关节镜治疗肩袖损伤的优缺点

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。肩关节尤其是肩袖损伤的治疗的金标准是关节镜。因为关节镜治疗肩袖损伤的优点主要有：一、创伤小，在肩关节周围只需开几个不到一公分的小口就可以完成一切的操作。二、出血少，手术出血几乎可以省略不计。三、患者恢复较快。

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肩袖损伤症状

肩袖损伤症状：
　　肩峰下撞击、内源性退变，血运及创伤均有可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有：
　　1、疼痛，绝大多数患者有严重的肩关节疼痛，且历时较长，多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛是肩袖损伤的典型表现，疼痛严重时，常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛，肩关节前举诱发疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角区，合并长头腱炎时，疼痛会放射到肘部。
　　2、肩前方的压痛，如结节间沟和大结节前部。
　　3、活动范围受限，由于长时间肩部疼痛，会出现继发性凝肩，表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小，随着时间延长疼痛缓解，肩关节被动活动范围逐渐改善，但主动活动范围可能持续性受限。
　　4、肌力下降，肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。5、肩关节摩擦感。6肩关节不稳定，常见于巨大肩袖撕裂患者。

肩袖损伤和肩周炎的区别

肩袖损伤和肩周炎的区别：
　　肩袖损伤一般发生在60岁以上的老人，以肩颈痛和肩关节无力为主要症状。患者的被动活动范围基本正常，超声磁共振检查可有肩袖撕裂的特征性表现。
　　肩周炎是因多种原因导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。患者年龄一般会发生在50岁左右，一般在6至24个月可自愈，但部分不能回到正常功能水平。如果勉强增大活动范围，会引起剧烈锐痛，严重时患肢不能梳头和反手触摸背部，往往会出现夜间因翻身移动肩部而痛醒。X线检查可见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。磁共振检查可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。建议患者去医院行肩关节磁共振检查，以明确病因。

肩损伤撕裂的原因

肩损伤撕裂的原因：
　　肩损伤撕裂最常见的是肩袖撕裂，肩袖分为四块肌肉，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，每一块肌肉的撕裂拉伤都叫肩袖损伤。肩袖损伤在肩损伤当中比例并不是很大，但在肩关节的慢性疼痛当中，肩袖损伤比例较大。
　　如果病人肩关节疼痛，3个月以后疼痛不减轻，而且夜间疼痛较重，就可以肯定病人患有肩袖损伤，一般做磁共振就能确定。早期肩袖撕裂并不多见，肩袖损伤有三个原因。
　　第一、创伤。创伤主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或者牵扯把它撕裂了。
　　第二、老化。随着年龄的增长，肩袖血运是比较薄弱的，因为血运薄弱，肩袖就会老化，变得不结实，这种原因也会造成肩袖容易损伤。
　　第三、肩袖的长期慢性的磨损。特别对于经常需要上举、外展肩关节的病人。比如打排球、油漆工，这些病人肩袖容易和肩峰造成摩擦，长期摩擦之后肩袖也会发生撕裂。

什么是肩袖损伤

什么是肩袖损伤：
　　锁骨、肩胛骨、肱骨、肱骨头和肩胛骨的关节盂，组成人体的肩关节。肩关节是人体关节中活动最大的关节，它除了可以做屈伸、外展，甚至可以做环转运动。
　　肱骨上端有两个突起，小的突起叫肱骨小结节。在肱骨大结节周围，有四块肌肉附着在其上。在肩胛骨的前侧叫肩胛下肌，上方为岗上肌，在肩胛骨的后侧有两块肌肉，小圆肌和冈下肌。
　　这四块肌肉像袖子一样附着在肱骨的近端，肱骨头的外侧面。这四块肌肉笼统地称为肩袖，这个部位的损伤称之为肩袖损伤。

