下肢静脉曲张治疗的改进方法

下肢静脉曲张治疗在麻醉方式、手术方式、治疗方式等方面都有改进。在麻醉方式上，以前多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四到五个小时恢复到清醒状态，现在采取局部麻醉进行治疗，手术后患者不需要等待四到五小时就可以下地活动。在手术方面，多采用局部的治疗，采取微创方法，切口少、疤痕少、感染机会少。在治疗方式方面，采取精准微创治疗，针对有病变的静脉进行治疗，术前进行严格的物理检查和超声检查判断病变的部位，将有病变的部位进行治疗，尽量保留正常的大隐静脉主干。

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引起下肢静脉曲张的原因

引起下肢静脉曲张的原因：
　　下肢静脉曲张是由于下肢静脉的功能不全，造成下肢静脉的血液倒流，导致静脉血液在下肢静脉内迂曲扩张，形成静脉曲张。形成的主要原因是，长期的站立或长时间坐着，造成了下肢静脉功能、瓣膜功能不全，或者是下肢静脉受到冷水的刺激，长时间地冷水刺激，热胀冷缩，使静脉功能不全。
　　另外，外伤或者是其他因素造成的静脉瓣膜的损伤，也会造成静脉曲张。在女性长时间地多次妊娠，肿大的子宫压迫静脉，使静脉血液返流受阻，也会造成静脉曲张。还有一种情况是一个先天性的疾病，如KT综合征，患者有下肢不等长、不等粗，一侧皮肤有色素斑沉着，另外还合并有静脉曲张。
　　总之久站久坐、冷水刺激、外伤、妊娠，以及先天性疾病都会造成下肢静脉的瓣膜功能不全，造成血液倒流，影响下肢静脉功能，发生静脉曲张。下肢静脉曲张，要注意避免久站久坐，避免下肢的冷水刺激，或者是当下肢出现静脉曲张的时候，注意及时地诊断和治疗。

下肢静脉曲张有什么症状

下肢静脉曲张有什么症状：
　　下肢静脉曲症状从没有任何感觉和症状，直到患者出现下肢疼痛、溃疡，范围很广。在早期的时候，患者下肢静脉曲张没有任何感觉。随着病程地发展，由于血液倒流血液在下肢静脉内堆积，患者会有局部的皮肤有蚂蚁爬行的感觉局部不适感，长期步行之后局部会有酸胀不适。随着病情的发展，局部皮肤可以看到有蚯蚓样的静脉隆起，都属于皮肤表现。病变进一步发展，局部的静脉内会有血栓形成，形成浅静脉血栓、血栓性静脉炎，这样会有下肢的皮肤的红肿、疼痛。当下肢出现痒的时候，患者抓破皮肤会造成局部皮肤湿疹、溃疡，长期不愈合会形成老烂腿。
　　另外一种情况是下肢的前静脉，出现静脉血栓之后，静脉血栓会通过桥静脉进一步地向深静脉发展，出现深静脉血栓。当深静脉血栓形成之后，血栓脱落随着血流进入到肺脏，形成肺动脉栓塞，患者会有呼吸困难、疼痛、胸闷不适，个别情况下会有生命危险。当下肢出现了深静脉血栓，深静脉血栓治疗不及时的时候，血栓进一步地发展，造成下肢肿胀、疼痛。严重的时候，肿大的下肢会压迫动脉，造成动脉供血不足，使下肢缺血、疼痛。
　　另外，深静脉血栓治疗之后，如果治疗不及时，会出现深静脉血栓后综合征，造成下肢功能不全皮肤出现溃疡形成老烂腿。老烂腿治疗不及时，会造成皮肤癌症。因为皮肤溃疡长期的慢性的刺激，造成皮肤的炎症、癌变形成。炎症进一步地发展，形成下肢的皮下组织炎症、鼓膜炎、骨髓炎，感染向全身扩散，出现败血症。

下肢静脉曲张怎么治疗

下肢静脉曲张怎么治疗：
　　下肢静脉曲张的治疗，取决于下肢静脉曲张患者的症状和体征。如果患者由下肢静脉曲张，没有任何症状，没有酸胀不适，可以考虑采取保守治疗的方法。保守治疗包括穿医用弹力袜或医用弹力绷带，或者是口服药物。医用弹力袜或弹力绷带是通过物理的方法，通过外部加压，促进静脉血液的反流，防止静脉血液的倒流，缓解静脉瓣膜功能不全。
　　除此之外，如果下肢浮肿的话，可以考虑口服药物，如利尿剂、迈之灵、地奥司明，这一类的药物可以缓解下肢的酸胀不适。
　　当症状比较明显的时候，可以采取手术治疗。手术治疗的方式，有大隐静脉、高位结扎、剥脱手术、静脉腔内热消融手术。热消融手术包括射频消融和激光热消融，以及微波消融。还有泡沫硬化剂注射治疗，以及保留大隐静脉主干的拆拔手术。也就是保留大隐静脉主干，对于反流部位的静脉进行结扎。

