心律不齐什么原因

心律不齐什么原因：
　　心律不齐是临床常见疾病，导致心律不齐原因较为复杂，主要由以下几个方面原因：
　　第一，心律不齐生理性原因主要与呼吸周期相关，最常见于青少年，一般无临床意义，可不做治疗，休息即可恢复；
　　第二，病理性心律不齐多与心室肌收缩异常相关，具有临床意义，可通过口服或注射药物治疗，还可采用射频消融方式进行治疗；
　　第三，窦房结心律与冠状窦之间心律互相游走也可导致心律不齐，这种情况一般需要及时治疗，可通过药物治疗，或通过射频消融进行治疗。

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心律不齐是什么

心律不齐是什么：
　　心律不齐在医学上就是心跳不齐。心律不齐类型多种多样，比如快速性心律不齐、心动过速、早搏、房颤、房速，或者缓慢性心律不齐，即心动过缓。心律不齐包含内容非常多，心律不齐又分为良性心律不齐和恶性心律不齐；恶性心律不齐就是影响患者血压，影响各脏器供血；良性心律不齐即为生理性心律不齐，生理性患者可以不用治疗，但是如果影响到患者生命体征时，就应该立即处理。所以，心律不齐患者首先应该找到发病原因，通过心电图就可以显示房早、室早、房速、房颤、短暂性室速等；正常心跳很规整，在每分钟60到100次，如果患者心跳不是这个范围内，出现不规整心跳即为心律不齐。
　　心律不齐分类非常多，分为早搏、心动过速、房颤、室颤。所以，通过听诊就能区分患者心律不齐类型，听诊如果听到整齐心跳中间突然漏掉一个心跳，或者突然提前出现一个心跳，就属于心律不齐；可以通过心电图诊断，或者Holter诊断，才能明确心律不齐类型。

心律不齐是什么原因

心律不齐是什么原因：
　　心律不齐原因非常多，分生理性和病理性，即为心脏本身疾病引起，以及心脏以外疾病引起。
　　所以，心律不齐分型方法非常多，生理性心律不齐，比如在紧张时候，就会出现心跳加快，心跳超过每分钟一百次以上，也叫心律不齐；另外，憋气时候心跳会变慢，比如潜水时会憋一大口气，此时心跳会越来越慢，也属于心律不齐范围，但是属于生理性心律不齐；生理性心律不齐可能很快就能恢复，如果是病理性心律不齐，即心律不齐持续存在，或者患者有基础病变，就叫病理性心律不齐。
　　病理性心律不齐还可能是心脏本身疾病，或者心脏以外疾病；心脏本身疾病，比如心肌病，患者如果心脏结构不正常、心脏增大，就会出现心律不齐；冠心病、血压心脏病、糖尿病心肌损害，都会引起心律失常；心脏以外疾病，也会引起心律失常，比如甲亢病人最典型症状即为心跳增快，因为甲亢患者甲状腺素增高后就会导致心跳加快。但是这种患者是心脏以外疾病引起心律不齐，还有电解质紊乱、低钾、拉肚子导致血钾降低，血钾低就会出现各种各样心律失常；还有缺氧、煤气中毒，各种药物性损害，都会引起心律失常。

心律不齐要怎么办

心律不齐要怎么办：
　　心律不齐患者需要通过发病原因来决定患者是否应该治疗。如果只是早搏引起心律不齐，这时不需治疗，比如病人感觉到心慌，或者心里觉得一揪一揪的，医生肯定要给病人做个Holter，就是24小时心电图，目的是监测24小时内早搏的次数，医生治疗都有指南规定，比如早搏超过多少次才进行治疗；如果早搏不超过次数，病人可能没有症状，就不用治疗，病人应该好好休息，按时吃饭，适当补充钾。如果病人劳累低钾，休息不好或者情绪不好，要及时纠正引起心律失常原因。
　　心律失常治疗一定是根据疾病性质，比如是心房，还是心室，是快速，还是慢速。第一，引起心律不齐原因；第二。病人有没有症状；如果病人没有症状，然后心律失常次数也相当多，但是病人没有任何症状，没有血流动力学变化，重要脏器供血没有受到影响，就可以不治。所以心肌失常的治疗一定是根据致病因素和严重程度，再决定治疗。

