什么是结节

什么是结节：
　　肺结节主要是肺部发现的一个比较小的，普通的就是低于三个毫米的一个增高的密度影。
　　结节一般分为实性结节和非实性结节，非实性结节又分为磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节；实性结节又分为非钙化性实性结节和钙化性实性结节。不同的结节它有不同的一个表现，通过影像医生可以进行判别，另外，结节主要是一个鉴别诊断，因为结节绝大多数都是一个良性的或者陈旧性的炎症或者矽肺结节或者肉芽肿，或者是结核、残留、钙化，这些都可以表现为结节。
　　但是还有一个类型要高度注意的就是一个早期肺癌，早期肺癌需要反复的判断或者反复复查的一个过程，然后通过影像科医生观察它的变化来进行进一步的鉴别；如果鉴别不开，可以进行一个胸部的穿刺，然后最后进行确诊。

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为什么肺癌治疗不能就靠“一把刀”

肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌手术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被全世界医务工作者接受。

即便是早期肺癌手术后也有20～30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50～80%。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部肿瘤，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会(ASCO)主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”，提出肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合，共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。

肺癌的治疗除了外科手术，还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种治疗手段。

医生可以根据病人具体病情、综合科学合理地应用现有的治疗手段，以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。

目前肺癌综合治疗模式包括：手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之，肺癌治疗一定要强调多学科综合治疗，在重视延长肺癌患者生存外，也要重视患者的生活质量，给肺癌患者更多的临床受益。

近年来，随着新一代化疗药物和分子靶点治疗药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展，肺癌的疗效有了提高，总的五年生存率提高至15%，与80年代的8%比较已小有进步。

肺炎性假瘤---肺癌

病理检查见右上肺内肿物，大小6x5x3cm，边界不清。切面灰白色。显微镜下见正常肺结构消失，被肿瘤组织所代替。肿瘤组织细胞丰富，呈浸润性生长，细胞异型性明显。当地医院诊断为肺的低分化腺癌，术后已行化疗三个疗程，因朋友到北京出差，而请求携带病理切片到大医院会诊。经阅片后发现此例为肺炎性假瘤，立即通知病人停止化疗。

随诊至今，患者身体健康。

炎性假瘤是一种病因不清的非肿瘤性病变，常在肺内形成包块。它是由各种炎症细胞及间叶组织构成，其中包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞及梭型间叶细胞。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等，甚至在同一病变的不同区域，其细胞成分也不相同。

临床上炎性假瘤并不常见，男女均可发生，患者年龄从1~70岁，但年轻人多见，大多在30岁左右。今一半的病人无症状，其余可有肺及胸部的有关症状，如咳嗽、咯血、呼吸短促及胸痛。有的可有发热。病变可发生于任何肺叶，X线常表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形包块。较大者肿块界限不清，偶见钙化或空洞形成。

大体实性结节状，位于肺周边实质内，也可见于气管或大支气管内，有的可占据整个肺叶，有时可扩展至纵隔、胸内筋膜或横膈。类似病变也有发生在叶间裂者。

镜下：实性包块，肺之基本结构消失，在包块的边缘部分见病变向邻近的肺实质的间质扩展，使有些肺泡或细支气管散在其中;肺泡上皮增生明显，肺泡间隔内由成团成片的来源不明的肿瘤细胞占据，瘤细胞可有异型性、分裂像。间质可见增生、透明性变，其中的肿瘤细胞表现呈“浸润性”生长。

肺癌的病因和治疗

中国每年新发癌症病例约312万人，因癌症死亡的人数超过200万，其中死亡率最高的是肺癌。在过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%!

