老年人抑郁如何治疗

老年人抑郁如何治疗：
　　在治疗老年人抑郁的同时，还要考虑到老年人的身体状况，他往往合并有一些躯体疾病，比如高血压或者是其他的疾病。这时由于老年人在吃治疗躯体疾病的药物，如果还要吃一些抗抑郁药物治疗，此时新型抗抑郁药和躯体病药物互相影响代谢，药物交互作用，就需要考虑合并用药的问题。
　　建议治疗老年人抑郁药物要选择交互影响比较小的，新型的抗抑郁药SSRI、SNRI，这些副反应比较小。另外老年人的治疗还可以有心理治疗和躯体方面的支持。有些老年人喜欢做一些适当的活动，运动有利于提高情绪。心理治疗主要有鼓励老年人出门聊聊天，听听音乐，参加一些老年大学等等。再通过药物、运动、音乐以及治疗躯体病综合来治疗更好。

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抗抑郁药物有没有副作用

抗抑郁药物有没有副作用：
　　抗抑郁药物会有副作用，但副作用因人而异。不是所有的病人用了这类的药都会有副作用，有的药物在某些人身上反应较大，有的人用可能完全没有问题。
　　常见的副作用主要是消化道副作用较多，尤其是在服药的前两周，可能会出现食欲减退、恶心、便秘、腹泻等等，消化道的副作用较多，但是副作用一般两周时间慢慢减退，包括口干、出汗等等副作用都可能发生。

吃抗抑郁药的注意事项

抑郁症的复发率比较高，所以使用药物要坚持一周到两周的时间才会有一定的效果，要严格的按照医嘱的使用药物方针，不要自行的停止使用药物。而且抑郁症的用药必须持续巩固才可以。在用药物期间保证良好的心情，多参加团体活动，都有助于药物发挥最大的效果。

抑郁症的治疗

抑郁的治疗因人而异，第一调整好自己的心态和情绪去面对现实。第二治疗主要是心理和药物治疗。药物治疗是可以服用一些抗抑郁的药物，还有一些双通道的药物。药物治疗一定要在专业医生的指导下服用、要坚持系统有效的治疗，需要足疗程，足剂量。

老年抑郁症能不能治愈

轻中度的老年抑郁症是能治愈的，但很容易复发，治愈后还需用药物维持，应多给予其关心，鼓励参加社会活动。这样可能复发的几率会小，或者是复发次数会少。但老年抑郁症治疗起来还是比较困难的，病人一旦复发，需马上就医，用药物治疗。

轻度抑郁症是否需要治疗？

轻度抑郁症一般不需要药物治疗，可以先采用心理咨询或者心理治疗或其他一些治疗方法来缓解抑郁症状。轻度抑郁症的治疗取决于病人的主观痛苦程度，可以表现为自己的主观体验非常不好、做事精力下降、脾气不受控制等。

失眠就是抑郁吗

失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠等。失眠不一定是抑郁，临床上有的病人为单纯失眠，睡不着觉，或睡眠质量不好、多梦，但是并没有情绪方面的问题，例如无明确的情绪低落、兴趣低等心境。但有的病人临床表现是失眠，并伴有心境低落。如果是这种病人，他的失眠是由抑郁所造成。对于失眠的病人，要让病人做抑郁量表测评或他评量表，例如汉密尔顿抑郁量表来进行评判，诊断失眠病人是否伴有抑郁。失眠是否由抑郁造成，因人而异，不能一概而论。

抑郁症有哪些表现

抑郁症的核心，第一是心境低落，或者是情绪不好；第二是兴趣丧失，做什么事情都没有兴趣。围绕这两个核心能推导出来，患者的认知层面，首先自己感到闷闷不乐、注意力不集中，精力不好，对什么事情都兴致不高。身体层面觉得全身疲乏无力，以前觉得全身很舒服浑身是劲，现在做什么事情都懒洋洋，动力不足；身体还可以有别的不舒服，脖子僵硬、手麻，感觉到身体疼痛；也有可能不想吃饭，胃口不好，体重骤减，；还可以有失眠，入睡困难，睡眠质量下降等。

