青少年腰椎盘怎么治好

20-0709:36

儿童和青少年的腰椎间盘突出症目前逐渐增多。成人的腰椎间盘突出是由于纤维环和髓核的退变引起,但是青少年和儿童是由于局部组织薄弱,比如患者的纤维环过早的蜕变,骺环与软骨终板结合的不紧密,受到外伤作用就可能出现撕裂,突出向后压迫神经、脊髓产生症状。临床表现主要是有明确的外伤史,然后出现剧烈的腰腿痛,但坐骨神经的症状并不像成人那么明显。一般通过ct和核磁都可以明确的诊断。急性期要绝对卧床休息,可以进行下肢的牵引,如果腰椎间盘突出长时间的保守治疗无效,就需要考虑手术治疗。



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腿疼什么原因

腿疼什么原因:
  腿疼在临床上常见的是两方面的因素:一个是腰痛引起来的下肢的放射痛,一般是沿着大腿的后侧放射到小腿以及足部。它常见的病因一个是腰椎间盘突出症,一个是腰椎管狭窄症。
  它的治疗也是百分之九十的病人通过保守治疗都能够逐渐改善,包括药物治疗,我们经常会用非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得;中成药我们可以用些活血止痛的中成药,比如:大活络丹,配合用活血止痛的外用药,比如狗皮膏、活血止痛膏;其他治疗我们还可以用些针灸、理疗、推拿的治疗的方法。
  腿疼另一个常见的因素是膝关节的骨性关节病,那它的主要的症状是膝关节的疼痛、肿胀以及活动障碍,比较重的病人走路都会比较费劲。它的治疗一个也是包括药物治疗,非甾体类的消炎镇痛药,比如说扶他林或者是芬必得;另一方面我们经常会用氨糖类的药物,比如普力或者维骨力;中药会会用活血止痛的中成药,比如盘龙七片,是我们临床上经常用到的。配合用活血止痛的膏药,如:狗皮膏、活血止痛膏。不管是腰部的症状引起来的,还是腿部的症状引起来的,对于一些症状比较重的,症状反复发作的病人有时是需要手术的介入。

腰突病人应该静养还是锻炼

这个问题要相对来看,如果在腰椎间盘突出的急性发作期,肯定要卧床休息。因为卧床休息是腰间盘突出保守治疗一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛,减轻椎间盘内在的压力,同时会促进静脉的回流,可以促进神经根炎症的消失、消退。这样可以明显地缓解症状。所以在急性发作期肯定是要卧床休息,一般要绝对卧床休息。但是很多人做不到,但是还是要强调一定要好好的卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下,就要鼓励患者进行一些锻炼,尤其是腰背肌的锻炼,腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性,减缓椎间盘的突出,可以控制它的突出。但是在缓解期要注意,第一要避免剧烈的跑跳,避免比如负重,尤其是弯腰负重这些动作,还要避免一些比如进行功能锻炼的时候,有些人喜欢去摸自己的脚尖,深蹲,长时间的蹲着摸脚尖,还有一些瑜伽动作,这些都应该注意避免。

腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出症在发作早期,或者比较轻的情况下,可以采取保守治疗的方法。比如适当卧床休息、物理治疗、一些营养神经的药物,或者止疼的药物进行治疗,如果保守治疗很快能够缓解,不影响患者的生活质量的情况下,就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗没有效果,明显影响了患者的工作生活,或者保守治疗有效,但是稍微恢复到正常的工作生活,这个症状就会反复的去发作,像患者不能正常地投入他的工作生活中去,这种需要手术治疗。另外还有两大类的情况必须手术,甚至急需急诊手术,第一类是肌肉力量进行性下降,比如说下腰椎间盘突出,造成坐骨神经受累的情况下,出现一个脚的力量下降,比如拇指和脚背不能上翘,力量明显下降,甚至完全消失,这种叫做足下垂,需要急诊手术去挽救神经,有的时候即便急诊手术以后,有一部分神经功能不能恢复,也就是说这个足下垂不能改善,出现一个神经瘫的不能改善,或者即便要改善,也需要几个月的时间来恢复。另外一类就是马尾神经损伤,比如间盘突出非常大,压迫了马尾神经的时候,它可能会出现,患者的会阴区的感觉障碍,麻木、下坠感。另外大小便功能障碍或者性功能障碍,这种也是非常严重的一个神经损害,也需要急诊手术,而且即便急诊手术,有一部分患者这些功能不能恢复,或者不能完全恢复。

