肺癌手术后需要化疗吗

20-0709:48

肺癌手术后需要化疗吗:
  肺癌患者经过手术以后是否需要化疗,需要根据手术之后,患者的病情来决定。如果手术切除肿瘤以后,发现肿瘤的恶性程度比较高,而且肿瘤比较大,或者侵犯了肿瘤边缘的脏器,或者肿瘤有脉管癌栓、神经侵犯、分期比较晚,这时候就需要化疗来控制疾病的进展。
  化疗是一种非常好的控制肿瘤方法,而且在术后有很好的巩固治疗效果,这样可以配合好手术,达到比较好的长期治疗肿瘤目的。同时,也可以使用西药、中药治疗等进行综合治疗,缓解肿瘤引起的症状,延长患者的生命周期。



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如何区分机化性肺炎和肺癌

机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别,机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史,影像学常表现为短的毛刺,但是机化性肺炎表现为长的毛刺。

肺癌能通过胸透看出来吗

肺癌的检查,现在已经不太做胸透检查了。因为以前胸透是不照片子只是透视,而且胸透的放射量很大,已经被临床淘汰了。现在的胸透就是指普通胸片,普通胸片在检查肺癌时容易漏诊,一公分以下甚至是两公分以下的肺结节。而因为胸片有死角更容易漏诊。

什么是pancoast癌

什么是pancoast癌:
  Pancoasttumor肺癌,它就是长在肺尖上的这一类的肺癌。
  因为它的位置比较特殊,这个肺癌有的时候不太容易被发现,因为肺尖部位有锁骨,有第一肋骨阻挡,早期不容易发现。
  其次因为Pancoasttumor肺癌特殊的部位,还可以引起它紧挨的臂丛神经,如果侵犯到臂丛神经以后,可以引起上肢的剧烈疼痛,这种臂丛神经的症状,因为它的位置靠近交感神经链,如果侵到交感神经链上,特别是第二肋骨小头星状神经节,那可以引起Horner综合症。
  所谓的Horner综合症,主要表现就是一侧的眼裂变小,一侧的头面部没有汗,再一个瞳孔的变小,这也是交感神经链受侵的一个表现。

肺癌晚期转移消化道的症状

肺癌晚期转移消化道的症状:
  肺癌如果转移到消化道,肺癌长得很大以后,特别如果是在肺靠后背的这部分的肺组织长肺癌,由于它在离食管的距离比较近,可以侵到食管。
  病人可能会出现吞咽困难、呕血这些表现,也可能是气管和食管被侵透了以后,使得食管和气管相通,那么病人在吃饭的时候,便会引起病人的呛咳,这就是肺癌晚期侵犯到消化道以后的症状。

肺癌脑转移的症状

肺癌脑转移的症状:
  有些类型的肺癌,它很容易血行转移。
  血行转移就是容易转移到血液最丰富的脑,那么转移到脑以后,患者可以有不同的症状,如果它转移到运动区,病人可以出现一侧肢体的运动障碍,如果转移到脑的感知区域,管神志的区域,患者就会出现糊涂,甚至昏迷。
  也可以是肿瘤在头颅多发转移,或者是肿瘤比较大,引起颅内高压,这可以引起脑疝等表现,病人会出现昏迷甚至就可以有生命危险,使得人体死亡。

肺癌靶向药有哪些

现阶段肺癌的靶向药主要有两方面,第一类是抑制肿瘤信号传导系统的药物,即酪氨酸激酶抑制剂,也就是小分子的TKI类药物。如果肺癌患者就诊,首先建议患者做基因的检测,如果患者的EGFR出现突变,可以用针对突变的药物,如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;如果患者既存在EGFR突变,又存在T790M突变,可以用奥希替尼的药物,即泰瑞沙;如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者,推荐患者用克唑替尼药物;第二类是抑制肿瘤新生血管形成的药物,如贝伐单抗,常用于腺癌的患者,在化疗的同时辅助贝伐单抗,可以有效地增强化疗的疗效。