抑郁症会头晕头胀吗

抑郁症会头晕头胀吗：
　　抑郁症患者，有些是以躯体的不适症状，来进行就诊，特别是出现头晕头胀以及头痛等症状。患者出现这些症状，一般是在思维迟缓以及情绪低落的情况下出现。往往患者会感觉到郁郁寡欢，脑子反应会比较慢，而且有时候会头脑空白，出现自我评价较低，觉得自己无用的情况。所以，患者会觉得活着没意思，会感觉到没有快乐的体验或感受，对事物没有兴趣，对于生活有一定压力，会觉得死是最好的结局，严重的患者会出现自杀行为。
　　抑郁症可以引起患者出现头晕头胀的情况，主要是因为精神压力过大所造成，导致脑供血不足的表现。而在这种时候，就会引起患者产生头晕头胀的表现。当然在出现症状时，应该结合其他的一些疾病共同判断会更准确。

抑郁症前兆症状

目前患有抑郁症的人越来越多，了解抑郁症的前兆，对预防抑郁症有很大作用。抑郁症有些有前兆症状，有些没有前兆症状。其实患抑郁症有一个最大的特点就是跟自己的性格有关系，第二与影响自身的人和事有关系，患者有前驱症状是因为突然碰到了一些重大的事情，比如最简单的天灾人祸，高考没考上，表现出消极绝望等态度。但是有些抑郁症也没有前兆，莫名其妙就觉得自己精力不支，感到疲乏无力，睡不好觉、吃不好、做不好，就影响到工作效率。抑郁症需要请专业医生来帮助患者认识自我。

更年期抑郁症是怎么回事

更年期是妇女从有生育能力到无生育能力的过渡期。更年期妇女会发生内分泌的一些变化，进而导致情绪的变化，出现焦虑、烦躁、情绪低落、兴趣缺乏、容易发脾气等症状。其次和家庭环境以及自己的能力下降等也有一些关系。

妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍，包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上，许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等，1995)，虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft，1993)，并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中，至少有75%报告PMS症状，3%-8%受PMD影响 (Steiner， 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状，如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史，似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等，1994)，而卵巢类固醇(Bancroft，1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek，1993)的周期性变化，可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft，1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情，但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner，1996)。

　口服避孕药

双生子的研究提示，口服避孕药期间出现的抑郁障碍，有家族性危险性(Kendler等，1988)。有些早期研究显示，抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies，1968)。其他研究提示，口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等，1972)，在这种情况下，抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等，1973)。

近来进行了对照双盲研究，然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol，1993;Patten和Love，1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

　绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter，1996)，尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等，1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint， 1975)。

其他年龄段中，与抑郁障碍相关的社会心理因素，包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位，这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管，有证据表明使用激素替代治疗(HRT)，可改善健康妇女的状况(Pearce等，1995)，但只有较少证据提示，HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此，绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗，如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand，1985)。

　妊娠

尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson，1984)，但是，自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby，1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时，支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍，抗抑郁剂应予使用。如果可能，在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的，TCAs可以使用，因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用，但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性，因此，新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁，应考虑使用ECT，这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而，ECT可以促进早产和产前出血。因此，除了一般的操作外，应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关，尤其是心脏畸形，尽管，一些证据提示，这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等，1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关(见第2章)。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变，妊娠头3个月后，服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描，应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐，以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变，电解质恢复正常，那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

　产后抑郁症状

在分娩后的第一周，约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍，包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等，1994)。尽管，母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O，Hara等，1991)和雌三醇浓度(Harris等，1994)的下降相联系，然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外，这种忧郁并不需要特殊治疗，但是，如果持续超过2周，应考虑抑郁障碍的诊断。