腰间盘突出手术风险大吗

腰椎周围有比较丰富的神经和血管的结构,在神经周围操作,很容易伤到神经。实际上现在的技术手段,手术操作都非常安全。无论是现在的内镜手术、通道显微镜的手术、微创的手术,还是传统的开放手术,都可以清楚的看到神经,进而通过各种操作保护神经结构。因此,目前的腰椎手术,无论是微创手术还是开放手术,损伤神经的机会都非常低,都是安全的手术。

腰间盘突出手术后多久恢复

因为腰椎间盘突出的手术方式有很多种,所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术,一般做完以后几个小时就可以下地,第二天就可以戴护腰回家,建议患者围腰戴至少一个月,三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重,避免增加间盘的负担造成复发。而一些融合手术,一般做完手术以后一两天或者两三天,也可以戴围腰或者支具下地活动,并不需要患者长时间卧床,一般这种护具可以戴2到3个月,等植骨得到良好的融合以后,就可以摘掉,进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。所以无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术,患者都可以早期下地,而并不主张患者长时间卧床,因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩,下肢的肌肉萎缩,这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床,可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症,腰椎无论哪种手术做完以后,腰椎的稳定性都没有问题,可以早期下地,恢复下肢的一些功能,恢复患者的生活质量。

治腰椎间盘突出的药

治腰椎间盘突出的药:
  药物治疗腰椎间盘突出症属于保守治疗。90%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗使症状得到改善。治疗腰椎间盘突出症的药物有以下几种:
  一、西药类。如消炎镇痛类的药物,扶他林、芬必得片等。液体治疗类药物,甘露醇、甘油果糖等。小剂量的激素,如地塞米松、甲强龙等。神经营养类的药物,如针剂的腺苷钴胺、口服药物的甲钴胺片等。患者一般在使用2到4周后,腰痛以及下肢麻木的症状都会得到明显改善。
  二、中药类。具有活血止痛、疏风散寒、通络的中成药,比如大活络丹,还可配合外用中成药,如狗皮膏、活血止痛膏等。对于药物治疗无效,或者效果不佳者,建议手术治疗。

腰椎间盘突出能治好吗

腰椎间盘突出能治好吗:
  腰椎间盘突出症是可以治愈的。腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。临床数据显示,90%左右的病人,可以通过保守治疗,使症状得到改善。但是需要了解的是,保守治疗腰椎间盘突出症,可以改善症状,也就是腰痛并伴有下肢放射痛的症状可以减轻或消失,但是椎间盘突出部位并没有回纳,在做核磁的时候还是可以看到腰椎间盘突出仍旧存在。
  对于症状比较严重的患者,尤其是已经出现神经根损伤症状的病人,是需要手术治疗的,手术是唯一可根治腰椎间盘突出症的方法。在腰椎间盘突出症的症状消失或缓解以后,患者可以通过一些锻炼来增强腰背肌的力量,如五点支撑、小燕飞等,可以防止椎间盘突出症反复发作。

