肺癌晚期症状

肺癌晚期症状：
　　肺癌晚期症状可以分为以下两点：
　　第一、局部的症状，包括由于肿瘤的增大，压迫气道、神经、上腔静脉血管等，导致的呼吸困难和头颈部肿胀，如果卡到大血管会出现严重的出血。
　　第二、全身的症状，主要包括乏力、发热等；转移到任何部位都会引起一系列症状，如果转移到骨头会引起骨痛，转移到肝脏可能会引起肝功能异常、黄疸，转移到其他地方也会有一些相应的症状；晚期的主要症状就是呼吸困难、乏力、吃饭差，可能随时会出现致命性的晕厥。

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肺癌晚期的治疗

肺癌在国际上分为TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表区域的淋巴结，M代表是否有远处脏器的转移，根据TNM的状况，又可以将肺癌分为一、二、三、四期，一期和二期就是常说的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治疗是一个综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗的结合，对于肺癌、转移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病变比较局限，转移灶也比较孤立，经外科医生评估后，如果能够把肺部的原发灶和寡的转移灶一并切除，可以考虑进行手术治疗；如果转移灶比较多，手术就可能切除不干净，此时应主要采用化疗、全身化疗、靶向治疗、局部的放疗、还有免疫治疗以及中医中药治疗。靶向治疗主要是针对有基因突变的晚期肺癌，全身化疗主要是用于没有基因突变的晚期的肺癌患者。

肺癌化疗期间饮食注意什么

肺癌化疗饮食：化学药物可引起白细胞减少，可吃富含蛋白质、铁、维生素的食品，动物肝脏、胎盘、瘦肉、大枣、桂圆等。消化不良、腹泻的病人，可辅以健脾养胃的食品，如大枣、山楂。副反应严重、长期营养摄入障碍的病人，要考虑胃肠外营养输入法改善病人状况。

什么是肺癌手术前应该注意的

对于肺癌患者来说，没有特殊的忌口；可是对于肺癌术后的患者，在伤口没有愈合、缝线没有拆掉时，切记不要吃发物，像无鳞鱼、牛羊肉、辣椒等，应该多吃一些清淡的食物；相反，对于情况稳定的肺癌患者，饮食上营养均衡即可，不需要太过注意。

肺癌能通过胸透看出来吗

肺癌的检查，现在已经不太做胸透检查了。因为以前胸透是不照片子只是透视，而且胸透的放射量很大，已经被临床淘汰了。现在的胸透就是指普通胸片，普通胸片在检查肺癌时容易漏诊，一公分以下甚至是两公分以下的肺结节。而因为胸片有死角更容易漏诊。

怎样的肺癌适合化疗

怎样的肺癌适合化疗:
　　对化疗最敏感的肺癌，就是我们说的小细胞肺癌。
　　因为小细胞肺癌就是低分化的一种肺癌，因为它分化程度比较低，分化程度越低对化疗就越敏感，因为小细胞肺癌就是对分化程度特别低，那么它就对化疗是比较敏感的，虽然它对化疗敏感，但是它预后也最差。因为如果身体一旦耐受不了化疗，那么它长得也非常迅速，长得也非常快。

肺癌基因检测阴性好还是阳性好

现在的基因检测都是对肺的腺癌来说的。基因检测就是看患者有无基因突变，有基因突变的可以有一些靶向治疗。所以对肺腺癌来讲，如果有基因突变那就多了一个治疗手段。所以相对来说基因检测阳性比较好。但如果是其它类型的癌就没有特别治疗手段。

肺癌晚期流鼻血咋回事

流鼻血可以分为几个方面:一个是鼻的血管有畸形，使患者习惯性流鼻血。再有一个是患者凝血功能障碍的时候会流鼻血。如果是肺癌晚期可能会引起患者凝血功能障碍，从而引起流鼻血。而常见的一些恶性肿瘤特别容易影响到凝血功能，会使流鼻血比较严重。

