌的功效。

每100克白菜中就含有1%的甲醇酶，所以只要每天吃50克白菜，就能获得500毫克甲醇酶，从而会使体内“甲醇酶”的含量达到有效浓度，发挥预防乳腺癌的功效。

4、大豆

对女人而言，大豆是一种非常神奇的食物。天然大豆和用它制成的大豆制品中都含有异黄酮成分，异黄酮是一种非常重要的植物雌激素，它能抑制人体内的酪氨酸激酶的活性，从而有效抑制癌细胞的生长。此外，异黄酮还可以平衡女人体内的雌激素水平，保护乳腺健康，也能预防乳腺癌。

　5、海带

早在中国古代的医书中，就记载了海带对女人的健康保护作用，说海带可以“软坚散结”，使人体全身气血通畅，能有效消除体内肿块。现代营养学研究也发现，海带中所含的热量较低，而胶质和矿物质含量较高，所以食用后易于消化吸收，还有抗老化的功效，而且完全不用担心吃了它会发胖。

此外，海带中还含有大量的矿物质碘，可以促使卵巢滤泡黄体化，从而平衡女人体内的雌激素水平，避免因内分泌失调而导致的雌激素过剩，消除乳腺增生的隐患，有效预防乳腺癌。

6、鱼肉

根据英国女性健康专家的最新调查，发现那些经常吃鱼的女人比起不吃或很少吃鱼的女人，乳腺癌的发病率要低45%。这是因为鱼的脂肪中含有的二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸成分对癌细胞有很好的抑制作用。所以，建议每周至少吃鱼2~3次。

7、蘑菇

女人每周食用4~5次蘑菇可以达到预防乳腺癌的功效。因为蘑菇是天然的生物反应调节剂和强有力的免疫系统调节器，它可以大大增强人体的免疫能力。尤其是蘑菇中含有的丰富的微量元素硒，对癌细胞具有选择性杀伤和抑制作用，同时对正常细胞不会产生任何负面影响。

此外，蘑菇中还含有丰富的矿物质锌、锰、镁、铁、钙，以及蛋白质和维生素B1和B6、叶酸、膳食纤维等，它们都能发挥预防癌症的功效。

乳腺癌：防治并重

随着互联网的普及，信息已跨入“高速公路”时代：人们想要了解的知识都可以轻松地通过互联网的搜索引擎而垂手可得。但同时也带来新的问题：面对大量的信息，我们怎么去甄别呢?现代人因生活节奏快，压力大且对疾病的恐惧，自然会采用互联网这种便捷方式获取对疾病知识的了解。但面对众多的乳腺癌信息，他们可能更加束手无策而苦恼倍增。网络咨询便是应运而生的一种新型的就诊方式。虽然咨询并不能代替面诊，但就诊前的咨询会为今后的就诊做好铺垫。

我们都知道：防病胜于治病。防病也就是指治未病。“未病”一词来源中医黄帝内经中的《素问·四气调神论》。所谓“未病”即健康，是指没有疾病的健康状态。而这种状态，中医称为“阴阳平和”，即属于“未病”的范畴。随着中医学的发展，其范围也有所扩充。其含义大致有三：未病先防，即病防变，已病早治。早在1500多年前，唐代药圣孙思邈在《千金要方》中将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，他认为：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。这一论述却与现代预防医学不谋而合。我们再来看看西医是如何治“未病”的?西医肿瘤的一二三级预防内容：一级预防：改变不良的生活方式;合理膳食和体力活动;环境保护和职业防护;控制感染。二级预防：癌症的筛检;警惕癌症的早期“危险信号，做到早发现，早诊断和早治疗。三级预防：制订和完善癌症诊断、治疗和随访方案;综合治疗;开展癌症病人的社区康复工作;提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀。通向治疗“未病”是为医的最高境界，这不仅需要医生的努力，同时也需要公众健康意识的提高，所以，我认为当前乳腺癌应该是防与治并重时代。

一 中国乳腺癌发病特点：

中国乳腺癌发病率除呈上升趋势外还有发病有年龄早，病期相对偏晚的特点。中国抗癌协会统计数字显示：我国乳癌发病率正以每年3%的速度递增，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。我国乳腺癌从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40～49岁，比西方女性早10～15年。美国学者研究表明，亚裔移居美国10年后，乳腺癌发生风险增加80%，有观点认为西方的生活方式增加了乳腺癌发生的风险。随着越来越多的农村妇女走进城市，而城市女性受到更多西方文化的影响，我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。由于受经济文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的Ⅲ、Ⅳ期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。病期越晚，治疗越困难疗效也越差。因此，我国开展乳腺癌防治工作意义深刻，任重道远。

二 年轻女性能否患乳腺癌?男性是否也会患乳腺癌?