嘴唇发紫的原因

嘴唇发紫的原因：
　　嘴唇发紫了，又称之为紫绀。它是指血液中还原的血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈青紫色的改变的一种表现。患者常常是由于有严重的心肺疾病，导致血液中的还原性的血红蛋白增多所引起。
　　比如患者有先天性的心脏病、呼吸功能衰竭等等。另外异常的血红蛋白病、碳氧血红蛋白和硫化血红蛋白的增多，也会引起嘴唇发紫的情况存在。肺功能的影响也会导致嘴唇发紫。长时间的氧气的含量下降，就会先表现在嘴唇上。

心跳快为什么

心跳快是什么原因：
心跳快，很多正常人、健康的人群也会出现心跳快，比如受了惊吓、情绪激动或者是大量的活动之后，都会引起心率快的一个症状。但是这种良性的心率快在情绪恢复稳定，还有休息3到5分钟之后，心率就回归正常，这种心率快不需要去医院就诊。
但是一些引起心率快的原因，比如一些房颤，或者是一些早搏，房性早搏或者室性早搏，还有一些短暂的室速，这种会引起严重的后果，都会引起心率快，患者一定要及时去医院就诊。尤其在有心率快的症状之后，并且伴有乏力、出汗，甚至是头晕，短暂的黑蒙，短暂的意识丧失，或者是突然不明原因的倒地，都需要去医院就诊，来查明心率快到底是什么原因、哪种心律失常造成的。

心脏早搏是什么病

心脏早搏是什么病：
　　心脏早搏是一种常见心血管症状，属于心律失常。心律失常包括很多种，在临床上把心率失常主要分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常里又分为早搏、心动过速、室颤、房颤等。早搏是临床心律失常里比较常见的一种情况。
　　早搏又根据病人早搏发生部位不同，分为房性早搏，房性早搏是指发生于心房的早搏。还有发生于在心脏传导系统交界区，称为交界区性早搏。发生在心室，心室里的称为室性早搏，这是比较常见的几种早搏情况。

心脏病怎么办

心脏病怎么办：
　　心脏疾病早期往往症状不典型，部分患者可能疏忽大意，未能及时地就诊，而另一部分患者则过度地夸大症状，增加了额外的心理负担，建议客观的正视心脏病，避免过度紧张与过度放松警惕。
　　第一，心脏病有很多的诱发因素，具备危险因素的人，定期通过体检来了解身体的情况。
　　第二，当出现心慌、胸闷、呼吸困难等等可疑症状的时候，可以到心脏专科门诊进行心电图、超声心动、动态心电图，甚至冠状动脉CT等专科检查，明确是否为心脏疾病的表现。
　　第三，确诊心脏疾病以后，根据不同种类以及不同的疾病状态，坚持服药治疗，部分患者还可能需要行心脏支架植入、冠状动脉搭桥等手术治疗。
　　第四，保证良好的心态与生活习惯，定期到专科门诊复诊治疗。

心脏病能治好吗

心脏病能治好吗：
　　高血压、冠心病等心脏病，都属于慢性疾病，随着年龄的增长，动脉硬化逐渐发生，心脏的机能均在逐渐的减退，心脏的疾病发生概率也会逐渐增加，大部分心脏病属于不可彻底根治的疾病，因此强调患者长期规律的服药治疗，同时定期随访复诊，多数患者在坚持治疗、定期随访的情况下，状态能长时间稳定，不出现急性的喘憋、急性胸痛等症状，可称为临床治愈。
　　对于先天性心脏、室上性心动过速等先天发育异常导致的心脏病或者心肌炎等急症，如果早期发现，给予合适的治疗，患者可以彻底的恢复，属于彻底根治。