抑郁性疾病的四个基本类型

1、伴有轻度焦虑的抑郁性疾病

在此组中的轻度抑郁疾病被称作“适应障碍”或“情境性反应”。如考试失败后出现抑郁，这些通常在2-3周内就会消失。这里所说的抑郁无论躯体还是心理上的症状和体征都是轻度的，持续时间相对较短。其中许多病人可能同时伴随焦虑症状。焦虑病人病情未得到缓解时也可能变成轻度抑郁。

治疗这些轻度抑郁患者可以通过讨论问题的心理学方法和使用抗抑郁剂。有时也必须使用镇静剂或抗焦虑剂。对于轻或中度病例，在症状消失后至少还要继续服用抗抑郁剂三个月。

2、严重抑郁疾病——精神病性抑郁

常表现为极少说话，存在妄想或幻觉，自杀观念或企图，体重严重减轻。病人可能会感到一些不真实的事情，“疯子”的一面变得更加明显。尽管它是以抑郁这种情绪问题出现的，但已经演变成了“疯子”的类型或精神病性类型。精神病性抑郁有以下严重的形式：

(1) 重度抑郁疾病——单次发作

(2) 复发性重度抑郁疾病，如重性抑郁反复性的背景

(3) 躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

躁狂抑郁性疾病是一种不寻常的疾病，患者在某些阶段(可能有几天)变得恰恰相反-异常的心境高涨，此时称为“躁狂”。这一突然的改变不是恢复了正常，而是转向了另一个不正常。事实上它是通过无意识的“伪装”来消除抑郁的心理方法，而现实中他根本不是这样。从极度高兴到极度忧伤的波动性类型被称作“双相”的“躁狂-抑郁”障碍(两极，一上一下)。患者可能在同一阶段出现躁狂或抑郁。躁狂本身则很少单独重复发生。 作为精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治疗。

药物治疗：主要有三环类、四环类、单环类抗抑郁药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如赛乐特。

心理治疗：在重性精神病性抑郁的主要症状被控制之后，需要对“丧失”或其他的情绪问题进行治疗。心理治疗通过讨论、支持和帮助等方法来克服对“丧失”的情绪反应，这是一个难点。

因为复发频繁，对躁狂-抑郁障碍的治疗通常要持续许多年，甚至有些病人需要终生治疗。对精神病性抑郁单次发作的治疗需要至少持续1年。

3、非痛反应

爱人、亲属或亲密的朋友的死亡经常会导致严重的丧失感和忧伤。对亲友死亡这种丧失的反应称作“悲痛”。悲痛反应(或称忧伤反应)是生活中的正常反应。悲痛有如下几个阶段：首先出生震惊和不相信某人已真正去世的感觉，伴有哭泣和抑郁。其后是愤怒，因为有关人员没能竭力挽救亡者而生气，愤怒甚至会针对死者，因为他/她的去世造成自己的烦忧。几周或几个月后悲痛反应慢慢减弱，接受了失去的现实。正常的悲痛只需周围人的支持而并不需要特殊的治疗。如果发现克服悲痛很困难，那就需要得到来自医生的额外帮助了。

4、其他抑郁疾病

抑郁性反应或抑郁性疾病也可发生在：母子分离、患有严重疾病如癌症时、因治疗某种躯体疾病或重大手术之后定期服用某种药物之后。治疗这些类型的抑郁通常需要心理治疗和药物治疗相结合，而且首先需要抗抑郁剂治疗。

心理疾病增多的原因是什么

中国正处在社会转型期，各种社会矛盾增加，竞争压力加大，工作节奏加速，以及重大灾害、经济危机的爆发等，使得国民心理疾患和社会问题日益凸现。

中国心理疾病前三位是抑郁、焦虑和失眠。

心理问题涉及面广泛，从发育的儿童、成长的青年，到空巢老人;从象牙塔内的大学生、工棚里的农民工，到白领、政府官员、企业精英，各阶层的人都面临着各式各样心理问题的困扰。

