结节是什么

结节是什么：
　　肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
　　结节一般分为实性结节和非实性结节，非实性结节又分为磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节；实性结节又分为非钙化性实性结节和钙化性实性结节。不同的结节有不同的表现，大部分的结节都是良性的或者是陈旧性炎症等，但是还有一种类型是早期肺癌。因此，一旦发现结节，应及时到医院由专业的医生进行诊断。

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什么是肺神经内分泌癌

什么是肺神经内分泌癌:
　　肺癌分四个病理类型，有小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。所谓神经内分泌癌，就是小细胞肺癌这一类，可以有神经内分泌功能这一类的癌，它既包括小细胞肺癌，也包括类癌，这两种癌都叫神经内分泌癌。
　　但是这两种癌的恶性程度完全不一样。这四种肺癌里边的小细胞肺癌，是神经内分泌癌的一种，它的恶性程度最高。
　　由于它的细胞个头比较小，所以又管它叫小细胞肺癌或者叫燕麦细胞癌，它的恶性程度最高。
　　它可以早期的血行转移，或者是淋巴转移。还有一类神经内分泌癌叫类癌，它是低度恶性肺癌的一种，它还有一些神经内分泌功能，可以分泌五羟色胺，有类癌综合征。
　　这一类癌的恶性程度比较低，而且预后效果也比较好。

什么是pancoast癌

什么是pancoast癌:
　　Pancoasttumor肺癌，它就是长在肺尖上的这一类的肺癌。
　　因为它的位置比较特殊，这个肺癌有的时候不太容易被发现，因为肺尖部位有锁骨，有第一肋骨阻挡，早期不容易发现。
　　其次因为Pancoasttumor肺癌特殊的部位，还可以引起它紧挨的臂丛神经，如果侵犯到臂丛神经以后，可以引起上肢的剧烈疼痛，这种臂丛神经的症状，因为它的位置靠近交感神经链，如果侵到交感神经链上，特别是第二肋骨小头星状神经节，那可以引起Horner综合症。
　　所谓的Horner综合症，主要表现就是一侧的眼裂变小，一侧的头面部没有汗，再一个瞳孔的变小，这也是交感神经链受侵的一个表现。

肺癌晚期为什么流鼻血

流鼻血可以分为几个方面:一个是鼻的血管有畸形，使患者习惯性流鼻血。再有一个是患者凝血功能障碍的时候会流鼻血。如果是肺癌晚期可能会引起患者凝血功能障碍，从而引起流鼻血。而常见的一些恶性肿瘤特别容易影响到凝血功能，会使流鼻血比较严重。

肺癌晚期喉咙有痰咋办

肺癌晚期喉咙有痰咋办:
　　肺癌晚期的病人，一般都有气道的梗阻。
　　那么它会引起阻塞性肺炎，痰比较多，这个时候病人可能是比较衰弱，咳痰没有力气，如果能咳出来，当然是鼓励病人咳痰、拍背，尽量的让病人主动地咳，也可以加一些辅助的药物，像化痰的药物，消炎药这些药物来治疗。
　　如果病人还是不好咳，可以是气管镜下的吸痰，或者是再严重，还可以气管插管来处理。

肺癌微创手术的弊端

肺癌微创手术的弊端:
　　肺癌微创手术的优势是患者的创伤小、恢复快，痛苦轻。它的弊端就是对做肺癌微创手术的医生要求非常高，需要医生有传统开胸的经验，还有微创手术的经验，这对医生的要求非常高。
　　还有一个就是如果肿瘤比较大，特别像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌，或者是这个肺癌已经侵犯到大血管，或者是淋巴结肿大很明显，和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候，那么手术的风险就大大的增加了，就为了病人的安全，可能就要选择开胸手术，一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌。