心脏病能喝酒吗

心脏病能喝酒吗：
　　关于心脏病能否喝酒，要注意：
　　第一，大量饮酒、长期酗酒对人体神经内分泌系统、消化系统、血糖、血脂代谢均有影响，大量饮酒本身也可以导致如酒精性的心肌病等等特有的心脏疾病，或者导致其他慢性的内科疾病加重，不建议喝酒。
　　第二，处于不同心脏病状态的患者对饮酒的要求不同，如慢性稳定心脏病的患者，每日少量的饮酒，大约一两左右，对身体机能影响不大，少量饮用葡萄酒还有一定的抗氧化功能，而急性发病的急性心肌梗死、突发心律失常，或者血压显著升高的患者，不宜饮酒，避免影响疾病的进展及治疗效果的评估。
　　第三，心脏病患者服用的药物种类较多，饮酒前要注意避免酒精对药物浓度及药物效果的影响。

心脏病急救方法

心脏病是人类健康的头号杀手，会出现胸闷和胸疼这两种症状，而这两种症状急救方式不一样。一般情况下，非医学专业人士很难能够判断患者到底是心梗、心绞痛还是心衰。对于出现症状的心脏病病人，第一点，要让患者平卧或者半卧位，不要搬动患者；第二点，如果有吸氧条件，尽量让患者吸氧；第三点，如果身边有硝酸甘油，可以含一片，经过3到5分钟，再含第二片。硝酸甘油最多含服两片。同时要紧急呼叫救护车将患者送到医院进行抢救。如果患者已经出现呼吸、心跳停止，可以进行心肺复苏，挽救患者的生命。

我们的心脏很脆弱——心脏不适却检查不出问题时，请注意

随着经济的迅速发展、生活节奏的加快以及不良的生活习惯的产生，使心理问题与心血管疾病十分常见，共病存在的发生率也超过预期。心血管病的严峻形势有目共睹，心理疾病也表现出较高的终生患病率。

本文简单介绍几种常见的心脏病的症状以及特征，希望读者在阅读本文之后，能够对自己的身体状况有个更明确的认识，及早发现问题，及早就医，避免不良后果的产生。

一、年轻人为什么会发生猝死

有一些人本身心脏就不好，平常有一点不舒服就忍一忍就过去了，也没有做过检查。突然有一个原因可能一下子把他的病就勾出来了。比如突然有一个大血栓堵住了冠状动脉的血管，患者一下子就不行了。年轻人最易发生的是恶性心律失常、急性心肌梗死、急性心衰、急性肺栓塞等，危害特别大。

二、猝死发生之前会有哪些征兆

人可以被累死、生气气死、着急急死。这是跟人的情绪、心理以及连续的工作身体得不到恢复有关。大部分人发病前都有迹可寻的。如突发的急性心肌梗死，发作前几天，患者可能会有连续的胸闷、心慌或者后背难受，但好多人觉得没有关系，忍一忍就过去了，特别是年轻人对健康关注的少，生理卫生的知识也偏弱，总觉得工作压力大顶一顶就过去了，有可能造成重大损害。

三、不得不连续工作怎么办

连续工作没有及时的休息，会造成心脏恢复不畅，引发心脏损伤。医生每周工作60~80小时都是非常正常的。出完门诊，接着要回病房，还要给学生讲课。我自己的小窍门是：在医院里这个楼走到那个楼的时候，会刻意地放慢脚步，调整一下自己的内在节奏。晚上值夜班的时候，如果病人少，就稍微休息一下，这都是可以自己调整的。不管你有多忙，连续工作1个小时后，站起来活动活动、休息休息，哪怕是你站起来倒一杯水喝，转一小圈再回来，对身体都是一个很好的帮助。

四、情绪真的会“伤心”

心理、情绪问题都会带来心脏损伤，这一点是无疑的。脾气大的人，容易引发心梗、心绞痛、心功能不全，也是无疑的。主要原因是在哪呢?如果人经常激动、生气，体内它会自然产生出肾上腺素，这样连续的刺激，让肾上腺素的水平很快升高，持久地作用于心脏，就会引发心脏损伤。

