重症胰腺炎的判断标准

重症胰腺炎的判断标准：
临床表现主要是以上腹部腹痛为主，可能伴有肩背部的放射，伴有血淀粉酶或者血脂肪酶的一个明显升高。如果血淀粉酶的升高，升高程度达到正常上限的三倍以上，这个时候是可以明确诊断急性胰腺。CT上也可以看见胰腺的水肿，胰腺周围的渗出等一些改变。诊断标准的基础上合并存在了其它脏器功能受损伤的一个表现，比如病人可以出现呼吸功能的一个障碍表现为低氧血症，同时可能合并有肾脏功能的障碍，表现为少尿血肌酐和血尿素氮的升高甚至高钾血症酸中毒，还有可能同时和没有低钙血症，同时甚至还可能出现肝功能的损害。

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胰腺炎的症状

胰腺炎的症状：
　　胰腺炎症状要根据胰腺炎的轻重而有所不一样。轻型胰腺炎可能仅有很轻的上腹疼痛、腹胀、消化不良，容易和急性胃炎、急性肠炎相混淆。胰腺炎如果非常严重，症状也会非常重，也就是腹部会像刀割一样的疼痛，有些人会出现后背的放射痛，另外因为病因不一样，造成的症状不一样。如果是胆石症，也就说胆道结石引起的梗阻而出现的急性胰腺炎，会并发有黄疸。也就是说并发小便黄眼睛黄的特征。如果是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎，消化道症状会比较重，可出现胃肠道绞痛等症状。
　　很多的胰腺炎病人有后背疼痛，部分病人有所谓的压痛、反跳痛，简单而言是自己手摸着肚子碰一下，就会痛的非常厉害。这个就说明急性胰腺炎已经非常严重了，一定要引起注意，到医院去检查。另外还要提醒大家，过年过节饱餐后造成任何的腹痛，都不要轻易归结为一般的胃炎，要去排除是否有急性胰腺炎。因为急性胰腺炎误诊误治，可能会造成很严重的并发症。

胰腺萎缩的原因

胰腺萎缩的原因：
　　胰腺出现萎缩的情况下，大多数都是由于长期酗酒、暴饮暴食、生活和饮食没有规律性的引起的，是属于一种比较常见的慢性胰腺炎，容易引起糖代谢紊乱，也会出现消化不良，腹痛、腹泻、腹胀等症状。如果引起血糖比较高，也容易出现多饮、多食、多尿的症状，是需要先从饮食上来控制，严重的就需要皮下注射胰岛素。症状比较严重的情况下，是需要去正规的医院进行检查和治疗。
　　当胰腺萎缩的时候，胰腺的功能会下降，进而影响这些激素的分泌，导致胰腺不能发挥作用，进而导致低血糖、高血糖、高血脂等疾病，还可能会影响到胆道的功能，出现胰腺萎缩，一定要去医院做核磁共振的检查。在医生的指导下进行用药，平时也要注意饮食习惯，以清淡饮食为主，别吃辛辣刺激的，有太大的、油腻的、油炸等食品。平时也要多锻炼身体，积极参加有益的有氧运动。

急性胰腺炎早期症状

急性胰腺炎早期症状：
　　急性胰腺炎的患者的症状体征都是比较明显的，主要有以下几个方面：
　　第一就是腹痛。急性胰腺炎多数突然发病表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，病人自觉上腹部及腰背部有束带感。
　　第二就是恶心呕吐，发病之初就可以出现它的特点，呕吐以后腹痛不能缓解。
　　第三就是全身症状，可有发热，黄疸到症状，发热的程度与病变的严重程度多数是一致的。
　　第四就是胰腺炎的体征。急性胰腺患者腹部比较平坦，但出现坏死胰腺炎的时候，可因为肠麻痹而出现腹胀。并发胰腺囊肿或者脓肿的时候可有局限性的隆起、压痛、反跳痛、与肌紧张，可因病变程度和部位不同而各异。一般多发生在上腹部有不同程度的压痛，压痛部位与病变的部位有很大关系。当胰腺炎被确诊之后，一定要及时到医院就诊，给予抗炎补液生长因素，持续静点，这样对胰腺炎的恢复有一定的帮助。