肺神经内分泌癌

肺神经内分泌癌:
  肺癌的病理类型包括:小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌和鳞癌。肺神经内分泌癌属于小细胞肺癌这一类。只要可以有神经内分泌功能的这一类癌,既包括小细胞肺癌,也包括类癌,这两种癌都叫神经内分泌癌。但是这两种癌的恶性程度完全不一样。
  小细胞肺癌又叫燕麦细胞癌,在神经内分泌癌中恶性程度最高,可以进行早期的血行转移或者淋巴转移。而类癌是低度恶性肺癌的一种,而且预后效果也比较好,还有一些神经内分泌功能,可以分泌五羟色胺,有类癌综合征。

肺癌咳痰是什么颜色

中心型肺癌,患者一般会有刺激性的干咳,也可以咳白痰或者是咳血丝痰,有些患者会咳一些血块,很少有大出血。但如果伴有远端梗阻,也可以伴有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌,患者也可能没有咳痰,其主要症状跟慢性支气管炎类似,可能是咳点白痰等。

肺癌病人为什么做基因检测

在基因检测指导下,开始有了靶向治疗。不用遭受那些恶心、呕吐、掉头发,也不用整个身体遭罪,可以体面地接受各种治疗手段,通过基因检测,有基因突变的病人,就像高血压吃降压药,糖尿病吃降糖药一样,一天一片药就解决问题。

肺癌的症状有哪些

肺癌临床上最常见的症状有刺激性的干咳、咯血、固定位置的胸痛,这三个是主要症状。如果肺癌发展到了中晚期,还会出现不明原因的消瘦、四肢乏力、发热等症状。肺癌在早期的时候,并没有明显症状,一经发现,便是中晚期。

肺癌患者手术后饮食调养原则

长时间的观察发现,癌症病人术后的饮食心理都会比较紧张,特别是有的人不断被亲朋好友的劝诫而困扰,说什么这个需要忌口,那个不能一起吃的。最后,病人自己都不知道能吃什么了。术后忌口是有一些的,比如一些辛辣肥腻的食物不要吃,容易引起伤口瘙痒甚至不利于愈合;过于冷、烫的食物会伤害消化器官的黏膜组织,不利于营养素吸收等等。

术后饮食需要分阶段来进行,一般根据手术后的身体状况,分为流食期、半流期和普食期。刚做完手术几天内一般都要吃流食,以牛奶、豆浆、果汁、鸡汤、米油等食物为主,每次100毫升,每天多次饮用。

半流食是以比较绵软清淡的面片汤、面条汤、稀粥、稀蛋羹、带渣五谷豆浆、小馄饨等食物为主,可以增加比较软的蔬菜和细嫩的小肉丸子;

普食则是基本和常人没有太多区别,但清淡饮食、少食多餐是原则,需要补充必要的优质蛋白和不饱和脂肪酸,碳水化合物类食物要注意增加薯类和杂粮的比例,占每天碳水化合物比例的20%-30%,但一定要做的比较软烂易消化。

癌症病人化疗期间的饮食是比较难调理的,主要是病人心情烦躁、没有食欲,甚至听到跟食物有关的对话都可能恶心反胃。此时的饮食一定要做到清淡少油或无油,少量多餐、多喝点果汁、粥油等食物,一般化疗反应比较常见的在三天到半月时间,尤其是前三天最难熬,随年龄增长,化疗反应增加,但有些癌症医生会建议70岁以后的病人不用化疗,采取保守治疗方案。

多数癌症并没有大家想像的那么可怕,我前些年保障的首长中有胃癌后三十年仍健在的,只要调整好生活和饮食,适量的多补充些优质蛋白、维生素、抗氧化物,做到膳食结构均衡合理,饭菜适口营养丰富就可以帮助癌症患者提高生活质量,轻松快乐地生活。

射频消融能否治疗肺癌

 射频消融能否治疗肺癌?