五、控制情绪是为了保护自己

生气是拿别人的错误惩罚自己。爱发火，缺乏情绪自我管理，容易造成心脏的损伤。怎么办?稍微缓一缓，脑子转一转，想说的话咽回去，过一分钟再说，或者连续深呼吸几次，非常有利于控制自己的情绪。控制情绪不是为了别人，是为了保护好自己的身体。短期的焦虑不见得是坏事，因为焦虑可以帮助人最大程度地调动潜能，比如应付明天考试。所以，偶尔闷闷不乐，短时间之内是没关系，如果是每天都非常郁闷，老生闷气，气着气着真能气出心脏病。

六、检查不出心脏问题，要小心双心疾病

在门诊就诊的病人当中，大概有1/3的人存在心理情绪引起的心脏问题，但他们又查不出器质性的心脏病。尽管医院里有很多的检查，但不是所有的病在早期都能查出来。如果有心脏不适，赶紧到医院去做筛查，有各种手段来帮助你识别是不是双心病，也就是心理心脏病，有情绪量表来进行监测，做一个系统的评估，早一点防治，会改变人体的身体情况。

心脏疾病没有单一的特异症状，当心脏不适，却检查不出问题时，请注意双心疾病的存在。双心疾病是一定要治疗的。不想吃药，只是开导自己，很多情况下是不行的。因为心理心脏病存在相应的物质基础，神经激素的紊乱，甚至匮乏。如果不改善这些问题，患者的状态可能还是缓解不了。

心医学与中医药

有些心脏病患者容易出现焦躁、忧虑、害怕的情绪，有些病人常因心慌心悸、恐惧于医院就诊，然而心脏相关各项检查结果却未见异常，还会被误会为“装病”，让人无比苦恼，这到底是怎么了?

这其实是双心病，即心脏心理共病，近年来，人们生活节奏加快，压力增大，双心病受到越来越多普遍，对于此类患者需进行必要的心理和药物治疗。到目前为止，西药治疗主要药物有：SSRI类、苯二氮卓类、5-HT1A受体激动剂等。近年临床研究表明，对于部分双心病患者，结合中医药治疗效果更佳。中医药的优势已经受到了医学界的关注，中西医结合为双心病的治疗提供了新的途径。

中医对心的认识，从本质上说跟现代医学的认识是一致的，都强调了心在人生命活动中的不可代替的重要位置。“心者五脏六腑之主也”，如果把人比作城堡，那么心脏就是这城堡的国王，负责协调指挥各脏器组织，使它们各司其职，保证人的正常生命活动。我们常会用到“心神不宁”这个成语，“心者，神之舍也”，也即说神藏在心里，若是心生病了，那神的归藏就受影响，人的精神状态不佳。中医四大经典之一《黄帝内经》心病的病因认识：“愁忧恐惧则伤心”，即精神情绪引起心病。人的情绪变动较大时容易引发心脏病。如范进中举后过喜导致发狂。应激性心脏病，是心理应激导致的心肌损伤，起病与情绪有关，表现为左心室的一块心肌突然变薄，被血液冲击得像气球一样鼓起来，像章鱼的头，故又称章鱼壶心肌病。中医有一种病叫妇人脏躁，即一种类似更年期综合征的病症，表现为情绪不稳定、哭笑无常，治疗此病的经典方剂是甘麦大枣汤(组成：甘草、小麦、大枣)。

目前中成药在双心病治疗中应用广泛，疗效显著，备受临床医生及患者欢迎。然而，中成药使用时需符合“辨证论治”的原则，所以大家一定要到医院咨询相关专家，由专家诊治后决定药物的使用，否则会适得其反。

此外，中医针灸可以通过选取相关的穴位(内关、神门、百会等)调节人体经络平衡，起到宁心安神、舒缓情绪的作用，对双心病的治疗亦有好处。

心脏病人可以活得更好

“心脏病”是一个很大的概念，包括很多种心脏疾病，如冠心病、心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭等。目前最常见的心脏病是冠心病和心律失常(早搏和心动过速)，也是最可能引起患者恐慌的疾病，但又是完全可以通过我们的自身努力改变预后的疾病。我是一名心内科医生，每天都能见到很多这样的患者，不同的患者对于疾病的态度很不一样，有的不以为然，有的非常焦虑，有的遵嘱治疗，所以，这些患者的预后就很不一样，这里说的预后包括了疾病是否恶化、是否好转、是否死亡以及日常生活质量是否受到影响。我经常和患者说的话是，“只要有信心，坚持治疗，心脏病人可以活得很好”。患病不可怕，可怕的是不在乎或太在乎，套用毛泽东主席的一句话：“战术上重视敌人，战略上藐视敌人”，很适用于我们和疾病的斗争。下面我用一些典型例子和解析，把如何和心脏疾病斗争的方法告诉读者朋友。这些窍门不仅仅是针对已经患病的读者朋友，对于没有患病的读者朋友也很适用，希望对读者朋友们有帮助。

