重度脊柱侧弯患者术前牵引方式有哪几种

重度脊柱侧弯术前牵引缓慢牵伸脊柱，提高神经脊髓耐受矫形牵拉的能力，减少手术矫形时神经脊髓损伤的风险；增加腹腔容积，减少侧弯对胃肠消化的压迫，促进消化功能恢复，增进营养吸收，有助于增加全身营养，增强患者对手术的耐受能力。牵引的类型通常有Halo环-轮椅牵引、Halo环-头盆牵引、Halo环-骨盆牵引以及Halo环-股骨的牵引和halo-重力牵引，最常用的是Halo环-轮椅牵引，与Halo-股骨髁上或Halo-骨盆牵引技术相比，处于研发阶段的Halo环-助行器牵引，对于病人的心肺功能，活动能力不受影响，而且牵引效果较好。

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脊柱侧弯是怎么造成的

脊柱侧弯是怎么造成的：
　　脊柱侧弯的原因有很多，大体可以分为先天性和后天性。先天性是指出生时在胎儿阶段出现脊柱的发育异常，如果胎儿在妊娠第5周和第6周受到药物、病毒、理化等因素影响，容易出现脊柱发育畸形。脊柱骨性结构发生异常即出生后就有半椎体、蝴蝶椎、楔形椎体、分节不良如融合椎与胸椎相连的肋骨融合等异常结构，导致发生侧弯或者后弯畸形等。
　　后天性脊柱侧弯又分为特发性脊柱侧弯，以及特殊类型的脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯好发于青少年，原因暂时是不明确的。脊柱骨性结构基本没有异常，是由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原有的生理弯曲产生病理弯曲，即原有的胸椎后弯变成侧弯等，特殊类型的脊柱侧弯如神经肌肉型的脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、间质病变合并脊柱侧弯。骨软骨不良愈合并发的脊柱侧弯、代谢障碍合并脊柱侧弯、创伤手术后脊柱的炎性的肿瘤等，均可能导致脊柱侧弯。

脊柱侧弯手术治疗方法

脊柱侧弯手术治疗方法：
　　脊柱侧弯目前只有通过脊柱内固定植入物支撑矫形手术途径，才是治疗脊柱侧弯的唯一外科手术方式，但是这个手术需要有严格的手术指征，需要有专业脊柱外科医生进行严格的评估。比如患者年龄、侧弯角度、病情加剧速率、心肺功能评估、对于原发疾病的认知和治疗，还有远期效果评估，还有患者的心理预期等，这些综合性因素。对于专业的脊柱外科医生来说，必须要有严格的评分机制，比方对患者心理预期把握。有些严重的脊柱侧弯的患者，即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态，当然这种形态的残余，患者心理上要有一个认知。
　　总体来讲脊柱侧弯的手术治疗必须要患者满意，医生在尽可能保证手术安全的情况下，达到最佳手术效果。患者也应该积极配合医生所提供的治疗方案，争取将脊柱侧弯带来的伤害降低至最低。

脊柱侧弯术后的禁忌有哪些

脊柱侧弯术后的禁忌有哪些：
　　柱侧弯手术本身是脊柱外科内的顶尖手术，该手术创伤比较大，出血比较多，固定节段也非常长。术后患者在很多生活上面有需要注意的地方，比方不能够大幅度弯腰活动，不能够做一些超出内固定承受范围的运动，如仰卧起坐、驾驶汽车、摩托车等，长时间的腰部需要受力的运动是相对禁忌的。脊柱侧弯的患者在卧床休息期间，翻身有一定讲究，一般要求患者同轴翻身运动，禁忌扭曲、扭麻花状翻身运动。
　　脊柱侧弯的患者在运动过程中间不能够力量过大，而且这种活动、运动都必须在患者逐渐康复的过程中间才能实现，比方刚刚做完手术，也是不可能有一个大的活动的，术后恢复的1-2个月间，只能够逐步进行性的加大活动量。有些严重的脊柱侧弯的患者，即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态，当然这种形态的残余，患者心理上要有一个认知。

