乳腺癌晚期症状

乳腺癌晚期症状：
　　乳腺癌晚期的症状可以分为以下两种：
　　第一、乳腺本身的症状，如果乳腺病灶在乳腺体内长得很大或者多发，堵住很多血管，乳腺的分泌会受到影响，会出现胀痛；皮肤跟乳头出现改变，乳头内缩、内陷，皮肤形成一些橘子皮样改变，皱褶比较多。
　　第二、乳腺转移到淋巴结和其它远处器官的一些症状，如果癌细胞转移到腋窝淋巴结可能会出现手臂的肿胀、腋窝淋巴结的疼痛和腋窝的包块；如果癌细胞转移到脑干、骨，会出现相应的脑症状，如头痛、骨痛；如果癌细胞转移到肝脏也会引起肝功能的异常。

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乳腺癌会遗传吗

乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性会增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

如何预防乳腺癌

乳腺癌的预防分成三级：一级预防，也叫病因预防，比如戒烟戒酒，生活规律；二级预防，早期发现，比如体检；三级预防，病人自己发现乳房有肿物，到医院来看病。目前国际上对于乳腺癌的预防，重点放在二级预防，早期发现早治疗。

乳腺癌化疗后副作用

乳腺癌的化疗是很重要的一个治疗手段，化学药物有很多种，但都有共性的副作用，第一是引起恶心呕吐；第二就是引起血液的白细胞的降低，有时候引起贫血，有些引起血小板的降低，要注意这些情况，采取相应的措施，防止发生意外。有些药物对脏器有毒性作用。

乳腺癌症状有哪些

乳腺癌的临床表现：患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛；乳头溢液；乳腺皮肤出现橘皮样改变；乳头、乳晕异常，乳头回缩。

乳腺癌化疗期间会影响月经吗

乳腺癌化疗有一个很常用的药物叫环磷酰胺，环磷酰胺是已知的化疗药当中对卵巢功能有很大影响的药物，它会很大的影响卵巢功能的储备，因为乳腺癌的人群一般都是30岁以上或40岁以上，这个年龄段的妇女本身已经进入到了中年的阶段，卵巢功能已经处于下坡的状态，这种时候如果加上化疗药物，卵巢功能就会受到影响，产生的结果就是卵巢功能会部分地被抑制甚至被摧毁，这种情况没有正常的卵巢来分泌相关的激素的话，月经就不会保持规律甚至出现闭经的状态，所以说在化疗期间一个常见的现象就是出现月经不规律甚至出现停经，但这个时候不能把它定义成绝经，因为化疗终止以后有一部分人月经可以再回来。所以对月经的影响一方面会产生月经不调，第二个就会产生闭经。

乳腺癌术后功能锻炼怎么做

乳腺癌术后的护理相当于功能锻炼。如果乳腺手术将乳房、同侧的腋窝淋巴结、腋静脉、腋动脉、神经周围的淋巴结、脂肪切掉，严重的情况下甚至会把胸大肌、胸小肌切一部分。切完之后放置引流管将手术区的渗液引流出来，在这种情况下，胳膊要放置不动，上肢会僵硬；几天之后上肢需要功能锻炼，逐渐地恢复。上肢活动时，部分患者左右两侧的手抬的不会一般高，就需要做保健操，每天循序渐进，逐渐可以达到和对侧一样高度。术后的功能锻炼需要循序渐进，不要锻炼过度，目的是达到康复。

乳腺钼靶检查是什么

乳腺钼靶检查叫做乳房的X线检查。使用一种X射线，比检查骨头、检查肺的X射线的能量要低，叫钼靶检查，用来专门检查乳房。通过乳腺钼靶检查可以发现早期的乳腺癌，这种方法可能在中国并不是很普及，但在欧洲和美国已经作为乳腺癌筛查的首选方法。钼靶检查有自己的适应症，不是每个人都适合。一般提倡年龄长一点的患者使用钼靶检查，并且其乳房要足够大；如果乳房很扁平，做钼靶检查时就要把乳房夹起来；如果乳房扁平夹不起来，就无法做钼靶检查。

