哮喘病的症状

哮喘病的症状：
　　支气管哮喘简称为哮喘，是一种气道慢性炎症性的疾病。有突发突止的特点，它的发病和体质过敏以及接触外界环境的影响有关，哮喘有一定的遗传性。哮喘发作起来呼吸困难，喉中有水鸡一样的声音，胸闷咳嗽咳痰反复发作，脱离过敏环境时也可突然停止，再次接触环境时可再次发作呼吸困难等症状。
　　常在夜间和早晨发作或加重。严重者会被迫采取坐位，哮喘患者常伴有咳嗽，有些患者干咳但有些患者有大量白色泡沫样痰，哮喘严重发作时还可有缺氧情况出现，口唇紫绀、爪甲青紫等症状，目前有一种咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为唯一症状，咳嗽剧烈时患者会告诉你有胸闷、憋气等症状，但它没有典型喉咙里头像水鸡一样的呵呵的声音。

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哮喘针灸有没有用

哮喘针灸有用，但是在急症期不是特别严重的时候，当特别严重出现窒息的时候，要送到医院急救。对于一些哮喘不是那么严重的发作或者出现气道高反应的时候，针灸可以立竿见影地来缓解病人的症状。气道高反应是指病人会觉得咽部的发紧发痒，甚至是胸口憋闷，有些人表述的不是胸口憋闷，而是后背的憋闷感，我们可能会在一些相应的穴位针灸治疗。曾经有慢性哮喘的患者感觉后背像背着一口锅一样，针灸完之后就觉得呼吸一下子顺畅了，所以针灸治疗哮喘是有相当好的效果的。

中医如何认识哮喘

哮喘在西医学现代医学里就是一个病的名称，但是在中医里哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。中医认为，哮症就是病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，中医文献里称这种声音叫喉中有水鸡声。中医还有一种喘症，就是病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况，这叫做喘症。中医对哮喘的治疗效果是非常好的。

中医如何治疗哮喘

中医对哮喘的治疗一般是分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗，中医认为哮喘的发生是体内有痰饮，再加上感染了寒邪，诱发哮喘的发作。如果出现急性喘的发作，中医就要平喘、化痰、散寒。哮喘的发作，中医认为是患者的肺脾肾三者虚，产生了体内的痰饮。所以在缓解期也需要治疗，治疗就是要补肾、健脾、补肺气，这就是中医的急性发作期和缓解期的治疗原则。详细的根据病人的具体情况，再来分是属于肺气虚、脾气虚，还是肾气虚，要因人而异的给予治疗。

如何处理哮喘急性发作

哮喘急性发作，如果是轻症急性发作，病人可以使用短效的支气管舒张剂就可以缓解症状，比如万托林吸入。哮喘急性发作的时候，一定要明白自己为什么急性发作，如是不是接触过敏原，或者是否因为感染。所以，要脱离导致急性发作的诱因。如果经过简单处理，症状不能缓解，就要到医院去寻求医生帮助。因为医院有很多有效的药，比如雾化吸入药物、静脉点滴药物，可以让病人迅速脱离急性发作的窘境。归根结底，急性发作应该极力避免。因为哮喘反复急性发作会导致气道对一些目前药物慢慢脱敏，而且急性发作会使病人生活质量下降，严重影响生活和工作。所以，应该避免急性发作。避免急性发作最好的办法是长期规律的使用预防性药物，以及控制药。

什么是导致哮喘的原因

哮喘是人体对很多物质的过敏反应，所以哮喘患者其实是一个非常特殊的人群，这群人是过敏体质；而且哮喘是有遗传性，家里面其他的人可能不一定发作成哮喘，但是稍微旁系的亲属有过敏的疾病或者容易出现荨麻疹等过敏的疾病，发展到患者身上，有可能他的过敏表现就是哮喘。所以哮喘病是比较特殊的疾病，它是因为人体对某些物质的过敏而引起的。

中医治疗哮喘效果好吗

哮喘的中医治疗效果不错，哮喘分两期，急性发作期和慢性的调养期，尤其在慢性调养期，中医的治疗非常有特色，它是一种根治性的治疗，很多人认为不喘之后就不需要治疗，这是非常错误的观念，病人不喘的时候进行治疗可以有效地预防哮喘的再度发作，也可以减轻哮喘再发作时候的严重程度。中医有一个原则叫“急则治其标，缓则治其本”，所以中医治疗哮喘是分急慢两种情况。另外，咳喘患者要注意气候的变化，避免感冒，防止感受外邪诱发。