先天性脊柱侧弯严重吗

先天性脊柱侧弯严重吗：
　　先天性脊柱侧弯是先天性脊柱畸形的一种；临床表现为脊柱冠状面的脊柱弯曲，即先天性脊柱侧弯；主要是椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡，胸腰椎椎体排列不整齐，从而产生脊柱侧向弯曲；还可表现为脊柱矢状面的弯曲，如先天性脊柱后突。
　　先天性脊柱侧弯危害比较大，对患者消化系统、呼吸系统、心血管系统、运动系统都有影响；对患儿生长发育及日常行为活动，造成严重不良影响，必须引起重视。早发现、早诊断、早治疗、手术干预，大多数情况下，治疗效果非常不错，能够有效地改善当前的症状。
　　所以一经发现有脊柱侧弯情况，一定要及时的就诊，并且根据筋骨侧弯的角度，来选择手术治疗或者是支具矫正治疗，来恢复正常的脊柱角度，恢复正常的发育。

脊柱侧弯术后什么时候能活动

脊柱侧弯手术后恢复非常快，三到四天就可以下地，七天到十天就可以回家。但大幅度弯腰和剧烈运动一般是要求半年以后。脊柱侧弯固定手术是用钛合金支架把脊柱拉直，在它没有完全融合之前是不建议做剧烈运动，否则会造成手术的失败。

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯如何治疗：
　　脊柱侧弯分特发性的，退变性的，还有创伤性的侧弯等等。对于特发性侧弯，往往见于青少年。早期可通过让孩子弯腰，检查是否一边高一边宽，用手去摸孩子脊柱是不是歪的来发现。对症状较轻的青少年，在支具的治疗下，可得到很好的治疗效果。对比较严重的青少年，可手术治疗纠正畸形，防止畸形不断加大。
　　而对于退变性侧弯，这种侧弯的畸形往往不太严重，物理治疗比如针灸、按摩、牵引等等，就可达到不错的治疗效果。如果疼痛剧烈，有神经系统症状，可考虑手术治疗。

儿童脊柱侧弯的自行牵引治疗小方法

脊柱侧弯的保守治疗方法有很多，包括理疗、体操锻炼、表面电刺激、脊柱按摩疗法、石膏及支具。儿童脊柱侧弯的自行牵引治疗：第一是握住孩子的两个腋窝前后悠，但是要注意不要拽着孩子的两只手悠，因为容易牵拉肘关节，造成小孩的桡骨小头半脱位；第二是扶住小孩的腋窝来举孩子，但是要提醒家长注意安全，特别是上举时不要失手使孩子受伤。因为孩子太小做支具不配合，又不到手术的地步，这时可以利用孩子的自身重量做牵引，锻炼孩子的脊柱。

脊柱侧弯如何做到早期发现早期治疗

胎儿期可以通过B超或胎儿磁共振发现椎体的异常，脊柱侧弯的早期发现并不难，孩子出生之后，在婴幼儿期要经常关注孩子脊柱的形态，比如后背是不是一样平；两个肩膀是不是一样高；头是不是偏向一边；弯腰后两个肩胛是不是等高，手指在孩子的背部沿棘突向下滑，观察划出的轨迹是不是为曲线，观察腰部两侧有无不对称皮纹，两侧下肢不等长，一侧髋部比另一侧高，通过这些征象可以初步判断是否有脊柱侧弯，如果有这些征象，需要到医院拍X光片进一步确诊。

为什么家长没有及时发现孩子的脊柱侧弯

家长没有及时发现孩子的脊柱侧弯，这些患者往往都是特发性的脊柱侧弯，在青春发育期之前，脊柱正常。此时在家长和其他任何人眼里脊柱是正常的。只有在青春发育期的时候，脊柱才出现弯曲，而在青春发育期的孩子往往是自己单独洗澡和作息，所以这个时候家长往往是偶尔发现。其实原因完全不在家长，因为特发性的脊柱侧弯，在婴幼儿期脊柱是正常的，而在青春发育期，脊柱开始出现弯曲，而在青春发育期的孩子因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，孩子往往单独作息，所以这个时候家长很难发现。

为什么特发性脊柱侧弯发现得比较晚

特发性脊柱侧弯，孩子在青春发育期之前，脊柱是正常的，并不会出现脊柱弯曲，这个时候，父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后，脊柱才出现了侧弯的症状，此时因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，父母很难发现，大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平，才会来到医院就医。特发性脊柱侧弯的发生与遗传因素，生长激素水平，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能障碍，神经内分泌系统异常等因素有关。

脊柱侧弯术后的禁忌有哪些

脊柱侧弯手术后的禁忌应该要被患者和家属所了解，否则会影响到手术的效果，也有可能会引起一些并发症，首先患者在手术后不宜过剧烈运动，其次应该要保证良好的姿势，最后应该要在术后一个月左右才能洗澡。