肩袖损伤和肩周炎一样吗

肩袖损伤和肩周炎不是一回事。肩袖损伤是围绕在肱骨头大结节部位的四块肌肉，称之为肩袖，这个部位叫肩袖损伤。肩周炎又称为“冻结肩”、“五十肩”，实际上围绕肩关节周围不只是这四块肌肉，还有很多。譬如从喙突到肱骨叫喙肱肌，肱二头肌，还有整个覆盖肩关节的三角肌等等。肩周炎实际上是发生在肩关节，这些周围肌肉的非特异性的炎症。肩关节和肩袖损伤的区别，肩袖损伤实际上是肩关节内层肌肉肌腱的撕裂造成。而肩周炎的损伤是指整个肩关节部位的非特异性炎症。肩袖损伤主要是一些特定动作无法完成，比如外展，后伸，内旋等等。肩周炎的表现是整个肩关节的僵硬，无论是被动活动还是主动活动，肩周炎都无法完成。而肩袖损伤除了特定的动作无法完成，有的动作可以主动完成，被动时也可以活动，这是两者最大的区别。

肩袖损伤手术怎么做

肩袖损伤时断裂的肌腱会回缩，手术就是把回缩的肌腱拉出，缝合到原来的位置。以前的肩袖损伤手术是开放性手术，随着医学研究的发展，目前手术主要是在关节镜下微创完成，若缺损较大，需要辅助一个小切口同时进行肌腱的移位。

肩袖损伤与肩周炎的区别

肩袖损伤与肩周炎是有一定区别的，其中肩袖损伤是由于急性创伤和劳损所致，症状具有反复持续发作的特点，会在夜间加重，治疗主要以锻炼和养护为主。而肩周炎发病原因复杂，会导致活动受限，需要综合治疗才能控制病情。

在临床上有不少肩周炎患者在诊断时，病情都已经变得比较严重。而他们中的大多数人，在刚开始发病是都以为只是发生了肩袖损伤，这就造成了忽视，从而耽误了正常治疗。因此有必要了解两者的区别。那么肩袖损伤与肩周炎的区别是什么呢？
　　一、什么是肩袖损伤
　　简单来说肩袖损伤就是受到了创伤，可能是急性创伤或者反复劳损所致。其中老年人则一般是因为肩袖发生了退行性病变，或者质地变得较脆弱而发生。
　　二、什么是肩周炎
　　肩周炎其实就是肩关节周围炎，是发生于多个解剖部位，且具有不同病理特点的一组疾病。在临床方面大致包括钙化性肌腱炎肱二头肌肌腱炎等，但通常是特指粘连性关节囊炎，其具体的病因较为复杂，可能是长时间受压过大或者发生炎症所致。
　　三、肩袖损伤与肩周炎的区别
　　1.症状不同
　　两者症状具有相似性，但也有区别。肩袖损伤的症状具有反复发作和持续性发作的特点，主要会让患者的肩关节部位疼痛，且会在夜间加重，往往不能向患侧侧睡，同时肌肉力量也会减退。而肩周炎的典型症状时肩周疼痛和肩周活动受限。
　　2.病因不同
　　肩袖损伤的病因非常明确，但肩周炎的发病因素涉及方面较多，病因确定难度较大，需要专业骨科医生和X线等多个检查项目共同确定。另外肩周炎可能是一些原发病所致，比如肩峰撞击症和冻结肩颈椎病等。而肩袖损伤也可诱发肩周炎。
　　3.治疗方法不同
　　肩袖损伤和肩周炎的治疗方法完全不同，前者只需要选择“爬墙”等运动进行锻炼，并注意休息和养护即可改善。而肩周炎需要采取综合系统的疗法来治，必要时还需要做手术，否则容易引起粘连。

肩袖损伤严重吗

肩袖损伤严重与否，与受伤的程度有很大的相关。如果损伤只是在一度，那么只是说活动到某个范围里的时候会有疼痛感。如果损伤已经达到了二度，疼痛感也会加强。当损伤到达三度，关节部位难以抬起来，还会对睡眠有影响。

