哮喘病的症状

2020-07-14

哮喘病的症状:
  支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时可以在两肺听到散在弥漫性的哮鸣音。发作严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现口唇发钳等,有时咳嗽为唯一的症状。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作或在夜间及凌晨发作。
  有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷和呼吸困难,称为运动性哮喘。通过长期规范化的治疗,大多数患者症状可以得到控制。儿童哮喘临床控制率可以达到95%,成人可达80%轻症患者容易控制。病情重,气道反应性增高,反复发作者病情不易控制。



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过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘是一种比较顽固的、反复发作的、致死率极高的呼吸道疾病,过敏性哮喘疾病症状和呼吸道感染的症状非常相似,因此,在早期的时候很容易误诊从而耽误最佳的治疗时期,给身体造成巨大的危害,所以,患者在生活中要对疾病的治疗知识有正确的了解,那么,过敏性哮喘疾病都有哪些明显的症状呢?

  1.咳嗽

当病人遭受到即便的伤害时,病人往往会有咳嗽的情况,通常情况下,基本是干咳,有的时候会带着白色的痰液,咳嗽往往会出现在夜晚或者是运动以后。

  2.气喘或者是呼吸困难

当过敏性哮喘的病情慢慢发展起来时,病人往往会有呼吸困难的情况,就算是在静止状态下,也会有气喘或者是呼吸困难的情况。

  3.哮鸣音

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现 哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

引起哮喘的因素有很多,生活中要注意避免一些疾病的过敏源,日常生活中要做好预防工作,杜绝吃一些辛辣刺激性食物,如果发现身体有异常情况,及时去正规医院检查治疗!

小儿支气管哮喘有哪些症状呢

哮喘是属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病,是幼儿时期的一种常见病是多发于冬春季节,气候变化或精神激动常能诱发此病。一般支气管哮喘常有家族史或个人过敏史,婴幼儿湿疹,变态反应性鼻炎,病毒,细菌或支原体感染,吸入粉尘,皮屑以及进食鱼虾等物诱发毛细支气管痉挛,粘膜水肿,粘液分泌物增多,致使小支气管及毛细支气管腔狭窄,造成呼吸困难。哮喘可反复发作,夜间较重。治疗,可以致命。小儿支气管哮喘的症状可以分为轻度、中度、重度,妈妈们可以根据以下的情况去判断宝宝是否患有哮喘,并且判断哮喘严重到什么程度。那么哮喘有什么症状呢?

1、轻度哮喘症状

幼小儿童不会详细表达哮喘发作前的一些先兆症状,因此多表现为起病急骤,有的可先有上呼吸道感染或支气管炎的症状。根据发病时病情程度,可分为轻、中、重症3种。轻度哮喘开始时往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音,或有类似异物吸入引起的呛咳,同时有轻度气喘,用口服药可迅速缓解,或不用治疗也可自行缓解。

2、中度哮喘症状

中度者,开始时干咳,不久以后咳嗽渐加重,且有较多的白色泡沫样粘痰,气喘逐渐加剧,伴有呼气性高调音乐性哮鸣音。此时,病孩表现情绪焦躁不安,不能平卧,年龄稍大的宝宝喜欢坐起用双手撑在双膝上,或手臂托在桌上,头俯在手臂上;婴幼儿喜欢要家长抱着,头俯在家长肩上,两肩耸动,呼吸次数增加,面色苍白。有的病孩表现为面红耳赤,鼻翼扩张并扇动,大量出汗,或有呼气性呻吟,其颈部及肋间软组织凹陷,胸部膨满,两肋可闻较多哮鸣音,叩诊两肋呈鼓音,心界浊音界不明显,肝浊音区下降。

俗话说得好,预防胜于治疗,因此,预防小儿支气管哮喘的工作一点都不能马虎,在饮食方面,患有支气管哮喘的孩子应该吃得清淡一点,并且多吃含维生素丰富的蔬菜和水果,如新鲜大白菜、小白菜、萝卜、西红柿、山药莲子、橘子、蛋黄、奶油等,以修复因哮喘而受到损害的肺泡及提高病儿的抗病力,来预防小儿支气管哮喘

