孕妇糖尿病的危害

孕妇糖尿病的危害：
　　妊娠糖尿病的发生率现在越来越高。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母、儿近、远期并发症较严重。
　　对于孕妇，主要可以引起早产、流产，还可以引起孕期的高血压、引起巨大儿，导致孕妇难产、流产、早产。另外还可以引起羊水增多等不良妊娠结局。对胎儿的影响，是可以引起胎儿发育异常，引起胎儿畸形发生率的增加，引起新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫症的发生率升高。

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糖尿病针灸扎哪些穴位

糖尿病针灸有很多穴位可以取，中医永远都离不开“辨证论治”。首先，应该确诊患者属于糖尿病的哪个阶段，比如燥热为主的阶段、阴虚燥热的阶段、气阴两虚的阶段、血瘀阻络的阶段、阴阳不足的阶段，在不同的阶段要取不同的穴位来治疗。比如阴虚燥热型的患者，首先要滋阴，阴虚是糖尿病发病的最根本因素，阴虚可以取、三阴交、太溪、照海，这些都是补肾阴比较好的穴位。如果患者以口渴为主，因为是肺有燥热，可以取肺俞这样的穴位，还可以取手太阴肺经的穴位来治疗，如太渊穴。如果患者以胃热为主，就需要泄胃热，取一些阳明经的穴来治疗。当然，取哪些穴还是要具体病人具体来分析。但是有一些治疗糖尿病比较特殊的穴位，比如在后背上有一个穴，古书里叫胃管下俞，现代医学把它定位为胰俞穴。糖尿病是患者的胰腺的β细胞分泌的胰岛素出了问题，对应着的叫胰俞穴，它的位置在第八胸椎棘突下旁开1.5寸的位置，糖尿病病人取这个穴位治疗是非常好的。

糖尿病诊断标准

糖尿病的诊断标准只要记住两个数就可以了，第一、空腹血糖7.0；第二、餐后两小时血糖11.1。但是满足标准并不意味着不是糖尿病，需要医生进行进一步检查诊断，临床上单纯的空腹检查会漏掉75％的糖尿病人，所以要结合餐后血糖共同检测。

糖尿病症状

糖尿病的常见表现为三多一少，多饮、多食、多尿，并伴有体重减轻的症状，但是从临床上来看，越来越多的糖尿病患者会表现为乏力、消瘦、皮肤瘙痒、胸闷、心慌、反复感染以及视力出现问题等一系列糖尿病并发症的症状。

糖尿病有可能传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病的诊断标准

随着人们对健康意识的增强，很多人每年都会做体检。这些体检大部分都是测空腹血糖，对于餐后血糖很少关注。糖尿病的诊断标准是包括空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或临床上有糖尿病的症状，随机血糖大于11.1毫摩尔每升。由此可以看出，诊断糖尿病除了空腹血糖之外，还有餐后血糖和随机血糖的测定。所以在临床工作中，如果只测空腹血糖很可能会造成50％的糖尿病患者和70％的糖耐量患者漏诊。有研究表明，餐后血糖升高往往要比空腹血糖早3到5年，所以在重视空腹血糖筛查时，还要注重餐后血糖的测定。尤其对于一些有高危因素的人群，比如肥胖、体力活动较少、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病的人群，不要光测空腹血糖，还要测餐后血糖。

如何预防糖尿病

预防的时候都会提到三级预防，第一级预防，就是让人不得糖尿病。第二级预防，就是已经有了糖尿病，不出现并发症。临床上最常见的，尤其是到医院就诊的这些病人，就提到三级预防，就已经有并发症，我们使进展的速度减慢，这就是现在经常提到的三级预防。但实际上，我觉得一级预防的意义更大，就是使人不得糖尿病，当然这是一种理想的状态。尤其对那些有高危因素的人群，比如他的家族里面有糖尿病人，因为只有他的父母是糖尿病人，他的子女显然是属于危险分子。如果是40岁以后，同时又有血压血脂的异常，体重又超重，活动量又偏小，把这一类归结于糖尿病的易感人群，或者是叫危险分子。一级预防，最主要的就是有危险因素的这些人群。通过后天的一些努力，使他不得糖尿病，这可能才是一级预防最主要的一些措施和目标。至于已经发现糖尿病以后，在控制血糖的基础上，使他尽量的少出现并发症，或者是出现并发症的时间更晚一些，或者是更轻一些，这可能是二级和三级预防最为主要的。