腰椎间盘突出怎么锻炼

对于西医来讲,腰椎间盘突出的锻炼方法叫做“燕飞”。建议“燕飞”的重点放在飞上面。有些病人“燕飞”时固定不动,注意尽量不要做这种动作。治疗腰椎间盘突出是要增加腰部肌肉力量,只要腰部两边肌肉平衡,椎间盘就可以治好。平时锻炼身体时,增加肌肉的力量是持续的,而不是静止。尤其对于老年人,如果做不动的“燕飞”会使肌肉负担加重,导致疾病更加严重。后抬大腿也是常见的锻炼方法,每天锻炼可对腰椎间盘突出有极大改善。倒走也是很好的动作。除此之外还要增强全身肌肉的力量,注意多晒太阳和补钙。

腰椎间盘突出手术指征

腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对适应症。手术的绝对适应症是腰椎间盘突出患者出现马尾综合征,马尾神经损伤表现为直肠和膀胱功能障碍,或者患者腰间盘突出,疼痛剧烈实在难以忍受,影像学诊断非常明确,可以进行手术;手术相对适应症指腰椎间盘突出的患者经过四个月到六个月的保守治疗没有效果,或者反复发作,严重影响患者的工作和生活,患者病程比较长,疼痛反复发作,或同时合并有腰椎管狭窄的情况下,或者神经根的损伤导致下肢的神经根支配区域的肌肉萎缩,明显感觉障碍的情况下均可以考虑手术。

腰间盘突出牵引有效吗

腰椎牵引是物理治疗的一种方法。腰椎牵引会让腰部的肌肉得到放松或者椎间盘的压力得到降低,使神经的压力受压,得到良好的改善,并治疗下肢的放射性疼痛麻木的感觉。这种方法有的时候可以缓解患者的症状,但也要注意牵引是否真正适合。有些患者牵引后,症状会得到缓解,可以继续牵引。但是如果在牵引后出现病情加重的症状,或者患者本身就存在一定程度的腰椎不稳,然后出现腰部的疼痛或者腿下肢症状的不缓解,则不建议对患者进行牵引。

平板支撑能瘦吗

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人,但是它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

瘦,是爱美人士誓死追随的一种美,纤细修长的身材,的确可以给外在形象加分不少,但是对于肥胖人群来说,想要达到瘦的效果,仍旧任重而道远,平板支撑是现如今比较流行的一种健身方式,那么,平板支撑能瘦吗?

平板支撑主要是对人的核心肌群进行锻炼,运动效果很好,甚至能够在短短的1~2分钟就能够消耗较多的能力,而且平板支撑在运动时产生的自由基对于身体的伤害也是很小的。

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条,更重要的是,它可以帮助维持肩胛骨的平衡,让你的背部线条更迷人。但是,它并不能减肥,对于肥胖者来说,想要依靠平板支撑瘦下去,效果不理想。

不适宜人群

平板支撑看起来简单,但是对手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感,最好不要进行这项运动。像腕部韧带损伤、网球肘、肩关节疼痛、肩周炎、有过肩关节脱位病史等病症困扰的人群,勉强锻炼会有加重症状的风险。

另外,腰椎间盘突出或腰肌劳损的人群咨询医师后再考虑尝试平板支撑、卷腹、仰卧起坐这类针对锻炼腰腹的运动。

1、严重脊柱侧弯、急性腰椎间盘突出以及骨质疏松的人群由于骨骼和肌肉不达标,不建议做平板支撑。但是,平板支撑对于轻微的脊柱侧弯有矫正作用,在腰椎间盘突出的后期也可作为恢复性锻炼进行。

2、不建议45岁以上的中老年人做平板支撑,但是曾坚持长久运动、身体素质过硬的人群则没问题,年逾60的骆家辉就是一个例子。由于该运动会对血管造成压力,患有心血管疾病者也不建议进行。

3、由于对腰腹部肌肉运动量较大,孕妇不建议进行平板支撑。不过,产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑,对盆底肌恢复、防止子宫脱垂有好处。

腰椎间盘突出症:肌电图检查的改变

一般勿需此项检查,但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%~90%,略低于脊髓造影技术,尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用,可使阳性率提高到95%以上,但仍未超过磁共振98%的阳性率,故目前已不再为医患所欢迎。其检查方法及结果判定如下。