肺癌脑转移症状

肺癌脑转移症状:
　　肺癌脑转移往往会使患者出现糊涂的现象，原因主要有以下几个方面：有些类型的肺癌是很容易血行转移，血液越丰富的部位越容易转移，所以十分容易转移到血液最丰富的脑。
　　转移到脑以后，患者可以有不同的症状，如果转移到运动区，病人可以出现一侧肢体的运动障碍，如果转移到脑的感知区域，管神志的区域，患者就会出现糊涂，甚至昏迷，也可以是肿瘤在头颅多发转移，或者是肿瘤比较大，引起颅内高压，这可以引起脑疝等表现，病人会出现昏迷甚至还会有生命危险。

肺癌术后需要注意什么

如果是烟民，在术前术中术后都要气道管理，包括物化，包括湿化，包括排痰，如果这病人咳嗽无力，老龄又做的手术，排痰有一定困难的话，应主动用气管镜去吸痰，还应监测生命体征，有胸腔引流管的监测，包括饮食的逐渐恢复，包括电解质的调理。

肺癌早期可以微创手术吗？

肺癌早期可以微创手术。微创治疗通常有两种方法。一是通过气管镜在导航手术下，找到小的病灶，然后通过微波、激光，把肿瘤灭活。第二是经皮穿刺的方法。也可以手术达到治愈的效果。要以最小的代价，取得最好的疗效。

纵隔镜和EBUS与肺癌分期

准确的淋巴结N分期具有重要意义

在肺癌的临床工作中，准确的淋巴结N分期意义非常大。对于N0或N1的患者应积极手术治疗;对N2患者应先行术前新辅助化疗，再根据具体情况决定是否手术治疗;对N3患者应放弃手术治疗，常规给予放疗或化疗。以上可以有效减少手术探查率和不完全切除率。

常用的肺癌分期诊断技术

目前，胸部螺旋CT是肺癌临床分期中最常用的手段，但其对肺门和纵隔淋巴结诊断的敏感性和特异性仅为50%及70%，并且存在着较高的假阳性率(50%)及假阴性率(20%)。正电子发射计算机断层摄影术(PET)在判断纵隔淋巴结转移方面优于螺旋CT。PET对纵隔淋巴结的敏感性为0.76～1.00、特异性为0.81～1.00。但在较小的N2转移，PET可以为假阴性，而假阳性一般为淋巴结炎，在我国以纵隔淋巴结核和淋巴结炎更为多见。与电视纵隔镜相比较，PET价格相对较高，存在假阳性和假阴性。

电视纵隔镜在肺癌分期中的价值

目前，电视纵隔镜技术作为确定纵隔淋巴结有无转移(如N3或多组N2病变，淋巴结外侵犯和侵犯纵隔脏器的T4期肿瘤)的金标准，其最佳适应证是各种原因引起的纵隔淋巴结肿大，它在评价肺癌的纵隔淋巴结转移上较CT和PET具有更高的准确性。标准电视纵隔镜技术主要应用于1、2R、2L、3、4R、4L和7组淋巴结，扩大电视纵隔镜技术用于5、6组淋巴结。

电视纵隔镜技术准确有效，创伤小，手术时间短，可重复取材。在肺癌治疗前病理分期中，其敏感性和特异性可分别达到90%以上和100%，假阴性约5%，手术并发症(包括气胸、喉返神经损伤、大出血、气管食管损伤、感染等)通常不超过2.5%，死亡率低于0.5%。尽管如此，由于此项操作是一项有创检查，需要在全麻下进行，有一定的并发症，故需要有经验的胸外科医师操作。

EBUS-TBNA在肺癌分期中的价值

超声引导下支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)是近年来出现的新技术，有关其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值正日益引起人们的关注。与传统TBNA相比，EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在EBUS实时监测下进行经支气管针吸活检(TBNA)解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效避免对周围大血管的损伤，极大地提高了这一技术的安全性和准确性。

EBUS-TBNA适应证逐渐扩大 EBUS-TBNA探查活检的纵隔淋巴结范围与纵隔镜技术完全相同，除主动脉旁及下纵隔淋巴结(第5、6、8和9组)以外，其余各站纵隔淋巴结均可探及(第l、2、4和7组)。此外，由于超声内镜探头外径仅6.9mm，可深入主支气管甚至叶支气管内，因此第lO、11组以及部分第12组淋巴结也可被探及。