下肢静脉曲张如何检查

下肢静脉曲张很容易诊断，首先是进行体格检查，患者或医生通过外观观察可以看到静脉迂曲扩张凸出于皮肤表面。静脉曲张很容易诊断，有时候患者本人就可以进行诊断。除此之外，还要进行血液学检查观察局部静脉有无炎症、有无凝血功能的障碍，有时下肢静脉曲张可能会合并其他疾病。另外，要查下肢静脉彩超，观察下肢静脉的病变范围和程度以及瓣膜关闭不全的状况，观察股静脉和大隐静脉交汇处瓣膜反流的时间，如果超过0.5秒就可以诊断为下肢静脉功能不全。除此之外，还可以进行下肢静脉造影，观察静脉病变的范围和程度。另外可以做下肢ct血管造影，也就是CTV。通过打入造影剂，通过ct进行扫描可以观察静脉时像的静脉病变。

下肢静脉曲张治疗

下肢静脉曲张的治疗是根据静脉曲张的严重程度而定。如果下肢静脉曲张患者没有任何症状和体征时，可以采取保守治疗的方法，即穿医用弹力袜，平时避免按揉和揉搓下肢。当患者出现了下肢酸胀不适、脚踝部肿胀，甚至湿疹、溃疡时，就需要进行手术治疗，手术治疗方式包括经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术和微创手术，微创手术包括激光腔内静脉闭塞手术、射频消融、微波治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。

下肢静脉曲张饮食禁忌

下肢静脉曲张没有严格的饮食禁忌，要注意正常健康的生活习惯，要戒烟戒酒、避免刺激性的食物。抽烟会损伤血管的内膜，对动脉、静脉都有害；而喝酒会造成下肢静脉扩张，如果静脉曲张患者本来静脉瓣膜就关闭不全，长期的喝酒会造成静脉扩张，不利于患者的健康。肥胖的人注意减肥，保证锻炼，走路是预防静脉曲张最好的运动。饮食方面要注意减少油腻、不易消化的食物。食用油腻、不易消化的食物，会增加肠胃的负担，影响对药物的吸收。

下肢静脉曲张手术后注意事项

下肢静脉曲张手术后最关键的是尽早活动下肢，避免出现下肢静脉血栓。患者术后恢复清醒时，就要有意识地活动下肢，上抬或下压足背，尽早下地步行。第二，注意遵照医嘱、定时换药，防止伤口感染，避免伤口渗水，两周内保持伤口干燥。术后患者需要用弹力袜或弹力绷带巩固疗效，注意不要自行将绷带或者弹力袜脱去。第三，患者不要自行换药，一定要遵照医生医嘱，在医生指导下进行换药和更换弹力绷带。术后饮食方面也要注意避免烟酒以及刺激性食物。

什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。病变的静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。患者长期的站立、劳累、冷水刺激或遗传因素，或局部的按揉和妊娠等因素会造成下肢静脉的瓣膜功能不全，静脉瓣膜的功能是防止血液倒流，当静脉功能不全时，静脉的瓣膜关闭不全，会造成一部分血液倒流，局部倒流的血液在下肢静脉堆积会使静脉变宽、变粗，膨出于皮肤表面，因此形成静脉曲张。

下肢静脉曲张怎么检查

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断，患者或医生通过外观观察可以看到静脉迂曲扩张凸出于皮肤表面。其次，可以进行血液学检查观察局部静脉有无炎症、有无凝血功能的障碍，有时下肢静脉曲张可能会合并其他疾病。另外，要查下肢静脉彩超，观察下肢静脉的病变范围和程度以及瓣膜关闭不全的状况，观察股静脉和大隐静脉交汇处瓣膜反流的时间，如果超过0.5秒就可以诊断为下肢静脉功能不全。必要时可以做下肢CT观察静脉病变。