乳腺癌保乳和全切哪个好

乳房的手术有切除和保留两种，应该根据患者的具体情况选择合适的手术方式。欧洲、美国的保留乳房的手术，大约60％的病人可以做到乳房保留。以下两种情况可以保留乳房手术：第一，肿瘤要小，发现早才可以做得到肿瘤较小；第二，治疗方法的提高或者改进，才能保证乳房保留之后能不影响生存率，不降低患者的生存率。乳房是否保留有两个条件：第一，主观条件，病人有没有主观需求；第二，客观条件是否允许，两者缺一不可。所以，乳腺癌手术方式的选择与患者个人情况有关。

乳房疼痛、有硬块是乳腺癌吗

乳房疼痛是由于乳房的生理周期或是其它因素导致的。乳腺癌没有早期的特异症状，如感到乳房疼痛建议来医院检查以排除患癌可能。如果发现乳房有像额头硬度的硬块时，患乳腺癌的几率较大，只有摸到乳房肿块才可能和乳腺癌直接相关，疼痛与乳腺癌没有直接关系。

乳腺微创手术有哪些

乳腺微创手术是大家愿意接受的一种手术。有乳腺旋切术和乳腺内镜手术或是内镜辅助下乳腺手术。乳腺旋切手术指是通过乳房上3到5毫米小的伤口，切掉乳房上1.9到2.3厘米大小的肿物，伤口却只有5毫米以下。每种手术方式针对不同人群，建议在医生指导下具体选择。

乳腺癌需要化疗吗

患了乳腺癌需要化疗吗?乳腺癌相对于来说，是最为常见的一种癌症了，在我们的身边也会有很多患有乳腺癌的患者们，而针对于乳腺癌治疗的方式也比较多，那么患了乳腺癌需要化疗吗?针对于这一个问题，我们下面就来了解吧。

化疗可以预防乳腺癌的复发和转移，特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者，容易复发和转移，需要做化疗。有一份50年乳腺癌术后随访研究数据显示，做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长。

然而，并不是每个乳腺癌患者都需要化疗，当患者具备淋巴结转移、恶性程度高、分化差等相关化疗指征时，医生才会为其开具化疗单。判断是否需行化疗，病人需要准备这样东西：

第一，可靠的病理检查结果。免疫组化检查结果是完整的，根据这个结果判断患者是不是要做化疗;

第二，常规检查结果。需要检查患者的肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等，某些特殊的化疗可能还需要对患者的心脏功能做进一步的评估，需要做超声心动检查等等。

乳腺癌患者在化疗过程中，难免有不适之处，以下这些“小贴士”可帮助患者顺利渡过这个时期。

1、乳腺癌患者在化疗期间，要注意合理的饮食调理，以改善味觉、补充营养和增强体质。

2、可多吃一些减轻化疗反应减轻呕吐的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、番茄、粳米、木耳、灵芝、向日葵等。

3、化疗期间如果患者胃口不佳，可采用少吃多餐方式，选择清淡的流食来代替日常的食物。

4、保持心情舒畅，不要因为疾病影响心情，乐观积极的态度更能提高抵抗力，改善疾病预后。

5、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩;

6、化疗间期要注意静脉置管护理。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药一次。

乳腺癌都那么可怕么

一提起乳腺癌，大家都会比较紧张。很多患者感觉，一旦得了癌症，那么基本上生命就要终结了，十分的沮丧和悲观。其实呢，乳腺癌总体来讲预后还是很不错的。其中有一种乳腺癌叫做小叶原位癌。看上去那也是一种癌症。但是呢，这种癌症只需要做一个局部的小手术，切除干净就好了。既不需要放疗，也不需要把整个乳房，更不需要化疗。甚至一些通过穿刺证实是小叶原位癌的患者，确认没有其他癌，也可以选择不再做手术，而是密切观察。

小叶原位癌的发生率也比较低，大约是十万分之一。常见于五十到五十九岁的女性。得了小叶原位癌问题不大，一般再做一个局部手术，切干净就可以了。做手术有一个很重要的目的，就是要看切下来的肿物里面有浸润性癌。有时候认为小叶原位癌是浸润性腺癌的风险标记物。

术后可以吃他莫昔芬，可以有效的降低乳腺癌的发生率。

所以呀，小叶原位癌虽然说是乳腺癌，但却是一个不可怕的癌。

男性乳房增大怎么办?

