上环后宫外孕几率大吗

女性上环的目的就是为了避孕。避孕是把环放在子宫腔里面，它避免的是妊娠，也就是宫内孕。因为它的作用机理是干扰受精卵的着床，不抑制排卵。因为不抑制排卵，所以宫外孕发生的可能性还会有。但是它并不会增加宫外孕的发生，反而它还会降低宫外孕的发生。一个正常女性，一年之内不避孕，发生宫外孕的可能性是2.6‰左右。如果她采取了戴宫内节育器的避孕方式，在一年之内，万一发生带环妊娠，宫外孕的几率是0.3‰到1‰。所以总的来说，带环以后宫外孕的发生率是下降的。

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什么是宫外孕

什么是宫外孕：
　　宫外孕顾名思义就是子宫外面怀孕。正常情况下，当卵子和精子结合成受精卵以后，受精卵是在子宫里面着床生长发育。
　　如果受精卵在子宫腔以外着床，这个就称之为宫外孕。在临床上可以根据受精卵着床部位的不同，可以分好多种。比如说输卵管怀孕，宫颈怀孕，或者是卵巢怀孕，甚至有腹腔怀孕这样的一些情况。当然在这个里面以输卵管怀孕是最常见的。如果发生了宫外孕的话，那么首先这个孩子是不能要的，而且如果发生宫外孕破裂的话，那么患者会出现急性的小肚子疼痛，这种情况下，就是妇产科常见的一种疾病病症了，要赶紧的到医院进行手术治疗。所以发生宫外孕是一种非常严重的现象。一定要到医院早期的诊治。

宫外孕的原因

宫外孕的原因：
　　宫外孕的话由于是在子宫外面怀孕，受精卵着床的部位比较多，有输卵管里面怀孕，有宫颈怀孕，还有卵巢怀孕，大部分是在输卵管里面。那这是为什么呢，这是由于女性的输卵管有了炎症，或者是盆腔周围有了炎症，比如说阑尾炎，腹膜炎，这些的话都可以导致输卵管周围的粘连，引起了输卵管的扭曲，以及降支，还有伞多开始闭锁，这样的话就导致输卵管腔的狭窄。当受精卵在输卵管腔里面向子宫方向运行的时候就走不过去了，他就会在狭窄的地方着床。
　　另外还有一种原因，是受精卵游走的太慢了，受精卵如果游走太慢的话，也会导致在输卵管里面着床。还有的情况是避孕失败。比如说用了节育环或者吃了口服避孕药，这些也容易导致输卵管宫外孕的发生。

宫外孕是如何引起的

宫外孕是如何引起的：
　　受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据受精卵在不同的部位分为输卵管妊娠，占宫外孕的95%。输卵管壶腹部妊娠最常见。除此之外，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠，子宫残角妊娠，子宫瘢痕部位妊娠等等。宫外孕的常见原因有：
　　一、输卵管炎症，是输卵管妊娠的最常见原因。炎症造成输卵管管腔的狭窄，蠕动减弱，影响受精卵运行。淋病奈瑟菌以及沙眼衣原体所导致的输卵管炎，常常累及输卵管的粘膜，而流产和分娩后感染，往往引起输卵管周围炎。所以当出现上述感染时应该积极治疗。
　　二、输卵管妊娠史或者手术史。对于曾经有过输卵管妊娠史的，不管是保守治疗，还是输卵管保守性手术。再次发生输卵管妊娠的几率可以达到10%左右。对于那些曾因不孕接受输卵管黏连分离术，输卵管成形术的患者，再次妊娠时发生输卵管妊娠的可能性也增加。另外近年来由于辅助生殖技术的广泛应用，促排卵情况下导致内分泌环境的改变，使得输卵管妊娠率发生也增加了。
　　三、避孕失败。尤其是口服流产药。因为部分患者流产不全，可以增加输卵管的炎症，从而导致输卵管妊娠的增加。人工流产操作不当导致受损伤的子宫内膜受细菌污染，血液逆流入输卵管，而使输卵管发炎，导致输卵管管腔狭窄黏连，管形扭曲，输卵管内膜上的纤毛缺损，阻碍孕卵在输卵管中的正常运送，从而导致宫外孕的发生。另外，宫内节育器如果放置过久，会引起宫腔内产生一种非细菌性炎症的异物反应，影响受精卵在宫腔的着床，也会增加宫外孕的风险。另外，输卵管发生不良，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿等，也可能会增加输卵管妊娠的发生率。