EBUS-TBNA安全性进一步提高 EBUS-TBNA自2004年首次应用于临床以来，越来越多的文献报道和临床研究显示，EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中具有很高(89%～99%)的敏感性和100%特异。同时，利用专用的穿刺针，在超声图像实时监视下的穿刺活检，大大提高了这一技术的安全性。

EBUS-TBNA在肺癌分期中的价值较高 已有的研究可以肯定地是，EBUS-TBNA在肺癌分期中的敏感性、特异性和准确性均明显优于影像学检查(CT、PET或PET/CT);同时，EBUS-TBNA可以有效地减少外科分期方法(纵隔镜检查、胸腔镜检查以及开胸探查等)的应用。但由于针吸活检取材数量有限以及纵隔淋巴结内微小转移灶等原因，EBUS-TBNA存在一定的假阴性结果，因此对于EBUS-TBNA阴性结果的患者尚需纵隔镜进一步确认;而EBUS-TBNA能否完全替代纵隔镜检查尚需进一步的研究。

吸烟+“六化”，肺癌的元凶

08年的时候，我曾经看过英国广播公司的一篇报道，在那篇报道中，英国人援引了哈佛大学公共卫生学院的一项研究数据，声称在未来的25年里，中国将有大约8300万人早早死于肺部疾病，病因主要是吸烟以及环境污染。

如今已经好几年过去了，当我回过头看这篇报道时，非常不愿意但却不得不承认，他们的预言可能是正确的。为什么会这样呢?为什么肺癌那么喜欢光顾中国人呢?

当我拿这个问题去问身边的非专业人士时，很多人列举的第一个原因都是“雾霾天”，我们连呼吸新鲜空气都已经成为奢望了，能不得肺病吗?这是其中一个原因，但绝对不是最重要的。

我认为，导致肺癌频频光顾中国人的原因主要有两个，一个是吸烟，一个是生物燃料。谁都知道吸烟有害健康，尽管我们常常无视这一常识。据统计，中国的成年男子中有一半都是烟民，有人会问：“外国人难道就不抽烟吗?古巴的雪茄可是世界驰名的。”外国人也抽烟，但没有哪个国家的烟民像中国人一样对生死置之度外。作为全球最大的烟草市场，中国有着全世界三分之一的烟民。

虽说吸烟不一定绝对导致肺病，但在每10个死于肺癌的患者中，有7个都是资深烟民。他们不仅对自己的生命不负责任，还严重危害到了别人。不管是在家里还是公共场合，很多人不得不被动吸烟，这都是导致国人肺病发病率居高不下的重要原因。

除了吸烟会对肺造成伤害以外，生物燃料也是一种巨大的潜在威胁。比如，中国传统的烹饪方式就是罪魁祸首之一。谁都知道中西方的厨房是存在巨大差异的，作为一个美食大国，我们的日常饮食中，煎炒烹炸这些烹饪方式是必不可少的，尤其是现在生活水平好了，家家户户都不缺荤腥，所以厨房总是弥漫着油烟味。

这种油烟，它的成分非常复杂，里面有多种致癌物质，经常呼吸这种油烟，时间长了，会直接导致肺癌的产生。虽然现在我们的厨房中已经普遍使用抽油烟机了，但长年下厨做饭的人，还是要注意这些厨房油烟对肺部的伤害。

随着生活水平的提高，除了厨房煎炒烹炸的油烟多了，我们的日常生活中还多了另一些气体，它们也对肺有着致命伤害。

我有一位建筑行业的朋友，即使是在北京，其资产也够全家衣食无忧地移民。他一直以来都渴望移民，可是去美国待了半年之后又回来了，不是因为多爱国，他告诉我：“我在美国找不到工作啊，美国和欧洲都不想国内一样大兴土木，我在那里得不到发展。”