一、典型病例

1987年，国内著名的心内科专家胡大一教授收到一封山西教师的来信，信中讲述了他20年的疾病。

20年前他36岁，曾是沙家店一所中学的校长。1967年他因坚持学生应上课学文化，和一些领导发生口角，心情郁闷，不想上班，去校医务室开假条，做了份心电图，发现有室性早搏，但毫无自觉症状。医务室根据当时权威的心电图书，发出报告：不正常心电图，室性早搏。

因大夫告诉他早搏可能猝死，室性早搏的原因可能是心肌炎，患者到西安的大医院检查，没有查找到心肌炎的任何证据，医生给患者诊断为“心肌炎后遗症”(心肌炎恢复后，心肌上留下块疤痕)。从此患者再没上过班，再没上过 ，到处寻医问药，反复住院、打静脉点滴，5年后卧床不起。直到1987年7月，患者的儿子看到胡大一教授写的一篇科普文章《室性早搏不等同心脏病》。胡教授在文章中强调：无明显器质性心脏病的室性早搏预后良性，不能仅据此诊断心肌炎，“心肌炎后遗症”更是既无明确定义，也无诊断标准的“莫须有”帽子。患者的儿子把文章推荐给父亲。

患者后来在给胡教授的信上说，他看到这篇科普文章前已卧床15年，觉得活着没任何意义，自杀缺乏勇气。读过这篇文章感到自己像是在波涛汹涌的大海中即将被吞没时，突然眼前出现了一条木板，但仍不确信这是否真是救命稻草，可以使他化险为夷。

胡教授看了信中寄来的多年检查资料，除心电图上显示室性早搏外，一切正常。胡教授回信告诉他，他没有器质性心脏病，20年的时间就是预后良性的最好证据，给他做了详细的解释，鼓励他解除顾虑，逐渐恢复日常活动。

2个月后，他回信讲，接信后顾虑全消，精神振奋，逐渐恢复行走，病情大有好转。半年后来信，讲他已完全恢复体力，能给家里挑水了。

二、分析出现这种情况的原因——知其然不知其所以然

上述病例不是特例，临床上经常可以看到类似的情况发生，例如，因为早搏，20几岁、40几岁的年青人长期病休在家，不敢外出;因为早搏，父母不敢让孩子上学，不敢让孩子正常活动;因为心房颤动，患者胸闷憋气、不敢睡觉、担心猝死;因为心电图的轻度异常和胸闷症状，患者反复做检查，反复到医院急诊室，不敢上班，不敢活动;因为体内冠状动脉血管放了支架、或心脏安装起搏器，担心支架刺破血管，担心支架脱落，担心起搏器失灵，总有胸闷、胸痛、心慌症状，不敢正常活动。从发病机制上讲，“早搏”也好、“心电图轻度异常”也好，都不可能使患者失去日常活动能力，甚至卧床不起，但不可能的事情确实发生在患者身上。很多医生也解释不清楚这种症状，正因为解释不清楚，患者就更紧张。胡大一教授因为看到太多这样的患者，开始思考存在这种现象的原因，发现病因不在心脏，而是因为一系列外在原因导致患者出现暂时性神经功能障碍，因此提出了“关注心脏病患者精神心理问题”的呼吁。我从2007年师从胡大一老师后开始诊断和治疗这样的患者，通过经常和患者们深入交谈，开始了解胡老师提出关注患者心理问题的想法，理解患者们出现这种奇怪病症的原因。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。所以一旦被诊断为心脏病，很多人有很大的精神负担，40-50％左右的患者存在焦虑，20-40％的患者存在抑郁，导致其中很大一部分人不敢正常生活，不敢过性生活，青壮年劳动力提前退休等。