宫外孕如何治疗

宫外孕如何治疗：
　　宫外孕，在诊断明确后，治疗措施有以下几种：
　　第一是药物治疗。药物治疗的适应症包括无药物禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四厘米，血hcg值小于两千单位，无明显内出血征象。药物治疗的方法有全身用药，常用甲氨蝶呤，或者是局部用药。在超声引导下，把甲氨蝶呤直接注射到输卵管的妊娠囊内。需要注意的是，无论是全身用药还是局部用药，在治疗过程中可能会出现包块破裂，腹腔大出血，失血性休克等情况，必要时需要急诊手术。
　　第二是手术治疗。手术的适应症包括生命体征不稳定，或者有腹腔内出血征象的，诊断不明确的，还有异位妊娠有进展的，比如血hcg值大于三千单位每升，或者是持续升高，有胎心搏动，附件区大包块，妊娠囊大于四公分等等。另外对于随诊无条件的或者是有药物禁忌，以及用药无效的患者，也需要进行手术治疗。手术的方式根据患者是否有生育要求，分为保守手术和根治手术，多采用腹腔镜手术。保守手术指对于有生育要求的患者在腹腔镜下将妊娠囊剥除而不切除输卵管。根治手术适用于无生育要求，内出血并发休克的急症患者，应该在积极纠正休克的同时，手术切除输卵管。

带环宫外孕几率大不大

避孕环的目的主要就是避孕。它是一个避孕方法。避孕是避免发生宫内妊娠，所以它跟宫外孕其实无关。宫外孕主要是指怀孕的孕囊不在宫腔里，而是在其他的地方，那都称之为宫外孕。它长到肌壁间、输卵管、卵巢或腹腔里，都叫做宫外孕。最常见的是长到输卵管里。带环是防止宫内孕，防止不了宫外孕。但是总的来说，还是会降低宫外孕的发生。一般正常女性，如果不避孕发生宫外孕的几率，一年大概是2‰。如果她是用宫内节育器避孕，那她发生的几率会大概减一半，是0.3‰到1‰的几率。因此带环后宫外孕的发生率还是会降低，但是还有一个问题是，万一带环时发生妊娠，那这时就要高度警惕宫外孕的问题。

造成宫外孕的原因

造成宫外孕的原因：
　　要了解宫外孕的原因，首先就要了解正常的怀孕过程是怎样的。女性每个月都会从卵巢排出一个成熟的卵泡，然后输卵管的伞端拾到这个卵泡后运送到输卵管内。这个时候如果有精子进入输卵管就会和卵子结合形成受精卵，然后发育成16个细胞桑椹胚后往宫腔里转运。
　　在转运的过程中，因为细胞变大了，当初这个输卵管如果是半通不通精子能够过来，现在可能再往宫内转运的过程中就会发生堵塞。宫外孕另一个原因就是输卵管先天的发育异常，有些人的输卵管过长，受精卵在转运的过程中，还没有运到宫腔就已经着床，就导致了宫外孕，那这种原因其实是不多见的。

宫外孕怎样造成的

宫外孕怎样造成的：
　　要了解宫外孕是怎样造成的，首先要了解怀孕是个什么样的过程。
　　女性每个月都有一个成熟的卵泡从卵巢排出，那么这个卵泡发育成熟排出来之后，就会被输卵管伞端拾到运到输卵管的壶腹部，在这个地方等待受精。那如果这个时候有精子进入就会形成受精卵，受精卵变成16个细胞桑葚胚的时候会被运送到宫腔里。那么这是一个正常的怀孕过程，那么这个过程中，它大部分的转运都是发生在输卵管里，那么如果输卵管有问题，就会造成宫外孕。
　　那最常见的问题就是输卵管先天发育的异常，造成受精卵没有办法顺利的达到宫腔。还有一部分原因是由于输卵管的炎症，导致输卵管出现粘连、堵塞或者通而不畅，从而出现宫外孕。

