糖尿病心血管病

糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2－3倍，无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。

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糖尿病该怎么预防

糖尿病的预防分为三级，一级预防是针对糖尿病危险因素的人群，通过日常饮食及生活习惯的的调理，防止糖尿病的发生。二三级预防是针对已经患有糖尿病且伴有并发症的人群，在控制血糖的基础上，减少并发症的出现，使并发症出现的时间更晚、更轻一些。

什么是糖尿病

糖尿病是以糖代谢紊乱为特征的代谢性疾病，目前病因尚未查清，可能与遗传、环境、饮食和生活方式有关，发病年龄贯穿整个生命周期，最大的危害是其引发的例如糖尿病足、糖尿病肾病及神经病变等一系列并发症，严重影响患者生活质量。

什么是糖尿病脑血管病变

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并发症，而糖尿病脑血管并发症中一部分是微血管并发症及大血管并发症，若患者反复微血管梗塞，则会导致脑部功能下降，
所以我们要重视小血管的并发症。

糖尿病患者能不能吃木糖醇

木糖醇和蔗糖相比含糖量比较低，每克木糖醇的含糖量在2.4卡路里的热量，比大部分的碳水化合物的热量少40％。它的新陈代谢不需要胰岛素的参与，所以它对血糖的影响不大。它只是一个甜味剂，主要用来满足糖尿病患者想吃甜食，又不敢吃过多的甜食，满足口腹感要求。甜味剂实际上是一种食品添加剂，从安全的角度上，不建议孕妇和儿童用。另外木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收，它直接到肠道，到肠道后只有20％吸收。所以它会引起腹胀、腹泻。所以对于糖尿病病患者，木糖醇可以适量吃，但不要过多，一天的量不能超过50克。

中医认为糖尿病是怎么回事

糖尿病是中医的病名，在传统中医里它叫消渴。消渴是指“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，体重越来越轻、消瘦。这也是糖尿病典型的表现，但是现在不同。现在糖尿病人有可能既不瘦，也不多吃、多喝，但是糖尿病很严重。所以，时代不一样，表现也会不一样，中医不能根据以前的观点认为患者肯定是消渴。有可能消渴是糖尿病，有可能糖尿病的表现不是消渴，要因人而异。

糖尿病中医叫什么病

糖尿病中医叫什么病：
　　糖尿病中医也叫消渴，糖尿病在《内经》里就有记载。消渴中医分为上消、中消、下消。上消在肺，主要表现为口渴，喝水比较多，比正常人的饮水要翻好几倍，饮水后仍然口渴。
　　中消在胃，消谷善饥，就是患者老饿，刚吃完饭一会又饿了。中医认为胃热、肺里有火的时候，病人会出现一种症状叫“消谷善饥”，就特别容易把吃进去的东西消化，所以就出现老饿的情况。因为胃在中医里属于中焦的器官，所以叫中消。
　　下消主要表现为小便频、尿量也比较多，这就叫做上、中、下三消。
　　所以糖尿病的主要表现是多饮、多食、多尿，身体消瘦。也就是常说的“三多一少”。

糖尿病的危害

糖尿病的危害主要有急性并发症和慢性并发症。如果发现急性并发症，及时去医院治疗，一般不会留下长期损害。它主要包括糖尿病的酮症酸中毒，糖尿病高血糖高渗状态，低血糖或感染。例如反复低血糖会损害神经，引起神经智力损害。糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变。大血管病变有心血管和脑血管病变、外周血管病变、糖尿病微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些慢性并发症对人体的危害很大，对各个脏器造成损伤。所以要关注慢性并发症的发生与发展。

糖尿病运动指导

糖尿病患者要根据自己的年龄、病情、喜好和生活习惯来选择运动方式。运动有有氧运动和无氧运动。无氧运动的运动强度较大，不适合糖尿病患者。一般选择有氧运动，例如抗阻运动。对于老年人或妊娠期糖尿病患者，可以选择较轻的运动方式，例如平地走、平地骑自行车、体操。孕妇要注意孕早期不应做太剧烈的活动，避免发生流产。糖尿病病情较轻，血糖控制较好、年龄小，没有并发症的人群可以选择强度大一些的运动方式，例如体育比赛、游泳。在运动方式中，病人要循序渐进，持之以恒，每周的运动时间不能少于150分钟。

糖尿病遗传吗

实际上糖尿病会遗传，如果家族里面出现一个糖尿病人，在后代里面出现糖尿病的机会大概是比非糖尿病人的家族高3-20倍，这是国外做过很多的调研得出来一个数据。这种遗传不是一对一的。并不是说父母是糖尿病，孩子就一定是糖尿病。但是遗传应该说在糖尿病发病里面还是起了很大的作用。是不是一定发病，可能跟出生以后的饮食、生活方式等等都有关系，是不是就一定能遗传到子代，同父母遗传给孩子，还是跟后天的很多因素有关系。

