面肌痉挛是怎么引起的

面肌痉挛是怎么引起的：
　　面肌痉挛表面上是面部肌肉的抽搐，主要是面神经炎治疗急性期过去以后，在恢复期没有完全的恢复，留有后遗症，面肌就会出现痉挛。症状有眼睑的眼皮的跳动、口角的抽动、面部表情肌的痉挛发作等，在紧张、疲劳等诱发因素的基础上，往往容易发作，有间断性和持续性，面肌痉挛的原因需要专业的医师进行详细的检查，在搜集整理影像学的检查等肌电图的检查，确诊以后采取相应的措施，可以保守治疗，可以手术的治疗，也可以先有保守治疗再手术治疗；也可能是手术治疗以后，再进行的保守的治疗。
　　总之面肌痉挛原因复杂，引起的临床症状不约而同，但是治疗方法基本原则是一致的，对于面肌痉挛的诊断治疗是有保护的，大多数情况下临床效果还是不错的。

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面肌痉挛如何治疗

面肌痉挛如何治疗：
　　有关面肌痉挛治疗的方法，在药物方面还没有特殊的治疗药物。目前比较认可的有两种方法：
　　第一、局部注射肉毒素治疗；
　　第二、目前最常采用的面神经显微血管减压术。两种治疗方法不同，对于肉毒素治疗的方式，它的原理是将神经和肌肉接触点进行阻断，但是它的作用较有限，随着药物浓度的减少，作用逐渐消失，一般情况下，此方式发挥的作用能够起3到6个月，若超过这段时间，患者症状又会反复发作。
　　一般的情况下，对于患病比较早的早期病人，或症状比较轻的病人，若患者不想手术治疗，他对手术顾忌比较大时，或者是身体情况不好，不能接受这种手术，此时可以考虑用肉毒素注射来缓解一些症状。对于想把病永久性的彻底治愈的方法，可以采用目前一种非常有效的治疗方法，即显微血管减压术。这个手术的大概的原理是在脑子的位置，将神经和与之伴行的血管分隔开，让血管和神经不接触，此时神经不会异常放电，外周的肌肉抽搐症状也会随之消失。显微血管减压术统称微创手术。创伤小，手术非常安全，若有经验的医生操作，是一个非常安全，效果非常好的治疗方法。

甲钴胺片的功效和作用

甲钴胺片的功效和作用：
　　甲钴胺也就是我们说的维生素B12，是人体必需的维生素，甲钴胺的作用主要是什么呢？甲钴胺对髓鞘的生成、对髓鞘的再生有一定帮助作用。所以，对于一些神经科的疾病，例如面神经麻痹这样的患者，给予甲钴胺治疗，帮助面神经的髓鞘修复，而使面神经达到它的完整性，这样就可以改善面神经麻痹的症状。
　　所以，甲钴胺的主要功效就是营养神经治疗，当然甲钴胺也可以治疗贫血，甲钴胺也可以治疗其它一些中枢神经系统的损害，如一些脑血管病造成的神经系统肢体的偏瘫、肢体的麻木等等都是可以的。所以，甲钴胺是我们神经科非常常用的营养神经的药物之一。

面肌痉挛有哪些症状

面肌痉挛的症状是由面神经支配的，一侧面部肌肉的不随意阵发性抽搐。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下播散至口轮匝肌和面部的表情肌，抽搐的程度、轻重不等，为阵发性的、不规律的抽搐。初起时抽搐较轻，持续仅几秒钟，之后逐渐延长可达数分钟或者更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐频繁且加重。面肌抽搐一般抽搐短则数秒钟，长则数分钟或十余分钟，间歇期长短不定。病人可感到心烦意乱，影响学习和工作。面肌痉挛可以根据强度进行分级，零级没有痉挛；一级是外部刺激可以引起闭眼增多或者面肌的轻度颤动；二级是眼睑、面肌的自发性的轻微颤动，没有功能障碍；三级是痉挛比较明显，有轻微的功能障碍；四级有严重的痉挛和功能障碍，有时候不能睁眼，无法看书，影响学习和生活。

