下肢静脉曲张治疗改进方法

下肢静脉曲张的改进方法是基于经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术，医学专家为了减少和避免过去传统方法的并发症，如伤后感染、出现血肿、住院时间长等。因此现在产生一些新的治疗措施，改进方法在于从麻醉方式上，过去多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四五个小时恢复到清醒状态，现在采取局部麻醉进行治疗，手术后患者不需要等待四五小时就可以下地活动。手术方面采取局部的治疗，采取微创方法，切口少、疤痕少、感染机会少。在治疗方式方面，针对有病变的静脉进行治疗，即采取精准微创治疗，术前进行严格的物理检查和超声检查判断病变的部位，将有病变的部位进行治疗，正常的下肢静脉进行保留，这样可以有效的治疗静脉病变，而保留正常的大隐静脉，当患者年龄大需要做冠状动脉搭桥时，可以取大隐静脉主干作为搭桥的材料，所以当下肢静脉正常时，尽量的保留了正常的大隐静脉主干。总之，在麻醉方式、治疗方式、手术方式等方面都有改进。改进的结果是患者住院时间短，手术后可以直接下地活动，直接回家，部分病人住院也可能住院一天就可以。

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下肢静脉曲张的症状有哪些

下肢静脉曲张的主要症状是患者长时间站立时会有明显的酸痛和不适，一些患者在睡觉前抱怨明显的腿部肿胀。病变的下肢经常感到疼痛，不舒服，沉重或肿胀，并且容易疲劳。正常情况下，起床时腿部根本不会肿胀，所以早期或者整天有腿部肿胀的情况，就有有明显的静脉曲张。

由于先天性原因，负重和怀孕等各种因素导致静脉压升高，下肢静脉瓣松弛，静脉血液逆转。从长远来看，浅静脉的压力增加，所谓的“蓝色肋状凸起”的出现逐渐出现，这种情况也成为静脉曲张，那么下肢静脉曲张的症状是什么？
　　1.疼痛、肿胀、易疲劳：病变的下肢经常感到疼痛，不舒服，沉重或肿胀，并且容易疲劳。当走路或躺下时，由于腓肠肌收缩的压缩，血液容易返回，静脉压力降低，症状得到缓解。
　　静脉曲张首先肿胀，然后弯曲导致瓣膜不可分离并增加其严重程度。经过很长一段时间，中间的肌肉被结缔组织取代，管壁变薄，扩张的静脉变得结节状。大隐静脉主要分布在下肢内侧并延伸至前肌和后背。由于小隐静脉直径较小且壁较薄，因此压力高于大腿压力。当大腿静脉明显静脉曲张时，如果发生在大腿外侧，则表明股骨下静脉瓣膜功能不全；如果发生在大腿的后外侧，则表明股骨下静脉瓣膜功能不全。
　　2. 静脉曲张性静脉炎：这主要是由血流缓慢引起的，但也可能是由创伤引起的。由于静脉长期充血，血氧含量下降，毛细血管通透性增加，液体外渗，组织水肿，局部抵抗力下降，轻度创伤溃疡。这种类型的溃疡通常发生在髂嵴上部和小腿的下三分之一处。周围组织变得更薄，色素沉着，或者有类似湿疹的变化，使其难以愈合。
　　3. 瘀滞皮下硬化：下肢充血，结缔组织增生，皮下组织淤滞硬化。或者由于血液循环障碍，皮肤经历退行性变化，其特征在于皮肤变薄，脱屑，色素加深等，并且毛细血管出血可能引起出血。由于退行性皮肤损伤变薄，很难支持下静脉压力以承受腔内压力，或因创伤引起大出血。

下肢静脉曲张的原因有哪些

下肢出现静脉曲张的疾病和一些先天性的因素有关，比如先天性瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，遗传等；这种疾病还和一些后天性的因素有关系，比如长时间站立，体重超标，静脉扩张等。

