血浆置换能维持多长时间

血浆置换的清除速度、合成速度是不一样的，因为每种病的致病物质分子量不一样。血浆置换是一种清除中、大分子的方法，置换的原则是隔日做一次，一共做五到六次，或者是连续做两周左右。如果血浆置换的疾病有评判指征，比如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止；如果这个病没有明确的抗体检测，就观察临床表现，一般做的频率是隔日一次，连续做五到六次；因为每种疾病不一样，做的频次也不一样。但是统一的大概方案是隔日一次，做两周到三周，可以根据患者情况而定。

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血液透析是怎么回事

血液透析是一个替代尿毒症病人的肾脏疗法，血液透析也叫人工肾，或者叫洗肾，它是尿毒症病人维持生命的一个治疗手段。血液透析就是把血引出来，通过净化装置再回去，这就是一种专门治疗尿毒症的方法。血液透析就是要用专门机器把血液净化一遍以后再回到体内，大概一次治疗需要四个小时。它是一种体外循环的方法，主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素，然后纠正电解质和酸碱平衡，比如尿毒症病人会有酸中毒或者高钾，血液透析就是用来替代肾脏的功能。所以，血液透析就是治疗尿毒症的一种方法。

腹膜透析和血液透析如何选择

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法，大概有百分之六、七十的病人是既可以做血透，也可以做腹透，没有哪种更好，它们有各自的优缺点，以及有各自适合的人群。大概百分之六、七十的人都可以选择两种治疗方法，血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群：第一，血管通路不好的人，没法做瘘的病人，可以去做腹透；第二，心血管不好的人，比如病人有房颤、心梗或者放过支架，建议做腹透，因为这时候没有通路的问题，还可以在家做腹透，操作比较简单，然后不费人力，自己也可以给自己操作；第三，家里不方便或者眼睛看不见，家属可以帮着做，来医院不方便的人。所以，没有严格的规定，因为现在透析技术比较发展，不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症，但是有一些相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好，还有血管通路不好解决的病人，建议做腹透。还有一个方法就是血透和腹透也可以交替做，也可以就是序贯做，比如血透的病人这一段通路不好，可以建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透，就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好，只有它们各自适合的人群和适应症。

长期透析的危害有什么

血液透析不管是血液透析还是腹膜透析，它只是部分地替代肾脏的功能，不能够完全替代肾脏的功能。所以，长期透析一定会产生一些并发症以及危害。第一，最主要的危害就是发生一些不可阻挡的并发症，比如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变，虽然这些并发症都不致命，但是会很痛苦。第二，透析需要把血从身体里引出来，就容易引起生物相容性的问题，就有一些潜在的感染，最常见的就是普通细菌感染和特殊感染，比如结核、支原体，还有一些肿瘤。第三，透析不光透毒素出去，还会把一些营养素也透出去，所以病人会出现营养不良，也会有消耗，比如营养不良、能量消耗。所以透析还是有一定的危害，因此建议年轻患者，比如透3到5年有合适的时候，还是尽量去做移植；如果做移植成功，病人的生活质量还是和透析不一样，能避免这些并发症。所以这三种尿毒症的替代方法，可以肾移植还可以选择换肾，换肾后的生活质量相对比较好，危害也比较小。

如何区分血浆置换和透析

血浆置换和血液透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是一个比较特殊的血液净化方法，是在血液透析的基础上发展而来，血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法，血浆置换是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法，比如血浆置换就是各个系统的疾病都会用到，不光是肾脏病。比如神经内科的格林巴利、重症肌无力；风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮、皮科的大疱性皮炎、坏死性剥脱性皮炎，过敏性疾病、内分泌代谢的高脂血症，尤其是家族性的高胆固醇血症，或者严重的高脂血症。所以，血浆置换和血液透析的治病范围和用途完全不一样。血浆置换属于治疗其他疑难的疾病，是完全不太一样的领域，但是在操作上可能都是差不多。因为血浆置换要建立体外循环、要抗凝，在技术上和血透还是有一点关联，但是在治疗领域是完全不一样的。