面肌痉挛有哪些发病原因与机制

绝大部分面肌痉挛是由血管压迫面神经根部引起，部分是由于面神经瘫痪引起，少数是由桥小脑角区的肿瘤，比如胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等引起。最常见的因素是血管因素，大概80％到90％的面肌痉挛，是由于面神经根部存在血管压迫。最常见的血管包括小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉等。其次还有面瘫之后的面肌痉挛，是面瘫之后，面神经的髓鞘病理改变尚未完全恢复，面神经的传导容易泛化引起。桥小脑角区的一些占位性病变，比如肿瘤也可以引起面肌痉挛。其常见的原因可能是肿瘤对面神经的直接压迫，也可能肿瘤引起了血管移位从而造成面神经的根部压迫。此外面神经的脱髓鞘病变和多发性硬化等也有可能引起面肌痉挛。

为什么会面肌痉挛

面肌痉挛的病因比较复杂，目前认为发病病因不是很明确。主要大家认为，可能与血管因素有关系，就是微血管的一些压迫，或者是面神经；另外一个原因是大脑CPA区压迫。面神经走行在蛛网膜下腔，这地方有些血管会压迫，一些肿瘤会压迫、一些囊肿会压迫、会刺激，所以面肌痉挛的发生，可能与这些部位的压迫有关系。

面肌痉挛是不是面瘫

面肌痉挛是不是面瘫：
　　面肌痉挛和面瘫是完全不同的疾病。面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。面瘫是指患者一侧面部肌肉受到病毒感染，造成的面神经麻痹，表现为一侧面部的口角歪斜。患者经常在早上醒来发作，造成面部肌肉不能动弹。
　　此外，两者发作原因不一样。面肌痉挛可能是由颅内的血管和神经接触引起的面神经兴奋性高所引起。面瘫是因为病毒感染造成的疾病。因为两种病不一样，所以治疗方法也完全不一样。

面肌痉挛症状

面肌痉挛的症状是由面神经支配的，一侧面部肌肉不随意阵发性的抽搐。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下播散至口轮匝肌和面部表情肌，抽搐的程度、轻重不等，为阵发性、不规律抽搐。初起时抽搐较轻，持续仅几秒，后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短。面肌痉挛可根据强度进行分级，零级没有痉挛；一级外部刺激可以引起闭眼增多或面肌轻度颤动；二级是眼睑、面肌自发性的轻微颤动，无功能障碍；三级痉挛比较明显，有轻微功能障碍；四级有严重痉挛和功能障碍，有时不能睁眼，无法看书，从而影响学习和生活。

面肌痉挛能自愈吗

面肌痉挛是一种常见疾病。最典型的症状是眼角逐渐发展到口角的半侧面部抽搐，以精神紧张或者劳累后逐渐明显，严重者还有睁眼困难、面容改变。虽然面肌痉挛没有生命危险，但也给患者的心理和生活带来较大的影响。面肌痉挛最主要的原因是血管压迫引起，此外也可以是面神经瘫痪或者是肿瘤引起。面肌痉挛和眼皮跳不一样，眼皮跳和睡眠不足、精神紧张有关，短期内一般都可以自行消失，如果症状持续，甚至有蔓延到口角的趋势，可能是面肌痉挛，应当去医院就诊，及时治疗。

面肌痉挛的最佳治疗办法

面肌痉挛最有效的方法是手术治疗，这也是目前最常采用，也是最有效的方法。目前采用的手术是微血管减压术，早在1967年已开始应用这种方法治疗面肌痉挛，具体的方法就是在全身麻醉下，采用耳后发际内的切口，在显微镜下找到压迫面神经根部的责任血管，将黏连进行分解，将面神经根部和责任血管用一种特殊的材料电开。这种手术治疗有效率能够达到90％以上，是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。而且现在可以在电生理监测下进行这种手术，进一步提高手术的效果。