下肢静脉曲张严重吗

下肢静脉曲张是否严重取决于静脉曲张的病变程度。发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病程较长会出现皮肤营养性改变，如脱屑、瘙痒、溃疡等。当下肢静脉曲张进一步发展时，患者会有酸胀不适，影响正常的生活和工作。当下肢静脉曲张不治疗，出现下肢静脉血栓、血栓性静脉炎时，患者会有疼痛、发热。下肢静脉血栓进一步发展会出现肌间血栓，肌间血栓进一步发展会出现深静脉血栓，深静脉血栓脱落可能会造成肺栓塞。

下肢静脉曲张的症状有哪些

下肢静脉曲张的主要症状是患者长时间站立时会有明显的酸痛和不适，一些患者在睡觉前抱怨明显的腿部肿胀。病变的下肢经常感到疼痛，不舒服，沉重或肿胀，并且容易疲劳。正常情况下，起床时腿部根本不会肿胀，所以早期或者整天有腿部肿胀的情况，就有有明显的静脉曲张。

由于先天性原因，负重和怀孕等各种因素导致静脉压升高，下肢静脉瓣松弛，静脉血液逆转。从长远来看，浅静脉的压力增加，所谓的“蓝色肋状凸起”的出现逐渐出现，这种情况也成为静脉曲张，那么下肢静脉曲张的症状是什么？
　　1.疼痛、肿胀、易疲劳：病变的下肢经常感到疼痛，不舒服，沉重或肿胀，并且容易疲劳。当走路或躺下时，由于腓肠肌收缩的压缩，血液容易返回，静脉压力降低，症状得到缓解。
　　静脉曲张首先肿胀，然后弯曲导致瓣膜不可分离并增加其严重程度。经过很长一段时间，中间的肌肉被结缔组织取代，管壁变薄，扩张的静脉变得结节状。大隐静脉主要分布在下肢内侧并延伸至前肌和后背。由于小隐静脉直径较小且壁较薄，因此压力高于大腿压力。当大腿静脉明显静脉曲张时，如果发生在大腿外侧，则表明股骨下静脉瓣膜功能不全；如果发生在大腿的后外侧，则表明股骨下静脉瓣膜功能不全。
　　2. 静脉曲张性静脉炎：这主要是由血流缓慢引起的，但也可能是由创伤引起的。由于静脉长期充血，血氧含量下降，毛细血管通透性增加，液体外渗，组织水肿，局部抵抗力下降，轻度创伤溃疡。这种类型的溃疡通常发生在髂嵴上部和小腿的下三分之一处。周围组织变得更薄，色素沉着，或者有类似湿疹的变化，使其难以愈合。
　　3. 瘀滞皮下硬化：下肢充血，结缔组织增生，皮下组织淤滞硬化。或者由于血液循环障碍，皮肤经历退行性变化，其特征在于皮肤变薄，脱屑，色素加深等，并且毛细血管出血可能引起出血。由于退行性皮肤损伤变薄，很难支持下静脉压力以承受腔内压力，或因创伤引起大出血。

下肢静脉曲张的原因有哪些

下肢出现静脉曲张的疾病和一些先天性的因素有关，比如先天性瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，遗传等；这种疾病还和一些后天性的因素有关系，比如长时间站立，体重超标，静脉扩张等。

当下肢出现静脉曲张的时候，腿上会有一些血管凸起，像蚯蚓一样弯弯曲曲的，特别难看；病情严重时，还会出现溃疡，患者有特别明显的疼痛、瘙痒等症状，大大降低了患者的生活质量，那么，下肢静脉曲张的原因有哪些呢？
　　一、下肢静脉曲张的原因
　　1.先天性瓣膜功能不全
　　如果先天性的就有瓣膜功能不全的问题，会影响静脉的回流，如果后天腿部的压力又比较大，会让静脉回流受阻的问题更加严重，所以就会出现下肢静脉曲张。
　　2.先天性静脉壁薄弱
　　有些人先天性的静脉壁比较薄弱，这种患者往往还会有静脉壁的缺陷出现，一旦有静脉压力增加的情况，就会让静脉出现迂曲、扩张的症状，就会患上静脉曲张。
　　3.长期站立
　　如果自己每天都需要长时间的站立，由于重力的作用，静脉血液的回流也会受到影响，导致静脉压力升高，时间长了就会因为静脉高压而出现静脉曲张。
　　4.体重超标
　　一般体重超标的人出现静脉曲张的几率会更高一些，因为体重超标，腿部所受的压力会更大，静脉压力增加时，静脉可能就会迂曲、扩张。
　　5.静脉扩张
　　怀孕的女性因为身体荷尔蒙的分泌增多，所以会导致静脉出现扩张的问题，这时候瓣膜不能整个覆盖住静脉，会出现血液倒流，时间长了就会出现静脉曲张。
　　6.遗传
　　当静脉的瓣膜功能出现异常的时候，会导致静脉曲张出现，而这种静脉瓣膜功能异常和遗传有一定的关系，所以家族中有人患有静脉曲张，自己出现这种疾病的几率会更高一些。
　　二、哪些人易得静脉曲张
　　1.老人
　　因为老年人的血管弹性比较差，血管的张力也会大大的下降，此时容易出现静脉曲张。
　　2.久坐久站的工作者
　　如果自己的职业需要久坐久站，比如司机，体力劳动者，医务人员，会因为重力原因导致血液返流，让静脉压力升高，从而出现静脉曲张。