胰腺炎有哪些症状

胰腺炎的症状主要有1.患者常出现休克症状，比如苍白，冷汗，血压下降等，如果抢救不及时，可以致死。2.腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或者是前倾坐位可减轻，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。3.恶心呕吐。4.发热。5.水电解质及酸碱失衡。

得了胰腺炎该如何解决

得了胰腺炎要做到：1.禁食，鼻胃管减压防止呕吐和误吸，给全胃肠动力药可以减轻腹胀。2.补充体液防治休克。3.解痉止疼.4.抑制胰腺外分泌及胰酶。5.营养支持，早期禁食，主要靠完全肠外营养。6.早期给予抗生素治疗，可以预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

重症胰腺炎怎么治

重症胰腺炎怎么治：
重症胰腺炎是急性胰腺炎病情比较严重的一种类型，早期治疗当中，应该以重要脏器功能的保护为主，包括病人需要进食水，给足够量的营养支持，以及预防性的抗生素使用，同时如果病人合并有肾功能的衰竭，可能需要早期的床旁血透治疗。如果合并肺功能的衰竭，有可能需要给予呼吸支持，需要气管插管机械通气。重症胰腺炎的后期治疗阶段经验性的选择抗生素，选择敏感的抗生素，必要时采用外科相应的治疗方式，包括超声引导下的穿刺引流以及有可能需要在手术室进行一个全麻手术，对脓肿进行一个清除并做一个引流。

重症胰腺炎用什么抗生素

重症胰腺炎用什么抗生素：
重症胰腺炎需要预防性地使用抗生素来预防它后期可能会出现的感染，早期的抗生素治疗可以经验性的抗生素使用为主，包括选择三代的头孢类药物以及喹诺酮类的药物，但是要根据病人个人体质去选择一定要尽量避免使用患者会有，可能过敏的药物到感染的后期，除了抗生素治疗以外，同时还要给予穿刺引流，另更重要的是到感染的后期，一定要争取获得新经学的证据，比如留取血培养，包括穿刺液的培养，同时根据药敏药物培养的细菌培养的药敏结果来选择敏感的药物。

如何预防胰腺炎

如何预防胰腺炎：
　　主要从控制饮酒，避免暴饮暴食，及避免吃高脂饮食等来预防胰腺炎。在预防的前提上，一定要规律饮食，忌酒，或是适量饮酒。饮食的结构要合理，避免摄入过多的高脂饮食。进食方式要文明，拒绝暴饮暴食的行为。胆源性胰腺炎特别容易在进食以后诱发胆囊收缩，导致胆囊的小结石脱落，进入胆总管。直径大小在零点五、零点六厘米左右结石特别容易引起胆胰管壶腹部的梗阻，梗阻以后就会导致胆汁逆流进入胰管，从而激活胰液里的胰酶引起胰腺炎的发作。对于胆囊小结石的患者，应该定期复查。
　　如果出现胆囊炎发作的症状，一定要首先禁食，禁食、禁水，观察病情的变化，如果症状没有明显改善，应该及时就医。反复发作胆囊结石、胆囊炎的病人，应该及早地切除病变。

胰腺炎的症状有哪些

胰腺炎主要有急性和慢性两种，急性胰腺炎表现为腹疼、腹胀、发烧、恶心、呕吐，但是易于其它消化系统疾病混淆，普通人很难鉴别，需及时就医。慢性胰腺炎症状主要有腹部不适、腹泻以及血糖升高甚至发展为糖尿病，严重者会出现持续性腹痛。

胰腺炎怎么治

胰腺炎的治疗有两方面：第一，急性胰腺炎需要禁食禁水，并通过静脉注射营养液，当患者出现呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等都需要针对性的治疗；第二，慢性胰腺炎需要辨证治疗，如血糖升高需要口服降糖药，当出现持续性腹部疼痛需要口服止疼药等。

胰腺炎的症状及治疗有哪些

胰腺炎是一种治愈率相对比较高的疾病，我国的医学领域快速增长，对于治疗胰腺炎也有了很多的方式。如果患上胰腺炎的话，一定不要让自己的精神压力太大。平时尽量以合理的心态面对疾病，那么胰腺炎的症状及治疗有哪些？