过敏鼻炎花粉症会引发哮喘吗

春天是美好的季节,东风吹出万重花,万物复苏百花开放,不仅是“百般红紫斗芳菲”的红花黄花的花粉多,苏东坡先生的词“花褪残红青杏小,燕子飞时,绿水人家绕,枝上柳绵吹又少,天涯何处无芳草”,其中的柳绵,杨树、枫树的花等也有大量花粉,极大增加了花粉在空气中的浓度,这时正是过敏性鼻炎和哮喘最易发作的季节。过敏性鼻炎在春季高发,长期过敏性鼻炎会诱发哮喘。世界卫生组织(WHO)将每年5月第1周的周二定为“世界哮喘日”。

过敏性鼻炎也叫花粉症,空气中花粉浓度增加,很多人出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、咽喉痒、干咳等症状,就是过敏性鼻炎发生了。过敏性鼻炎也叫花粉症,200多年前,医学家发现一到春天开花的季节,流鼻涕打喷嚏眼睛鼻子痒的患者显着增加,就把过敏性鼻炎叫花粉症。后来研究发现过引起敏性鼻炎的还有尘螨、霉菌、狗猫、鸟及各种刺激性化学物质等的其他过敏物质,但仍然把花粉症称作过敏性鼻炎。
  过敏性鼻炎和普通感冒怎样区分?
  过敏性鼻炎和普通感冒都会有流鼻涕打喷嚏,过敏性鼻炎很像风寒感冒;但是过敏性鼻炎流清水鼻涕打喷嚏外,还有鼻子痒眼睛痒耳朵痒和干咳、咽痒,咳嗽严重会有胸闷、气喘发生,可听到喉间哮鸣的声响,就是发生了哮喘。而感冒除有流清水鼻涕打喷嚏外,还有全身酸痛疲乏无力怕风怕冷发热咽喉疼痛等。
  过敏性鼻炎会引发哮喘吗?
  过敏性鼻炎与哮喘属于同一个气道、同一种呼吸道过敏疾病,长期过敏性鼻炎会诱发哮喘。由于鼻子是人体呼吸道的最上端,鼻子下面连接着气管和肺,同一个气道,上下呼吸道结构相同,许多哮喘患者首先发生过敏性鼻炎,过敏鼻炎控制不好反复发作3到5年后,就会出现哮喘的表现。长期过敏性鼻炎极容易诱发哮喘,尤其是在春天过敏的季节,流行病学研究显示70%以上的过敏鼻炎患者在春天花粉高的过敏季节会发生哮喘。
  哮喘患者出现过敏鼻炎症状是哮喘先兆吗?
  哮喘病人发病有突发的,但相当多的病人每次哮喘发作之前,常常先有流涕喷嚏、鼻痒、眼痒等粘膜过敏的过敏鼻炎症状,持续数分钟后发生喘息,并逐渐加重。医学上把哮喘发作前的这种过敏鼻炎症状表现称为哮喘先兆期或先驱症状。换句话说,哮喘病人一出现过敏鼻炎症状流涕喷嚏的先驱症状,则预示哮喘马上要发作。此时若及时进行治疗或脱离导致过敏的环境,多数病人可以避免发病,否则难免哮喘发作。
  过敏性鼻炎要积极治疗,控制症状避免哮喘发生。西药抗过敏药、激素喷鼻为常用药物,中医治疗更加有作用,补肺益气温阳抗过敏可以增强人体免疫,减轻鼻炎发作,防止哮喘发生。

肺炎型哮喘

1、对哮喘诊断的现况

对哮喘的诊断世界各国都是“诊断不足”而非“诊断过度”,尤其对非典型的哮喘认识不足(如咳嗽变异型哮喘CVA) ,常误诊漏诊而造成不合理地使用抗生素治疗,增加了患儿不必要的痛苦及家长的经济负担。因此,临床医师应该对非典型哮喘(如高分泌型/肺炎型哮喘)的诊断提起应有的重视和关注。