糖尿病会传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病遗传吗

实际上糖尿病会遗传，如果家族里面出现一个糖尿病人，在后代里面出现糖尿病的机会大概是比非糖尿病人的家族高3-20倍，这是国外做过很多的调研得出来一个数据。这种遗传不是一对一的。并不是说父母是糖尿病，孩子就一定是糖尿病。但是遗传应该说在糖尿病发病里面还是起了很大的作用。是不是一定发病，可能跟出生以后的饮食、生活方式等等都有关系，是不是就一定能遗传到子代，同父母遗传给孩子，还是跟后天的很多因素有关系。

有糖尿病的心血管病怎么治

糖心病是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其治疗分为三步，第一步血糖一定要控制理想。第二步血糖代谢及心脏病变相关的疾病，如血脂、血压、血糖、体重要进行严格的把控。第三步通过专业医生对病情的评估，给出合理的方案改变日常生活方式。

糖尿病的中医分型

糖尿病的中医分型，要看教科书，包括其它的内科书，有很多种分型，最常见的是虚症，阴阳两虚、气阴两虚。糖尿病病人虚证非常多见，它的初期还有内热，时间长了淤血越来越明显，所以糖尿病的治疗，一定要早发现早治疗，后期的治疗难度很大。糖尿病症状分为上、中、下三消论治；阴阳偏盛偏衰分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型；阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型；临床观察分为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。

健康的生活方式抑制糖尿病发生

对一些人而言，糖尿病是早已潜伏在基因里的恶魔，尚未出生，得病的危机就已经伴随左右。但是，根据一项新的研究发现，只要保持饮食健康和锻炼适当，这种病也可能一辈子潜伏下去。

在美国，20岁及以上的成年人中，近1/10患有糖尿病。患者无法适当调控体内的血糖水平，导致多种器官疾病和其他并发症。其中，Ⅱ型糖尿病患者的比例高达90%到95%。Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，多发于中年人，目前也有年轻化的趋势。相对Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型症状没有那么来势汹汹，也不用胰岛素来维持生命。不过依然会收到各种并发症的影响和威胁。过去6年间，研究人员致力于寻找糖尿病在基因中藏身地，迄今已经发现了几个跟糖尿病有关的基因。最近，研究小组发现，带有一个TCF7L2基因变体的人比一般人罹患Ⅱ型糖尿病的几率高45%，有两个的患病几率高出141%。但是，结果证明这种基因很难复制。

虽然是个有点偶然的发现，但新的研究已经确定了这种变异基因对糖尿病的作用。1999年，美国27个中心的研究人员启动了一项临床试验，看看健康的生活方式是否对那些有可能患上Ⅱ型糖尿病人有帮助，降低他们得病的几率。总共有3234位年龄在25岁以上(包含25岁)的成年人参与了实验。参与实验的所有志愿者都体重超标，糖耐量有所下降。患病几率很高的志愿者占到了一半。3年之后，研究小组发现，相比维持过去生活方式的志愿者而言，饮食卡路里较低、每天步行30分钟、每周坚持5天的志愿者的患病率下降了58%。

基因公司的研究一公布，这27个中心组织的实验小组就决定重新分析有关TCF7L2变异基因的数据。研究人员发现，有两个基因变体的控制组比一般人患病的几率高80%。(研究的样本数量和样本之间的差异程度能够解释两个结论之间的出入。)改变了生活方式的一组志愿者中，虽然也有带有两个基因变体的，但是他们的身体状况与正常人无异。

糖尿病患者的注意事项

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，已经是严重危害人类健康的慢性病之一。对于绝大多数2型糖尿病患者一般没有太多不适，只要血糖控制较好，定期到内分泌科门诊复查病情，坚持按时服药一般不需要住院治疗。

但是如果在治疗过程中出现了糖尿病酮症、并发感染等急性并发症;或者出现严重的糖尿病周围神经病变，早期的糖尿病足症状，以及门诊血糖控制不理想，都可以住院进行全面的检查和治疗。

糖尿病患者住院治疗不但可以进行细致的检查治疗，还可以在住院期间学到许多糖尿病控制的相关知识，而这些知识可以提高血糖控制水平。那么糖尿病患者住院期间及出院时需要注意哪些问题呢?现介绍如下：