为什么会得糖尿病

糖尿病病因有几点，第一个遗传因素，如果父母双方都有糖尿病，或直系亲属中有糖尿病，那得糖尿病几率就比正常人要高得多。第二个是基因方面，某一些基因的缺失或者某些基因的变异会引起糖尿病。第三个疾病方面，比如急性胰腺炎，它的并发症里就有糖尿病。

如何治疗糖尿病

糖尿病严重时会有许多并发症，比如糖尿病足，糖尿病肾病，眼底病变等，所以出现糖尿病后要注意积极的治疗，控制血糖的稳定。那么，应该如何治疗糖尿病呢？

一、药物治疗
　　1.一旦确诊为糖尿病后，就可以在医生指导下应用药物控制血糖，可以口服药物降血糖，比如磺脲类药物，双胍类降糖药等，相对来说，磺脲类药物降糖服用剂量小，降糖效果好，而且副作用比较小，所以可以选择这类药物降糖。
　　2.可以注射胰岛素控制血糖的稳定，一般是在餐前15到30分钟的时候注射胰岛素，控制血糖的稳定可以有效的避免糖尿病并发症的出现。
　　3.应用药物治疗糖尿病也会有一定的副作用，比如会出现低血糖等不良反应，所以一旦出现心慌，出虚汗，浑身无力等症状的时候，要及时测量自己的血糖，如果发现出现了低血糖，要及时喝一些糖水或者吃一些甜食升高血糖。

二、饮食疗法
　　合理饮食也能帮助降血糖，为了更好的控制血糖，糖尿病患者平时要低热量，低脂肪，低糖饮食，所以可以适当的多吃白菜，黄瓜，冬瓜，豆腐，豆芽等，另外还可以常吃苦瓜，南瓜，洋葱，鳝鱼，魔芋，麦麸，玉米须等，这些食物都是有名的降糖食品。

三、运动疗法
　　1.合理的运动也能起到降糖的作用，比如可以合理的做一些家务，进行快走，慢跑等，体质比较差的人，也可以选择在饭后进行三十分钟左右的散步，也能起到控制血糖的作用。
　　2.一般情况下糖尿病患者每周要锻炼五次，每次要坚持三十分钟左右，才可以起到更好的控制血糖的作用，但是要注意，不可以进行剧烈的运动，以免引起身体不适，加重病情。

发现导致糖尿病的新基因

糖尿病特别是2型糖尿病是困扰人类的慢性疾病之一，以往人们把它称之为“富贵病”，原因是不能多吃，吃能吃“好的”(高热量食物在困难年代称为“好的”食品)，吃得越多越瘦。糖尿病是一种糖代谢疾病，是人体内胰岛素不足所致，2型糖尿病主要是因为肥胖所致，人体胰岛素相对不足导致血糖升高。

血糖升高本身没有什么直接危害，但是长期的高血糖会导致人体血管硬化、血压升高、血脂升高、神经损伤从而带来一些列的糖尿病并发症。特别严重者可造成心脏病、脑出血、肢体坏死、失明、失聪等。

目前治疗糖尿病主要方法是降低血糖，一种就是增加胰岛素、一种就是降低人体对胰岛素的需求。因此，需要患者首先要降低体重，减少人体对胰岛素的需求，第二促进人体自身细胞分泌胰岛素，第三，注射胰岛素。可是这一切都只能减缓糖尿病的症状，根治糖尿病却没有办法。那么如何根治糖尿病?我们必须找到糖尿病发病的机理，今年发现就是发现导致糖尿病的新基因，如果成功了，我们就可以通过基因改变来预防和治疗糖尿病，这是对全球几亿糖尿病患者的福音。我们期待着这一天的到来，但是疾病还是要预防为主，在没有科学改变之前，我们最有效的预防就是“少食多动”。

有些病是命中注定

命中注定包含两层意思，其一是基因学说。天生基因好的人，即使生活习惯稍微差些，可能对他的健康乃至寿命也没有太大的影响。而家族性基因不良的人，有时候即使再注意养生，也难保不得病甚至是要命的疾病，这是没办法的，还不能和别人比。正所谓“人比人，气死人”。

于某，浙江人，53岁，6年前在北京学习时候与我相识并成为好友。兄弟4人，他排行老三，说父亲和大哥、二哥都是糖尿病，自己非常担心哪一天也戴上糖尿病的帽子，所以，平时各方面都格外的注意，特别是在吃喝方面非常小心，简直早已经把自己当作糖尿病病人看待了。去年在北京相聚，又聊起这个话题，他自嘲说早就戴上帽子了，现在轮到老四着急了。这就是基因在起作用，什么都可以选择，基因无法选择。

有很多疾病怎么得的都不知道，从医学角度也说不清楚。记得以前上学的时候，《内科学》中讲到很多疾病的时候，我们同学之间都近乎开玩笑地说，书上第一段可以高度浓缩为“病因不清”，最后一段可以浓缩为“本病目前缺乏有效的治愈手段和方法”，这可不全是开玩笑，正是由于很多疾病不知道病因，所以缺乏有效的治愈手段。目前的科学水平，真的做不到任何疾病都可以预防，在养生保健方面，我们要积极努力，当然，如果我们问心无愧了，再发生什么疾病，也是没有办法的事情，也只能既来之，则安之。这方面，也要有“尽人事，听天命”的思想准备。