中国乳腺癌发病年龄高峰在40～49岁，比欧美国家女性早10～15年，且其发病率在各年龄段均呈上升趋势，这与我国的社会经济的发展及生活饮食方式的变迁有关，没有足够证据表明乳腺癌年轻化。但女性从30岁以后尤其是未婚、未育者，其乳腺癌发病率明显开始增加。男性乳腺癌约占乳腺癌病例中的1%，发病年龄在50～60岁，与睾丸功能减退或发良不全、外源性雌激素的应用及肝功能减退有关。

　三　乳腺癌如何防?防的重点应该是乳腺癌的病因入手。

1　哪些因素与乳腺癌有关：乳腺癌的确切病因尚未完全明了。但与下列因素有关：

①与女性激素有关 女性一生的生理活动均离不开女性激素，它是促进女性性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素，可分二大类：雌性激素和孕激素。 雌激素主要由卵巢分泌，主要为雌二醇。在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌醇。已证实雌醇与雌二醇对乳腺癌的发病有明显关系。孕激素由卵巢黄体细胞分泌，以孕酮(黄体酮)为主，在肝脏中灭活成孕二醇。孕酮可刺激肿瘤的生长，但亦可抑制垂体促性腺激素，因而被认为既有致癌又有抑癌的作用。女性月经周期的形成主要是依靠雌激素水平来决定。雌激素水平在月经来潮之前达到高峰，月经来潮之后开始下降，如此反复，因此，乳腺组织在这种雌激素的刺激下断的增生、复旧。雌激素水平不稳定或乳腺组织对雌激素的敏感性增高都会导致乳腺实质发生增生和复旧不良，这样就导致乳腺增生及乳腺癌的发生。相反孕激素在妊娠、哺乳时增加而雌激素水平会随之下降，所以孕激素出现时抑制雌激素的水平而达到保护乳腺的作用。不难看出，乳腺癌始动激素是雌激素，雌素水平和存在时间长均会导致乳腺癌的发病增高。

② 饮食与肥胖影响组织内脂溶解性雌激素的浓度，尤其是在绝经期后的妇女。摄取脂肪与乳腺癌发病率有明显正相关。

③ 放射线照射以及乳汁因子与乳腺癌的发病率有关。

④直系家属中有绝经前乳腺癌病人，其姐妹及女儿发生乳腺癌的机会较正常人群高3～8倍，有良性乳腺肿瘤史者发病会亦较正常人群高。

2　乳腺癌10大高危因素：了解以上病因，我们就不难理解以下乳腺癌10大高危因素：

①月经初潮早(12岁前来月经)，停经较晚(55岁以后绝经);

②未育、未孕，第一胎生育年龄大于35岁;

③虽生育，但不哺乳，或哺乳时间短;

④家族有乳腺癌或卵巢癌病史;

⑤妇女停经后，进行雌激素替代疗法;

⑥中年以后，尤其是绝经后体重持续上升;

⑦有乳腺增生病史;

⑧精神抑郁、性格内向、工作压力大;

⑨嗜食肉类、煎蛋、黄油、奶酪、动物脂肪等高脂饮食，每天饮酒3次(大于15克)以上;

⑩儿童时期曾接受过放射线治疗。

简言之，造成乳腺癌发病的关键因素主要是女性生殖因素、激素水平、环境因素、营养因素、遗传因素等。主要包括不生育、不哺乳、不规范的激素替代疗法、高脂高蛋白低纤维化的饮食、锻炼少、肥胖、生活节奏快、压力大等等。预防之重点亦显而易见。