面肌痉挛怎么治疗

面肌痉挛治疗主要是对症治疗，目前免疫治疗首先可以用药物治疗，用抗癫痫药，目前能够使用的传统抗炎药和一些新型的抗炎药对面肌痉挛都有效，例如常用的丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等等，新型抗癫药像左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷汀等等；其次是肉毒素注射，肉毒素注射在肌肉抽搐的部位，肌肉会麻痹，但它的治疗疗效时间维持时间比较短，一般是3到6个月需要再次注射；还可以做微血管减压术，很多顽固性的面肌痉挛患者，用此方法治疗能够获得很好的效果。

面肌痉挛可以自愈吗

面肌痉挛是一种颅神经疾病，这个病又称面肌抽搐，也被简称为面抽，其主要病因就是微血管压迫到神经根部，而导致的神经功能亢进综合症，从而导致颜面部的抽搐症状。
　　这个病可以自愈吗，最好不要这种侥幸心理，因为面肌痉挛是不可能自愈的。但是我们可以通过：药物治疗、射频温控热凝疗法以及手术疗法的方法来缓解病情，接下来我们一起来了解一下吧！

１、药物治疗
　　面肌痉挛是不可能自愈的，但是通过药物治疗来缓解症状，一些轻度的患者可以以服用一些中枢镇静药、抑制剂和激素等来控制。虽然药物治疗效果都是不错，但是长期服用药物，其副作用也会很大。还可以用药进行注射治疗，在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，但长时间注射患者会产生抗药性。
　　２、射频温控热凝疗法
　　面肌痉挛是不可能自愈的，但是通过射频温控热凝疗法来缓解症状，用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在６５℃～７０℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在１～２年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫
　　３、手术疗法
　　面肌痉挛的手术疗法包括：面神经干压榨和分支切断术，面神经减压术，面神经钢丝绞扎术，颅内显微血管减压术，还有就是颅内面神经干梳理术，也称之为神经纵行劈裂术等。这几种手术治疗的方法效果比较理想，但是也存在一起的副作用以及术后也会有复发的可能。

眼皮总是跳是面肌痉挛吗

通常眼皮跳我们都会觉得是因为没睡好、眼睛疲劳，可不曾想到可能是面肌痉挛。眨眼、眼皮跳、面部抽动，这些都有可能是面肌痉挛引起的。

一、什么是面肌痉挛
　　面肌痉挛是第七对颅神经支配的一侧面部肌肉的不随意抽搐，一般从眼轮匝肌开始，逐渐向下，扩散至口轮匝肌和面部的表情肌，因此又称面肌抽搐。原发性面肌痉挛的患者，大多是中年之后发病，女性多见， 青少年患者占比约为10％左右。
　　二、引起面肌痉挛的三大诱发原因
　　第一是血管压迫面神经根部引起，常见的血管包括：小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉。
　　第二条原因是面神经瘫痪引起的面肌痉挛，面瘫在恢复之后可以出现继发的患侧的面肌痉挛，可能为神经脱髓鞘的病理改变，还没有恢复正常，存在着髓鞘的脱失，引起的面神经传导的泛化引起。
　　第三常见的原因还包括肿瘤，比如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等压迫面神经根部引起。
　　三、面肌痉挛的症状
　　第一频繁眨眼，绝大部分患者为单侧的，偶尔出现的双侧的眨眼。
　　第二是持续眼睛跳，面神经受到血管压迫的刺激，引起面部肌肉、眼轮匝肌的不自主的跳动。
　　第三是面部抽搐，表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起来的面部的频繁抽动。
　　第四是神经异常冲动，引起口角的频繁抽动或者歪斜。

面肌痉挛属于大手术吗

面肌痉挛是一侧面部肌肉不自主地抽搐，可以出现阵发性和持续性的抽动，症状严重者可以出现痉挛性抽搐。如果检查责任血管明确可以考虑给予手术治疗，微血管减压术是目前公认的根治面肌痉挛最有效的方法，手术损伤相对较小，预后良好，但对技术操作要求较高，面肌痉挛手术也可以称为大手术。
　　面肌痉挛的手术治疗目前主要是显微血管减压术，也是唯一有效的根治方式。目前，手术总体有效率达到98％以上，是患者根治疾病的最佳选择。不仅如此，显微血管减压术属于微创手术吗，创伤小，患者恢复快，术后复发率低，手术风险小。因此，患者无需过于担心。