哮喘针灸有用吗

哮喘针灸有用，但是在急症期不是特别严重的时候，当特别严重出现窒息的时候，要送到医院急救。对于一些哮喘不是那么严重的发作或者出现气道高反应的时候，针灸可以立竿见影地来缓解病人的症状。气道高反应是指病人会觉得咽部的发紧发痒，甚至是胸口憋闷，有些人表述的不是胸口憋闷，而是后背的憋闷感，可能会在一些相应的穴位针灸治疗。曾经有慢性哮喘的患者感觉后背像背着一口锅一样，针灸完之后就觉得呼吸一下顺畅很多，所以针灸治疗哮喘有相当好的效果。

中医怎么认识哮喘

中医怎么认识哮喘：
　　现代医学认为哮喘就是一个病的名称，但是在中医中认为哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。
　　哮症是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣、严重者则喘息不止而不能平卧为特征。病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，如有水鸡声，即喉咙里面有“呜呜”地在叫。
　　喘症，喘即气喘、喘息，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。表现为病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况。
　　中医对哮喘的治疗，效果非常好，如果患者遵从医嘱规律的应用药物，大多数患者都能得到很好的控制。

哮喘病会不会遗传

哮喘具有家族史，有家族遗传性。哮喘本身是一类遗传病，有一定的遗传倾向。从外源性哮喘来看，它似乎与家庭的特应性倾向关系更密切。因此有人认为哮喘是一种多因子遗传病，并且遗传度在70％-80％左右。其实，有遗传基因不一定会发病。因为哮喘是在遗传易感性的基础上，经由环境因素相互作用而发生的疾病，遗传易感性涉及多个基因及其相互作用，致病的环境因素也是多种多样。但可以肯定的是，哮喘与遗传有一定关系。从哮喘统计结果看，如果父母都有哮喘，子女哮喘发病率可超过50％；如果父母其中一人有哮喘，其子女发病率为20％。

哪些人可能会得哮喘

哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：外显不全；遗传异质化；多基因遗传；协同作用。哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。哮喘是人体对很多物质的一个过敏反应。因此有一些过敏史的病人接触过敏原多了，时间长了之后有可能会发展成哮喘。或者本人没有过敏病史，但是家族中有过敏病史也有发展成哮喘的危险。其次，父母都有哮喘，其子女患哮喘的机会可高达60％；如父母都没有哮喘，子女患哮喘的机会只有6％左右。此外过敏性鼻炎的病人如果不进行处理，也有将近1/3到1/4的病人会发展成哮喘。

支气管炎哮喘的检查方式是什么

支气管哮喘这种疾病的出现很多人不能正确的分辨，因此患上了这种疾病就不能及时的发现和治疗，因此对于这种疾病的出现需要注意及时的检查，但是很多人对于支气管哮喘的检查方式不是很了解，那么支气管炎哮喘的检查方式有哪些呢？一起来了解吧。

检查
　　1.体检
　　发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
　　2.实验室和其他检查
　　（1）血液常规检查：部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
　　（2）痰液检查涂片：可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
　　（3）肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，呼气流速指标均显著下降，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC）（1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出百分之五十与百分之七十五肺活量时的最大呼气流量，以及呼气峰值流量（PEFR）、以及最高呼气流量（PEF）均减少。肺容量指标可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。
　　（4）血气分析：哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致肺泡 - 动脉血氧分压差（A-aDO2）增大；可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
　　（5）胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
　　（6）特异性过敏原的检测：哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
　　（7）其他：可以酌情做皮肤过敏原测试、吸入过敏原测试、体外可检测患者的特异性IgE等。

小儿哮喘的治疗方法有哪些

儿童哮喘是日常生活中的一种常见病症，看似是小病，其实严重的危害患者的健康生活，所以生活中要及时的关注儿童哮喘患者，发现病情及时的治疗，避免产生严重的并发症。对于哮喘的知识我们应引起重视，下面让我们一起来了解一下小儿哮喘的相关知识吧。

一、小儿哮喘西医治疗

1.免疫疗法

分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法，近年来有用胸腺肽，灭活卡介苗，气管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盘脂多糖等方法，这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

2.脱敏疗法

适用于外源性哮喘，系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用，脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好，但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土，螨，花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

3.稳定细胞膜

通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的，1）色甘酸钠是首选预防药，此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月，但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效，有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘，2）酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘，剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡，头晕，困乏等，儿童比成人少见。

4.锻炼身体

体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行，体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力，此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸，洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式，只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

治疗哮喘时，一定要注意治疗的原则，遵守原则能在患者治疗过程中起到一定的助力。坚持长期治疗，定时到正规的哮喘病治疗医院进行复检。希望患者们早日康复!