1、胰腺炎的症状
　　胰腺炎的发病原因是非常的复杂的，患者往往是因饮食习惯不正确，暴饮暴食，长期酗酒等损伤了损伤脾胃，同时中医方面认为患者的身体酿湿化热，邪热食滞互结，阻滞气机，不通则痛，导致自身发生腹痛；同时又因为气滞血行不畅，而致血瘀内阻，形成腹块，引起这个病发作。
　　2、胰腺炎的治疗方式
　　胰腺炎有急性和慢性之分，治疗上也有区别。一般来说，病情比较轻的胰腺炎和急性胰腺炎的初期以及还没有感染的患者常常是采用药物和中药治疗的。因为在这个时期内，选用中医治疗效果是非常明显而且有效的，而且还能避免开刀对患者的副作用。

中医治疗的方法主要是指中药治疗，其中大黄和芒硝是其中最有效也最常用的两种药物。但是这两种中药都属于比较峻猛的中药，所以这两种中药是不能自己随便乱服用的，必须由中医开出处方并调配好药量后才能服用。
　　胰腺炎是一种十分严重的疾病，稍有不慎就会危及生命，所以一旦发病，最好就去医院进行正规治疗。因为根据胰腺炎的种类不同和病情有轻重之分，它的治疗也会有很大的区别或者有严格的禁忌症比如禁饮禁食等。

现如今医疗技术可以进行胰腺炎的治疗的，只要是及时的到正规的医院进行病情的确定，并且及时的了解疾病的状况，可以及时选用中医进行治疗，不管是中医还是西医，都需要患者及时的进行检查，注意保持乐观的心态和积极的态度。

得了胰腺炎怎么办

胰腺炎想必大家都有一些了解，这是疾病发作时，会腹痛难忍。同时还会伴随发烧，甚至恶心呕吐的情况，有的患者发病较急。需要在第一时间采取措施，这样大家有必要对胰腺炎做一些了解。那么，下面大家共同来看看得了胰腺炎怎么办？

1.急性胰腺炎治疗
　　（1）非手术治疗
　　a、抗休克。对于重病患者若是已经发生休克，会发生大量体液渗出，这样循环量丧失百分之四十，则会发生低血容量休克，也是早期急性胰腺炎死亡的原因。
　　b、禁食和胃肠减压。若是患者症状较轻，可以禁食能够有效地缓解疼痛、减轻腹胀发生，让胰腺休息。若是病情较为严重者，应该及时进行胃肠减压，将胃液抽出，让胰液分泌减少，可预防麻痹性肠梗。禁食期间应该予以输液处理，补充热量，做营养支持。
　　c、解痉止痛。急性胰腺炎通常会引起剧烈的腹痛，此时需要根据疼痛程度的运用不同的方法进行止痛。

（2）手术治疗
　　适应症：患者发生严重休克，腹膜炎蔓延、腹腔内渗液多以及消化道大出血等等；若是胆源性胰腺炎十分明确，或者已经合并胆源性败血症者等等需要及时采取手术治疗。
　　2.慢性胰腺炎治疗
　　慢性胰腺炎患者需要选择外科，在选择手术方式时先要考虑的解剖因素，包括胰管梗阻的部位、胰管的直径以及是否存在局部包块等等。可以采取的手术方法主要有胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术；胰十二指肠切除术以及胰体尾或胰尾切除术等等。

总之，发现得了胰腺炎首先要选择一家正规的医院进行医治，特别是急性的胰腺炎，不能耽误，若是延误医治，可能会有丧命的危险。

脐周围褪色的鉴别诊断

脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高，那么，脐周围褪色的鉴别诊断是怎样的呢?

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2、溃疡病急性穿孔

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15%。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔，与胃溃疡穿孔的比为15：1，溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。

3、胆石

胆石为胆道内形成的结石。胆汁中的溶解成分由于某种原因变为非溶解性，形成结晶或沉淀析出而成结石。根据其主要成分可分为胆固醇石、胆色素石和以其他成分为主的少见型结石三大类。胆石的形成原因有代谢异常、胆汁淤滞、胆道炎等。

胆固醇和胆色素本不溶于水，因胆酸、卵磷脂的作用而形成微胶粒状的溶解状态。上述发病因素使胆汁组成改变，如胆酸减少，则胶粒状态发生变化，溶解的成分析出而形成胆石。胆石亦可见于其他动物，中药牛黄即为牛胆石。

4、急性胆囊炎

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎，胆囊炎是一种常见病。

如何有效预防脐周围褪色

脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高，如何有效预防和治疗脐周围褪色呢?

