胆囊息肉原因有哪些

胆囊息肉原因有哪些：
胆囊息肉它主要的病理类型有两个：一个是胆固醇息肉；一个是腺瘤样的息肉。胆固醇的息肉形成主要可能跟他胆囊内对胆固醇，包括胆汁酸的分解代谢能力有关系。而腺瘤样的息肉本身可能是胆囊里生长的具有恶变潜质的一类病理变化，所以胆囊息肉的形成原因并不是特别的明确，我们也没有办法去控制胆囊息肉的发生，以及控制胆囊息肉的生长速度，所以我们能做的在发现胆囊结石以后进行一个密切的监测和随访，如果发现胆囊息肉短期之内有明显的增大，直径超过一公分，就需要尽早的进行外科手术的干预。

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胆囊息肉形成的原因

胆囊息肉形成的原因：
　　胆囊息肉的病因尚不清楚。胆囊息肉可能与以下因素有关：高膳食纤维最有可能导致最常见的胆囊息肉类型，即胆固醇息肉或胆固醇症。年龄因素被认为是引起胆囊息肉的主要因素，特别是对50岁以上的人群。
　　以前患过胆结石的人最有可能患胆囊息肉。胆囊息肉被描述为胆囊壁上的息肉样病变，通常在超声检查或胆囊切除术后偶然发现。它是一种异常细胞的生长，从胆囊内壁突出。
　　胆囊中发现的大多数息肉是良性的，通常为小于1厘米的小息肉，并且是非肿瘤性的。然而，较大的息肉可能具有潜在的恶性，胆囊息肉大小通常是癌症存在的标志：直径小于1厘米的胆囊小息肉通常是良性的，大多数情况下不需要治疗。
　　直径大于1厘米的胆囊息肉更有可能是恶性的。大于1点8厘米的胆囊息肉很有可能是恶性的。

胆囊息肉怎么治疗

胆囊息肉怎么治疗：
　　胆囊息肉是胆囊最常见的良性疾病，现在患病率大概在5%左右。这种息肉大部分是通过体检发现的。我们很多朋友并没有任何症状，但是体检了以后超声医生会告诉他胆囊息肉样病变，患者看到这种结果一般心里都比较着急，因为他们认为息肉样病变有可能会恶变。这个地方也告诉大家，胆囊息肉应该还是一种良性的疾病，生了胆囊息肉以后该如何治疗。他根据胆囊息肉的大小个数不一样，我们可以采用不同的方法。
　　如果超声提示你胆囊是多发的，小的息肉，比如说息肉有2到3个毫米，这种息肉没有什么大的问题，可以说基本上都是良性的，恶变的风险非常小，这种息肉可以采取动态观察定期复查的方法，如果一定要治疗，我们可以吃一些调节胆汁代谢的药物，比如说熊去氧胆酸，外科或者消化科用的都比较多，如果你有胆囊炎症疼痛的表现，也可以加一些消炎利胆片这样的药物。当然了，如果胆囊息肉比较大，超过一个公分，然后增长比较快，或者它的基底部比较厚，这样的胆囊息肉可能就需要手术治疗了。
　　手术治疗又分两大类型，一种就是连胆囊带息肉完整的切除，一种方法一般是针对个头比较大的这种息肉，一般我们外科认为胆囊息肉的直径超过一个公分，这种息肉的恶变风险就很高了，这个时候大夫会建议做胆囊切除，胆囊切除就在全麻下做腹腔镜的一个胆囊切除，这个也是一种微创的手术，在肝胆外科是最常见的一种手术方式，恢复非常快，一般术后第二天就可以下地和饮食了，另外有些地方也在开展保胆囊的息肉切除术，这种针对的息肉个头不是特别的大，没有恶变的风险，这个时候有些病人特别想希望保留胆囊，也可以采取切开胆囊把息肉切除，再把胆囊缝上的这种方法，这样也是在腹腔镜全麻下完成的方法。所以胆囊息肉的治疗总的来讲包括保守治疗，吃药，手术治疗。手术治疗又包括胆囊切除的胆囊息肉治疗，还有一种保留胆囊的胆囊息肉切除术。