肺癌压迫上腔静脉症状

肺癌压迫上腔静脉症状:
　　上腔静脉，主要是回流头面部和上肢的血液。肺癌压迫大气道，可使肺癌晚期患者出现吸气性呼吸困难的扩散症状。当癌肿直接压迫或转移至纵膈淋巴腺肿大后，左侧喉返神经被压迫，肺癌晚期患者可发生声音嘶哑的症状。
　　如果患者出现肺癌压迫了上腔静脉，头面部和上肢的静脉回流就会受阻，这个时候病人一般是出现头面部和上肢的水肿，甚至有些患者还有头面部的颈静脉的怒张表现，严重时甚至有可能引起病人的颅内水肿，引起剧烈的头疼等这样的症状，以上这些就是肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状。

pancoast癌

pancoast癌:
　　Pancoasttumor肺癌是长在肺尖上的这一类肺癌，由于Pancoasttumor肺癌的生长部位比较特殊，所以有的时候不太容易被发现。第一是由于肺尖部位有锁骨，有第一肋骨阻挡，所以Pancoasttumor肺癌在早期不容易发现。
　　第二是因为Pancoasttumor肺癌特殊的部位，可以侵犯到臂丛神经，从而引起上肢的剧烈疼痛，这种症状叫臂丛神经受侵。它的位置还靠近交感神经链，如果侵到交感神经链上，特别是第二肋骨小头的星状神经节，还可以引起Horner综合症，使得交感神经链受侵，主要的表现就是一侧的眼裂变小，一侧的头面部没有汗，瞳孔变小。

肺癌容易向哪里转移

肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌生长快转移早，肺腺癌生长慢，但它也通过血行转移，目前转移方式就是两种，一个经淋巴结转移，一个经血道转移。通过血行转移到脑，然后转移到骨，全身的骨骼，然后转移到腹腔脏器。

肺癌病人为什么做基因检测

在基因检测指导下，开始有了靶向治疗。不用遭受那些恶心、呕吐、掉头发，也不用整个身体遭罪，可以体面地接受各种治疗手段，通过基因检测，有基因突变的病人，就像高血压吃降压药，糖尿病吃降糖药一样，一天一片药就解决问题。

哪些肺癌病人适合靶向药物治疗

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞肺癌。非小细胞肺癌，就包括两个类型，一个就是鳞癌，另一个就是腺癌。目前的靶向治疗对小细胞肺癌几乎没效，更多的全是针对肺腺癌。

肺癌微创手术和射频消融

卫生部2008年4月29日公布的新一轮全国人口死因调查数据显示：与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%。从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。

肺癌外科治疗走过70多年的历程。传统手术切口为后外侧切口，从侧胸部到背部长约30-40厘米，需要切断前锯肌、背阔肌等胸壁肌肉，并切除一根肋骨。手术创伤大，术后伤口疼痛明显，呼吸运动及上肢肩部活动障碍，严重影响患者生活质量。随着现代科技的进步、外科手术技术及麻醉技术的飞速发展，绝大多数肺癌外科治疗可以通过微创手术完成。目前肺癌微创手术治疗主要有电视胸腔镜手术及不损伤肌肉的小切口开胸手术方式。

电视胸腔镜手术只需在胸部做一个4～6厘米的切口和2个1厘米的切口就能完成肺癌肺切除手术，适用于绝大多数早期周围型肺癌患者。不损伤性肌肉的小切口开胸手术，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一，适用于绝大部分有手术指征的肺癌患者，电视胸腔镜手术及不损伤肌肉的小切口开胸手术能够彻底清除纵隔各组淋巴结，达到根治性切除的目的。两种手术方式的共同优点是创伤小，手术后疼痛轻微，恢复快，使部分高龄和肺功能不佳的肺癌患者有机会获得根治性切除的机会。在今年全球胸外科国际会议和权威杂志上已有许多胸腔镜肺叶切除手术治疗早期肺癌的文章发表，电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌已经写入2007年和2008年美国NCCN非小细胞肺癌临床诊疗指引中。微创胸外科手术治疗已成为肺癌外科治疗今后的发展方向。