2、对非典型哮喘鉴别诊断

根据临床哮喘有典型/非典型之分,需对其与支气管肺炎的相同点与不同点作一临床鉴别。病史:肺炎系病原体感染,急性起病,需经合理有效抗生素治疗后方能痊愈,无再复发史。哮喘由过敏原(如尘螨、花粉等)刺激后引起气道慢性变应性炎症,可反复发作,遗传性过敏体质者易感,其家族也有过敏病史,如过敏性鼻炎/湿疹皮炎及食物/药物过敏史等。

3、肺炎与哮喘的临床症状

(1)发热:必须强调感染性肺炎患儿从理论上讲都有发热,除非有重度营养不良、体质极差者才无发热;哮喘属变态反应性炎症( inflammation) ,一般无发热。

(2)咳嗽:肺炎者,日夜均咳,带有脓痰;哮喘患儿咳嗽特点是以晨起、睡前为多见,运动时或吸入冷空气等刺激后出现持续反复阵发性剧咳,因气道存在慢性炎症,加上每天吸入过敏原,即使哮喘不发作,平时也可有干咳或嗓子痒,用空气来摩擦“搔痒”,而发出“清喉音”( cleaning throat sound) ,常咳出白色泡沫痰。

( 3)气急:肺炎患儿因其病变累及肺泡,气体交换受阻影响氧气吸入量,机体代偿性呼吸加快(单位时间内呼吸次数增加) ,从而出现气急及呼吸困难;哮喘发作时气道平滑肌痉挛,管腔狭窄,出现呼气困难、呼气时相延长,故单位时间内呼吸次数增加不多。仅出现呼气困难而并无气急。

(4)中毒症状:肺炎有严重感染者可出现全身中毒症状,面色苍白、四肢厥冷等;哮喘重症者,一般情况尚好,并无缺氧/中毒症状。体征:肺炎患者两肺听诊可听到中小水泡音,常需1周以上才逐渐消退。哮喘典型者两肺可有明显哮鸣音。非典型哮喘除咳嗽变异型哮喘(CVA)外,还有高分泌型/肺炎型哮喘也属非典型者,其特点是两肺无哮鸣音,但可听到中小水泡音,乃因黏膜腺体细胞增生,分泌亢进而产生过多黏液,积聚于气道腔,呼吸时气流通过即发出水泡音。临床上常因听到两肺有水泡音就据此误认为“肺炎”。

4、实验室检查

肺炎患儿检验血常规,白细胞总数一般都偏高(10 ×109 /L~12 ×109 /L或以上) ,分类计数示中性粒细胞升高( > 0170) 。哮喘患儿白细胞总数属正常范围,中性粒细胞不升高,而嗜酸粒细胞常升高,它释放的嗜酸粒细胞阳离子蛋白( ECP)也相应升高, IgE也可升高。

胸部X线片:肺炎患儿X线胸部摄片常显示两肺野弥漫性点片状模糊阴影,可见代偿性肺气肿。哮喘患儿的胸片,大都只显肺纹理增粗及肺充气过度。但要注意若患儿系高分泌型/肺炎型哮喘者(听诊时有水泡音者) ,可也呈现内侧带~中侧带有小片或点状阴影。典型哮喘的胸片往往无点片状阴影。

5、肺炎与哮喘的诊断

肺炎的诊断依据,一般按临床有发热、咳嗽、气急、呼吸困难,双肺水泡音,血白细胞计数升高、中性粒细胞增多及X线胸片双肺有点片状阴影就可明确诊断。哮喘典型者诊断也并不困难,临床无发热、有久咳、白色泡沫痰、喘息及哮鸣音就可作出诊断,验血白细胞总数及中性粒细胞百分比均属正常范围,嗜酸粒细胞百分比及绝对值均可升高, ECP、IgE也升高,若是高分泌型哮喘患者其X线胸片有“肺炎样改变”(常因此误诊为肺炎) 。肺功能测试及过敏原皮肤试验有助于确诊。