呋塞米雾化治疗哮喘

有时候临床用呋塞米雾化治疗小儿支气管肺炎，呋塞米不是利尿剂吗?怎么用于小儿哮喘呢吗?

支气管肺炎是儿科常见病，在儿科住院患者中占相当比例，主要病理变化为肺组织充血水肿，炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时，支气管黏膜水肿而使管腔变窄，肺泡壁充血水肿增厚，肺泡腔内充满炎性渗出物，婴幼儿支气管管腔较成人狭窄，所以炎症时管腔狭窄明显，当炎症进一步时，可使支气管管腔更窄甚至填塞，导致通气功能障碍，严重者可发展至呼吸功能衰竭。

由于缺氧，二氧化碳潴留，可导致机体代谢及器官功能障碍，严重者可危及生命，所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应尽早减轻支气管黏膜水肿和肺泡壁充血水肿，尽快清除和减少肺泡内的炎性渗出物，改善通气和换气障碍，减少低氧血症及高碳氧血症的发生，减少机体代谢及各系统器官损害的发生率。

呋塞米(速尿)能促进花生四烯酸去脂化，增加前列腺素E2的产生，也能抑制前列腺素E2转化为前列腺素F2，前列腺素具有扩张小静脉，局部应用时可减轻局部血液回流障碍。同时前列腺素E2是一种免疫调节剂，在机体应急情况下，通过对T细胞以及一些炎性介质，趋化因子的抑制作用，对机体产生保护作用，使炎症渗出物减少。速尿还可使支气管细胞内水份转移至支气管腔内，减轻支气管水肿，稀释痰液使痰易于咳出。所以， 呋噻米雾化吸入能够减轻支气管水肿，减少炎症反应，从而减少炎性渗出物的产生，并能稀释痰液，减少支气管细支气管堵塞程度，改善通气，降低低氧血症及CO2潴留的发生率，减少对人体其他系统的损害，缩短病程。有临床报道：使用呋塞米雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好、副作用小(不因速尿利尿作用而导致水电解质紊乱)。

使用方法：支气管肺炎患儿在给予静脉抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗同时。用0.9%氯化钠注射液40 ml α糜蛋白酶5 mg 地塞米松5 mg 速尿20 mg雾化吸入15~30 min，2次/d。

“二手烟”的危害为什么更大

人们通常把被动吸烟称之为“二手烟”。5月31日是世界无烟日，主题是“创建无烟环境”。5月29日，卫生部首次发布了《中国控制吸烟报告》，呼吁中国人向被动吸烟现象说“不”。

目前，我国约有3.5亿吸烟者，每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。据推算，我国遭受被动吸烟危害的人数更是高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。据介绍，二手烟雾包含很多能迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，即便是短暂接触，也会产生如下后果：导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重;增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险。每燃烧一支卷烟所形成的烟草烟雾中，含有的苯并芘高达180纳克。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度，超过卫生标准(1纳克/立方米)6倍.在通气条件极差的环境下，暴露在充满烟草烟雾的房间内仅一小时，被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就从平均1.6%升至2.6%，大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。

我们在这里讨论的是为什么“二手烟”对人体的危害更大的问题，上面的数据绝对不是危言耸听，这个数字也许更大。中国是个礼仪之邦，人们习惯以烟待客表示尊敬，其实是在害人，特别是对于不吸烟者危害更大。为什么这么说呢?因为对于吸烟者长期吸烟已经使得自己的心肺功能适应了吸烟的环境，自己的血液环境长期处于吸烟状态下，已经对于呼出的烟气产生“抗体”或者“适应”。而对于不吸烟者，对于烟雾特别敏感，伤害也更大。以前认为香烟危害在尼古丁，现代研究表明香烟的危害是多方面的，除了尼古丁、焦油外，燃烧烟雾中的苯并芘危害更深。而且被动吸烟者主要是平常不吸烟的妇女、儿童以及体弱多病者，他们本身的抵抗能力就偏弱，所以影响更大。被动吸烟的女性中，90%是在家庭中接触二手烟。与发达国家相比，中国女性吸烟率并不高，但由于男性吸烟率居高不下，超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中，成为被动吸烟的主要受害人群。被动吸烟对儿童健康的危害，涉及到儿童生长发育各个阶段。胎儿期母亲的主动或被动吸烟，出生后的被动吸烟都能引发儿童疾病，如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病等，诱发或加重哮喘，影响肺功能的发育。