小腿肿胀发硬是怎么回事

出现小腿肿胀发硬时，主要是由于静脉曲张诱发的，需要借助一些措施来进行治疗，否则会导致血管扩张，甚至引起血管突出。平时也要多一点进行体育锻炼，同时还要注意一下自己的饮食习惯，让自己的身体抵抗力更加增强一些。

现实生活之中，很多患者都会发现，在某个时间，小腿会无缘无故放松肿胀发硬的不良症状，这给这些患者带来了很大的心理困扰，不应该如何是好。究竟是什么原因会引起小腿发硬肿胀呢？
　　一、小腿肿胀发硬怎么回事
　　1、小腿出现肿胀发硬，其实并非一种罕见的不良症状。而引起小腿肿胀发硬的主要因素就是静脉曲张。近几年来，静脉曲张患者越来越多，对于静脉曲张这种不良症状，很多患者是不知道它的危害性的，这给他们的身体健康带来了很大的隐忧，随时都睡诱发一些严重后果的出现。
　　2、除了小腿会出现肿胀发硬这些不良症状之外，静脉曲张的出现，会导致患者的小腿部位的皮肤还会出现瘙痒的感觉，并且伴随着肿胀，极易感到疲劳。
　　3、患者通常可以明显感觉到，自己的小腿部位有一种沉重感，仿佛灌了铅一样，而在静脉曲张发病一段时间后，小腿部位还会出血，血管扩张或是突出的现象，更严重者，血管突出就更明显，甚至会有蜿蜒结节的情况出现。
　　二、小腿肿胀发硬怎么办
　　1、减缓平日里的剧烈运动，切忌心急而盲目运动造成情况更加严重，小腿上形成肌肉。
　　2、在日常走动必要运动后，最好通过按摩一下自己小腿上的脂肪肉来让肌肉得到放松。此外，也可以做一些做一些简单的动作来进行健身，不妨可以做一些诸如瑜伽之类的运动。
　　3、在运动后分别转动左右小腿，脚尖点地旋转，每只脚四个八拍即可。

下肢静脉曲张：术中复合手段联合应用渐入微创佳境

原发性的下肢静脉曲张属于常见疾患，多见于长时间站立、负重或特殊职业者，象理发师、大厨、收费员、咨客、菜市场贩夫走卒、医生护士、地质工作者、驴友、交警、门岗、妊娠(多次)等等，当然，该病亦有一定程度的遗传倾向。

针对原发性的下肢曲张治疗方法很多，对于轻度曲张可以非手术治疗，象医疗压力袜，但是压力袜穿脱困难、过敏、压痛等等，导致依从性较低。局部注射硬化剂如聚桂醇，但是容易复发或其他部位再发。

病情持续进展，就达到中重度曲张，即临床上常见的CEAP分型的C3级或以上，严重者瘙痒、胀痛、皮疹、色素沉着、脂肪代谢异常导致脂质硬皮病、溪谷静脉，最终足靴区溃疡迁延不愈等等。

手术治疗是原发性的下肢静脉曲张的主要治疗方式，目前手术名称五花八门种类繁多，但是均不可避免概括：主干高位结扎(隐股交界的结扎横断)、主干的抽剥或者闭合分段结扎或泡沫硬化剂灌注、属支的抽剥闭合分段结扎或泡沫灌注、交通支的横断结扎或闭合、溃疡的清创植皮或旷置。