带环宫外孕几率有多大

避孕是避免发生宫内妊娠，所以它跟宫外孕其实无关。宫外孕是指怀孕的孕囊不在宫腔里，而是在其他地方。最常见的是长到输卵管里。带环是防止宫内孕，防止不了宫外孕。但是总的来说，还是会降低宫外孕的发生。一般正常女性，如果不避孕发生宫外孕的几率，一年大概是2‰。如果是用宫内节育器避孕，那发生的几率会大概减一半，是0.3‰到1‰的几率。因此带环后宫外孕的发生率还是会降低，但是还有一个问题是，万一带环时发生妊娠，那这时就要高度警惕宫外孕的问题。

两次宫外孕后还能怀孕吗

两次宫外孕后还能怀孕吗：
　　女性如果有两次宫外孕且两次都是输卵管妊娠，一次长在左面，一次长在右面，而且每次都通过手术切除了输卵管，患者肯定不能正常怀孕，只能通过试管达到怀孕的目的。
　　如果做了两次手术，但两次都长在同一边，第一次做的保守手术，第二次是把输卵管切除。
　　一般再次发生同一侧输卵管妊娠，输卵管就不能再保留，需要手术切除。但是此时患者对侧还有输卵管，所以有自己正常怀孕的机会。因此，需要对两次手术具体分析看采取的手术方案是哪种，来判断能否正常怀孕。

宫外孕验孕棒能测出双杠吗

不管是宫内孕，还是宫外孕，只要怀孕，体内HCG值都会升高。因为怀孕孕囊的绒毛一定会产生HCG（绒毛膜促性腺激素），验孕棒测试原理是根据人体尿液中的人绒毛膜促性腺激素来检测。只要有这个激素，验孕棒就会表现为阳性。现在验孕棒其实非常敏感，体内的激素水平可能在几十的时候，它就会反映出来，表现出阳性。因此，无论是宫外孕还是宫内孕，只要怀孕，验孕棒就一定为阳性。阳性就是两道杠，但也不能说明是宫外孕或者宫内孕。还是需要到医院做相应的检查来明确判断。

b超能查出宫外孕吗

B超检查是妇科疾病和内脏异常的常用方法，常用于临床实践。它也已成为妇女怀孕到生产时必要的医学检验。同时，胎儿的发育可以通过怀孕后的B超检查看出，那么b超能查出宫外孕吗？

宫外孕的最佳方法是绒毛膜促性腺激素，也可以通过B超检查看是否有妊娠囊。事实上，如果在怀孕早期没有阴道出血或腹痛，就没有必要做B超检查是否存在宫外孕。在正常情况下，是不会有宫外孕的可能。胎儿在怀孕初期进行B超检查并不好，如果想做排除宫外孕的B超检查，怀孕大概在45天左右，通过超声检查，可以诊断胎囊是否在子宫腔内，这样可以排出异位怀孕的可能。然而，由于时间短，胎儿胶囊可能不会发育，因此结果不会太准确。

通常，胎囊可以在怀孕的8-12周内看到，通过此时进行B超检查可以确定是否是异位妊娠，但也可能是由于妊娠囊晚期植入或晚期发育。针对早期宫外孕的疾病，治疗原则主要是手术治疗，其中手术方法有两种：一种是切除输卵管受影响的一侧;另一种是保留输卵管的患侧，即保守性手术。

如果是年轻女性，专家建议保守手术治疗。近年来，由于诊断技术的改进，确诊输卵管妊娠的数量不断增加，因此保守性手术用的也比较多。根据受精卵的植入部位和输卵管病变，选择外科手术。显微外科手术可以提高手术后的妊娠率。除开放手术外，还可以通过腹腔镜手术进行保守性手术。宫外孕的治疗存在一定的风险，有大出血的可能，但是在有丰富的经验的正规一斤进行，危险的概率很低，医疗条件和技术的成熟度相对安全。

宫外孕有哪些症状

女性出现宫外孕是一件非常凶险的事情，因为宫外孕容易导致输卵管破裂、大出血，严重时会危及到孕妇的生命，所以宫外孕需要及时处理。那么宫外孕有哪些症状呢？
　　一、宫外孕有哪些症状