当下肢出现静脉曲张的时候，腿上会有一些血管凸起，像蚯蚓一样弯弯曲曲的，特别难看；病情严重时，还会出现溃疡，患者有特别明显的疼痛、瘙痒等症状，大大降低了患者的生活质量，那么，下肢静脉曲张的原因有哪些呢？
　　一、下肢静脉曲张的原因
　　1.先天性瓣膜功能不全
　　如果先天性的就有瓣膜功能不全的问题，会影响静脉的回流，如果后天腿部的压力又比较大，会让静脉回流受阻的问题更加严重，所以就会出现下肢静脉曲张。
　　2.先天性静脉壁薄弱
　　有些人先天性的静脉壁比较薄弱，这种患者往往还会有静脉壁的缺陷出现，一旦有静脉压力增加的情况，就会让静脉出现迂曲、扩张的症状，就会患上静脉曲张。
　　3.长期站立
　　如果自己每天都需要长时间的站立，由于重力的作用，静脉血液的回流也会受到影响，导致静脉压力升高，时间长了就会因为静脉高压而出现静脉曲张。
　　4.体重超标
　　一般体重超标的人出现静脉曲张的几率会更高一些，因为体重超标，腿部所受的压力会更大，静脉压力增加时，静脉可能就会迂曲、扩张。
　　5.静脉扩张
　　怀孕的女性因为身体荷尔蒙的分泌增多，所以会导致静脉出现扩张的问题，这时候瓣膜不能整个覆盖住静脉，会出现血液倒流，时间长了就会出现静脉曲张。
　　6.遗传
　　当静脉的瓣膜功能出现异常的时候，会导致静脉曲张出现，而这种静脉瓣膜功能异常和遗传有一定的关系，所以家族中有人患有静脉曲张，自己出现这种疾病的几率会更高一些。
　　二、哪些人易得静脉曲张
　　1.老人
　　因为老年人的血管弹性比较差，血管的张力也会大大的下降，此时容易出现静脉曲张。
　　2.久坐久站的工作者
　　如果自己的职业需要久坐久站，比如司机，体力劳动者，医务人员，会因为重力原因导致血液返流，让静脉压力升高，从而出现静脉曲张。

下肢静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张患者，可采用穿戴弹力袜的方式治疗，同时可使用迈之灵片以及多磺酸粘多糖乳膏等药物。另外，也可使用硬化剂注射疗法来治，必要时，则最好及时做外科手术，目前临床一般是采用高位结扎以及剥脱术来清除病灶。

下肢静脉曲张，在临床方面极为常见，而一旦检查患有该种疾病，患者的下肢，就容易出现红肿和溃烂的症状，严重情况下还会导致无法正常行走，因此及时有效的治疗就显得尤为关键，那么下肢静脉曲张的治疗方法主要有哪些呢？
　　一、下肢静脉曲张的压迫治疗法
　　对于轻微的下肢静脉曲张患者来说，建议采用压迫治疗法进行治疗。具体可使用静脉曲张袜，这样可以在患者的脚踝部，起到较高的支撑压力，可降低小腿肚部位受到的压力，让下肢静脉血逐渐发生回流，从而可有效改善自身症状。而穿弹力袜要保证足够时间，最好是在清晨穿，到了夜晚睡觉时可脱掉。
　　二、下肢静脉曲张的药物疗法
　　1.口服药物
　　药物保守疗法，能够改善静脉曲张症状，患者可以按疗程服用β七叶皂甙钠、迈之灵片以及马栗种子提取物片一类药物进行治疗。
　　2.局部外用药物
　　如果下肢出现溃烂和渗液等症状，还可以涂抹多磺酸粘多糖乳膏一类外用药膏，以便能够激活麻痹的植物神经，促进肌肤再生。
　　3.注射疗法
　　硬化剂注射，能有效改善静脉曲张症状，同时可以让血管内膜发生破坏，进而让静脉功能尽快恢复正常。具体治疗步骤是将药物，注射到曲张静脉当中，其中较为常用的主要是高浓度盐水以及鱼肝油酸钠硬化剂、硫酸十四烷基钠等硬化剂。不过该种疗法有副作用，建议谨慎选择。
　　三、下肢静脉曲张的手术疗法
　　患者可以选择做高位结扎和剥脱术，进行治疗，若静脉曲张患者的病情，变得过于严重，就需要做多个切口将曲张静脉抽除。而一旦做手术，患者就要坚持卧床休养，还要定期去做检查确定术后恢复情况。

下肢静脉曲张术后护理

在新闻或者平时的生活中，经常听到一些人说静脉曲张，也就是我们的小腿静脉突出明显，看上去比较难看。这种病我们应该引起重视，它很容易形成静脉血栓，比较危险。下面我们一起来了解一下，下肢静脉曲张术后护理方法有哪些？