每一个男性都有乳房。

男性乳房腺体量比较少，所以并不明显。然而，有些男士，从青春期开始就发现自己的乳房在缓慢地增大。外观上比较难看。到了夏天，穿衣服，游泳，去公共场合沐浴。都会非常尴尬。时间久了，甚至会有心理上的一些障碍。

面对这种情况这种情况?有什么办法解决呢?

第一步，首先得查清楚病因。要到医院检查乳腺超声，甚至乳腺核磁。还要抽血检查，泌乳素、乙肝病毒、肝功能、性激素。如果上述检查都没有问题，就进入到第二步。

第二步，饮食和生活调节阶段。通过减重和运动，并规避高热量食物，坚持半年一年，一部分男性是可以得到一定程度缓解。如果，这一步效果也不好，就进入第三步。

第三步就是通过手术的方法来进行解决。手术有两种，第一种是在整形外科，做吸脂并切开乳晕切除部分腺体。第二种，是在乳腺外科，避免胸部切口经过腋窝，做乳房内腺体和脂肪的整体切除。

如何判断乳腺脓肿切开是否愈合

有患者问到：乳腺脓肿切开引流术后的刀口，这几天没换药，居然自己就长好了，还用去看医生吗？

乳腺脓肿住院手术后的患者，往往不能住院到切口愈合，尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因，概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点；而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。

幸运的是经过一两个月的换药，讨厌的切口终于长好了，封口了。这时你会想，长好了就不用去找开刀大夫复查了，住的离医院那么远，来回跑怪费劲的。

这样的想法很正常，但是也很危险。

关键在于：你的刀口真的愈合了吗？

我们知道，乳腺脓肿切开引流术后换药的目的，一在于每天换药更换引流条，可以把引流条越放越“浅”，给组织从基地部向上生长的空间；二在于更换无菌的干的纱布块，以保持“虹吸作用”，使创面内新生成的脓液被吸出，难以聚集。所以换药过程中，我们要坚持每天都换药，坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。

经过上面的漫长过程，很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药，最后可能会出现好几天也没换药，突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象，也就是皮肤表面愈合了，但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发，导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流，而且还要从头再来一遍，即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。

此时你最明智的选择就是，尽快去找你的主刀医生就诊，不管是否路途遥远还是要请假扣钱，行查体或其他相关检查，明确是否存在“假性愈合”，及早做出判断和处置，还你无忧无虑的正常生活。

乳腺癌的治疗方式都有哪些

目前针对乳腺癌的治疗方式已经越来越完善，只要患者能在患病初期及时的发现疾病并接受相关的专业治疗，治愈乳腺癌不是什么难事。那么，治疗乳腺癌最稳妥的方式是什么呢?

治疗乳腺癌大家首先要清楚该病并非不可治愈。对于乳腺癌的治疗方法有：手术治疗、免疫治疗、放射治疗和中医药治疗。

1、手术治疗

手术治疗乳腺癌是目前最为有效的一种方式。早、中、晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，都应首选手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式有多种，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为次要原则。但是，建议在整个手术前后，患者都要服用中药，通过中药提高机体的抵抗能力!

2、免疫治疗

免疫治疗是一种辅助性的治疗方式，免疫治疗指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法，免疫系统是人体抵抗疾病的自身防卫系统。免疫疗法也叫做生物反应修正剂或生物疗法。免疫治疗具有特异性，只是损害癌细胞，不会损害正常的细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的癌症。

3、放射治疗

是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可以与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。

4、中医药治疗

中医治疗乳腺癌具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或者放疗，都应服用中药扶正祛邪，增强自身抵抗癌症的能力。中药治疗乳腺癌主要是配合其他治疗以减轻其副作用，增进抗癌的效果。

中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

以上四点是目前治疗乳腺癌效果最好的几种，在上述几种方式相互配合治疗的情况下，可有效改善患者的患病情况，及时的控制病情发展，并对病灶进行切除，防止癌细胞扩散。

中医中药能减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是目前乳腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。

乳腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止乳腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在乳腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行如果在乳腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

乳腺癌：防治并重

随着互联网的普及，信息已跨入“高速公路”时代：人们想要了解的知识都可以轻松地通过互联网的搜索引擎而垂手可得。但同时也带来新的问题：面对大量的信息，我们怎么去甄别呢?现代人因生活节奏快，压力大且对疾病的恐惧，自然会采用互联网这种便捷方式获取对疾病知识的了解。但面对众多的乳腺癌信息，他们可能更加束手无策而苦恼倍增。网络咨询便是应运而生的一种新型的就诊方式。虽然咨询并不能代替面诊，但就诊前的咨询会为今后的就诊做好铺垫。