对于C3、C4和C6级的下肢浅静脉曲张，我的体会是：隐股交界一个2cm的横切口，暴露大隐静脉主干后，离断所有分支，循主干至卵圆窝以明确大隐静脉主干或异常汇入的单独浅静脉或双大隐静脉，横断后结扎近心端，远心端逆血流导入导丝导管至大隐静脉主干远心端的足背，进而引入激光光纤予以激光闭合主干，导丝导管下行困难者，予以内踝前穿刺主干，顺行插入导丝导管至腹股沟切口外后，导丝再由腹股沟导管间断进入至内踝，撤出导管，导丝继续下行至足背，完成“牵张”，进而激光闭合主干。属支和交通支予以局部穿刺套管针，引入光纤毁损属支和交通支。这样，整条腿上只有一个腹股沟切口，达到了微创目的。

溃疡直径在2cm以下者予以清创后旷置;直径超过2cm予以二期植皮。

因为疾病认识的加强，故而微创;因为疾病认识，故而复发率和手术失败率低。

年纪大了腿脚不利索可能是腿上血管狭窄或闭塞

老张今年67 ，腿脚一直不错，就爱个遛弯和骑车逛市场。可是近半年来遛弯途中，常觉得小腿酸疼，休息了一段时间，感觉不疼了，继续走，一段时间后，腿又开始疼起来，之后这个症状一直存在。老张心里可别扭了，心里老琢磨着这腿是怎么了。他的一些老朋友告诉他，不碍事，人上了年纪腿脚总会不利索的。但是老张还是不放心，辗转了医院几个科室，终于血管科的大夫为他确诊了，原来老张得的是下肢动脉硬化闭塞症，主要表现为间歇性跛行，幸亏他看的及时，否则很可能导致截肢呢。老张心想，这可得让更多的老年朋友都要注意一下，可别误了自己的健康。不过他心里这个迷糊啊，怎么之前好好的，一下子就得了这个病呢?

我来解答老张的疑惑。间歇性跛行一般分为两种，血管性间歇跛行和神经性间歇跛行。常说的间歇性跛行主要是指血管性的，主要是下肢动脉硬化引起的，男女都可发病。早期的下肢动脉硬化一般看不出什么症状，只是偶尔腿有些发麻、发凉或感觉发胀。有的老人走个1千米到2千米左右，会感觉腿酸胀，就像普通人跑步跑累了后的感觉。休息一会儿之后，又可以继续走，但是走差不多相同的距离后又会感觉酸痛。一般这个症状在一个相对较长的时间里不会有太大的变化，老人自己也不会在意，但是随着时间的延长，这个时间可能是半年也可能是1年，他的跛行距离会缩短，这一缩短与血管病变情况有关，如果血管有部分硬化，狭窄比较轻，可能跛行距离会相对较长;如果狭窄相对较重，那么跛行距离可能就是500米、200米，甚至100米。之所以血管硬化就会影响行走是因为运动就需要氧，氧是需要血液运输的，血管狭窄，血液运输不过去，氧供应不上，小腿缺血，自然会出现酸痛的感觉;休息过后，血液供应充足了，就不会感到疼痛了。

血管性间歇性跛行的病因主要有脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎以及糖尿病性的下肢缺血。因此患有糖尿病或者血脂比较高的，并且吸烟的50岁以上的中老年人要特别注意下肢动脉硬化病。

往往很多老年人患有有脑梗塞，腿脚本身就不利索，间歇性跛行表现的不明显，因而经常被忽视。还有的老人本身就怕寒，当腿脚感觉发凉发寒时，也不会在意。

间歇性跛行是一种现代文明病，是由生活饮食习惯引起的。动脉硬化发展的血管狭窄甚至闭塞是一个长期累积的过程。因此在日常生活中，中老年人要注意身心放松，合理饮食，控制血脂、血压。张主任强调特别是要戒烟，因为烟对血管的作用特别明显，吸烟后会使血管收缩，造成血管内膜损伤，导致血栓、硬化斑块的继续形成。

生命在于运动。间歇性跛行症状较轻的老人，一方面吃药控制，一方面可以做适当的活动，但要力所能及，如果感到酸胀还是要注意休息。症状重，腿较疼的老人可以适当的做些床上运动，比如，在床上躺平，腿按一定规律做抬起放下运动。病情较重的病人可能需要作血管搭桥或支架治疗。

值得一提的是患有糖尿病和已确诊为下肢缺血的老人冬天泡脚，水温不宜过高。一是这类老人神经感觉麻痹，对温度不太敏感，水温过高容易造成烫伤;二是如果水温过高，会使得局部新陈代谢加快，血液供应不及，往往导致缺血，反而会加重病情。如果老人感到冷，需要保温的话，可以适当调高室内温度，穿宽松厚实的棉鞋，盖的被子也要温暖而绵软，不能压到腿脚。