既然知道“二手烟”的危害之重，我们要从我做起，自觉杜绝吸烟，从国家角度来说就是要建立禁烟环境和法规。2006年，中国疾病预防控制中心在北京、上海、广州、长沙、郑州、银川和沈阳进行调查，无论吸烟者还是非吸烟者，90%以上都支持在公共交通工具、学校和医院禁止吸烟。超过80%的人支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%的吸烟者也支持在餐厅和酒吧禁烟。

认识儿童哮喘，选择规范治疗

儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病，我国有近3000万哮喘患者，其中儿童占到三分之一，哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病，没有得到规范治疗而发展而来，但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足，获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。

预防哮喘从婴儿期开始

前言

*哮喘是一种慢性气道炎症疾病，病后的气管因为发炎而肿胀，平滑肌痉挛，肥大增生，支气管变得狭窄，因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。

*儿童时期是哮喘防治的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，会使疾病反复发作，造成肺功能不可逆损害，危害一生的健康;相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。

小儿哮喘种类多

哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始，可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。

目前，根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种：

儿童哮喘：特点是，反复喘息，胸闷、常常在夜间加重。这种哮喘可由呼吸道感染，或接触过敏原有关，如：螨虫，宠物皮毛，花粉。这种哮喘是属于年龄比较大(5岁以上)的孩子的哮喘。

婴幼儿哮喘：一般在5岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是，开始的时候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)，之后出现反复喘息，如果没有家族过敏性疾病病史，则在3岁以后，大多数喘息会停止。

过敏性哮喘：往往见于孩子有湿疹，或有食物过敏，或父母有哮喘或过敏性鼻炎病史，在某些过敏原诱因以后，出现喘息发作。

咳嗽变异性哮喘：特点为长期咳嗽持续1月以上，抗感染治疗无效，不发烧，只咳嗽，肺里听不出杂音，用支气管舒张剂或按照哮喘治疗有效的。

运动型哮喘：平时无喘息发作，运动时出现喘息，气短，憋气。

不管是哪种类型，许多在3岁以内会出现首次喘息，对于有危险因素的反复喘息，可以早期进行干预。

小儿哮喘的诱发原因

第一，遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。

第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘;潮湿的墙角，浴室，冰箱中的霉菌也会引起;蟑螂也是一个过敏因素;另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。

第三，环境引起的哮喘。空气中的花粉，尤其是春天穿暖花开以后，树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。

第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。

第五，空气中的污染。

第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少，一般不要轻易的因为哮喘忌口。

第七，吸烟和被动吸烟，目前很多研究都显示在环境中，父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。

第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会引起喘息。本来一些患儿不喘息，遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。

第九，一些患儿对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下，可以适当的提前预防，在运动前吸入一些喷剂，如顺耳宁之类的药物。

小儿哮喘的症状

早期发现小儿哮喘的蛛丝马迹

如果宝贝经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状，感冒不久就会喘，经过很久的抗生素治疗都没什么效果，像这种情况就很可能是哮喘。

有的宝贝会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽，同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些宝贝起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状，家长往往以为宝贝患的是鼻炎而不会太注意，而实际上，这些被认为患鼻炎的宝贝今后有相当一部分会发展为哮喘。

小儿哮喘急性发作时的症状

*急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，较大的孩子会自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。

*经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。

*婴幼儿常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。

*吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。

*心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。

家长勿将小儿哮喘当感冒

一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以，如果患儿反复患感冒，容易发展到下呼吸道，持续10天以上，或使用抗哮喘药物治疗有效，则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