下肢静脉曲张术后护理
　　1、术后鼓励早期活动
　　一般情况下，做完手术24小时之后，这个时候我们会让病人多下床走路在卧床的时候，一定要指导病人做足部伸屈和旋转的运动，这样可以通过小腿肌肉的舒缩运动，促进下肢静脉血的回流。
　　2、术后卧床护理
　　术后1至3个小时之后，可以平卧和侧卧，但是下肢必须抬高度，便与静脉血回流。

3、使用绷带
　　能够有效的帮助深静脉血回流的作用，这个时候还能够减轻小腿肿胀和避免切口内的血肿。有的时候，应用抗凝血药的人有出血倾向的，所以必须使用弹力绷带。特别是在下床活动的时候，能够防止切口内形成血肿。应该注意使用绷带的方法，我们可以自下而上的进行包扎，注意松紧度的合适。这时能够触及到足背动脉搏动，还不能妨碍关节活动，此时保持正常的皮肤温度最好。弹力绷带，一般使用两周后便可以拆除。
　　4、术后补液
　　在做手术的前后，静脉补液和术后的多喝水，可以降低粘滞度，这时对预防血栓形成有很大的好处。
　　5、保护患肢
　　我们在活动的时候，避免外伤引起曲张静脉破裂而引起出血。

6、病情观察
　　做完手术之后，一定要注意手术切口有无渗血，红肿压痛等感染的现象，还应该观察肢体比较远的位置，皮肤的颜色，温度等情况。手术之后应用了弹力绷带，在如果在足背部出现轻微的肿胀是正常的，如果出现异常的疼痛，应该特别的注意下肢深静脉血栓的现象出现。
　　7、康复训练指导
　　针对不同的情况，对病人进行专业的指导，帮助避免快速的恢复。

下肢静脉曲张：术中复合手段联合应用渐入微创佳境

原发性的下肢静脉曲张属于常见疾患，多见于长时间站立、负重或特殊职业者，象理发师、大厨、收费员、咨客、菜市场贩夫走卒、医生护士、地质工作者、驴友、交警、门岗、妊娠(多次)等等，当然，该病亦有一定程度的遗传倾向。

针对原发性的下肢曲张治疗方法很多，对于轻度曲张可以非手术治疗，象医疗压力袜，但是压力袜穿脱困难、过敏、压痛等等，导致依从性较低。局部注射硬化剂如聚桂醇，但是容易复发或其他部位再发。

病情持续进展，就达到中重度曲张，即临床上常见的CEAP分型的C3级或以上，严重者瘙痒、胀痛、皮疹、色素沉着、脂肪代谢异常导致脂质硬皮病、溪谷静脉，最终足靴区溃疡迁延不愈等等。

手术治疗是原发性的下肢静脉曲张的主要治疗方式，目前手术名称五花八门种类繁多，但是均不可避免概括：主干高位结扎(隐股交界的结扎横断)、主干的抽剥或者闭合分段结扎或泡沫硬化剂灌注、属支的抽剥闭合分段结扎或泡沫灌注、交通支的横断结扎或闭合、溃疡的清创植皮或旷置。

对于C3、C4和C6级的下肢浅静脉曲张，我的体会是：隐股交界一个2cm的横切口，暴露大隐静脉主干后，离断所有分支，循主干至卵圆窝以明确大隐静脉主干或异常汇入的单独浅静脉或双大隐静脉，横断后结扎近心端，远心端逆血流导入导丝导管至大隐静脉主干远心端的足背，进而引入激光光纤予以激光闭合主干，导丝导管下行困难者，予以内踝前穿刺主干，顺行插入导丝导管至腹股沟切口外后，导丝再由腹股沟导管间断进入至内踝，撤出导管，导丝继续下行至足背，完成“牵张”，进而激光闭合主干。属支和交通支予以局部穿刺套管针，引入光纤毁损属支和交通支。这样，整条腿上只有一个腹股沟切口，达到了微创目的。

溃疡直径在2cm以下者予以清创后旷置;直径超过2cm予以二期植皮。

因为疾病认识的加强，故而微创;因为疾病认识，故而复发率和手术失败率低。