　　1.停经
　　宫外孕和宫内孕一样，一旦怀孕都会出现停经的情况，也会出现恶心、呕吐等早孕反应。
　　2.腹泻
　　宫外孕患者容易出现腹泻的症状，有些人误认为时消化不良或者肠胃炎等疾病而误诊。
　　3.腹痛
　　大概有95％的宫外孕患者会出现腹痛的症状，主要是因为输卵管膨大、破裂等原因导致的，如果已经停经，而且下腹部突然间出现阵发性疼痛或者撕裂性疼痛，伴随着恶心呕吐等症状，就要高度警惕是否有宫外孕。
　　4.阴道出血
　　胚胎死亡之后，就会有阴道不规则出血的症状，往往淋漓不止。
　　5.昏厥与休克
　　如果宫外孕导致输卵管破裂，出现大出血症状时，患者会因为血容量快速减少，出现剧烈的腹痛，严重时甚至会休克，有些女性因此而丧命。
　　二、哪些人容易发生宫外孕

　　1.有宫外孕史的女性
　　如果曾经有过宫外孕史，再次怀孕，出现宫外孕的可能性比较大。
　　2.输卵管结扎再通的女性
　　如果曾经做过输卵管结扎手术，现在复通后想要再次怀孕，因为输卵管不如正常的输卵管畅通，所以要警惕是否会出现宫外孕。
　　3.子宫内膜异位症
　　女性如果患有子宫内膜移位症，可能会导致女性不孕，即使受孕也容易出现宫外孕。
　　4. 输卵管发育不良的女性
　　如果输卵管发育不良，输卵管运输受精卵的能力减弱，可能无法把受精卵运送到宫腔，所以容易出现宫外孕。
　　5.其他人群
　　有吸烟嗜好，患有阑尾穿孔，盆腔肿瘤，输卵管炎等疾病的女性也都容易出现宫外孕，怀孕时要多加注意。

越早测出怀孕是宫外孕吗

任何疾病都不会无缘无故的出现，也不会无缘无故的消失，宫外孕的危害性相信大家都有所耳闻，但是对于它的诱发因素，知道的人就不多了，很多女性在同房后一段时间，便测出了怀孕，生怕自己是宫外孕，那么，越早测出怀孕是宫外孕吗?

测出怀孕的时间早晚，与是不是宫外孕没有任何联系，宫外孕的常见诱发原因主要是附件炎、精子游走等因素，它的出现给女性带来的影响和危害巨大，需要引起十二万分的重视和警惕才行，一旦发现，及时到医院进行检查和诊治，以免耽误治疗时间，引发不可挽回的严重后果。
　　宫外孕的临床表现
　　1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20％～30％患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
　　2、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
　　3、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
　　宫外孕是可以预防的，女性朋友在怀孕时要注意选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕，如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

宫外孕可以用验孕棒测吗

验孕棒是如今女性朋友常用的一种验孕方式，它不仅准确率高，而且操作起来十分方便，因此深得广大女性的钟爱，宫外孕，顾名思义，就是孕卵没有在子宫内着床发育，在临床中又称为“异位妊娠”，它给孕妇带来的伤害巨大，所以需要积极进行诊断治疗才行，那么，宫外孕可以用验孕棒测吗?

宫外孕用验孕棒是测不出来的，验孕棒只能测出怀孕，并不能测出是否存在宫外孕的情况。临床检查宫外孕的方式有很多种，其中B超检查是确诊宫外孕最准确可靠的方法。
　　B超检查可以清楚看到孕囊的位置、大小、形状，还可以查看胚芽、胎心，可以判断是单胎妊娠还是多胎妊娠，了解是否是正常的宫内妊娠，同时排除异常妊娠的可能。此外还有：
　　一、孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90％左右。
　　二、HCG测定：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
　　在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关，因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

“宫外孕”的药物治疗的方法

异位异位妊娠最早由Busiere于1693年在巴黎为一名被处死刑的囚犯尸检中发现，英格兰的Gifford在1731年作了更完善的报道。他描述了异位妊娠(ectopic pregnancy)是受孕卵种植在子宫腔外的情况，并已逐渐被认为是一种较严重的妊娠并发症之一。今天异位妊娠可通过具有高敏感性和快速的β-HCG分析和腹部或阴道超声检查的协助而达到早期诊断。治疗方法也由传统的手术治疗逐步发展到积极的保守治疗，未破裂的早期异位妊娠保守治疗一般都能成功，尤其对于需要保留输卵管维持生育力的病人。医生必须保持对异位妊娠的高度警觉性，认识早期诊断和处理的重要性。下面主要介绍异位妊娠的药物治疗。