血液透析的作用有哪些

血液透析最主要的作用是清除每天饮食、运动以后代谢的毒素，通过血液透析清除出来。包括小分子毒素，比如尿素氮、肌酐、小分子的胍类物质、一些酸性物质。可以纠正病人的酸中毒，以及高钾血症过多的尿毒症毒素，导致病人的食欲不好等。一般刚进入血透的病人，因为还有一定的残余肾功能，每天可能有800到1000，或者是比800要少的尿量的病人，可以一周透两次。随着透析时间的延长，一般透析一年半以上的病人，残余的肾功能基本上越来越少，正规的血液透析要求一周有三次或者是两周五次。

尿毒症能治好吗

尿毒症能治好吗：
　　尿毒症能治好吗？尿毒症无论什么原因引起来的，到了终末期都有一些共同的特点，就是肾小球硬化、肾小球滤过率下降，这个时候的治疗更多的还是原发病的治疗，比方说控制血压、控制血糖这些治疗。
　　还有一些就是并发症的治疗，纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱。
　　那么根本的治疗还是一个肾脏替代治疗，比方说做腹膜透析、血液透析，或者能够尽可能的去做肾移植治疗，也就是说尿毒症特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段，更多的是肾脏替代治疗，完全治好的可能性是没有的。
　　所以对尿毒症的患者要关注的就是：
　　第一个，原发病的治疗。
　　第二个，并发症的治疗。
　　第三个，就是做好比较早的去做肾脏替代的治疗或肾移植。

尿毒症前兆

尿毒症前兆：
　　尿毒症前兆。尿毒症主要是指这个肾功能损害，从慢性的损害到比较严重的状态，肾小球滤过率在15毫升每分钟以下。
　　尿毒症的患者有哪些症状？比较多的除了一些原发病，比方说肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外，像糖尿病肾病的病人，进展到尿毒症的时候会有浮肿、胸闷、憋气。肾性贫血的病人可能有这个疲乏，无力面色不好、活动以后就是心慌这些改变，有的病人可以有肾中毒，呼吸的时候要深大呼吸这些改变，但是也有些病人可以有钙磷代谢紊乱，比方说他有磷高的时候或者是有甲旁亢的时候，皮肤瘙痒，这些改变比较明显。还有一些并发症，比方说出高钾的时候可以有手脚发麻、嘴唇发麻这些改变，所以这些都是要引起重视的。

尿毒症怎么治

尿毒症怎么治：
　　尿毒症的治疗主要是药物治疗，尿毒症的患者不能将体内的毒素或者水排出来；尿毒症引发的并发症也不好控制；这时一定要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗的方法有透析和换肾，换肾就是指肾移植；透析包括血液透析和腹膜透析。
　　尿毒症需要透析治疗的诊断标准：肌酐清除率是15或10以下，以及肌酐达到800到900左右，出现一些并发症。70%的尿毒症患者既可以做血透，也可以做腹透；患者需要根据医院的条件、尿毒症的严重程度来选择治疗方式；如果患者需要换肾，找到合适的肾源后就可以做肾移植。

尿毒症透析能活多久

尿毒症透析能活多久：
　　尿毒症患者通过透析治疗后，他的生存时间没有严格的标准。在国内，透析患者的最长存活时间已经达到30年；在国外，透析患者的最长存活时间达到40年或50年。尿毒症患者透析后生存时间与以下几个方面有关：
　　第一、发现尿毒症的时间太晚，导致治疗不及时，患者的生存时间可能就比较短。
　　第二、缺少对并发症的防预和治疗，也会导致患者的存活时间较短。尿毒症病人透析后最致命的不是尿毒症本身，而是心血管系统疾病、脑血管系统疾病。
　　所以，透析病人的存活时间可以达到10年到30年左右。

什么是免疫吸附及有何优势

免疫吸附和血浆置换差不多，也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱可以专门吸附血脂、狼疮，而其余成分不受影响。血浆置换是非特异性的，可能会把一些不相关的成分也清除。所以，免疫吸附能更加特异治疗疾病。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里的凝血因子、白蛋白，都不会损失。所以，现在血浆置换领域比较主张做免疫吸附，因为它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。