我们都知道：防病胜于治病。防病也就是指治未病。“未病”一词来源中医黄帝内经中的《素问·四气调神论》。所谓“未病”即健康，是指没有疾病的健康状态。而这种状态，中医称为“阴阳平和”，即属于“未病”的范畴。随着中医学的发展，其范围也有所扩充。其含义大致有三：未病先防，即病防变，已病早治。早在1500多年前，唐代药圣孙思邈在《千金要方》中将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，他认为：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。这一论述却与现代预防医学不谋而合。我们再来看看西医是如何治“未病”的?西医肿瘤的一二三级预防内容：一级预防：改变不良的生活方式;合理膳食和体力活动;环境保护和职业防护;控制感染。二级预防：癌症的筛检;警惕癌症的早期“危险信号，做到早发现，早诊断和早治疗。三级预防：制订和完善癌症诊断、治疗和随访方案;综合治疗;开展癌症病人的社区康复工作;提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀。通向治疗“未病”是为医的最高境界，这不仅需要医生的努力，同时也需要公众健康意识的提高，所以，我认为当前乳腺癌应该是防与治并重时代。

一 中国乳腺癌发病特点：

中国乳腺癌发病率除呈上升趋势外还有发病有年龄早，病期相对偏晚的特点。中国抗癌协会统计数字显示：我国乳癌发病率正以每年3%的速度递增，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。我国乳腺癌从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40～49岁，比西方女性早10～15年。美国学者研究表明，亚裔移居美国10年后，乳腺癌发生风险增加80%，有观点认为西方的生活方式增加了乳腺癌发生的风险。随着越来越多的农村妇女走进城市，而城市女性受到更多西方文化的影响，我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。由于受经济文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的Ⅲ、Ⅳ期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。病期越晚，治疗越困难疗效也越差。因此，我国开展乳腺癌防治工作意义深刻，任重道远。

二 年轻女性能否患乳腺癌?男性是否也会患乳腺癌?

中国乳腺癌发病年龄高峰在40～49岁，比欧美国家女性早10～15年，且其发病率在各年龄段均呈上升趋势，这与我国的社会经济的发展及生活饮食方式的变迁有关，没有足够证据表明乳腺癌年轻化。但女性从30岁以后尤其是未婚、未育者，其乳腺癌发病率明显开始增加。男性乳腺癌约占乳腺癌病例中的1%，发病年龄在50～60岁，与睾丸功能减退或发良不全、外源性雌激素的应用及肝功能减退有关。

　三　乳腺癌如何防?防的重点应该是乳腺癌的病因入手。

1　哪些因素与乳腺癌有关：乳腺癌的确切病因尚未完全明了。但与下列因素有关：

①与女性激素有关 女性一生的生理活动均离不开女性激素，它是促进女性性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素，可分二大类：雌性激素和孕激素。 雌激素主要由卵巢分泌，主要为雌二醇。在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌醇。已证实雌醇与雌二醇对乳腺癌的发病有明显关系。孕激素由卵巢黄体细胞分泌，以孕酮(黄体酮)为主，在肝脏中灭活成孕二醇。孕酮可刺激肿瘤的生长，但亦可抑制垂体促性腺激素，因而被认为既有致癌又有抑癌的作用。女性月经周期的形成主要是依靠雌激素水平来决定。雌激素水平在月经来潮之前达到高峰，月经来潮之后开始下降，如此反复，因此，乳腺组织在这种雌激素的刺激下断的增生、复旧。雌激素水平不稳定或乳腺组织对雌激素的敏感性增高都会导致乳腺实质发生增生和复旧不良，这样就导致乳腺增生及乳腺癌的发生。相反孕激素在妊娠、哺乳时增加而雌激素水平会随之下降，所以孕激素出现时抑制雌激素的水平而达到保护乳腺的作用。不难看出，乳腺癌始动激素是雌激素，雌素水平和存在时间长均会导致乳腺癌的发病增高。