[相关药物]

1.甲氨蝶呤(Methotrexate)

MTX是一种十分有效的叶酸拮抗剂，可以抑制双氢叶酸还原酶，阻止嘌呤和嘧啶的合成，从而干扰DNA的合成和细胞倍增，用于杀灭异位妊娠中的滋养细胞，是治疗异位妊娠的首选化学剂，在对用MTX治疗妊娠滋养细胞疾病的病人长期随访中表明，生殖道畸形，自然流产或化疗后继发肿瘤并无增加。单个疗程病人中毒性作用发生率为20%～30%，但是在多个疗程的病人中毒性作用较常见。

2.氟尿嘧啶(Fluorouracil)

是一种滋养细胞高度敏感的药物，通过影响DNA的合成，从而抑制滋养细胞生长，致滋养细胞死亡。妊娠时滋养细胞处于增殖状态，对5-FU更加敏感。5-FU杀胚作用确切，但对输卵管组织却无破坏作用，病灶吸收后，输卵管保持通畅。

3.米非司酮(Mifepristone)

为作用于受体水平的抗孕酮类药物，其靶器官是蜕膜，通过竞争性结合孕酮受体而阻断孕酮作用引起蛻膜的变性，核分裂减少，继而导致绒毛组织变性，蛻膜坏死，体内HCG水平下降;米非司酮在作用于蛻膜的同时也能达到下丘脑和垂体水平，导致LH水平下降，从而继发卵巢黄体溶解。最近，就米非司酮对绒毛组织的研究发现，米非司酮可使绒毛蛻变或合体滋养细胞固缩，胞浆稀少及空泡变，或滋养细胞稀疏并伴有绒毛间质水肿。间质内血管消失或间质纤维细胞增生、绒毛周围纤维蛋白样物质沉积。提示米非司酮对绒毛的影响，除继发于蛻膜损伤外，可能尚直接作用于滋养细胞。因此，米非司酮应用于异位妊娠保守治疗的成功可能在于异位妊娠的蛻膜、绒毛变性，从而导致异位妊娠胚胎死亡，而被吸收。

4.天花粉(Trichosanthin)

天花粉结晶能使滋养层细胞核回缩、碎裂，以致结构消失，造成孕囊形态上或功能的改变，可用于早期异位妊娠的保守治疗。

5.前列腺素(慎用)

前列腺素F2α或15-甲基前列腺素F2α。早期体外应用前列腺素研究表明，它可产生较强的输卵管肌层收缩，另外，前列腺素促使黄体衰竭。

[选用原则]

异位妊娠药物保守治疗病例选择标准为：

(1)患者无明显内出血;

(2)B超检查提示受累输卵管直径<3.5cm，输卵管无明显破裂;无严重感染;

(3)β-HCG<2000IU/L;

(4)对所采用药物无任何禁忌证，如肝肾功能正常等。

β-HCG水平>3000IU/L，超声显示有胎心搏动和后陷凹游离液体(意味着输卵管破裂的征象)是禁忌证，虽然有些病人用药物治疗也可获得成功，但这些病人需要非常密切的监测并同时伴有随时手术的危险性。

　[注意事项]

1.MTX

注射剂10mg/瓶、25mg/瓶、50mg/瓶、100mg/瓶。是目前被公认的治疗异位妊娠的首选药物，其用法包括系统性治疗，单剂量治疗和局部注射治疗。

(l)系统性治疗：MTX 1mg/kg肌内注射，第1、3、5和7天，并给甲酰四氢叶酸钙(CF) 0.1mg/kg肌内注射，第2、4、6和8天组成。

(2)单剂量治疗：是目前较流行的方法，它包括MTX 150mg单次肌内注射，预期的副作用也减少，且不需要用CF。

(3)局部注射：MTX 20mg经阴道超声监控下或腹腔镜下进行局部注射。其理论上优于系统治疗。在局部注射后，MTX在种植部位的浓度比在系统性治疗后高出几倍，毒性也小。然而Chiff等评价了在局部输卵管注射后MTX的药物动力学，他们发现在局部注射后MTX血清高峰水平与相似药物剂量肌注的病人比较没有明显的下降。另外，实际成功率较低，Carsom和Bus的总结提示直接输卵管注射仅83%是成功的。