尽管肺癌外科治疗已经微创化，但仍有部分肺癌患者因为身体原因或其他非医疗因素不能或不愿接受外科手术切除肿瘤。肿瘤射频消融技术的出现为这部分患者带来了临床治愈肺癌的希望。

射频消融(Radiofrequency Ablation，RFA)是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮穿刺，或者在手术过程中、胸腔镜下，使射频电极进入实体肿瘤组织，然后在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。射频消融肺癌治疗包括进针、定位、加热、消融和针道消融5个操作程序。

2008年5月在美国加州海滨城市圣地亚哥举行了第88届美国胸外科医师年会，教授介绍了美国波士顿麻省总医院经皮肺穿刺射频消融治疗不能手术的肺癌的初步经验，结果显示2年和4年生存率分别为60%和30%，仅有13%的患者出现了局部复发，无致命并发症发生，射频消融后6个月患者肺功能与治疗前相比无明显差别。引起了世界各国胸外科医生的极大兴趣。

2008年6月，国际顶级医学杂志在线发表了经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的前瞻性多中心临床研究结果。99%的患者均能顺利完成操作，无治疗相关死亡。非小细胞肺癌射频消融后1年和2年生存率分别为92%和73%，其中Ⅰ期非小细胞肺癌2年生存率高达92%。另外，对于肺转移癌，射频消融也取得了非常好的疗效：结直肠癌肺转移1年和2年生存率分别为91%和68%;其他恶性肿瘤肺转移1年和2年生存率分别为93%和67%。

射频消融技术为肺癌的治疗打开了一扇新的窗口，适用于不能耐受外科手术的早期肺癌或肺转移癌患者，还可以用作肺癌开胸手术探查的补救治疗措施以及局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为综合治疗提供条件。通过CT引导三维重建，可以使射频消融治疗电极均匀地分布在肺部肿瘤中，最大限度的完成射频消融治疗。这是开胸手术或胸腔镜下射频消融治疗所无法比拟的优势，也是全球胸外科和肺癌治疗领域首选的射频消融治疗手段，既能最大限度地消融肿瘤，又能够最大限度地达到微创治疗的目的。

常用的外科手术方式有几种

随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液的胸膜活检已在全国普遍开展。

可以肯定地讲：I 期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病人可以从外科手术中获益。

肺癌常用的手术方式：肺叶切除+纵隔淋巴结清除术是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者，支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。全肺切除术，近年来逐渐减少，特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。局部切除术：包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄早期肺癌患者带来生存益处。

肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术是非小细胞肺癌的规范性术式。新近几年开展的电视胸腔镜肺叶切除+系统性胸内淋巴结清扫术在各大城市进步很快，其不断增长的医疗费用所导致卫生经济学的争论也在继续。希望医保部门重视并给于政策上的倾斜和支持!

此外，不损伤胸壁肌肉的小切口开胸肺癌根治术给更多中小城市的肺癌患者带来高质量的生活和低廉的医疗费用。值得推广。

早期周围型肺癌是伽玛刀的最好适应症

周围型肺癌又称肺野型，指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。胸痛是周围型肺癌的早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。

发热也是早期周围型肺癌的症状，多见于癌灶直径稍大者(约2厘米以上)，与中心型肺癌不同，发热不是由炎症所引起，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收所致。

周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、钙化等，反映了周围型肺癌的病理学改变。但这些征象在同一病例中可能并不同时出现，根据病变的形态大小、边缘征象、病变内部特点及邻近组织的CT表现，对绝大多数的周围型肺癌可做出诊断。

早期周边型非小细胞肺癌是伽玛刀的最好适应症，我院放疗科治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 ％左右，远高于其它的放射治疗技术。伽玛刀治疗属于现代放疗的一种，是与外科手术互补的一种治癌手段。由于血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤，当肿瘤生长在血管附近时采用放疗更安全;现代放疗治癌无孔不入，人体的任何部位都能达到，可治疗体内任何外科手术不能治疗部位的肿瘤。