1、可以加深自己治疗的理解 每一位糖尿病患者治疗方案各不相同，有些用胰岛素，有些用口服药，有些应用胰岛素加口服药。除了控制血糖的药物之外，还常服用阿司匹林、调脂药物、降压药等多种药物。

这些不同的药物之间配合有哪些好的作用，主要治疗目的是什么，需要注意哪些问题?住院后可以通过和医生的沟通更多的理解自己治疗方案，从而提高糖尿病的达标治疗。

2、进一步了解个人每天的饮食量及每种食品对血糖升高的作用大小许多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病病人的基础治疗，饮食是糖尿病治疗的基石，需长期坚持。但是自己每天到底应该吃多少主食、肉、蔬菜没有一个确切的概念。

住院期间病人在院就餐，医生会根据病人的身高、体重、活动量等个体情况计算饮食量，由膳食科的专业人员负责搭配，住院病人住院期间可以熟悉了解自己的饮食总量、餐量分配、用餐种类等。出院后患者可以参照住院期间的饮食量进行烹调，可以提高饮食治疗在血糖控制中的作用。

不同的食品升糖指数高低不同，由于糖尿病患者住院期间每天测定七次血糖，对于许多食品的升糖作用可以直观的看出来，有利于出院后选择合适的食品。增加对糖尿病饮食治疗的认识水平。

3、进一步了解运动疗法的作用、注意事项 适当运动可增加肌肉组织对葡萄糖的分解利用，提高胰岛素敏感性，保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症的发生。住院期间由于血糖检查次数比较多，常常是运动后就测定血糖，可以看到运动对血糖的影响，可以帮助糖尿病患者选择合适运动量及运动方式。可以了解多大的运动强度可能会引起低血糖的发生。

4、学习更多的糖尿病药物知识 糖尿病的治疗药物作用机制、服用方法及副作用各不相同，住院期间医护人员会按正确的时间和方法让病人服药，通过住院糖尿病病友可以更多了解所用的药物的服用方法、服用时间及不良反应。

如磺脲类药物一般需要餐前半小时服用，而瑞格列奈、那格列奈就可以饭前10分钟服用，阿卡波糖需要吃饭第一口嚼碎服用，而二甲双胍为减轻胃肠道副作用常常在饭中或饭后服用。促泌剂的常见副作用是低血糖，阿卡波糖的副作用主要是腹胀、排气多，而二甲双胍副作用主要是腹部不适和腹泻等。

5、学习注射胰岛素及血糖测定的技巧 适合注射胰岛素的部位很多，通常有腹壁(肚脐周围10cm内不能注射)，双上臂外侧，臀部及大腿外侧等。其中腹部胰岛素吸收最快，双上臂外侧次之，臂部及大腿外侧吸收慢些，长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降，一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收。用注射器混合两种胰岛素的患者，抽胰岛素时必须先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，如果把中效或长期胰岛素混入短效瓶内，这瓶胰岛素不能再继续使用了。

胰岛素笔的针头是一次性的，尽量不要重复使用。部分患者由于经济原因重复使用时要注意，注射完毕后不要用消毒针头，因为针头表面经过特殊的硅化处理，光滑易进针，痛感较少。而酒精把硅化层去掉后，就容易疼痛。小针帽经消毒液处理，只要把针头套上针帽即可起到消毒作用。

自己在家测定血糖时可以不用酒精消毒，只要用香皂洗净双手后晾干即可，因为长期酒精消毒易引起局部皮肤干裂、角化，而且酒精没有挥发完之前，采血可以加重疼痛感。采血前可双手下垂甩动几次，用刺针刺入指腹两侧，由于手指的血液供应血管在两侧，针刺两侧更容易采血。另外指腹两侧神经末梢较少，疼痛较轻。

糖尿病患者要注意血糖

一些糖尿病人经常早上起来或者久坐起来的时候会感到头晕，特别是一些老年糖尿病患者，情况更加明显。老年人出现头晕、眩晕，可千万别大意，特别是糖尿病患者，甚至可能危及生命。

1、低血糖

糖尿病患者血糖过高或过低均可出现头晕无力等症状，但低血糖的危害更明显。成人血糖低于2.8毫摩/升，称为低血糖。其危害程度取决于血糖值下降程度、速度及持续的时间。

对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，一般暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。