MTX有关的不良反应可分为药物副作用和治疗副作用。药物副作用包括;恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕。也可发生肝转氨酶上升。一些反应如骨髓抑制，光感过敏、胸膜炎、肺炎和脱发可发生在用较大剂量者，但在治疗异位妊娠中很少用此剂量。MTX的治疗副作用包括：腹痛加剧(发生在2/3的病人中)，通常发现在注射后的2～3天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛(持续24～48小时)，并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。

应用MTX的禁忌证包括：MTX过敏、哺乳期、免疫缺陷、酒精中毒、酒精性肝病、肾、肝或血液等的功能失调。

2.氟尿嘧啶

注射剂：250mg/支。

静脉滴注用法：按1g/d加入10%GS 500ml内静脉缓慢滴注，6～8小时滴完，连续6～8天为一疗程。切忌滴速过快，速度过快可导致严重的毒副作用，除骨髓抑制外，可引起口腔炎、恶心呕吐或腹泻，偶可引起伪膜性肠炎。

局部注射法：在腹腔镜下，于病变输卵管孕囊表面局部穿刺，注入5-FU 250mg，术后观察血压、脉搏、体温和体征，24小时下床活动。

3.米非司酮

片剂：25mg/片，10mg/片。

用法：米非司酮100～150mg/d，口服3天为一疗程，在治疗过程中，患者发生阴道流血，量虽不多但不易止血，这除与异位妊娠所致宫内膜变化以外，米非司酮促使内源性前列腺素合成增加，引起子宫收缩也是阴道流血原因之一，且作用持久，故在停用米非司酮后止血方法除刮宫术及使用一般止血药物外，给予消炎痛、双氯灭痛等以对抗此作用而达到止血目的。注意米非司酮仅用于MTX联合治疗或用于血β-HCG轻微升高者。

副作用：抗糖皮质激素作用;胃肠道反应、阴道流血、其他如皮疹、发热、潮红、过敏反应极少出现。

禁忌证为：严重的心血管、呼吸、消化、内分泌疾病;肾上腺皮质功能不全;青光眼、哮喘;妊娠剧吐;烟酒嗜好。

4.天花粉(临床不常用)

用法：结晶天花粉2.4mg肌内注射;加用地塞米松5mg共3天。每6小时测血压、观察副反应情况，7天后若HCG定量无明显下降，再追加使用天花粉1次，因天花粉为植物异性蛋白，可有过敏反应，目前临床较少用于治疗异位妊娠。

5.前列腺素

经腹腔镜用前列腺素F2α7.5～10mg或15-甲基前列腺素F2α75mg直接注射至输卵管妊娠部位，副作用包括心律失常、肺水肿、继发恶性高血压及胃肠道症状。

[建议]

1.选用药物治疗异位妊娠前，必须详细告知病人危险性、优点、副作用和药物治疗失败的可能性，输卵管妊娠破裂需要手术的可能性。病人应知道有关输卵管妊娠破裂的症状和体征，有明显的腹痛或触痛，多量阴道流血、头晕、心动过速、心悸或晕厥应即刻与医生联系。

2.在接受治疗后4～7天，若血β-HCG下降≤15%，表示治疗失败，此时需重复治疗或建议手术。

3.治疗期间严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血等情况，若出现急性腹痛或血流动力学不稳定建议手术。

4.特殊部位妊娠的治疗

如宫颈妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠及腹腔妊娠，20世纪80年代多用手术治疗，近年来保守治疗逐渐用来治疗某些宫颈妊娠及卵巢妊娠。但应强调保守治疗需严格选择病例，并应严密观察。

5.持续性异位妊娠

在异位妊娠保守性手术后可留有残留的滋养组织。虽然手术后β-HCG水平最初下降，然而其水平会慢慢上升，最终出现症状。持续性异位妊娠的诊断是通过手术后6～8天起最初测定的血β-HCG和以后每2天间隔测定所作出。治疗可包括期待疗法(如病人无症状)，MTX单次注射。再次手术有时需要除去有功能的滋养层组织，手术后应随访β-HCG水平，证实β-HCG浓度已下降同时不伴有妊娠状况。