检查方法:主要检查腰椎段脊神经所分布、支配的肌组。分以下两种情况:①常规双侧对比检查:主要检查以下肌组:A,腓骨长肌:由腰4、5脊神经支配。B.胫前肌:亦由腰4、5脊神经支配。C.腓肠肌:内、外侧头分别测之,由腰5、骶1脊神经支配;

②酌情加测:此外尚可根据神经受损节段而酌情加测:A.股四头肌:由腰3、4脊神经支配。B.趾长伸肌:由腰4、5脊神经支配。C.踇长伸肌:由腰4、5脊神经支配。

结果判定:主要根据受测肌肉肌电图的波形是否出现异常判定。

①腰3~4椎间盘突出:主要累及股四头肌及其他肌组。

②腰4~5椎间盘突出:主要波及胫前肌及腓骨长肌。

③腰5~骶1椎间盘突出:主要波及腓肠肌(包括内、外侧头)。

影响肌电图准确性的因素有

①肌电图检测仪本身的质量。

②突(脱)出髓核的部位与受累脊神经根椎节定位的关系。

③在肌组上采样点的部位与数量。

④个体肌节的差异及脊神经根与椎间孔的变异。

⑤操作者的技术水平。

腰椎间盘突出症的鉴别:骶、髋关节痛

发病情况不同:骶、髋关节痛者均有明显外伤史而且受伤后立即出现剧烈疼痛、功能障碍等典型症状、体征;腰椎间盘突出症者无明显外伤史,有外伤史者开始临床症状不明显,以后逐渐加重,体征明显而典型。脊柱改变有区别:骶、髋关节痛者腰椎属假性侧弯,使患者不敢负重,而将躯干重心移向健侧,脊柱实际上是直立倾斜;而腰椎间盘突出症者则是为躲避突出物对神经根的挤压而产生的保护性姿势,呈现出S形侧弯。引起坐骨神经痛的病因不同:骶、髋关节痛者出现放射性坐骨神经痛的原因有三点:

①骶、髋关节附近的韧带肌肉或其他软组织受第4、5腰椎神经支配,当骶髋关节损伤时,可引起这些神经反射性疼痛;

②坐骨神经及腹后侧神经束紧贴骶髋关节和梨状肌的两侧,当骶髋关节周围的韧带因扭伤而出血、肿胀或梨状肌痉挛可直接刺激神经束而引起疼痛;

③骶髋关节扭伤时合并腰骶关节扭伤亦可刺激神经根而引起坐骨神经痛;而腰椎间盘突出症者是由突出的椎间盘挤压所致。治疗方法和疗效不同:骶、髋关节痛者若按后者行脱水抗炎治疗无明显疗效,而行恰当的手法复位,可得到立竿见影的效果;腰椎间盘突出症者无论如何也不会一次手法治疗全部症状立刻消失,若予以抗炎治疗,急性期症状可在较短时间得到缓解。

总之,临床上只要认真仔细了解病史,二者鉴别并不难,必要时应拍X线片或CT检查,切不可凡是具有腰、臀、腿、坐骨神经痛者都按腰椎间盘突出症治疗。

是什么原因导致了腰椎间盘突出后的重吸收

当我们看到腰椎间盘突出后重吸收这种现象时,一定会兴奋不已,但到底是什么原因引起了腰椎间盘突出后的重吸收?或者说腰椎间盘突出后重吸收的机制是什么呢?