尿毒症的早期症状

尿毒症通常会给患者的肾脏带来不可逆的伤害，并且，目前在治疗方面的难度也是非常大的，尤其是在近代中晚期之后，通常只能够通过一些方法改善患者的生活质量。这种疾病一般需要在早期的时候进行及时的治疗，那么尿毒症的早期症状主要有哪些呢？

1、身体浮肿：尿毒症患者通常是由于肾脏出现有严重损伤引起的。在这段时间患者的肾脏代谢能力明显减弱，这时候会使得身体里面的水分无法正常的排出，从而大量的滞留在体内，出现不同程度的水肿。早期的水肿多数时候会出现在四肢以及眼睑部位，随着疾病程度的不断加重，水肿会在全身开始蔓延。

2、尿量的改变：这种疾病由于患者身体里面的水分很难进行正常的代谢，这时候尿量会明显的减少，部分患者在后期的时候甚至会出现有无尿的表现。这种疾病早期患者不仅仅是尿量上出现有改变，并且质也会发生变化，很多患者会发现尿液不纯，用肉眼就可以看到它浑浊不清。
　　3、高血压：这种疾病和高血压会有着相互影响的作用，高血压如果比较严重或者是持续的时间比较长的话会并发尿毒症，而长时间的尿毒症也会引起患者血压升高。

4、困倦、乏力的症状：对于某些肾脏功能本来就比较弱的人，如果在平时发现自己特别的困倦，经常想要睡觉，或者是浑身无力时一定要引起重视，这很可能是尿毒症引起的。
　　5、食欲不好、贫血：长时间的肾脏功能异常，他可能也会对周围脏器造成一定的影响，部分患者会出现有肠胃溃烂或者是充血的情况，这时候就会使得患者出现有食欲下降贫血等表现。

尿毒症能活多久

当肾功能严重受损，甚至功能丧失的时候，就已经到尿毒症了，患者的生命会受到严重的威胁，此时患者和家人对于尿毒症的生存期可能会比较关注，那么，尿毒症能活多久呢？

一、什么是尿毒症
　　许多疾病会导致肾脏的结构和功能严重受损，比如肾小球肾炎，糖尿病肾病，阻性肾病等，如果这些疾病治疗不及时或者治疗措施不得当，病情进一步发展，就会导致肾衰竭，而肾衰竭的末期就是尿毒症，这是一种非常严重的肾脏疾病，对患者的生存期造成很大的威胁。
　　二、尿毒症能活多久
　　1.尿毒症对于患者肾脏的伤害非常严重，如果患者的血肌酐小于442的时候，还处在尿毒症的早期，如果能积极治疗，还可以让患者有很长一段时间的存活期，如果血肌酐达到707以上，这时已经处在尿毒症的晚期，存活的年限会比较少。

2.尿毒症患者的存活时间和治疗方法有关系，尿毒症的治疗方法主要有三种，血液透析，腹膜透析和肾脏移植。如果在尿毒症早期积极的进行血液透析，腹膜透析，可以让患者长期带病健康的生存，但是需要担负巨额的医疗费，有些家庭因为物理承担费用，而放弃治疗，患者的生命随时都有终止的可能。
　　3.如果家庭条件允许，能找到合适的肾源，可以为患者进行肾移植手术，成功后可以让患者可以拥有和健康人一样的生命长度。不过肾移植手术后患者会有排异反应，肾移植手术并不是百分之百的都会成功。
　　4.尿毒症患者的生存期时不固定的，如果能坚持透析治疗，可以让患者长期带病生存，如果能进行肾移植手术，成功后可以让患者拥有和正常人一样的生命长度，但是如果不积极治疗，患者的生存期往往很短。

尿毒症能治好吗

尿毒症其实是慢性肾衰竭的终末期，是一种比较严重的疾病，被称为“第二癌症”， 这个时候的肾脏功能几乎没有什么作用了，所以大多数患者都很害怕，担心自己很快会死，那么尿毒症能治好吗？