肩袖是覆盖在肩关节前后、上方以及肩胛下肌部位的肌腱组织的总称。对于40岁以上做体力劳动者的人群来说，出现肩袖损伤的情况会比较大一些。之所以会出现该种状况，多是因为受到了创伤或者是血液供应不足，还有可能是受到了外力的重击，患病之后会有疼痛感。那么腱鞘损伤严重吗？
　　一、肩袖损伤严重吗
　　1.一度损伤不严重
　　肩袖损伤是否严重，取决于患病的情况。这与患者的自身情况以及患病原因，有着比较大的相关，对于一度早期的腱鞘损伤患者来说，可能只是在关节活动到某个范围的时候出现了疼痛感，早发现早治疗，症状很容易就会消失。
　　2.二度及三度损伤相对严重
　　随着病情的不断加重，如果已经到达了二度的时候，那么则需要进行治疗，而且此种情况下，疼痛感相对来说会比较强。如果腱鞘损伤程度已经到达三度，那么很容易会对患者的睡眠造成比较大的影响，而且肩关节部位也难以抬起来，这种程度相对来说就是比较严重的。
　　二、肩袖损伤的治疗
　　1.保守治疗
　　如果腱鞘损伤，并不是特别严重的患者，可采用保守治疗的方式。一般情况下就是要让损伤的肌腱得到充分的休息，然后加强健侧肩部肌肉的训练，但是患者应该避免做推压的动作。可以采取牵拉活动，也可以在局部使用膏药等外用药物进行治疗，针对疼痛比较严重的患者，可以选择服用非甾体类的消炎止痛类药物。
　　2.手术治疗
　　如果见效损伤的是很严重的，并且肩袖已经出现了完全的撕裂情况，采用保守治疗效果并不会特别的明显，所以可以采用手术的方式进行治疗。一般情况下会选择采用关节镜技术来进行微创治疗，效果相对是比较好的，如果出现了撕裂部位非常巨大的情况，可以进行小切口开放手术的方式，对肩袖损伤部位进行修补。

肩袖损伤如何保守治疗

肩袖损伤的时候，首先需要通过休息的方式进行保守治疗，也可以选择进行运动，多数情况下会选择牵拉运动，能起到好的恢复效果。也可以在局部使用膏药类的药物进行治疗，疼痛感较强的时候，可使用非甾体类的药物。

肩关节周边的肌腱组织，出现了损伤的时候，就可以称之为肩袖损伤，一般情况下是位于尖峰和三角肌的下方，与关节囊有着比较紧密的相连。发生这种情况的人群，多集中在40岁以上的重体力劳动者，或者是需要肩膀部位从事，相对来说比较过度的活动的人。那么精修损伤如何保守治疗？
　　一、肩袖损伤如何保守治疗
　　1.休息
　　如果肩袖部位受到了损伤，那么就应该要让损伤的肌腱得到充分的休息，在此期间还要加强健侧肩部肌肉的训练。这样在一定程度上，能够缓解因肩袖部位受损所带来的疼痛感。在运动的时候，尽量不要做推压的运动，最好可以选择进行牵拉运动，这样对于肌肉部位的组织恢复，有着比较好的功效。
　　2.药物治疗
　　建议在肩袖受损的部位使用外用药物进行治疗，一般情况下是选择使用消炎止痛的膏药。如果疼痛感情况比较严重，那么可以选择通过口服消炎止痛类的药物进行治疗，大多数情况下会选择非甾体类的药物。
　　二、肩袖损伤的预防
　　1.补充维生素
　　如果想要预防肩袖损伤的这种状况，那么平时在生活中需要多补充维生素，这样有益于肌腱炎的愈合。可以通过饮食的方式来补充维生素，新鲜的蔬菜水果里面所含有的维生素含量都是比较高的。
　　2.注意运动
　　平时在运动的时候需要格外的注意，不要做活动量相对来说比较大的运动，也不要做很容易引起关节扭伤的运动。如果当出现了扭伤的这种情况时，应该立即用冰袋来进行冰敷。如果没有冰袋，可以用冷冻的蔬菜袋来进行代替。包扎的时候，最好可以选择用运动绷带来包裹受伤的部位，这样在包扎的时候效果会更好一些，还能够在一定程度上，避免出现二次伤害的状况，另外运动前也一定要做好准备活动。

肩袖损伤胳膊固定方法

肩袖损伤的患者，在使用支具对胳膊固定的时候，要确保上肢外展30~45度，并前屈60度。这个姿势可以确保肩袖处于休息位，刺激性和牵拉力是最小的，也最有利于恢复，固定的时间最少4周，最好能固定6周。