2、血糖急剧升高

有些糖尿病患者由于感染、创伤、腹泻、呕吐、或吃了大量甜食、自动停药、减少药物剂量等一系列原因，均可导致血糖在短时间内突然升高，出现头晕的情况。一些升高速度过快的，甚至还有发生高血糖危象，也就是糖尿病酮症酸中毒的可能。所以要保持有规律的监测血糖的习惯，并向医生寻求建议和帮助。

3、合并高血压

高血压最常见的表现就是头晕，而合并高血压的糖尿病患者，疾病通常发展快，后果严重。因此，一旦发现头晕，在排除了上述两种可能性的情况下，就一定要检测自己的血压，看血压有无不正常情况。

4、脑血管病变

糖尿病患者要注意有无脑血管病变，如脑梗塞、冠心病、心律紊乱及脑动脉硬化等。这些疾病均可因患者脑部的血流量及血中氧气葡萄糖不足而出现头晕的症状。尤其是糖尿病合并高血压的患者要特别注意脑血管病变的发生。

5、合并高血脂

当血脂过高时，可导致患者脑的血流速度减慢，血流量不足及血液中氧的携带能力下降而出现头晕。糖尿病血脂过高，动脉管腔狭窄，脑供血不足也可引起头晕，因此一定要对症治疗

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期，胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性下降，所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高，32～34周最为严重。

不过，我这里所用“暴增”却另有原因。

首先，妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同，比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验)，而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准，新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次，卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L，则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之，因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低，将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗，否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是，并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素，事实是，大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是，尴尬的一幕出现了：有很多的孕妇被诊断为糖尿病，但医生根本不用药治疗。只有诊断，没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预，通过控制饮食、适当运动，糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是，说老实话，单纯通过控制饮食、适当运动，要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是，2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局，HAPO”研究，根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准，卫生部的前述标准由此而来。

然而，美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道，中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物，是血糖的最主要来源)比较多，远远超过欧美国家。理论上，人群粮食摄入量越多，则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准，对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然，这种担心只是一种推测，还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是，没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是，血糖≥5.1mmol/L时，带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步，血糖≥5.1mmol/L时，会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前，积极推行新的诊断标准，给大量的孕妇下糖尿病诊断，但又不进行任何治疗，到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术，不能道听途说，应该找专业的营养医师咨询。

糖尿病患者，如何保护你的脚

糖尿病患者由于血管神经病变或轻微伤常导致脚的破溃、感染、坏疽等严重后果,有些患者被迫截肢。糖尿病可引起很多并发症，脚部的保护非常重要。如何做好脚的护理呢?要注意以下问题：

(1)穿好合脚的鞋袜：对于糖尿病患者来说，穿鞋穿袜可不是小问题，倘若穿上“小鞋”，内衬不平欠柔软，鞋底薄或足跟高，穿着不舒适，很容易挤压脚趾，硌伤脚底，磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，加之神经病变，使得患者的脚对外来伤害敏感性差而缺乏防御诱发感染引起坏疽。穿袜也应注意有小洞的袜子就不要穿了，要么尽快修补要么更新，袜子破了小洞很易伤到脚趾。还有，袜线松脱可能会缠绕脚趾，应该清除松脱的袜线。在临床工作中，有相当一部分患者的发病原因中是由于鞋袜问题引起的。

(2)洗脚水温要合适：冬天尤其要注意。冬天泡脚有利于血液循环，可以睡个好觉。不少年轻人孝顺父母送足浴盆给老人泡脚用。但对糖尿病患者或肢体动脉硬化患者来讲可能造成严重后果。因为相当一部分患者足温度觉减弱或丧失，很容易被热水烫伤;一定不能用太热的水烫脚。一方面容易造成损伤，一方面容易加重病情。我们要求洗脚时的水温在35-38度，即用手摸上去感觉是温的。对糖尿病患者来说，试水温也可能出现偏差，应有感觉正常的人协助试水温或用温度计测量为好。再有就是洗过脚后，应注意用柔软的毛巾将脚趾缝逐一擦干，不要被水浸渍，防止糜烂及细菌孳生;用润滑护肤霜擦试足部，防止干燥、破裂;同时检查足部，确认有无裂伤或局部红肿感染，如有要及时就医。

(3)不能忽视胼胝及嵌甲的处理：糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行剪片，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为胼胝可以作为异物，挤压深部组织而导致坏死，导致脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡;嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。

(4)积极治疗脚气：脚气一般是真菌感染，称为足藓,存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，若合并细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。