脊柱侧弯的情况比较糟糕，需要到正规的医疗机构接受手术治疗，手术后的康复情况与一些护理上的工作有密切的关系，大家应该要知道一些关键性的信息，那么脊柱侧弯术后的禁忌有哪些？
　　1、不能剧烈运动
　　脊柱侧弯手术是一个非常大的手术，需要将整个脊柱的后方全部打开，然后通过钉棒系统来固定，从而起到矫正的作用。因此患者在手术后一定不要剧烈地进行运动，尤其是在手术后的一个星期内要尽量卧床休息，不要过早的下床活动。如果患者想要下床适当的走动走动，那么应该要有家人的搀扶，同时还应该要利用一些医疗器材来保护脊椎。
　　2、避免不好的姿势
　　患者通过手术的主要目的就是矫正脊柱的形态，因此患者在手术后应该要有良好的姿势，坐要有坐姿，站也要站直，否则有可能会影响到矫正的效果。患者在术后的一段时间内都不要吃刺激性的食物，伤口没有愈合的情况下，会因为刺激的食物而出现炎症，也有可能会引起便秘的问题，所以都会给伤口的愈合带来不好的影响。
　　3、不要着急洗澡
　　患者在手术之后不可以洗澡，需要保持伤口的干净和卫生，需要等到伤口愈合，血茄自然脱落后一个星期才可以洗澡，而这个时间大概需要30天。患者在手术后洗澡的过程中千万不要摔倒，建议坐在椅子上进行淋浴，可以寻求家人的帮助。患者可以根据自己的恢复情况做一些比较合适的运动，比如可以适当的参加游泳或者慢跑，对脊椎的纠正都有比较大的帮助。
　　脊柱侧弯手术是一个很大的手术，所以需要患者做的事情也比较多，需要家人了解的注意事项也比较多，上面只是一些比较常见的内容，还需要根据患者的实际情况来多做一些护理上的措施。

脊柱侧弯是怎么造成的

脊柱侧弯是长时间不良的习惯所引起的，很多青少年都有这样的问题，可能是长时间低头玩手机，翘二郎腿，平时姿势不正确或者遗传因素，营养不良，病理性因素等原因造成的，针对病因使用正确的方法治疗。

现在的孩子玩手机的时间比较长，平时看电视也喜欢躺在沙发上面，这样做都非常不好，有一些人写字的时候姿势也是错误的，都有可能会导致脊柱侧弯的情况出现，下面就来看一下脊柱侧弯是怎么造成的。
　　1、低头玩手机
　　脊柱侧弯可能是长时间低头玩手机引起的，头越低那么肌肉的牵拉就会越大，时间长了颈部会出现酸痛的症状，然后引发脊柱侧弯。
　　2、坐姿不正确
　　脊柱侧弯就有可能是坐姿不正确导致的，很多人坐着的时候喜欢靠着椅子或者是东倒西歪的，这样都有可能会让一侧的肌肉出现延长，一侧肌肉出现缩短，时间长了脊柱侧弯的问题自然就会发生。调整好正确坐姿就很重要，首先要用坐骨前面坐在椅子上面，而骨盆是微微向前倾，腹部压力增高，脊柱会呈现s形，头部上半身也会直立起来，两个腿之间要放上一张纸，这样才能让内侧肌群得到有效锻炼。
　　3、病理性因素
　　有一些患者在婴幼儿时期可能患上过结核性胸膜炎或者化脓性胸膜炎，那么长大以后出现脊柱侧弯的几率就比较高，如果以前做过胸廓成形术，也会导致脊柱侧弯的情况出现。
　　4、遗传因素
　　家庭里面如果有人有脊柱侧弯的情况，那么家庭成员出现脊柱侧弯的几率要比其他人更高一些。
　　5、营养不良
　　出现脊柱侧弯可能是身体缺少维生素d造成的，容易让骨骼发育不好，导致佝偻疾病以及脊柱侧弯的情况出现，而且椎骨也会变形，所以应该注意加强营养补充。
　　通过上面的介绍我们可以知道脊柱侧弯出现的原因各种各样，每一个人的情况都有所不同，想要解决这种问题首先应该了解清楚疾病的原因，这样才能对症治疗。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯，顾名思义， 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的， 脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。在外观上可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷或者腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚。 严重的脊柱侧弯除了明显影响外观，还会导致胸腔和腹腔的空间减小， 并引起心肺和消化道受压而出现相应的功能障碍。