6、肺炎与哮喘的治疗

肺炎患儿需合理应用有效抗生素治疗。经10~14d可痊愈。哮喘属非感染性炎症,故用抗生素实际上是无效,即使较长期(2~4周以上)仍然无效,此时应考虑到哮喘,它系变态(过敏)反应性炎症,选用糖皮质激素是目前最有效的抗炎药,吸入型糖皮质激素是第一线控制药。常用有气雾剂+储雾罐吸入治疗。急诊时可用雾化吸入糖皮质激素。吸入疗法可直接发挥局部抗炎作用,起效快、用量少、疗效高、副作用小等,值得推广应用。转归:肺炎患儿经合理抗生素治疗而痊愈,不再复发。哮喘患儿属气道慢性炎症性疾病,根据GINA方案的治疗原则,长期、坚持、规范、个体化地治疗3年左右,绝大多数可获得临床完全/良好控制。

7、对肺炎型哮喘的诊断依据

目前对非典型哮喘(包括咳嗽变异型哮喘、肺炎型哮喘/高分泌型哮喘)诊断标准尚未确立,但临床上常将肺炎型哮喘误认为“肺炎”,由此为了提高对肺炎型哮喘诊断的正确率,不妨先参考我国“儿童哮喘防治常规”中制订的咳嗽变异型哮喘诊断标准,再与国内学者曾对高分泌型/肺炎型哮喘提出的临床诊断依据相结合。考虑到对基层医疗机构也可适用,从临床角度提出下列几条依据: (1)断续反复发作性咳嗽≥4周,清晨及夜间好发,运动后加重; (2)一般情况尚好,临床无感染征象及中毒症状; (3)肺部听到中小水泡音; (4) X线胸片呈“肺炎样”表现; (5)较长期使用抗生素无效; ( 6)对糖皮质激素/支气管舒张剂有效; ( 7)个人/家族有过敏性病史。

摆脱哮喘自由玩(三)

治疗篇

1、为什么小儿哮喘要早期治疗

常听人说“小儿哮喘长到成人就好了,治不治无所谓” ,这使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈,但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗,主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟,具有可塑性。随着年龄的增长,其免疫系统发育逐渐完善,这种可塑性就越来越差,治愈的机会就越来越小。所以,孩子患有哮喘,治疗越早越好,争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。

2、小儿哮喘可以治愈吗?

人口中有 5% 以上的儿童患哮喘,但成年人中只有 0.5% 的人患哮喘,去除其他因素,可推论出十个哮喘儿中有八,九个是可以临床痊愈的。但有些家长误认为,既然小儿哮喘到青春期就好了,治不治无关紧要。这样使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机。儿童哮喘不积极有效的治疗,发展成成年哮喘的比率也是很高的,最高可达 60% ~ 70%。有些父母在孩子哮喘刚得到控制,便给孩子停药,担心用药会有副作用。其实,哮喘患儿只要在呼吸专科医生的指导下,定期复查,根据病情加减用药,以最小的有效用量维持治疗,多数患儿哮喘就可以完全治愈。

3、哮喘不发生时是否需要治疗?

哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗,许多患儿只在哮喘发作时想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的治疗重点应放在缓解期,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。

4、过敏性鼻炎对哮喘的影响

过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现 ,在哮喘发作前,先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞 ,接着出现喘息、咳嗽 ,其本质都是气道慢性变应性炎症,哮喘是变态反应性疾病,常伴有其他全身特应性疾病,如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。在哮喘儿童就诊时,常常能询问到婴儿湿疹史,但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高,约50%过敏性鼻炎伴发哮喘,其中80%过敏性鼻炎的发作先于哮喘。在活动性过敏性鼻炎发作期间,一些患儿表现出气道反应性增高,气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切,轻度气道高反应可望恢复,中度或高度气道高反应则长期存在,即使哮喘不发作,肺功能正常,但仍潜伏着哮喘发作的危险,好像定时炸弹。因此在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必须同时采取积极的措施治疗伴发疾病。目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病 ,过敏性鼻炎是最先出现的症状 ,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致肺功能障碍及气管慢性炎症。

5、儿童过敏性鼻炎如何治疗?