出现上述情况的原因有很多，最常见的原因是患者对疾病不了解，觉得心脏病是不可治愈的疾病，随时有死亡的风险，所以因担惊受怕而焦虑;或者道听途说，或者阅读了大量医学资料，却因为不能完全理解医学专业知识，知其然不知其所以然，反而受到误导，引起过度紧张;或者医生把问题复杂化，对病情和治疗不做介绍，或病情介绍过于强调不良后果，造成患者过度紧张;或者长期患病给患者心理造成的伤害，或患者对疾病治疗的期待过高导致出现极大的失望;家属的紧张情绪对患者也产生不良影响，造成患者心理压力和紧张;以及由于意外事件造成患者心理打击，导致心血管疾病。这些情况导致患者出现焦虑和/或抑郁情绪，表现为类似心脏病发作的症状，尤其本身已经有心脏病的患者，症状搅和在一起，容易误诊，因治疗不对路，患者症状不缓解反复就诊，造成恶性循环。

另外，还有那些躺在病床上的患者，由于身体状况的恶化和周围环境的突然改变产生不适感是很难避免的。即使出院以后，当重新面对生活的时候，他们常常感觉迷茫和焦虑，往往需要鼓励和帮助。

三、危险程度评估

我们医生在给患者做出诊断和治疗计划时，都会自觉或不自觉的对患者病症进行危险分层，估计患者的疾病未来危险程度的大小。当然，这和算命不一样，医生并不能预测患者会生存多少年，而是科学算命，根据患者的危险因素多少，大概估测未来10年发生心脏事件或死亡的可能性有多大。作为普通人，虽然不能每个人都成为医生，但根据自己身上存在的危险因素水平，还是能大概了解自己未来发生心脏意外的可能性有多大，从而可以早期预防和治疗，避免心脏事件的发生。那么怎么预测呢，首先，存在下述情况的人群明确是心脏事件的高危患者：冠状动脉、颈动脉、脑动脉、上下肢动脉存在动脉粥样硬化斑块;血压≥ 180/110 mmHg;总胆固醇水平≥ 8 mmol/l(~320 mg/dl)、低密度脂蛋白胆固醇水平≥ 6 mmol/l(~240 mg/dl);1型或2型糖尿病;早发心血管疾病患者(男岁，女岁)的直系亲属。其次，中华医学会心血管病学分会制定了一个简易危险评估量表，读者可根据自己存在的危险因素计算自己未来10年发生心脏事件的危险程度(见图1)。这些危险因素包括：年龄、性别、吸烟、高胆固醇、高血压、糖尿病。反过来说，如果我们不吸烟，没有高血压、高胆固醇和糖尿病，不肥胖，生活方式健康，我们未来发生心脏事件的风险会降低80％。

四、心脏病人生活质量评估

很多患者都会错误的认为，一旦得了心脏病，幸福生活就离自己很远了。其实，这是一个误区。患病后，需要改变的是我们的不良生活习惯，并不是我们的生活。作为医生，我常发现，生活质量和患者疾病的严重程度并不一致。有的患者疾病很严重，但他总能把自己的生活过的有声有色，有幸福的家庭，有很多朋友，每次看到他，都觉得他的幸福溢于言表，他感激家庭的照护，感谢朋友的关心，感激医生的治疗，感谢上天对他的眷顾，信任医生并积极配合治疗，这些都是一些正性能量，使他的生活质量很高。但有的患者，虽没有严重的疾病，比如前述的患者，还有一些放了支架、安装起搏器的患者，因为未来无法预期的不良事件，就常年请假、提前退休甚至常年卧床不起。有的患者自怨自哀，弄得家里痛苦，朋友疏离，没有正常的生活，想想这是怎样的一种生活质量。我常想的一句话是，作为医生，不仅仅是把患者从死神中抢夺回来，更重要的是指导患者如何更好的生活。如果说我们把一位心脏病患者救回来，患者的大脑功能和心功能非常好，本来可以正常活动，却常年卧床不起，不能随意的做一些最起码的日常活动，比如自己吃饭、洗脸、上厕所、散步，和家人、朋友聊天，是多么痛苦的一件事。目前生活质量评估日益受到医生的重视，看看自己或他人的生活质量是否好，完全可以自己评估，最基本的一些条件是：是否感觉快乐，对疾病是否有信心，是否有生活目标，是否可以自己吃饭、洗脸、上厕所，是否可以进行日常活动，是否能够恢复正常工作，是否能与朋友正常交往，是否有正常家庭生活等。如果上述几个问题全部回答“是”，就说明生活质量很好。有很多量表也可以评估生活质量，比如：SF-36，西雅图心绞痛量表，冠心病患者生活质量量表、综合医院焦虑抑郁量表，ZUNG氏焦虑抑郁量表等。这些量表在互联网上都可以查到相应的表格，感兴趣的心脏病患者可以上网搜索，自己测试一下。