② 饮食与肥胖影响组织内脂溶解性雌激素的浓度，尤其是在绝经期后的妇女。摄取脂肪与乳腺癌发病率有明显正相关。

③ 放射线照射以及乳汁因子与乳腺癌的发病率有关。

④直系家属中有绝经前乳腺癌病人，其姐妹及女儿发生乳腺癌的机会较正常人群高3～8倍，有良性乳腺肿瘤史者发病会亦较正常人群高。

2　乳腺癌10大高危因素：了解以上病因，我们就不难理解以下乳腺癌10大高危因素：

①月经初潮早(12岁前来月经)，停经较晚(55岁以后绝经);

②未育、未孕，第一胎生育年龄大于35岁;

③虽生育，但不哺乳，或哺乳时间短;

④家族有乳腺癌或卵巢癌病史;

⑤妇女停经后，进行雌激素替代疗法;

⑥中年以后，尤其是绝经后体重持续上升;

⑦有乳腺增生病史;

⑧精神抑郁、性格内向、工作压力大;

⑨嗜食肉类、煎蛋、黄油、奶酪、动物脂肪等高脂饮食，每天饮酒3次(大于15克)以上;

⑩儿童时期曾接受过放射线治疗。

简言之，造成乳腺癌发病的关键因素主要是女性生殖因素、激素水平、环境因素、营养因素、遗传因素等。主要包括不生育、不哺乳、不规范的激素替代疗法、高脂高蛋白低纤维化的饮食、锻炼少、肥胖、生活节奏快、压力大等等。预防之重点亦显而易见。

3　乳腺癌的预防：根据乳房受雌激素和孕激素调控的特点，乳腺癌的预防应该从如下几方面着手：

①保持心情舒畅，情绪稳定，有正常的性生活。

从以上乳腺癌病因中我们知道内分泌的失调可导致女性激素水平失衡。而精神因素能导致内分泌的失调，长期内分泌失调会对乳腺产生不良影响。如雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高。性反应周期与生育、哺乳一样，是对乳腺是一种保护。正常、和谐、均衡、有规律的性生活，不仅可给自己带来身心的乐趣和娱悦，而且，有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。因此，提醒女性朋友要重视过好性生活。尽量避免离婚、孀居和独身，保持有规律的性活动。平时应该心胸开阔，精神愉快，保持乐观情绪，避免抑郁和发怒，使内分泌系统保持良好的工作状态保持开朗性格，不要生闷气及过于急躁。情绪调节是第一位的。

②避免使用含有雌激素的面霜和药物。

有的妇女为了皮肤美容，或使乳房增大坚挺等长期使用含有雌激素的药物或面霜，久之可诱发乳腺增生。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。

③妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节。

从未怀胎生子和不给孩子喂奶的女性因为得不到孕激素的保护，乳腺就容易出现问题。因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的;相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。提倡适时结婚(不超过28岁)，生育不宜过晚(不超过30岁);最好在35岁前把结婚生子这件人生大事完成。产后如无特殊情况，一定要自己哺乳;产后坚持哺乳，不能少于一年。

④20岁以上女性应该坚持做好乳腺的自查，做到月月查，自查时间要定于月经干净后的7到10天。因为此时乳房生理性胀满消退，痛疼消失，乳房柔软容易扪出肿块，去医院检查也最好在这个时间。在乳腺胀痛时应该配带无钢圈的胸罩。

⑤目前我国家将女性体检由二年一次改为一年一次了，每年要求做一次乳腺专科检查(乳腺钼靶与乳腺彩超，乳腺钼靶主要适合中老年女性，对40岁以下的女性不适用，因为这些女性乳腺较致密其成像缺乏对比性，病变不清。)

　四 乳腺癌的诊断：

1 作为患方，通过女性每月一次的乳腺自我检查、自觉参加女性的每年一次的健康体检及乳腺专科检查，同时有计划有组织的大范围乳腺普查，才有可能发现。建议20岁以上女性应该坚持乳房自我检查，应该每月一次，时间在月经干净后的7～10天。最好是在浴室洗浴的时候。具体做法如下：

第一步：对镜观察。双手叉腰对镜而立，观察乳房外形是否对称，表面有无突出，乳房皮肤是否光滑;乳头是否对称，是否朝前方略为向上翘起(正常发育良好的乳房其乳头方向为朝前方略为向上翘起)。如果乳头方向偏离或有凹陷等都属于异常情况，应找外科医生检查。