本章用意在于提醒人们，要针对自己的不足即生活方式上的毛病尽量改正，或者用加法(比如增加运动量)，或者用减法(少抽点，少喝点等)。可是，真正到了实际运用的时候，不仅“管住嘴，迈开腿”不是那么容易做到，还有一件更难做到的事情，那就是如何应对“病由心生”。练心修心的方法很多，这里，我向大家推荐一种方法，那就是不要只工作，只忙事业忙挣钱，建议人人都要培养情趣爱好，提倡情趣养生法。

糖友别轻易尝试生酮饮食

近年来，生酮饮食可谓火遍了减肥界，甚至有越来越多的糖友们尝试用生酮饮食来控制糖尿病。这是万万不可的。生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食模式，其核心是限制摄入饭、面等最常获得能量来源的碳水化合物的份量与比例，主张采用“低碳水化合物(粮食)、中等蛋白质、高脂肪”的饮食法，一天总热量只有5％来自碳水化合物，20~25％来自蛋白质，其他则来自脂肪。

这种饮食法的原理是：在身体中糖分不足(碳水化合物吃的少)的情况下，身体会燃烧蛋白质和脂肪来提供能量。在这个过程中，会产生大量燃烧不完全的中间产物——酮体。酮体无法被身体吸收利用，就会排出体外，同时带走大量水分，以此达到快速减重的目的。生酮饮食号称能为身体提供能量，但又不会引起血糖波动，于是便吸引了一些脂肪肝、糖尿病的患者尝试。

但在医学界看来，生酮饮食并不是新鲜事物，早在胰岛素发明前，低碳水化合物饮食就被拿来治疗糖尿病，但并不是每个人都适用，个体差异极大。而且生酮饮食的疗效及可能产生的副作用都没有确实的科学研究。所以，不建议糖尿病患者贸然尝试生酮饮食，即使要用，也最好遵循以下原则。

1.低碳水化合物饮食可能会影响生长发育，儿童青少年糖友慎用。2.生酮饮食前，建议先做身体检查。尤其是本就患有尿酸、痛风或肾功能不全的人，以避免加重病情。3.生酮饮食最好短期执行，最长不能超过3个月，期间还要密切注意身体健康状况。4.多吃蔬菜，其带来的饱腹感能使血糖更稳定，不至于波动太大。5.少吃白米、面粉制品等精致淀粉，可用糙米、芋头、山药等全谷淀粉替代。6.生酮饮食的重点是低碳水化合物，脂肪可选相对优良的“饱和脂肪”，如红肉、动物性油脂等。7.低碳水化合物饮食仅建议肥胖或糖尿病前期患者采用，1型糖尿病患者不建议用，2型糖尿病患者须在严密监控下调整，并增加测量血糖的次数，避免在药物和低碳水化合物饮食的双重作用下造成低血糖、酮症酸中毒。

男性糖尿病患者的苦恼

糖尿病是由各种原因引起的一组内分泌代谢疾病，以高血糖状态为特征的临床综合征。临床上经常有糖尿病患者苦恼，为何血糖上去了，性功能下降了?

自从1798年首次报道糖尿病可并发阳痿以来，糖尿病并发阳痿约为50%～75%。和非糖尿病相比，糖尿病阳痿发生率较高，出现时间较早，一旦出现勃起神经病变，阳痿即成为不可逆病变。大多数患者患糖尿病2～10年后出现性功能障碍，但性欲正常，随着年龄增加。发病率增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%，以阳痿为糖尿病第一个症状约16%，糖尿病在病程的不同时期，均可发生阳痿， 阳痿也并不是糖尿病晚期或进展期并发症。糖尿病引起阳痿的机理不清楚，大多认为与神经、血管、内分泌、心理障碍有关。

(1)神经病变：糖尿病并发阳痿有着明显的神经病变因素存在，其神经递质含量减少，阴部感觉神经病变、周围神经损害;电镜下见有的神经脱髓鞘，许旺氏细胞及神经周围之基底膜弥漫性增厚;电神经检查发现阴茎背神经传导速度明显减低。

(2)血管机能障碍：糖尿病可引起血管内膜变性，管壁钙化、管腔狭窄，糖尿病患者可能存在不同程度的血管病变，阴茎血管亦可累及。据报告，严重血管性阳痿病人中约58.6%由糖尿病所致。

(3)内分泌因素：内分泌因素可能是糖尿病阳痿的一个病因，但血中睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇值与正常人并无明显差异。因此，在糖尿病并发的阳痿中，内分泌因素不占重要地位。

(4)心理障碍：糖尿病是一种慢性疾病，有长期的症状,饮食限制、体力的减退、药物的依赖以及并发症的出现都可引起病人的不安、焦虑和精神上的压抑，从而影响性功能，出现阳痿。若性功能障碍，妻子的抱怨责怪又可进一步加重心理负担，使症状加重。