胆囊息肉预后怎么样

胆囊息肉预后怎么样：
　　胆囊息肉是我们胆囊良性疾病最常见的一种，很多病人在没有症状的情况下参加单位的体检，或者每年例行的健康体检的时候做腹部超声，超声医生会在报告里写上胆囊息肉样病变，很多病人看了这个以后心里都非常着急，经常满面愁容来找我们问，大夫我的胆囊息肉样病变了该怎么办。这个时候大家不用紧张。可以这么说，绝大部分胆囊息肉都是良性疾病，不会影响咱们的生命。但是极个别的胆囊息肉超过一公分的大小，然后生长比较快，或者在超声的多普勒的血流比较丰富的息肉有恶变的风险，这种胆囊需要手术来切除的，最好连胆囊一起做完整的胆囊和息肉的切除，这样把胆囊切除以后息肉没有生存的根本，这样将来再也不可能再有胆囊息肉的发生了，所以这一部分病人应该是得到一个彻底的治愈了，所以愈后应该是非常好的。
　　另外如果息肉大小没有到一个厘米，比较小比较多，我们可以继续观察，比如说我们可以口服熊去氧胆酸调节胆汁的代谢，急性炎症的时候可以加一点消炎利胆片，减轻胆囊息肉的症状，这种息肉需要我们长期随访，比如说你每半年或者每三个月需要超声来看看这息肉有没有继续长大，有没有继续变多。如果绝大部分的息肉经过保守治疗以后，它的个数没有增多，它大小也没有长大，这种息肉一般来讲愈后也是比较好的，一般可能也不需要手术治疗了，所以胆囊息肉根据它的大小不一样，治疗方法不一样，愈后也是不一样的。总的来讲不管是小的多发的息肉好，还是大的单发的息肉也好，它治疗的愈后效果都非常好，所以大家在这方面不用特别的担心。

胆囊息肉手术要住院吗

胆囊息肉手术要住院吗：
　　如果微创腹腔镜手术治疗，手术创伤小，术后1到3天可出院。目前有的三甲医院定为日间手术，做完手术当天可以回家。如果是开腹手术，一般一周左右出院。一般来说，胆囊息肉在术后需要有两周左右的休息时间，根据患者的个体差异，恢复程度会有所延长或缩短。
　　脑力劳动者或者是工作比较轻松的患者，在手术后两周可以开始工作。但是对于工作量较大，或者是体力劳动者来说，在手术后一般需要休息一个月左右，特别是年纪比较大，或者胆囊息肉比较严重的人群，休息时间可酌情增加。
　　胆囊息肉患者手术后饮食要遵循医嘱，且术后一周内要卧床休息，注意少食多餐，不要摄入高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物肝脏、蟹黄等等。患者可以吃海鲜、喝新鲜的酸奶。在术后一周可以做一些轻微的运动，但还是要注意多休息。

胆囊息肉病人的注意事项

胆囊息肉病人平时需要注意的，第一个低脂饮食，低脂饮食是平时少吃油腻的东西，烧烤类的尽量少吃，比如说早晨一天三餐，早晨吃油腻的东西，那么到中午晚上尽量少吃；第二点，得了胆囊息肉应该时常要去监测，因为息肉的手术指征主要和它的大小有关系，所以要时常去医院里面去做彩超，观察息肉的变化，如果息肉大小超过一公分，或者说在短期内，比如说以三个月为界，它的生长速度超过0.1公分，那么认为它生长速度比较快，这两个指征都是它恶变的表现。所以需要早期的就医，让大夫去判别是否需要手术。

胆囊长息肉要吃什么药

胆囊长息肉要吃什么药：
　　胆囊息肉在体检时，经常会发现胆囊壁上有一个或者是单个的大小不等的息肉样病变。通常根据其性质分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。胆固醇性息肉由于没有癌变的风险，只是和饮食习惯、饮食结构密切相关，不引起明显的症状，通常也不需要药物治疗。
　　如果胆固醇性息肉同时合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎而引起疼痛，消化不良，隐痛，腹胀等，可以选择对症药物来缓解症状。如果胆囊息肉考虑是腺瘤性息肉，或者快速增长，有存在癌变的风险，需要进行外科手术的干预，以避免胆囊癌变导致的疾病的恶化。

胆囊切除后遗症

胆囊切除后遗症：
　　胆囊切除手术后早期出现的一些不适症状，包括切口疼痛，胃肠道功能恢复延迟，呕吐，以及和手术相关的出血，胆瘘感染的并发症发生率等，通过严格控制手术适应症，规范手术技术以及采取术后一些对症的药物治疗，不会产生明显的影响。
　　手术后远期出现的一些不适症状，包括腹胀，腹泻，一些隐痛等，很多患者由于饮食控制不佳，术后长期存在上述症状，在一定程度上影响了生活质量。对于这种情况，建议在手术后早期严格控制饮食当中的脂肪成分，对症使用利胆、补充消化酶，促进胃肠道蠕动的药物以及定期检查，可以明显地降低胆囊切除术后的不适表现。