在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超过了35%，死亡人数达到了70万多，也就是说平均至少每15个死亡者中，就有一个是肺癌患者。

肺癌的早期信号

早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异。此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般的呼吸道症状。

这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病容易相互混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经类的压迫，多数外在体征上也会有所表现。患者及家属应多加留意，并及时就诊。

肺癌的病因

1.吸烟

目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率;空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

3.电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射导致肺癌的最初证据来自相关矿山资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。

4.既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低、代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

6.大气污染

大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用，都导致了癌症的发生。

肺癌的中医治疗

中医治疗肺癌常运用药用真菌疗法，对早期和中期肺部肿瘤具有抑制肿瘤生长、缩小肿块、止血止痛、补气安神、清热止咳平喘等作用。尤其适合放化疗、手术后体质虚弱的患者。

赤芝的功效主要有补气安神、止咳平喘、健脾和胃、止血止痛等，可以扶正气、有效提高免疫力。

树舌具有祛邪气、清热解毒、化痰化积、止血止痛，还有抑制肿瘤发展的功效，在肺癌的治疗上经常用到。硫磺菌具有祛邪气、清热解毒、利咽止血等效用，常用于治疗咳嗽、咳血等症状。

16种有益食物让你远离肺癌

肺癌是威胁健康的第一杀手，为了身体健康，首先要戒烟，从饮食下手也可以有效预防。有16种食物，让你远离肺癌，你知道吗?

1、苹果

日本弘前大学的研究证实，苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。

而芬兰的一项研究更令人振奋：苹果中含有的黄酮类物质是一种高效抗氧化剂，它不但是最好的血管清理剂，而且是癌症的克星。假如人们多吃苹果，患肺癌的几率能减少46%，得其他癌症的几率也能减少20%。

2、芹菜

研究发现，芹菜所含的肉豆蔻醚这种有机化合物能中和香烟烟雾散发站长统计的致癌物苯并芘，可以有效抑制癌症形成(尤其是肺部)。

芹菜富含木犀草素在内的多重抗氧化成分，两匙量的芹菜就含有16%每日建议摄取量的维生素C。食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害，在一定程度上防治肺癌。

3、菠菜

菠菜中含有多种抗氧化物，有助于预防自由基损伤造成的癌症。每天吃1碗菠菜可使患肺癌的几率至少降低一半。此外，番茄、胡萝卜、南瓜、梨和苹果也都可以预防肺癌的发生。

4、胡萝卜

有补血养肝、解毒化滞的功效。其中的胡萝卜素在高温下很少被破坏，并容易被人体吸收。长期吸烟的人，每日如能饮半杯生胡萝卜汁，对肺部也有很好的保护作用。

5、绿豆芽

绿豆芽性寒、味甘，有清热解毒，利水消肿功效。绿豆芽含有干扰素的诱生剂，能刺激机体产生干扰素，而干扰素有抗感染和抑制肿瘤的作用;

绿豆芽还含有丰富的维生素E，能保护上皮细胞，还是维生素B17的重要来源，可预防癌症。长期吸烟，经常接触有毒有害物质者，常吃绿豆芽有较好的解毒作用。绿豆芽也有消除暑热烦渴，热毒泻痢，解农药中毒的作用。

6、番茄

番茄中含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌，激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂，可杀死人体内能导致老化的自由基。

研究表明，摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率，并对胃癌、肺癌有预防作用。

7、大蒜

中国一项最新研究发现，每周只生吃两次大蒜，即便是吸烟者，也可站长统计以降低患肺癌的风险，进行本次研究的研究人员表示，大蒜或可以预防肺癌。

许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力，还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。

8、柑橘

柚子、橘子、橙子、柠檬、金橘这些柑橘类富含维生素C，防止亚硝胺的生成，不仅可以预防乳腺癌，同时也能预防肺部的肿瘤。

9、茄子

茄子性凉、味甘，有清热解毒、利尿消肿、活血散瘀、祛风通络、止痛止血、宽肠利气的功效。茄子中含有抗癌物质龙葵碱，还含有胡芦巴碱、水苏碱、胆碱、紫苏苷等其他活动物质，也有抗癌保健的作用。

10、蘑菇

有“抗癌第一菜”的美誉，比如菜蘑、口蘑、香菇等，站长统计由于含有多糖体类的抗癌活性物质，可以促进抗体形成，使机体对肿瘤产生免疫能力，抑制肿瘤细胞生长，可以抵抗包括淋巴瘤、肠癌等在内的多种癌症，特别是对肝癌病人，很有益处。