第二步：自己触摸乳房。用一只手触摸对侧乳房而另一只手叉腰站立。触摸方法有二种：一种为四个手指伸平平压在乳房表面，感觉手指下方乳房是否平整，有无局部突起或者乳房实质内是否有颗粒状结节。另一种方法是食指与中指相距1-2cm平放于乳房表面，交替按压，感觉两手指间乳腺实质内有无结节。触摸乳房应遵循从外上、外下、内下、内上、最后为乳头的顺序。

第三步：同时应触摸腋窝。方法是四指伸平用指腹向腋窝滑动。交换触摸对侧。

触摸乳房的不正确的手法有：抓、捏、搓、揉等。这种不正确方法往往将正常乳腺组织当成肿物，靠造成不必要的紧张。另外触摸乳房应有手感，手感从何而来呢?建议女性朋去医院找外科医生，在医生指导下触摸乳房，感受正常乳房实质的感觉，这样才能知道什么是异常感觉。一旦在触摸乳房时发现异常感觉应及时去看外科医生，提早发现乳房肿物。

2 对于临床医生来讲，能够在适当的时机应用适当的一种或几种检查手段，作出正确的判断，是提高乳腺癌早期诊断水平的根本保证。由于乳腺位于体表，所以触诊是最重要的手段之一。正确的检查方法可以更多地发现早期乳癌。不少学者认为体格检查仍是乳腺癌诊断中最好的至少也是与其他方法相等重要的检查方法。而且，只有通过体格检查，才有可能发现可疑病例和选择适当的进一步的检查方法。因此，可以说体格检查是发现早期乳癌的首要环节。除了应掌握常规的体检方法之外，应强调以下3点：

①了解乳腺癌流行病学特征，认真查询病史，发现和重视乳腺癌易患人群;

②注意选择在月经周期中的最佳时相进行乳腺检查，一般认为，在月经来潮以后的第7～10天为最佳时间，因此时内分泌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对平静状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现;

③仔细观察乳腺的细微异常征象，必要时可采用一些能够加强体征的方法进行检查，如早期乳癌引起的皮肤粘连，由于十分轻微而常常被忽略，此时需在良好的光照下，用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力，在病灶的上方即可见到轻微的皮肤皱缩、牵拉引起的微小凹陷。

在临床体检发现可疑之后，如何选择进一步的检查手段呢?一般来讲，首选X线摄影检查，因为在目前常用的各种检查方法中，此法占有明显优势。椐报道，乳腺癌X线摄影与病理诊断符合率可达91%～95%，许多临床触摸不到的病变常被检出。在对乳腺X线诊断中，应注重小的钙化点及局部阴影的出现。有学者指出，在乳腺定期连续摄片复查过程中，如局部出现新的致密影，则是诊断早期乳腺癌的一个高度正确的X线征象。在诊断乳腺小癌肿时，间接征象仅起次要作用。对丰满乳房，临床体检发现可疑时可使用超声检查以进一步明确诊断。在临床体检及影像检查结果均为可疑，但又不能明确病变性质时，可进行细针穿刺吸取细胞学(即针吸)检查。有报道针吸检查的病理诊断符合率约为80%左右。当然，在高度疑为癌肿时，可行切取或切除活检，直接予以病理诊断。由于乳腺癌各种早期诊断方法各具所长，但又无一完善无缺，所以，目前仍提倡联合诊断方法，即将各种检查方法适当组合。一般认为，临床体检+X线摄片+针吸为最佳联合诊断方法，其病理诊断符合率可达92%～99%。因此，可以说，联合诊断的优势是确切的，应予以大力提倡并推广。

在乳腺普查中应以腺癌高危人群为重点监测对象，对其建立监测档案，设立专门机构，对这些高危人群实施定期的、有计划的追踪。

五 乳腺癌的病理类型、临床分期与预后

1　目前国内多采用以下病理分型。

①非浸润性癌

包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳头湿疹样乳腺癌(乳头Paget病)。此型属早期，预后较好。

②早期浸润性癌

包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润)，早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内)。此型仍属早期，预后较好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%)

③浸润性特殊癌

包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

④浸润性非特殊癌

包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

⑤其它罕见癌。

2乳腺癌临床分期、与临床分期相对应的治疗方案、各期5年生存率。

临床分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。那么如何确定乳腺癌的临床分期呢?现将乳腺癌的临床分期归纳如下：

第Ⅰ期：小肿瘤(