各国的医学科学家在这个方面也进行了一些有益的探索和观察,总结起来主要有下面几个方面,由于这些内容比较专业,一般人读起来会比较吃力,我尽量说的简单一些,大家只要知道有这么多的途径促使椎间盘吸收就可以了。

自身免疫反应:正常椎间盘髓核被纤维环包绕,隔绝于血循环之外,具有自身抗原性。当椎间盘髓核突破后纵韧带接触到血运时,被自身免疫系统识别为抗原,引起以巨噬细胞为主的细胞免疫,随后在T、B细胞刺激下,产生体液免疫,椎间盘组织由此发生免疫溶解。

血管化因素:椎间盘组织并无直接血供,其营养来源于软骨终板和纤维环的渗透作用。突出髓核组织的血管化程度与突出物吸收缩小的程度关系密切,原因是破裂型突出的椎间盘进入硬膜外腔后,新生血管长入有助于巨噬细胞浸润,从而通过吞噬作用使突出的椎间盘组织缩小或消失。

炎性反应:游离型LDH相较于其他类型LDH更容易通过激活新生血管化和自身免疫反应诱发单核巨噬细胞等炎性细胞浸润。且炎性细胞浸润与突出的程度呈正相关,而单核巨噬细胞可以通过吞噬作用使突出组织减小或消失,从而促进重吸收。

基质合成和分解代谢失调:突出椎间盘组织的重吸收还与基质的合成和降解失衡有关。基质金属蛋白酶家族(MMPs)是细胞外基质(ECM)重要的降解酶类,当MMPs活性升高,金属蛋白酶组织抑制剂( TI MPs) 含量降低,基质合成与降解出现失衡,促进突出物的降解。

细胞因子间的相互作用:椎间盘突出后触发的自身免疫、炎性细胞浸润等各种反应中都有大量细胞因子释放出来,这些因子除了发挥自身作用外还可以相互影响起到促进重吸收的作用。

组织脱水:椎间盘组织自身具有高渗透性,突破后纵韧带后接触硬膜外组织吸水膨胀,使突出的椎间盘组织体积增大,其后一段时间组织脱水,影像学观察到突出组织出现体积缩小,即出现重吸收。因此在MRI T2加权像上可以观察到突出的椎间盘碎片在疾病初期呈高信号,以后在重吸收发生时变成低信号。

细胞凋亡及其信号通路:椎间盘突出后巨噬细胞浸润可伴有多种细胞因子释放,如IL-1、低氧诱导因子-1(HIF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等,这些细胞因子可通过多条信号通路参与到生理活动的调节,并有可能在重吸收中发挥作用。

非手术治疗腰突办法多,总有一种最适合

大家在最近的留言中,都肯定了非手术治疗的效果,接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法,可谓是各有千秋,关键是选择要恰当,才能获得好的治疗效果。

在前面的讨论中,我们已经了解到腰椎间盘突出症的发生原因、临床表现、影像学改变特点和非手术治疗原理,前边我们也历数了多种非手术治疗的方法,大家在留言中也发表了自己不同的看法和担心,作为一名多年从事骨科临床工作的医生,非常理解大家的心情和想法。在这里还有几种情况需要引起大家的重视:   ①腰椎间盘突出症发病率逐年增多,并逐渐向低龄化发展:工作生活的姿势不当,过度弯腰活动,缺乏腰肌锻炼等诸多原因导致发病率增高;

②腰椎间盘突出症被过度诊断:影像学的发展使腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症混为一谈,导致腰椎间盘突出症的过度诊断,由此导致过度治疗,并增加患者心理负担;

③腰椎间盘突出症经过严格的非手术治疗大多数效果较好,逐步恢复原工作;

④腰椎间盘突出症的非手术治疗方法比较多,但不一定适合所有人,应该根据具体病情和工作特点,在医生的帮助下选择适合自己的治疗方法,可以说,总有一种最适合,多种安全的方法组合应用,会收到较好的治疗效果;

⑤腰椎间盘突出症是慢性积累性损伤导致的退行性疾病,治疗需要时间,预防复发需要长时间维护和坚持,不可一蹴而就;

⑥腰椎间盘突出症的治疗不可偏听偏信某一种夸大其实的方法;

⑦腰椎间盘突出症的严格非手术治疗无效时方可考虑手术治疗;

⑧腰椎间盘突出症的手术治疗选择必须慎重。

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