胆囊息肉会癌变吗

胆囊息肉会癌变吗：绝大部分胆囊息肉都是良性病变，但是胆囊息肉它一般都会随着时间的推移缓慢的增长，在增长的过程中，有些到一定程度就会增长的比较迅速，就有可能会继发癌变。所以对于胆囊息肉，平时都是要嘱咐患者定期要进行复查，对于胆固醇性息肉，特别是多发的息肉，癌变的几率相对会小一些，但是如果是单发息肉，相对关注度会要高一些，因为从影像学的检查上不太好区分，到底是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，对于单发息肉就要给予更多的关注，因为它以后恶变的几率可能相对会更高一点。

有多个胆囊息肉怎么治疗

有多个胆囊息肉怎么治疗：
　　如果患者患有多发的胆囊息肉，以胆固醇性的息肉比较多见。但是也要警惕混合性的息肉。通常患者在B超或者ct发现有多发的胆囊息肉，大多数是胆固醇性的息肉，胆固醇性的息肉是胆汁中的胆固醇过饱和析出，形成胆固醇结晶，胆固醇性的息肉一般较为常见。
　　而混合性的是指既有腺瘤性的真性息肉又有胆固醇性的假性息肉，不能一概而论，认为多发性息肉一定是胆固醇性息肉，如果忽略腺瘤性息肉存在的可能，会对治疗造成一定的影响，患者如果发现有多个胆囊息肉应该及时和医生沟通，针对具体的检查结果具体分析。

胆囊息肉样病变的表现

胆囊息肉样病变的表现：
　　患有胆囊息肉一般无症状，多为体检时由超声检查发现。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等；体检时可能有右上腹压痛。临床诊断需借助于如下某项检查：
　　1、常规超声；
　　2、内镜超声；
　　3、CT或MRI；
　　4、超声引导下经皮细针穿刺活检等。
　　积极的患者，可以通过口服一些药物，使结石溶解掉。部分患者不积极治疗，也可以观察疾病动态变化。少数病例胆囊息肉可发生癌变，有些可能就是早期胆囊癌，临床上应予以重视。

患了胆囊息肉严重吗

很多人在体检的时候会查到胆囊息肉，但自身并没有明显的症状，这种息肉是安全的，只要定期观察就可以，不用治疗。还有一些息肉发展比较快或者有癌变的可能，那么这些息肉就很严重了。下面我们来分析一下息肉的严重程度以及症状吧。

一、胆囊息肉的严重程度与息肉的大小和症状有关系
　　大部分小而且没有什么症状表现的良性息肉，一般不严重，没有必要做处理，不会给身体造成严重的症状。但是平时要密切观察症状的变化，定期复查胆囊B超，确定息肉的成长情况。对于比较大的而且有症状的息肉，会给身体带来一定的影响，最好切除。这样可以免除患者的痛苦。另外如果小的息肉有增大或者性质发生变化的情况，也要及时进行手术治疗。

有些息肉会有癌变的可能，那么这样的息肉是比较严重的息肉。比如腺瘤性息肉，这种息肉有癌变的可能性。而且腺瘤性息肉可发生出血，坏死性改变，甚至还会演变为乳头状腺癌。所以为了避免严重的情况，还是要手术切除，以免癌变，影响身体健康。

二、胆囊息肉的症状
　　大部分息肉是没有什么症状表现的。胆囊息肉中40％的患者没有明显症状，大部分都是在健康体检时，通过B超检查才发现的。有一些患者会出现右上腹不适感或隐痛，偶可伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹胆囊区压痛，也就是所谓的墨菲氏征阳性。这些会对人体的消化系统产生影响，出现消化系统异常，肝功能异常等等。

胆囊病变指的是什么

胆囊是我们身体的器官之一，主要是帮助消化的一种器官，因此对于我们的健康影响还是比较大的，但是胆囊因为特殊的生理性，非常容易出现各种疾病，而出现了疾病就难免会影响到身体健康，那么到底胆囊病变指的是什么呢？