1、非手术治疗

诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。

(1)禁食，持续胃肠减压。

(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。

(3)抑酶剂等的应用。应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有条件时可用生长抑素及其类似物。

(4)营养支持。应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂，有高血糖者，应用胰岛素。

(5)应用有效抗生素，以防止感染的发生或发展。

(6)于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30分钟后开放流出管，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。

2、手术治疗

(1)适应证：

①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。

②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后，临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。

③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。

(2)手术方式：

①引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。

②坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。

③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。

④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。

自身免疫性胰腺炎：常被忽视的“新”疾病

一种通过药物治疗就可获痊愈的疾病，由于医生缺乏足够的认识，误诊为需要手术的疾病，实施了高风险的大手术，导致患者“人财两损”，这不能不说是一个悲剧!虽然，医学的进步让这样的悲剧越来越少了，但由于对一些“新”疾病的漠然和寡知，这样的悲剧似乎还在一幕幕上演着，自身免疫性胰腺炎就是这样一个常被忽视的“新”疾病。

　一、揭示“庐山”真面目

顾名思义，自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同，病因不是酒精损害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能异常。自身免疫性胰腺炎可以独立存在，也常与干燥综合症等其它自身免疫相关性疾病相伴存在。独立存在的自身免疫性胰腺炎常无明显的临床症状，偶有上腹部或后背部的轻度不适，常被忽略。病情发展到后期，则常因胰段胆总管狭窄导致进行性加重的无痛性黄疸。伴发其它自身免疫性疾病者，症状常以伴发病的症状为主。

自身免疫性胰腺炎有以下主要特点：

1. 早期诊断难度大

如上所述，自身免疫性胰腺炎早期常无症状，或常被伴发症的症状掩盖，“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期，胰腺也已发生了明显的改变，常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天，只要人们对该症有足够的认识和警惕，能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底，早期诊断还是有可能的。

2. 误诊误治比例高

自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“长”得更像胰腺癌，最特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。临床资料统计，几乎所有的自身免疫性胰腺炎都有误诊为胰腺癌的经历，接受不必要的手术治疗者也不在少数。北美最近的一份总结报道显示，行胰十二指肠切除术的良性肿瘤患者中，自身免疫性胰腺炎占1/4。

自身免疫性胰腺炎误诊的第二种情况是把它当成普通的慢性胰腺炎。这种情况常常是影像学检查已经发现胰腺弥漫性肿大等病理改变，但由于缺乏对自身免疫性胰腺炎的认识和警惕，错判为普通的慢性胰腺炎。

3. 激素治疗效果好

自身免疫性胰腺炎是一种用药物就能治好的病，每天接受小剂量的激素治疗，2-4个月后多能痊愈，而且复发的比例也不大。

二、被掩盖的“冰山”到底有多大?

我国自身免疫性胰腺炎的患者群到底有多大?我们不得而知，但能够肯定的是，我们只看到了“冰山一角”!

自身免疫性胰腺炎是一个近十年来才逐步被认识的“年轻”疾病，但从目前的资料不难推断，该证既不是只发生于某些地区或某些国域的地方病，也不是罕见的疾病。从报道的资料可以看出，大凡对该证认识深、研究多、警惕性高的国家，报道的数量就多，反之亦然。日本报道的数量多远高于其它国家，很可能是缘于他们对该病的认识较早，重视程度较高，漏诊较少。韩国于2002年始有报道，此后引起了广泛的重视，不到两年就相继报道30余例。来自欧亚两洲的资料均显示，该症的发病率占慢性胰腺炎的5%左右。

日本和韩国的情况在一定程度上反映了我国在该领域的落后和不足。我国与日韩两国人种相同，地缘相近，自身免疫性胰腺炎的发病率不应有太大的差别。从我国慢性胰腺炎的发病数量看，我国自身免疫性胰腺炎患者的发病人数应在4位数以上，甚至接近5位数。令人吃惊的是，而我国报道的病例数总计还不足10例，这意味着我国绝大部分自身免疫性胰腺炎被误诊和误治了。这实在是一个令人担忧的现实，亟待改变。