特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤，采用现代放疗可取得很高的局控率，局部手段全身治疗;现代放疗治癌相对于手术的最大优势是无创，身体条件较差的病人也能耐受，如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时，选择放疗相对安全，而且还能获得根治。

局部晚期肺癌的症状与治疗

局部晚期非小细胞肺癌特指WHO分期Ⅲa、Ⅲb的病例，其临床表现为：消瘦(46％)，咳嗽(45％)，气短(37％)，乏力(34％)，咯血(27％)，胸痛(27％)。晚期肺癌临床表现很复杂，大致可归纳为由原发肿块、邻近蔓延、远处转移和直接侵及的症状及肿瘤副综合征：如咳嗽、咯血、呼吸困难、胸背痛、喘鸣;声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征;胸腔/心包积液等。

远处转移包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移、其它器官转移，特别应注意肺外副肿瘤综合征，如：高钙血症(10％,鳞癌)、男性乳腺发育(6％,大细胞癌)、异位甲状旁腺素分泌、杵状指(趾)、肺性增生性骨关节病(<10％,腺癌)、皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病、掌跖皮肤过度角化症、贫血、白细胞增多症、红细胞增多症等。

在非小细胞肺癌病例中，Ⅰ、Ⅱ期只占30％左右;约30-40％的病例确诊时已是局部晚期，还有相当一部分(30％)已出现远处转移。晚期肺癌基本失去手术时机，局部侵犯及远处转移病灶严重影响患者生存质量，综合治疗取得了一定疗效倍受关注。

近年来由于CT/MRI影像学、分子影像学(PET/CT)技术的快速发展以及与化疗、分子靶向治疗等综合手段的紧密结合应用，使得晚期肺癌病变范围的显像、分辨更加清晰、临床分期更加准确;也使定位技术的实施和靶区的确立更加精确，姑息性疗效有所提高。

伽玛刀作为我国独创并领先开展的三维立体旋转聚焦放疗的一种特例，用于治疗肺癌已有近10年的历史，治疗各种恶性肿瘤已有5万余例，其中肺癌及肺转移癌占51％。

虽然国外没有经验可借鉴，但经过国内业界同道们的不懈努力，此项技术在合理选择病例、严格掌握适应症并与其它方法有机结合的前提下，应用其旋转聚焦、分散入射、集中打靶的充填式照射设计特点，不断趋于完善与规范，凸显出无创、安全、便捷以及独特的靶组织/正常组织剂量增益比优势，取得了较为满意的治疗效果。

肺转移癌怎么治

肺是其他部位原发癌症最易转移的部位之一，据统计，癌症病例中约20～30％的患者会出现肺转移。从发现原发病灶到肺转移灶出现的时间间隔从一个月到十几年不等，也有少数病例肺转移灶比原发病灶更早被发现。

肺转移性肿瘤常为晚期癌肿病例，治疗上以放疗或手术的局部治疗(区域性治疗手段)为主，可选择性配合化疗、靶向药物、中药等全身治疗手段。各种手段都有独特的特点和治疗适应症，患者只有因病制宜才能得到理想的治疗效果。

由于肺转移瘤自身的特点，常见为多发病灶，其局部治疗以放射治疗为主，采用现代放疗手段对已出现的病灶进行“定点清除、斩首行动”，既有效打击了病灶，也避免了手术创伤及化疗的毒性作用，保证了患者较高的生活质量。这对肺内以及其他部位数量不多的转移灶来说是目前治疗转移性肿瘤最行之有效的方法之一。

患者还需重视治疗后的按期复查，在治疗后每隔三至六个月摄CT，同时进行相应肿瘤标志物的检查，警惕少数病例多年后尚可出现的肺转移。