五、评估后，应该这样做

1， 首先坚信心脏病可防可控

读者朋友应该已经发现，近年来医生和社会各界联合起来，大力宣传心血管疾病预防的重要性，这是因为，预防对心血管疾病确实非常有效。美国自20世纪40年代起冠心病病死率持续升高，1968年冠心病病死率高达336，5人/10万;此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病病死率下降了50％，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降0，34mmol/L收缩压下降5，1mm Hg(1mmHg=0，133kPa)，吸烟量下降11，7％，对病死率下降的贡献率分别为24％、20％和12％。冠状动脉支架和搭桥的贡献率仅为5％。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病病死率平均下降了20％～40％。2004年公布了一项全球研究INTERHEART研究，在52个国家(包括中国)262个中心的15152例患者和14 820例对照中进行的调查表明，全世界各个地区、不同年龄和性别的人群罹患急性心肌梗死的危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄人水果蔬菜少、规律的体力活动少所致，这8种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90％和94％。同时也发现，只要把上述8种危险因素控制好，80％的心肌梗死可以预防，也就是说：10个心肌梗死，9个可预测。6个心肌梗死，5个能预防。

2，终生用药

大约70％的冠心病死亡和50％的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或再发心肌梗死和猝死的机会要比无冠心病病史者高4～7倍。斑块稳定性是影响冠心病发生和发展的主要决定因素，而高血糖、高血脂、高血压、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。大量研究证据显示，通过长期坚持有效的二级预防，综合控制高血糖、高血脂、高血压、吸烟，可促使易损斑块稳定，显著降低再次心肌梗死和猝死的发生，提高冠心病患者总体生存率，减少血运重建需要。血管病变一旦发生，如果不长期用药物控制，斑块将不断进展，并且稳定性下降，导致临床心脏事件容易发生。国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物，并长期坚持。有充分循证证据的二级预防用药包括：抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物。β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂根据病情有选择应用，抗血小板药物和他汀类药物须坚持服用。有冠心病的读者请自检自己是否在坚持服用上述药物。

3， 药量需个体化调整

上述四种二级预防药物，每个冠心病患者都应该使用，但并不是每个患者都千篇一律服用相同的药物剂量，尤其是他汀类药物的降胆固醇作用、β受体阻滞剂对心率的作用、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂对血压的作用，每个人对药物的反应不一样，。用药不是最终目的，用药后要达到我们设定的控制目标才是目的，如冠心病患者血压需要控制在130/80mmHg以下，血低密度脂蛋白胆固醇需要控制在至少在2，6mmol/l以下，由于药物的疗效和药物的不良反应每个患者各不相同，这就需要个体化调整药物剂量。

另一方面，每种药物都有很多产品，不同的药物价格有很大不同，可以根据自己的承受能力使用合适的药物，并不是最贵的药物就最好，同一类药物价格可能相差很大，而作用基本相同。有的患者可能认为，使用贵的药物，使用1天等于5天，可以吃一周停两周，这是完全错误的想法，最重要的是长期坚持使用有效的药物。