3　乳腺癌的预防：根据乳房受雌激素和孕激素调控的特点，乳腺癌的预防应该从如下几方面着手：

①保持心情舒畅，情绪稳定，有正常的性生活。

从以上乳腺癌病因中我们知道内分泌的失调可导致女性激素水平失衡。而精神因素能导致内分泌的失调，长期内分泌失调会对乳腺产生不良影响。如雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高。性反应周期与生育、哺乳一样，是对乳腺是一种保护。正常、和谐、均衡、有规律的性生活，不仅可给自己带来身心的乐趣和娱悦，而且，有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。因此，提醒女性朋友要重视过好性生活。尽量避免离婚、孀居和独身，保持有规律的性活动。平时应该心胸开阔，精神愉快，保持乐观情绪，避免抑郁和发怒，使内分泌系统保持良好的工作状态保持开朗性格，不要生闷气及过于急躁。情绪调节是第一位的。

②避免使用含有雌激素的面霜和药物。

有的妇女为了皮肤美容，或使乳房增大坚挺等长期使用含有雌激素的药物或面霜，久之可诱发乳腺增生。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。

③妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节。

从未怀胎生子和不给孩子喂奶的女性因为得不到孕激素的保护，乳腺就容易出现问题。因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的;相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。提倡适时结婚(不超过28岁)，生育不宜过晚(不超过30岁);最好在35岁前把结婚生子这件人生大事完成。产后如无特殊情况，一定要自己哺乳;产后坚持哺乳，不能少于一年。

④20岁以上女性应该坚持做好乳腺的自查，做到月月查，自查时间要定于月经干净后的7到10天。因为此时乳房生理性胀满消退，痛疼消失，乳房柔软容易扪出肿块，去医院检查也最好在这个时间。在乳腺胀痛时应该配带无钢圈的胸罩。

⑤目前我国家将女性体检由二年一次改为一年一次了，每年要求做一次乳腺专科检查(乳腺钼靶与乳腺彩超，乳腺钼靶主要适合中老年女性，对40岁以下的女性不适用，因为这些女性乳腺较致密其成像缺乏对比性，病变不清。)

　四 乳腺癌的诊断：

1 作为患方，通过女性每月一次的乳腺自我检查、自觉参加女性的每年一次的健康体检及乳腺专科检查，同时有计划有组织的大范围乳腺普查，才有可能发现。建议20岁以上女性应该坚持乳房自我检查，应该每月一次，时间在月经干净后的7～10天。最好是在浴室洗浴的时候。具体做法如下：

第一步：对镜观察。双手叉腰对镜而立，观察乳房外形是否对称，表面有无突出，乳房皮肤是否光滑;乳头是否对称，是否朝前方略为向上翘起(正常发育良好的乳房其乳头方向为朝前方略为向上翘起)。如果乳头方向偏离或有凹陷等都属于异常情况，应找外科医生检查。

第二步：自己触摸乳房。用一只手触摸对侧乳房而另一只手叉腰站立。触摸方法有二种：一种为四个手指伸平平压在乳房表面，感觉手指下方乳房是否平整，有无局部突起或者乳房实质内是否有颗粒状结节。另一种方法是食指与中指相距1-2cm平放于乳房表面，交替按压，感觉两手指间乳腺实质内有无结节。触摸乳房应遵循从外上、外下、内下、内上、最后为乳头的顺序。

第三步：同时应触摸腋窝。方法是四指伸平用指腹向腋窝滑动。交换触摸对侧。

触摸乳房的不正确的手法有：抓、捏、搓、揉等。这种不正确方法往往将正常乳腺组织当成肿物，靠造成不必要的紧张。另外触摸乳房应有手感，手感从何而来呢?建议女性朋去医院找外科医生，在医生指导下触摸乳房，感受正常乳房实质的感觉，这样才能知道什么是异常感觉。一旦在触摸乳房时发现异常感觉应及时去看外科医生，提早发现乳房肿物。

2 对于临床医生来讲，能够在适当的时机应用适当的一种或几种检查手段，作出正确的判断，是提高乳腺癌早期诊断水平的根本保证。由于乳腺位于体表，所以触诊是最重要的手段之一。正确的检查方法可以更多地发现早期乳癌。不少学者认为体格检查仍是乳腺癌诊断中最好的至少也是与其他方法相等重要的检查方法。而且，只有通过体格检查，才有可能发现可疑病例和选择适当的进一步的检查方法。因此，可以说体格检查是发现早期乳癌的首要环节。除了应掌握常规的体检方法之外，应强调以下3点：