目前显微血管减压术治疗面肌痉挛是国际公认唯一有效治疗方法，显微血管减压术治疗面肌痉挛属于微创手术，手术刀口于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，手术时长大约30-40分钟，手术在显微镜下进行，可以更准确的找到血管压迫面神经的位置，并不会对血管或面神经带来损伤。
　　面肌痉挛毕竟需要手术，有一定的风险。面肌痉挛手术的风险第一面瘫，面肌痉挛的原因是血管压迫面神经引起，手术必须将压迫神经的血管隔开，在操作过程中有可能损伤面神经，或损伤支配面神经的小血管，这样的操作可能导致面神经瘫痪。第二耳鸣及听力下降，在颅内面神经和听神经是相互紧贴在一起的，手术中操作有可能伤及听神经，听神经很敏感，有时微血管的牵拉也可能导致听力下降和耳鸣，术后耳鸣和听力下降80％以上是可以恢复的。第三伤口及颅内感染，发生率极低。第四颅内血肿，包括脑内血肿及硬膜下血肿，前者原因很多，后者可能是颅内脑组织塌陷使小静脉撕脱有关。第五皮下积液，多是由于硬膜缝合不严谨所致，一般关系不大。第六脑脊液鼻漏，必须有两个条件，一是病人的乳突气房发达，术中气房被打开而封闭不严；二是硬膜缝合不完全，发生后部分病人需要打开伤口重新封闭乳突气房。第七其他，还有吞咽困难、呛咳、生命危险，手术有一定的风险但机率不是很大。

面肌痉挛的发病原因与机制是什么

面部痉挛发病原因方面，面肌痉挛病因不明，面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎－基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤的压迫。发病机制方面，多数面肌痉挛病人为小脑脑桥角部血管压迫所致。
　　面肌痉挛可因情绪紧张、生气及光刺激等因素诱发，呈进行性发展，重者严重痉挛可明显毁损面容。面肌痉挛的发病机制迄今未明，但临床发现面神经自桥延沟至内耳门的任何部位受到血管压迫都可能导致面肌痉挛的发生，血管与面神经根之间的接触可能是面肌痉挛发生的重要条件。

面肌痉挛是功能神经外科常见的疾病之一，主要表现为一侧面部肌肉不自主的阵发性抽动，随着病情的进展，最终出现患侧面部肌肉的萎缩，严重者会影响生活质量，发病的原因为颅内迂曲延长的动脉性搏动，压迫面神经的根部，导致压迫部位的面神经鞘出现了萎缩性变性，神经动作电流出现了短路，当兴奋性叠加到一定的程度，便形成一次爆发性的下传，引起面部不自主的抽动。引起原因分为两种，一个是原发性，病因不明；另一种原因是继发性，比如颅内肿瘤、桥小脑角区的肿瘤、颅内神经核病变等。
　　面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，常见于以下情况：
　　１、血管源性：属于比较常见的原发性面肌痉挛，是颅内的动脉压刺激面神经引起异常的面部肌肉抽动的表现；
　　２、非血管源性：桥脑小脑角的非血管占位性病变，如肿瘤、囊肿等因素；
　　３、其他：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变或者多发性硬化及神经本身的病变。
　　发病机制多为血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。有报道用3D－TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90％的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。

面肌痉挛微血管减压治疗

年轻的女患者23岁，左眼睑不自主频繁眨眼1年，影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。

术前患者不停眨眼，紧张和劳累时更加严重。

头颅MRI：左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。

诊断：面肌痉挛(左)

手术：左乙状窦后入路，神经电生理辅助，显微镜下开颅，打开蛛网膜池，释放脑脊液，显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻，邻近面神经，PICA远侧段经左小脑半球外侧，再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻，神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵，LSR波复现。证实该血管襻为责任血管，以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。

术后情况：良好，频繁眨眼消失。

点击观看术后视频：术后症状完全消失

分析：由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动，可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导，引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐，表现为反复频繁眨眼，影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”，造成面肌痉挛，成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。