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，患者中女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中， 女孩占到90%以上。青少年脊柱侧弯的发病率约3%，即每一百个人中就有三个人患病，但超过40度的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为0.3%。

青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。 而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。通常来讲， 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形(单个弯曲)侧弯，如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成. 燕子飞， 可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。

支具治疗必须由专业的技师量身定做。支具做好后佩戴1个小时左右要拍片看支具矫正的效果，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。 刚刚佩戴的时候，身体某些矫正作用处的皮肤会发红，需要家长每天给局部做热敷，并用润肤露按摩，避免磨伤皮肤。每半年需要拍片复查，了解矫正效果的维持。支具需要每年更换一次。如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，如果发现侧弯加重超过10度，而且总的弯度超过40度，就要考虑手术了。支具一般需要佩戴到16岁， 女孩一般要佩戴到月经后3年。

手术治疗就是在体内植入金属的钉棒支架，从而将弯曲的脊柱扶正并维持。 由于这种支架是钛合金的， 与自身组织无相互作用，所以在体内并不会产生不良反应，也因此可以终身不取出。 即使由于某些原因而取出支架，已经矫正的脊柱也不会因为支架的取出而再弯曲， 因为手术置入支架的同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住。 换句话说， 术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。

脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者药物，成年人也不建议支具治疗。这些都是没有科学依据的， 已经有大量患者尝试并证明无效。常有中小型医院做这些治疗， 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。

虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。 成年以后， 超过25度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱侧弯并不影响怀孕和生育，但怀孕和生育会使侧弯加重， 因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重， 这两个因素都常导致侧弯度数明显进展;二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度， 在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施，即生育后尽量少抱孩子， 40岁以后开始补钙， 50岁以后正规补钙。

脊柱侧弯是做一次手术就可以彻底痊愈吗

对于后天性脊柱侧弯，13岁以后进行一次手术，就能完全治愈，不会出现二次手术的情况。但对于先天性脊柱侧弯，尤其侧弯角度超过90度，已经严重影响生活，实在不能往后拖时间时，就需要手术治疗了。但这时手术如果直接固定脊柱，而孩子仍然处于生长发育期，让躯干保持在该年龄的长度显然不合适，因此衍生出一种治疗方法叫做生长棒治疗。生长棒治疗就是用钛合金支架将脊柱撑直，但不进行截骨，这样骨骼不会固定。然后每年进行一次撑开操作，撑开几厘米，让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后，找一个合适的时机进行最后的融合手术。值得注意的是，这种生长棒治疗并不是一次手术就能实现的，需要每年甚至每半年做一次。

脊柱侧弯手术前需要做什么准备吗?

手术前不需要做特殊准备。患者能做的主要有两方面：第一，进行锻炼，增加肺活量，可以爬楼、跑步、游泳等。身体素质越好，术后恢复越快;第二，术中会有一定程度的失血，如果在术前以及术后都充分补充蛋白质(血液中含有大量的血红蛋白，血红蛋白的主要原料是铁元素和蛋白质)，术后伤口恢复更快。

脊柱侧弯的手术费用是多少?

脊柱侧弯手术费用相对比较昂贵。对于后天的脊柱侧弯，手术费用大约为12~15万元。如果病情比较严重，可能需要18~20万元。对于先天性脊柱侧弯，如半椎体切除手术，一般需要4~5万元，总体不超过10万元。

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况，这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?

当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米，症状就可以缓解，过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引，如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?

头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛，出现了疼痛，可以吃些止痛药，如果疼痛严重，可以24小时输止痛药，也可以使用止痛泵。

另外很多时候患者会有手麻的症状，这是因为颈椎拉伸时，上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢，由原来的一天1厘米，改为一天半厘米，手麻就可以缓解。另外，牵引结束后，手麻的症状也会逐渐缓解消失。

做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?

牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术，北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子，再做脊柱侧弯手术，有的医院也会采用带着架子手术，完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。

整个牵引治疗做完，大概要花多少钱?

在北京，如果牵引2~3周，一般是5万元，之后的脊柱侧弯手术13~15万元，所以牵引加手术，基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%，城镇医保报销50%，北京市医保报销70%。