射频消融可以治疗肺癌。1996年随着集束电极针的发明,使射频消融能量释放明显增加,也被应用到了肺癌的治疗上。通过CT引导可将射频电极精确地穿刺入肺肿瘤内,在计算机控制下进行消融治疗,通过调节治疗功率及时间,可以准确控制消融地范围,做的最大限度地杀死肿瘤细胞同时对正常肺组织损伤最小。对于肺门或纵隔淋巴结转移、胸膜转移及肺内多发转移患者,可在胸腔镜或开放手术直视下行射频消融治疗,可提高治疗的准确性,提高了疗效。对于中晚期肺癌患者已失去手术和放疗机会,以往只能行全身化疗,但化疗后不良反应多,很多患者不能耐受。射频消融为中晚期肺癌患者提供了一种有效、安全的治疗方法。有统计表明晚期肺癌患者行射频消融治疗后肺部肿瘤有不同程度的凝固坏死或液化,绝大部分消融区病灶显示去血管状态,CT值显著下降,3个月后,肿瘤直径明显缩小。

射频消融治疗对前列腺癌的疗效如何?

前列腺癌因多发生于60岁以上老年人,前列腺发生转移早,当肿瘤还未侵犯前列腺包膜时已出现远处转移,多发生骨骼、肺、淋巴结等处的转移。前列腺癌的治疗方法虽然很多,但除了早期患者可行根治性前列腺切除术外,中晚期患者的治疗目前仍不理想。早在20世纪初,射频治疗被用于治疗前列腺增生,后经过改进出现了经尿道前列腺针刺消融,主要用于治疗前列腺增生,取得了良好效果。以后将射频消融治疗应用到前列腺癌的治疗。治疗方法多采用经尿道前列腺针刺消融及多极针经会阴穿刺射频消融治疗。射频消融治疗可直接消除外腺及病灶,达到手术难以得到的效果,同时结合内分泌等治疗,可明显减少前列腺癌的转移及复发率。

非小细胞肺癌的“单刀与双靶”治疗策略

伽玛刀单刀赴会早期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌的局部治疗手段主要有手术和现代放疗,就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗,现代放疗就成为这些患者的首选。我院放疗科采用以体部伽玛刀为代表的立体定向放射治疗,治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率(CR)60%左右,3年局控率95%,3年总生存率分别为77.8%。

物理靶生物靶“双靶”治疗晚期非小细胞肺癌

对于局部中、晚期非小细胞肺癌,如何有效控制局部病灶进展,同时防治不出现新的转移是肿瘤综合治疗面临的重大挑战。化疗能够延长有些患者的生存时间,但是,常规化疗所致的身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化障碍、心脏肝脏肾脏毒性等毒副反应,部分晚期肺癌患者不能耐受。另有一些接受化疗但治疗失败的患者该何去何从?我院放疗科主要采用靶向药物同步个体化放疗的综合治疗模式。靶向药物同步个体化放疗又称“双靶治疗”,立体定向放射治疗为物理靶,药物分子靶向治疗为生物靶。

无孔不入的物理靶

立体定向放射治疗以伽玛刀为代表,将多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点,相当于靶点,治疗时病灶靶点受到的是持续性、高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的、低剂量照射。伽玛刀克服了解剖学上的困难,具有手术不可比拟的空间优势,相对于有形的、有创的、有禁手的手术刀,伽玛刀更似一支无形的、无创的、无孔不入的“箭”,高剂量放疗可提高肿瘤局部控制率,具有化疗难以实现的局部优势。

有的放矢的生物靶

靶向药物能够识别肿瘤细胞特有基因决定的特征性位点,并与之作用,阻断控制肿瘤细胞生长、增殖的信号传导,以此阻止癌细胞生长、增殖。这是靶向药物的作用机理,不同于常规化疗利用化学药物杀灭肿瘤细胞的同时,也将免疫细胞和正常组织一同破坏,玉石俱焚。药物靶向治疗既传承了化疗全身治疗的优势,又大大降低了毒副作用和对患者的全身影响,身体条件差的晚期肺癌患者也可耐受。

双靶治疗疗效叠加,毒副减半

放疗的局控优势与靶向药物的“双靶选择性全身治疗作用”,互相协同,“双靶治疗”给晚期、转移性非小细胞肺癌患者带来希望。研究结果显示,靶向药物同步个体化放疗在局部晚期、转移性非小细胞肺癌的患者中耐受性良好,肿瘤局控率和患者生存率都有提高,皮肤毒性、消化道反应和血液学毒性可控,未导致严重的肺部毒性反应。