①了解乳腺癌流行病学特征，认真查询病史，发现和重视乳腺癌易患人群;

②注意选择在月经周期中的最佳时相进行乳腺检查，一般认为，在月经来潮以后的第7～10天为最佳时间，因此时内分泌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对平静状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现;

③仔细观察乳腺的细微异常征象，必要时可采用一些能够加强体征的方法进行检查，如早期乳癌引起的皮肤粘连，由于十分轻微而常常被忽略，此时需在良好的光照下，用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力，在病灶的上方即可见到轻微的皮肤皱缩、牵拉引起的微小凹陷。

在临床体检发现可疑之后，如何选择进一步的检查手段呢?一般来讲，首选X线摄影检查，因为在目前常用的各种检查方法中，此法占有明显优势。椐报道，乳腺癌X线摄影与病理诊断符合率可达91%～95%，许多临床触摸不到的病变常被检出。在对乳腺X线诊断中，应注重小的钙化点及局部阴影的出现。有学者指出，在乳腺定期连续摄片复查过程中，如局部出现新的致密影，则是诊断早期乳腺癌的一个高度正确的X线征象。在诊断乳腺小癌肿时，间接征象仅起次要作用。对丰满乳房，临床体检发现可疑时可使用超声检查以进一步明确诊断。在临床体检及影像检查结果均为可疑，但又不能明确病变性质时，可进行细针穿刺吸取细胞学(即针吸)检查。有报道针吸检查的病理诊断符合率约为80%左右。当然，在高度疑为癌肿时，可行切取或切除活检，直接予以病理诊断。由于乳腺癌各种早期诊断方法各具所长，但又无一完善无缺，所以，目前仍提倡联合诊断方法，即将各种检查方法适当组合。一般认为，临床体检+X线摄片+针吸为最佳联合诊断方法，其病理诊断符合率可达92%～99%。因此，可以说，联合诊断的优势是确切的，应予以大力提倡并推广。

在乳腺普查中应以腺癌高危人群为重点监测对象，对其建立监测档案，设立专门机构，对这些高危人群实施定期的、有计划的追踪。

五 乳腺癌的病理类型、临床分期与预后

1　目前国内多采用以下病理分型。

①非浸润性癌

包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳头湿疹样乳腺癌(乳头Paget病)。此型属早期，预后较好。

②早期浸润性癌

包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润)，早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内)。此型仍属早期，预后较好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%)

③浸润性特殊癌

包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

④浸润性非特殊癌

包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

⑤其它罕见癌。

2乳腺癌临床分期、与临床分期相对应的治疗方案、各期5年生存率。

临床分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。那么如何确定乳腺癌的临床分期呢?现将乳腺癌的临床分期归纳如下：

第Ⅰ期：小肿瘤(

女性乳腺癌的发生与哪些有关

通常认为的乳腺癌危险因素包括家族史、乳腺疾病史、高瞻饮食、肥胖、糖尿病以及内分泌异常等。然而一些不健康的生活方式也是乳腺癌发生的危险因素，包括：

1、熬夜

熬夜会打乱人体的生物钟，使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱，增加患癌症的危险。但是现有的研究尚不能充分肯定这一观点。

2、精神刺激

精神刺激可改变内环境，从而影响内分泌系统功能，导致一种或几种激素的分泌出现异常，引起乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。有报道，经历过精神创伤或生活挫折的女性，其患乳腺癌的相对危险性可升高2~3倍。

　3、吸烟

许多专家认为，女性吸烟是乳腺癌的危险诱因。国外研究指出，吸烟妇女患乳腺癌的风险是不吸烟妇女的1.26倍，并与吸烟数量和吸烟总年限成明显的正相关。

　4、多次人工流产

流产导致体内激素骤变，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。

5、穿紧身内衣

有调查发现，穿紧身内衣易致乳腺癌，这是因为紧身内衣会影响淋巴回流，增加患乳腺癌的风险。

6、激素类药品

有些女性为了使乳房丰满或延迟更年期而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱，增加了患乳腺癌的危险。因此对激素类药品的使用要谨遵医嘱，不要长时间大剂量服用。