小儿过敏性鼻炎的治疗有其特殊之处,合理的药物治疗不但有助于提高患儿整体的生活质量,还可预防继发的其他疾病,如支气管哮喘等。小儿过敏性鼻炎的治疗要考虑长期药物治疗可能对患儿产生的不良反应。应注意以下几点:

①病情较轻者,可选用口服白细白三烯拮抗剂如孟鲁司特(可用于婴儿),或口服第二代抗组胺药如氯雷他定糖浆(2岁以上),鼻用抗组胺药适合只6岁以上患儿使用。

②症状严重者,可选鼻用皮质类固醇,尽可能降低剂量并将疗程缩短在2~6周以内。丙酸氟替卡松适合4岁以上患儿使用,而糠酸莫米松用于3岁以上孩子。

③小儿过敏性鼻炎的治疗应根据病情严重性、孩子的年龄等,在专业医生的指导下规范治疗,必须严格遵医嘱控制药物剂量,家长要随时观察儿童的使用效果,及时与医生联系。

6、儿童哮喘合并过敏性鼻炎的治疗

在治疗儿童哮喘时要考虑到过敏性鼻炎是否存在,以及是否联合治疗以达到事半功倍的效果。对于哮喘合并过敏性鼻炎的患儿,可采用鼻呼出吸入性表面皮质激素的方法,或口服孟鲁司特(商品名:顺尔宁),尽可能避免同时使用鼻吸入皮质激素。针对过敏性鼻炎的不同症状可选择性使用鼻用减充血剂、口服或鼻用抗组胺药。在选择进行特异免疫治疗时要特别慎重,一定使用标准化变应原检测并在标准化临床脱敏中心进行。

7、哮喘与过敏有关吗?

虽然很多病儿会同时患有哮喘和过敏症,但这两种情况并不一定连在一起。有些人有哮喘而没有过敏症,而许多有过敏症的人又没有哮喘。无论哪个类型的哮喘其治疗原则相同,所以,一般情况不必做过敏原检查。

8、哮喘患儿长期吸入表面皮质激素安全吗?

哮喘儿童应用吸入皮质激素并不因治疗而增加骨结构的破坏。有研究调查了157个长期吸入皮质激素治疗的哮喘儿童与111个不用吸入的哮喘儿童进行研究对比。在吸入皮质激素3-6年的儿童与从未用过药的儿童之间,其总骨矿物质密度、总骨矿物质容积、总骨钙或全身组织中发现没有统计学的显著差别。其实吸入激素与我们常用的全身激素(如强的松、地塞米松等)有巨大的不同,患儿每日用量仅200~400ug,比全身激素用量缩小100倍,加之吸入后仅有20%进入血循环,其可能产生的副作用微乎其微,不影响孩子的生长发育。

9、不要用抗生素治疗哮喘

哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症,并非细菌感染性炎症。因此,抗生素治疗哮喘是无效的。虽然对于早期吸入皮质激素有不同的看法,但多数专家认为,尽管一部分患儿有过渡使用抗哮喘药物的可能,但有效的抗变态反应药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好的缩短或减轻喘息发作,也符合儿童哮喘的早期诊断和治疗原则。

10、儿童哮喘治疗的疗程

哮喘是一种慢性气道疾病,其发作时可出现咳嗽、气喘、胸闷等气流受阻症状。一般情况下要控制哮喘的症状(咳嗽、气喘)只需要3~7天。要使哮喘患儿的肺功能恢复正常需3~6月,要使气道高反应性恢复正常需1年,要使气道炎症消失(哮喘临床治愈)则需1.5~2年。2006年新修订的国际哮喘治疗方案把哮喘控制水平作为评价哮喘治疗的依据,在最小维持剂量6个月达到完全控制可考虑停药观察,指出对儿童哮喘患儿每年至少要进行2次评估以决定是否需要持续治疗。

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