肺癌晚期患者仍有长期生存的希望

肺癌四期不代表死亡,还有长期生存的希望。因此,肺癌患者应树立信心,坚定信念,乐观生活;积极配合治疗,但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼,做喜欢做的事,让生活充实起来。

肺癌患者在与病魔抗衡时,良好的营养是必要的。然而,大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物,去维持良好的营养状况。常见的营养问题有:食欲不振,这是肺癌患者最常见的营养问题,例如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、口干等,均可使病人吃不下东西。吸收不良,肺癌病人因化疗腹泻等原因,使得营养素无法吸收。

味觉改变,放化疗可造成嗅觉混淆,味觉丧失,使某些食物尝起来味道变苦或变臭,尤其是肉类,造成对某些食物的厌恶,最常见的食物是肉类、蛋类、烤的食物及番茄等,最终将导致癌症病人食欲变差,体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响,会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染,还会促进体内组织进行分解作用,最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况,建议其少量多餐,摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动,餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步,可使身体气机畅达,筋骨舒展,增加肺活量,增强心功能。好营养带来好体质,无论是化疗、放疗或者手术治疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

现代放疗存在哪些优势和局限

随着现代放疗技术的进展,很多原来认为该首选手术而因医学原因不能耐受手术的早期癌症,选择现代放疗后获得了较高局控率和生存率,生活质量也较高。如早期非小细胞肺癌手术切除5年生存率为50%~70%,而采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也可达到60%以上。

现代放疗是很多肿瘤的局部根治手段。近20年间,头、体γ、X-刀、影像引导加速器和螺旋断层放疗系统等放疗设备和CT、MRI和PET/CT等影像诊断设备的出现,为肿瘤的早期诊断和准确治疗提供了技术平台。

现代放疗的三个优势

优势之一:各组织器官对放疗耐受的最大特征之一是血管对放射线耐受量较高,杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管严重损伤,当肿瘤生长在血管附近时采用放疗更安全。因此,在治疗全身各部位肿瘤时,在不考虑放疗技术条件的情况下,各部位器官组织对射线的耐受性高低是决定能否通过放疗杀灭肿瘤的关键因素之一。

优势之二:人体任何部位都能达到。现代放疗可治疗体内任何部位外科手术不能治疗的肿瘤。特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤,采用现代放疗可取得很高局控率,如肝门部肿瘤、肺门气管肿瘤以及颅内功能区肿瘤等,采用现代放疗会更安全有效。而且,虽然是局部治疗手段,还可对全身任何部位出现病灶进行同时或分批、分期治疗。这可以称为局部手段全身治疗。如非小细胞肺癌脑转移、骨转移,在条件允许的情况下,可用γ刀治疗脑转移的同时,还可对肺和骨的病灶进行现代放疗。

优势之三:无创,对全身影响小,身体条件较差者也能耐受。如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时,选择放疗相对安全,而且还能获得根治,这也是放疗相对手术治疗的最大优势。

现代放疗也有局限性

局限之一:放射线杀灭癌细胞时必须穿过相邻的正常组织,因此肿瘤相邻组织的射线耐受性直接影响放疗的效果。因此,在对射线耐受性低的器官长肿瘤,大大限制了放疗的作用。如放疗不怕血管怕肠管、不怕部位怕体积,这已决定了放疗在肿瘤局部治疗的局限性。

局限之二:对影像技术和放疗设备的依赖性很高,没有高质量的影像技术正确诊断肿瘤的帮助,放疗很难获得成功。放疗后肿瘤变化很复杂,预后评价需要长时间和高质量影像的昂贵检查,也使患者依从性较差。放疗的最大局限还在于从定位到治疗是一个错综复杂的过程,涉及部门和环节众多。其中存在很多不确定因素,如果没有很好的质量控制和质量保证做基础,没有一支训练有素、责任心强的技术队伍,很难保证每个患者都得到较佳效果。

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