心理疾病和精神疾病已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病，排名中国疾病总负担之首，约占20%。每年约有160万人因心理问题引发社会问题，甚至构成犯罪，社会危害很大。

心理问题增多的原因是多方面的，我个人认为主要为“六大缺失”。

一、轻松感缺失 呈现普遍紧张焦虑状态

在急剧变化的社会竞争面前，人们心理放松、宣泄的机会和渠道越来越少，无法调整自己原有的心理定式和行为模式。据《2008中国职场人士工作现状调查报告》显示，在一项以网络上100万上班族为基础的调查中，61%的人感到压力较大，近2/3的人产生职业倦怠。尤其在警务、医护人员、高层管理者等职业群体中，70%-80%的人都感到压力大;表现为失眠、记忆力衰退、容易产生紧张、焦虑和抑郁。

　二、公平感缺失 呈现群体心理失衡状态

由于当前各种体制机制还不够完善，人们在资源占用、机会获取、成果享用等方面出现事实上的不公平，往往在比较中产生相对剥夺感和失衡心理。加之现代社会信息化程度高，各种不平衡、不公平信息迅速大量地传播给公众，造成很多人的心理失衡。这种情绪积累时间过长，势必产生严重的心理问题和社会矛盾。

三、安全感缺失 呈现公众信任危机状态

在社会转型期，几十年来传统的价值观、就业模式、保障体系等，一下子发生了急剧变化，使得人们对未来的安全预期缺乏、对未知的担忧恐惧、对变化的心理准备不足和对多元化的心理认同不够，易产生焦虑、恐惧、迷茫心理，出现信任、信念和诚信危机。近年来发生的瓮安、石首等地的群体性事件，都有着政府公信力下降的社会心理背景。

　四、幸福感缺失 呈现精神空虚迷茫状态

2006年对北京白领阶层社会调查显示，认为与过去5年相比，生活幸福指数略有下降和下降很多的占36%;离婚夫妻中，81%是因感情折磨而存在心理问题。这说明，当追求和拥有财富不再只是满足生活的必须，而是成为身份、地位的象征和炫耀时，精神就会更加空虚、痛苦和迷茫。比如，近年来屡屡曝光的演艺明星吸毒、同性恋，就是追求病态精神刺激填补自身空虚心灵的例证。

五、归属感缺失 呈现社会边缘人群状态

人口流动范围加大，生活环境变化加快，加之各种自然灾害频发，都会使人们增加更多的社会陌生感，带来归属感的降低，进而导致孤独感、无助感。特别在一些发展较快城市，生活着很多被高就业门槛和高生活成本边缘化的“社会隔离”人群，或称心理“无根”人群，他们的存在和不断扩大，对城市而言是潜藏着一定风险，易使一些负面情绪蔓延，甚至危及社会秩序和安全。

　六、同情感缺失 社会对心理疾病存有偏见和歧视

心理精神疾病患者常因“羞耻感”而不能及时就医，延误了诊治。而且精神疾病康复者不能顺利回归社会大家庭，也导致了心理精神疾病复发率增高。

治疗抑郁症的心理疗法

心理疗法对于抑郁症患者，心理治疗起着重要的作用。医生通过倾听、询问能够取得患者的信任，对病情的解释能够让患者明了疾病产生的过程，对患者的指导、鼓励和安慰能够帮助患者正确面对抑郁症，从而使患者树立治疗和生活的信心，主动配合治疗，这是治疗抑郁症的首要条件。

临床中常用的心理治疗方法有以下几种：

(1)认知治疗。目的在于纠正患者的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。

(2)心理分析。目的在于改变患者的人格结构，而不是单纯的缓解症状，由此增强其人际信任与合作，提高其应对悲伤等负面情绪的能力。这种方法治疗效果良好，缺点是治疗费时，疗程长，费用高。

(3)行为治疗。重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。主要是给予病人积极的支持，使其通过学习、训练，重新适应环境。