11、玉米

玉米可防治高血压、动脉硬化、泌尿结石等病症，并具抗癌作用。美国医学界指出，粗磨玉米面中含有大量氨基酸，对抑制癌症有显着效果。

另外，玉米中的谷胱甘肽，在硒的参与下生成谷胱甘肽氧化酶，还能使化学致癌物质失去活性。

12、牛奶和酸奶

牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。

13、甘蓝类蔬菜

甘蓝类蔬菜中含有的硫甙葡萄甙类化合物，对于人体内一种能起到解毒作用的酶，具有诱导作用。经常食用，可预防胃癌、肺癌、食道癌及结肠癌的发生。

14、芦笋

芦笋性寒、味甘苦，有健脾益气、滋阴润燥、生津解渴、化痰止咳的功效。

芦笋是一种药食兼宜的蔬菜，含有丰富的糖类、蛋白质及多种维生素，天门冬酰胺和多种甾体皂苷、叶酸、甘露聚酯作为芦笋中特殊的营养成分，对防治各种癌症均有一定效果。

15、绿茶

台湾研究人员表示，每天至少喝一杯绿茶，或许有助于降低烟民患肺癌的风险，饮用绿茶尤其对那些从遗传学上来说不易患肺癌的烟民更有好处。

不管抽不抽烟，不喝绿茶的人患肺癌的风险，比那些每天至少喝一杯绿茶的人高5倍。不喝绿茶的烟民患肺癌的风险，比每天至少喝一杯绿茶的烟民高近13倍。

16、坚果

美国国家癌症研究所发表的一份调查报告也显示，如果经常进食富含维生素E的食物，可以使吸烟者的肺癌发病率大大降低。该研究所在报告中指出，富含维生素E的食物包括杏仁、榛子等干果以及全麦食品等。

美国加州杏仁商会的一项研究证明，每天吃40粒杏仁，配合均衡的饮食，就可以满足人体对维生素E的需求。

放疗在肺癌综合治疗中的作用

癌治疗需要多学科综合治疗已成为提高治疗疗效的共识，手术、放疗和化疗共同组成了目前恶性肿瘤最主要的三大治疗手段，有计划，规范性的综合治疗，将会对不同病期肺癌患者产生良好的治疗效果。

放射治疗是通过放射线杀伤、杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法。在不同期别肺癌中发挥着不同的治疗作用。

　一、 非小细胞肺癌的放射治疗：

1、 早期非小细胞肺癌：

早期非小细胞肺癌应首选手术治疗，但对于心肺疾患或内科疾患不能手术的患者，放射治疗是一种毒副反应小，疗效可靠的治疗手段。其中一部分患者通过单纯放疗达到治愈。采用立体定向放射治疗或适形调强放疗技术，将会使疗效进一步提高，正常组织的放射损伤明显减少。

2、 术后放疗：

肺癌患者术后病理证实有肿瘤残存、切缘阳性及纵隔淋巴结转移者，进行术后放疗可明显降低肿瘤局部复发率提高生存率及生存质量。

3、 局部晚期非小细胞肺癌：

不能手术的局部晚期非小细胞肺癌应采用化疗加放疗综合治疗，近来国外报道，对于局部晚期非小细胞肺癌患者采用同期放化疗的疗效优于序贯放化疗的疗效，现已成为一些欧美国家此期肺癌患者的标准治疗方法

　4、 晚期非小细胞肺癌

应以化疗为主，放疗仅作为一种姑息减症的治疗方法。放疗对骨转移的止痛效果达80％以上，并可有效防止脊椎转移所致瘫患的发生。对脑转移采用全脑照射及立体定向放射治疗的方法，可起到减症提高生存质量的良好效果。对肿瘤引起的咳嗽、咯血、呼吸困难、上腔静脉综合症等症状，通过放疗也可起到明显缓解作用。

二、 小细胞肺癌

1、 局限期小细胞肺癌：

主要采用放疗、化疗综合治疗，通过放疗可使肿瘤局部复发率明显降低。多数研究表明局限期小细胞肺癌同期化疗和放疗可以比序贯治疗提供更好的五年生存率。

2、 广泛期小细胞肺癌：

应以化疗为主、放疗仅作为一种对脑、骨转移等的姑息减症治疗手段。

3、 脑预防照射：

小细胞肺癌诊断后2年，脑转移发生率接近50％，脑转移预防照射可使脑转移发生率明显减少。多数学者认为对完全缓解的小细胞肺癌患者进行脑预防照射，有可能提高生活质量，获得一定生存益处。