在日常生活中，很多人都遇到过肩袖损伤的情况，其发病的原因，主要就是上肢受外伤或者是用力不当。肩袖损伤之后，肩关节的功能会受到很大的影响，并且还会伴随疼痛症状，必须要将胳膊固定，限制肩关节活动。那么肩袖损伤胳膊固定方法有哪些？
　　一、肩袖损伤胳膊固定方法
　　如果出现了肩袖损伤的情况，在使用支具对胳膊进行固定的时候，要确保肩袖能够处于休息位，简单来说就是要让上肢外展30~45度、前屈60度。这种姿势可以让肩袖处于出口位状态，对肩袖的刺激和牵拉最小，也最有利于肩袖恢复，在固定期间，肩袖会慢慢的消肿逐渐愈合，一般来说至少固定4周，最好是固定6周。
　　二、肩袖损伤如何治疗
　　1.适当的冷敷
　　肩袖损伤的患者，除了要把胳膊按照正确的方法固定之外，还应该要给予适当的冷敷，一天要冷敷6~8次，每次坚持20分钟。适当的冷敷能够让肩袖损伤的肿胀现象得以消退，也可以缓解恢复期间的疼痛症状。
　　2.适当的理疗
　　肩袖损伤之后，患者还应该考虑做一些适当的理疗，比较常见的就是超声治疗。通过这些理疗方式，可以让损伤的肩袖症状得到改善，加快损伤部位的愈合速度。
　　3.药物治疗
　　肩袖损伤之后，很容易出现疼痛和肿胀的症状，这个时候可以适当的服用一些消炎止痛的药物来治疗，比如说布洛芬，再就是要应用活血化瘀的药物。这两种药物可以一同使用，以便达到更好的治疗效果，不过不建议长时间应用，以免产生依赖性，影响到后期的治疗。
　　4.功能训练
　　通过以上的这些方法，可以让肩袖损伤的不适症状得到很好的改善，如果说疼痛和肿胀，都得到了有效的控制，那么患者就需要及时的进行功能训练。适当的功能训练可以促进病情的恢复，增加肩关节部位的灵活性。

肩袖损伤症状

肩袖损伤本身就是一种发展比较缓慢的疾病，要想有效达到治疗的效果，那么首先就应该接受物理治疗，这点本来就是非常重要的，而它的症状也非常明显，首先会出现明显的压痛现象，也会伴有运动功能障碍，出现肌肉萎缩的情况。

肩周炎其实和肩袖损伤，这本身就是两种不一样的疾病，肩袖损伤相对来说整体发展的过程就比较缓慢，所以说也需要接受物理治疗，如此才能够促进局部血液循环达到治疗的效果，但是大部分的人可能对于它的症状并不是很了解，那么肩袖损伤症状有哪些呢？
　　一、明显压痛
　　常见部位为肩前痛，位于前、外侧三角肌，疼痛的感觉大部分都是比较强烈的，而且还具有着持久性，但是慢性疼痛却完全的不同，往往都是钝性的。肩部运动或负荷增加后症状恶化，被动的肩部外旋也会加重疼痛，夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛最常见于肱骨大结节的近端或肩峰下间隙。
　　二、运动功能障碍
　　大肩袖断裂患者主动举肩和外展功能受限，外展和突出的范围小于45度。但被动活动的范围并不明显受到限制，所以在出现这类情况时，也应该引起重视。
　　三、肌肉萎缩
　　有3周以上病史者，肩周肌不同程度萎缩，多见三角肌、冈上肌和冈下肌。
　　四、关节痉挛
　　3个月以上患者肩关节活动范围不同，外展、外旋、上提的局限性更明显。
　　五、身体不适
　　肩袖损伤的出现其实也会伴有着很多的症状，有的时候患者也会发现自己伴有明显的身体不舒服现象，然后这一类的现象本身就应该引起重视，因为很有可能是因为肩袖损伤而导致的，只有尽快的接受物理治疗，才能够真正的达到更好的一种效果。