如何诊断小儿哮喘

详细询问病史，寻找诱因，了解家族及本人的过敏史，结合患儿肺部的哮鸣音进行诊断。

如果有以下任何症状或特征存在应考虑哮喘：

*反复咳嗽、喘息，反复呼吸困难及胸闷。

*有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。

*尤其要注意咳嗽持续一月以上，用抗生素无效，而支气管扩张剂有效的病人。

小儿哮喘容易与哪些疾病混淆

①毛细支气管炎：多见于2岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。反复多次患毛细支气管炎，且家属中有过敏病史的，应注意婴幼儿哮喘。

②喘息性支气管炎：表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右;随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

③气道异物：可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。

④ 支气管淋巴结结核：可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片或CT检查有助于诊断。

目前小儿哮喘的治疗方法有哪些?

哮喘治疗目标是达到完全控制，这需要长期系统的治疗，包括吸入和口服药物治疗。一般0～3岁孩子治疗时间为1年左右，比年龄较大的孩子短，由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，一般治疗一段时间，可以停药进行观察。如果停药后仍出现反复喘息，则可以选择更长时间的治疗。

哮喘的治疗药物

※缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。

缓解药物有：

①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，常用药物为沙丁胺醇气雾剂(万托林)和特布他林(喘康素)，其吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。

②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼悬液，可迅速缓解哮喘发作。

③短效茶碱：可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。

④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射甲基强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度，疗程3～5天。

※哮喘控制药物有：

①吸入性糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。

② 吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选的联合治疗方案，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)和福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)。

③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁)，该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。

④长效茶碱：有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。

特别提示

1.宝贝一旦确诊了哮喘，具体用药方案应该根据宝贝的具体病情和肺功能情况制定合理的治疗方案，所以，最好在哮喘的专科医生那里就诊，并且在医生那里建立档案，同时家长给宝贝记录哮喘日记，长期随访，这是治疗的关键。只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右，大多数宝贝可以达到临床治愈甚至康复。

2.当宝贝经过治疗，判断好转的明显特征为：孩子感冒率大副降低，喘息发作次数也明显减少。

过敏性鼻炎对哮喘影响大

*过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现，在哮喘发作前，先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，接着出现喘息、咳嗽 ,其本质都是同一致病因素在上下气道引起变应性炎症，哮喘是变态反应性疾病，常伴有其他全身特应性疾病，如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。

*在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹史，但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高，约40%过敏性鼻炎伴发哮喘，而80%哮喘患儿有过敏性鼻炎。

*在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切，轻度气道高反应可望恢复，中度或高度气道高反应则存在时间较长，即使哮喘不发作，肺功能正常，但仍潜伏着哮喘发作的危险，好像定时炸弹。因此在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必须同时采取积极的措施治疗过敏性鼻炎。

专家提示：目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病 ,过敏性鼻炎是最先出现的症状 ,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘，最后导致气道慢性炎症，肺功能损害。

如果您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况，就应该注意是否患过敏性鼻炎。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生和发展。

哮喘宝贝家庭护理五注意

(1)“家庭病案”记录细节

把宝贝每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无特殊饮食和特殊化学物质的接触，用药情况，发病前24小时内生活中发生过的特殊事件，孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，均要详细记录下来。这样，经过长期耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素，从而采取相应的措施加以避免。

(2)布置一个适于哮喘儿童的生活环境

*选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟;床上用具应昼使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。

*家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等，更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。

*父母不要用香味浓烈的化妆品;一切有浓烈异味的化学物质，如油漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触;妈妈们也不要在宝贝面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。

*给孩子买玩具时，应选择木、布、金属或资料制作的好。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。

*注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。平时禁止吃刺激性食物和过冷过热食物。发作时要给半流质或软食，以免使哮喘严重。

(3)避开诱发因素

尽可能避免诱发因素，例如，受凉，淋雨，过度疲劳，激动等刺激以防诱发哮喘。

(4)及时用药

当哮喘发作时，要及时用药，如万托林气雾剂等。这些药物都可及时有效地控制哮喘的剧烈发作。同时应减少对患儿的精神刺激，消除精神负担，鼓励患儿树立抗病的信心。

(5)运动

平时注意加强体格锻炼，常去户外活动，增强体质，提高抗病能力。虽然运动可以诱发哮喘发作，但并非各种运动都会激发哮喘，有些哮喘息儿如能长期参加一些适当的体育锻炼还可减少激发哮喘的反应。