(4)人际关系治疗。目的在于解决个别患者的人际关系问题。这种问题可能来源于幼年期的不良人际关系。患者当前的人际关系问题可能会加速抑郁症状的发展，延长持续时间。

人际关系疗法通常需要12-16周，治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，但会出现犹豫不决、歪曲理念和社会功能损害对人际关系造成的不良影响。集体心理治疗对抑郁症患者有效，能够提升患者的自信心，帮助他们正确定位，提高对社会的理解力。

(5)催眠治疗。在催眠状态下，给予积极的暗示刺激对改善患者的大脑功能有重要意义。

　抑郁症的预后与预防

经过系统治疗的抑郁症预后一般良好。但反复发作、慢性、老年人患者容易迁延。有心境障碍家族史、病前有人格障碍、慢性躯体疾病、缺乏社会支持者较难痊愈。

预防社会支持和心理辅导对于预防本病的发作有着非常重要的作用。提倡互相帮助，平等相待，减轻生活负担和工作学习压力。以平常心对待一切事物，不攀比，不贪婪，以良好心态看世界，就不会有那么多的忧郁产生，也才能从根本上消除抑郁症产生的因素。

心理治疗不是抑郁发作的首选治疗

抑郁是大众熟知的一种情绪障碍，尽管很多人都没有真正体验过什么是抑郁。对于抑郁，有说法称之为“情绪感冒”。其实，抑郁远没有感冒那么流行，也不像感冒那么简单地扛一扛就能够好了。

抑郁是一种持续的情绪低落状态，就像进入冬季，整个气候都是寒冷的一样，抑郁的时候，人的心情每天都不好。但感觉却各有侧重。有的人会觉得心烦，干什么都没意思，对什么都没兴趣;有的人则莫名地感觉委屈难过，总想哭;还有的人觉得疲乏无力，精神倦怠，身体跟抽空了一样。上面的各种感觉也可以同时出现在一个人身上。

抑郁的人经常会变得不爱说话，不爱出门，不愿见人。见人了也觉得脑子里空空的，不仅没什么话说，有的人还觉得自卑、不自在。抑郁时睡眠也常常会出问题。躺在床上辗转反侧，难以入睡。脑子里又特别乱，经常会不由自主地回想起以前的一些事情，而回忆的内容通常又是不开心不愉快的，不是和谁闹过别扭，就是自己被谁欺负了。而睡着以后，又容易醒，最常见的是早醒。平时六七点钟醒来，现在可能三四点钟就醒了。到了白天该起床上班的时候，又特别的被动。对往日热爱的工作现在也没有了动力和热情。甚至想放弃工作。勉强工作的时候，有发现自己的脑子就像不会转圈似的，特别木。记性也特别差。以致工作效率非常低下。这个时候，抑郁的人更容易自责，会觉得前途黯淡、希望渺茫。严重抑郁的时候，人还会“走窄”，总想轻生。

当然，不是说有点坏心情就是抑郁。人在遇到一些不好的事情，比如失恋、离婚、失业等倒霉事的时候，出现的苦闷、烦恼、压抑、沮丧，这些通常都是正常的情绪反应。虽然和抑郁有一些相似或重叠的部分，但一般程度比较轻，对心理活动的影响范围不像抑郁症那么广泛，一般称之为抑郁情绪。如果不好拿捏的话，可请专业医生进行必要的检查和判断。

患了抑郁并不可怕，但是需要正视它，并在专业的精神卫生机构积极进行治疗。不过，需要指出的是，抑郁虽然表现为是心理活动的改变，俗称心理疾病，但却有着生物学基础的改变。治疗的时候，也主要是采用针对脑内化学物质变化而起作用的一些药物。心理治疗一般不作为抑郁发作的首选治疗，但会在某些治疗时段派上用场。如果治疗不系统，不充分，反复发作几次之后，抑郁治疗不仅需要维持用药达到一个更长的时间，结局也会变得拖泥带水。