我为什么讲这个呢?大兴土木的房子都卖给谁了呢?眼下我们的生活水平越来越高，没有房子的盼着买房子，有房子的渴望换大房子，换不起房子的隔三差五也要重新装修。而新房装修之后产生的大量有害气体，已经成为导致肺癌的一个重要诱因。

其实总结一下，人口老龄化、现代化、工业化、城市化、生活方式不良化和情绪化，这些潜在的因素都是导致肺部发生的主要因素，我们称之为“六化”。上面提到的装修材料的污染，其实就是工业化和城市化进程的产物。

虽然诸如老龄化和城市化这样的诱因，不是一朝一夕一人之力可以避免，但为了保护肺部，我们自己还是有很多工作可以做的。当我们找到伤害肺的元凶，我们就有对策来帮助自己保护肺。

但首先，你要重视起来。

肺癌转移怎么办

肺癌转移主要通过直接浸润、种植新转移、淋巴转移和血行转移四种方式。

肺癌种植性转移是由于重力的缘故，癌细胞从肺癌表面脱落后，种植在胸腔的某一部位并生长，形成转移瘤，癌细胞往往种植在胸腔的下部;肺癌直接浸润是肺癌的肿瘤可向外周侵犯周围或附近的肺叶，肺组织，可侵犯到胸膜，胸壁，可侵犯到心脏、胸腔内的大血管，神经。故可出现胸水，胸痛，声音嘶哑等症状。

肺癌首先转移到同侧肺门淋巴腺，之后可转移到纵膈淋巴腺，甚至锁骨上淋巴腺、颈部淋巴腺。有时可发生“跳跃性转移”，即先转移到远处的淋巴腺，而近处的淋巴腺末发生转移，这就是肺癌淋巴转移。

此外，还有血行转移。肺癌最常见的血液转移部位为脑、肾上腺、骨，以及肝、甲状腺、皮肤、胰、肾等处。直接侵入血管或经淋巴管再入血管的癌细胞随血流到达其他部位，并渐渐长大成为一个新的癌灶。

因为转移是恶性肿瘤的特性之一，又因为肿瘤常常长得“不是地方”，因此，现代放疗治疗肺癌相对于手术切除有以下优势：

一、血管对放射线的受量较高，杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时，无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二、放射线无孔不入，不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区，却不是伽玛刀的禁忌。

三、局部手段实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段，手术对已发生转移的肿瘤无能为力，而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除，斩首行动”，当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。

四、无创伤，对全身影响小，身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术，却可耐受伽玛刀治疗。

肺转移癌不是肺癌

肺转移癌不是肺癌，肺转移癌是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

肺转移癌症状的轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的呼吸道症状。肺部病变广泛，则可出现干咳、痰血和呼吸困难。如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时，则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。肺性肥大性骨关节病和杵状指比原发性肺癌少见。

肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规X线检查时，或在根治性手术6个月到3年间复发时被发现。症状随转移部位的不同而不同：如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。

临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。

心律失常也是肺转移癌的临床表现：突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。

肺是各种肿瘤转移的最常见部位之一，现代放疗技术是治疗肺转移瘤最安全有效的手段。少数转移灶的治疗对肺功能的影响很小。但是，过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。目前对治疗数目的确定没有统一的标准，应根据病灶大小、彼此的位置、病人的肺功能状态以及肿瘤生物学形为等综合考虑。

必须注意的是有的肺转移瘤生长缓慢，不治疗可能也有相当长的生存期，如果数目过多，采用靶向放疗后虽可控制肿瘤，但严重的放射损伤影响病人生活质量就会得不偿失。

肺癌转移的临床表现

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，不同部位的转移会出现不同的临床表现，临床最常见的转移有以下几个部位：

肺癌脑转移：

肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢，要及时指导肺癌患者脑CT检查以尽早发现脑转移。

　肺癌骨转移：

大多数肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨扫描可发现有病变的骨骼。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位可造成粉碎性骨折严重后果。

肺癌肝转移：

肝脏也是肺癌常见的转移部位，肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现

肺癌肾及肾上腺转移：

肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分患者可出现肾部涨痛，但很少出现影响肾功能。