一、尿毒症能治好吗
　　尿毒症的自然是慢性肾衰竭的终末期，那么说明肾脏的功能已经基本丧失了，这个时候的治疗是比较困难的，很难达到完全治好的阶段。这个时候，如果不治疗，那么很快就会进入透析阶段，但如果能够积极治疗，可以延缓这个进度，也能增加患者的存活时间。但是具体能够延长多久，还需要看患者的实际病情，体质以及治疗方法等。
　　二、尿毒症怎么治疗
　　1、透析治疗
　　尿毒症患者由于肾脏的功能已经几乎没有了，无法代谢身体当中的有毒有害物质，此时就需要借助一种特殊的机器来完成这项工作，这就是肾脏透析。通过透析，可以把血液当中积存的有毒有害物质给清除，使患者的身体状况能够好转。目前来说，肾脏透析的方法主要就是腹膜透析和血液透析这两种。

2、饮食治疗
　　尿毒症患者还应该要注意日常的饮食，这对于疾病的恢复也大有帮助。在平时的生活当中，要严格控制钾、钠元素的摄入，最好不要吃富含蛋白质的食物，这样是为了避免摄入了蛋白质之后会导致体内的废物难以排出，影响到透析的效果，甚至是加重病情。
　　3、肾脏移植
　　肾脏移植也就是我们所说的换肾，是用手术的方法把其他人捐献的配型的肾脏移植到患者的体内。通过肾脏移植手术之后，确实可以让患者在短时间之内获得较高的生活质量，但是却很容易出现排斥反应，而且往往需要终身服用抗排斥的药物。要是出现了排斥反应，那么就等同于手术失败了。

尿毒症早期症状

尿毒症是比较严重的一种肾脏疾病，所带来的危害是相当大的，但如果能早点发现，治疗的难度会大大降低。尿毒症早期会有很多症状表现，常见的就是面色泛黄、血压高、尿量减少、关节疼痛以及水肿。如果发现自己的身体有这些症状出现，应及时到医院做详细检查，明确病情。

肾脏是帮助身体排毒的重要器官，也是比较容易生病的器官，很多人都患有肾脏疾病，尿毒症是非常严重的一种，患者如果能够了解尿毒症早期症状，及时治疗，可以大大的提高存活率。

　　一、面色泛黄
　　很多尿毒症的患者在早期都会有面色泛黄的症状，这主要是因为贫血导致，除此之外，嘴唇和指甲也比较苍白。如果日常生活中发现自己有类似的症状，应该及时就医诊断，以免延误了最佳的治疗时期。
　　二、血压高
　　如果说人的肾脏受损，那么排毒功能也会大大减弱，体内就容易有钠，水潴留，进而分泌出会升高血压的物质。所以很多尿毒症患者在早期都会有高血压的症状。
　　三、食欲不振
　　食欲不振也是尿毒症的早期症状之一。人的肾脏功能出现了问题，那么尿素和血肌酐等毒素也会在体内不断的累积，时间长了就会刺激到肠胃，导致患者出现食欲不振的症状，看起来就像是患了肠胃疾病。
　　四、尿量减少
　　有一部分尿毒症患者早期由于肾脏的过滤功能下降，尿量也可能会随之减少。不过也有一些患者尿量仍然和过去一样，只是随着尿液排出的毒素减少了。
　　五、关节疼痛
　　有些人的血液中尿酸比较高，很容易集聚在肾脏当中，进而造成肾脏功能受损。所以关节疼痛也是尿毒症的早期症状之一，中年男性最容易有这种情况，需要多加注意。
　　六、水肿
　　水肿可以说是尿毒症早期比较明显的一个症状，一般来说，早期的患者水肿的部位都是在眼睑，下肢，脚踝处，如果发现一按一个坑，那么就得赶快去医院就诊，因为这很可能是尿毒症。

尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下：

1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况，术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅，否则术后容易形成血栓。

2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管，如发现瓣膜，尽量在瓣膜近心端吻合，避免吻合于瓣膜处，否则易血栓形成。

3人工血管的走形宜“大迂回”，避免反向部位角度过大，容易折叠成角，导致血栓形成。

4吻合顺序是：先动脉-人工血管吻合，吻合完毕，于人工血管最接近吻合口阻断，人工血管内灌注肝素水，这样，既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成，又保证动脉血流开放，减少动脉吻合附近血栓形成。

5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤，减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

6围手术期血流动力学稳定。