4， 保健品不能取代药物

现在市场上有很多保健产品，比如卵磷脂、深海鱼油、葡萄籽、维生素C、纤维素、大蒜素、纳豆、天曲等。很多患者都问，能不能服用这些保健品。我的回答是，这些都是保健品，不能当作药物，在按时服药的前提下，如果有钱，可以服用，但需要注意这些保健品的副作用。当然，也可以不服用。事实上，我们医生认为，坚持服用有明确证据的预防药物，坚持良好的生活习惯，不需要花钱服用保健品。

5， 改变生活方式

不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张。这些不健康生活方式不仅是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，还可以直接导致血管内皮功能损伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。因此，健康生活方式是心脏病预防的基石。

健康生活方式包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡。合理膳食要求：每天摄入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷类250～400g，胆固醇 ? ? ? ?

浸泡在蜜糖里的心脏——糖尿病性心脏病

根据我国调查研究显示，我国糖尿病住院患者中，30%~38%患有冠心病。对该人群进一步调查显示，糖尿病患者患冠心病的非糖尿病患者的4倍，死亡率为5~6倍。

长期的高血糖就像是腐蚀剂在侵蚀血管。高血糖在血管内霸道横行，召集一批搞破坏的兄弟，如炎症、低密度脂蛋白等，一起联合作战，企图通过加快动脉粥样硬化的形成，破坏血管这堵坚实的防卫墙，以达到损害君主之官——心脏的目的。高血糖处心积虑，一天天招兵买马，久而久之，先导致心脏的微血管功能受损，从而使心脏的大血管血流减少，使心脏供血不足，从而出现心肌缺血、心肌纤维化、左室功能异常、冠心病、充血性心力衰竭等。

也就是所谓的糖尿病性心脏病，即糖尿病患者在糖脂代谢紊乱的基础上发生大血管、微血管及心脏自主神经病变，而所致并发或伴发的心脏病。

为了对抗高血糖这个潜在的危险分子，我们应该怎么做呢?

首先要把握的原则是“不可赶尽杀绝”，也就是不能把血糖降得太低，低血糖的风险完全不亚于高血糖的危害，特别是对老年糖尿病患者，低血糖往往没有明显的症状，得不到及时纠正，就会造成心脑血管的严重损害。

然后是“多管齐下”，即在专科医生的指导下规范应用西药控制糖尿病和心血管疾病，适当结合中药治疗，定期检测血糖，定期检查心脏情况。同时配合饮食调节，适量运动，“管住嘴，迈开腿”，养成健康的饮食生活习惯。保持愉快的心情，积极乐观面对“高血糖”这个“对手”，成为它的主人。

吃烤肉对心脏不好

近日，哈佛大学的一项研究显示，吃烤肉有升高血压的风险，可能对心脏不利。烧烤是广受欢迎的美食，但这类食物不太适合心脏病人。烧烤不光破坏肉质的营养素，还会产生致癌物质，加重心脏病，危害健康。高温烧烤的食物会产生一种称为“晚期糖化终产物”的化合物，它会减小细胞弹性，并增加患心脏病的风险。

心脏病人若要吃肉，选择蒸煮类型的肉类更为健康，熏烤油炸的肉类则要尽量避免。如果实在喜欢吃烧烤，注意以下事项，有助于减少对健康的损害。例如，高血压病人饮食应清淡，外面的烧烤通常使用调料较多，盐分很高，不建议吃，若能自己烧烤食物，把握调料分量，少吃些也可以。

高血脂病人需要避免高脂食物，如果食材是瘦肉，可以少量食用。食物经过烧烤，水分流失很大，造成口感干涩，因此人们习惯在烧烤过程中给食物刷上酱料，以增加湿润度、改善味道。一定注意不能刷得过多，否则会摄入更多的盐分。过嘴瘾的同时，也别忘了多参加体育锻炼，按时服用降压、降脂等药物。吃烧烤还要注意荤素搭配比例，七分肉加三分菜是比较健康的，最好再搭配一些新鲜蔬果。可以吃一个猕猴桃，或两个中等大小的西红柿，或是其他含维生素丰富的时令水果，这样能够补充各类维生素。水果中富含的维生素C可以减少致癌物亚硝胺的产生，维生素E则具有很强的抗氧化作用，有助于减少烧烤类食物带来的危害。