胆囊息肉样病变一般是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变，胆囊息肉样病变可分两种，分别是良性和恶性病变，但是一般来说非肿瘤的病变比较多，比较大的胆囊息肉更容易病变。不了解胆囊息肉样病变的人在患病以后，更加不知道该如何处理，有时候甚至由于不了解而错多最佳治疗时间。
　　胆囊息肉样病变一般来说是没有症状的，或者症状很轻微，患者发现患病也是由于在做检查时发现。但是也并非所有人都没有症状，极少数的患者会有症状，会上吐下泻、恶心呕吐、没有食欲，有时候还会伴随着腹痛。疼痛的部位有时候会由腹部向右边肩膀蔓延。一般症状轻微，也可能会引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。一般来说小于一厘米的胆囊息肉不需要进行手术来切除，可以先进性观察。
　　胆囊息肉样病变患者禁酒及含酒精类饮料，因为酒精会直接损伤患者的肝，导致肝功能失调，使肝的循环紊乱，从而刺激胆囊，会形成新的息肉或者原来的息肉变大，增加致癌的几率。患者饮食要规律，尤其是要吃早餐，因为不吃早餐的话，晚上分泌的胆汁就用不上，留存在胆囊内，刺激胆囊息肉变大。避免过多进食鸡蛋、海鲜、动物内脏等高胆固醇类食品，多吃蔬菜，粗粮。
　　由于大部分患者在患上胆囊息肉病变以后没有症状，所以患者发现自己已经患病有点困难。所以建议人们可以定期去医院进行检查，检查自己是否哪里患病，这样也可以及早发现自己已经患病，及早治疗。日常生活中从饮食、休息，各方面预防，防止胆囊息肉样病变。

胆囊息肉有什么不舒服

现在的人们生活的压力比较大，因此往往对于自己的身体健康就会忽视，甚至多数都是出现了疾病才会关注，但是已经错失了治疗最好的时机，还会对身体造成严重的影响，因此对于一些常见疾病的正常，我们还是需要多了解的，那么患了胆囊息肉有什么不舒服吗？

胆囊息肉症状的表现包括哪些
　　1、有症状胆囊息肉的表现：有些胆囊息肉会出现右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，一些胆囊息肉的患者不会出现像胆结石发病时类似胆绞痛的症状，反而症状比较不典型，多表现为右上腹轻度不适。多数胆囊息肉患者不了解该症状，就为胆囊癌的发生筑造了温床。而有些，胆囊息肉并发胆结石时会使胆囊癌的发生机率提高，当胆囊息肉并发胆结石时会表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感染，可随之发生寒战、发热、黄疸。
　　2、无症状胆囊息肉的表现：85％以上胆囊息肉多无症状，都是在例行体检中发现。需要提起大家注意的是，无症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状，在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。
　　由于胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，故该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。如果反复出现右上腹不适，宜到正规医院求治，检查以排除胆囊息肉，如果确诊需及早治疗，防止癌变。
　　友情提示：现在大家对胆囊息肉的症状有了了解，若你也患了胆囊息肉，那么就要尽早的去检查和治疗，以免延误了治疗的时期而导致病情加重，而且也会给工作上带了麻烦。

胆囊息肉并不可怕

胆囊息肉(Polypoid lesion of gallbladder PLG)大多数没有症状，85%是通过例行体检才发现的。现代人本来就怕查出点什么问题，一旦查出有胆囊息肉就忧心忡忡，惶惶不可终日。那是因为人们对胆囊息肉的不了解而无端地害怕。

胆囊息肉为何会让人觉得如此可怕呢?我们来看看平时医生是怎么说的：“你的息肉有一厘米了，赶快切掉胆囊吧，要不会癌变的!”;我们再看看网络查询到的一些信息：“胆囊息肉平均癌变率由1～2%提升到8～12%，成为现代都市的一大杀手。”;还有诸如“胆囊息肉具备潜在攻击性强，癌变率高的特点”等。对于一个刚查出有胆囊息肉的人，当他听到这些、查询到这些、看到这些时，他能不害怕吗?以上所说就完全不对吗?当然不是，胆囊息肉的相关知识中确实包含有这些。但我们不能一叶障目。作为病人，要主动的较全面的了解胆囊息肉(但信息量太多，复杂，斟酌谁是谁非确实不容易!)，当医生的也应该有义务简要介绍胆囊息肉。其实，胆囊息肉本身并没有太多的症状，而能癌变的息肉并不太多，如果不会癌变，它应该算不上是什么疾病。这样大家是不是觉得胆囊息肉并不可怕吗?关键是哪些息肉会癌变。下面我就根据病人最为关注的热点来介绍 。

　1 胆囊息肉究竟是不是一种疾病?

息肉就是赘生物，通俗的讲息肉就是多余的不应该存在的东西。胆囊壁向胆囊腔内生长的多余的不应该存在的东西，我们就称之为胆囊息肉也称为胆囊隆起样病变(Polypoid lesion of gallbladder PLG)，是一种常见的胆囊良性疾病。文献报道其发病率为3%～6% ，胆囊息肉绝大多数没有任何症状，85%是通过例行体检中超声发现。胆囊息肉类似于皮肤上的赘生物，俗称“瘊子”，只是它不在皮肤上而在胆囊粘膜上。胆囊息肉即没有症状又不会影响胆囊的功能，如果它不会癌变，那么它严格的来说，它算不上是一种真正的疾病。

　2 什么样的胆囊息肉要手术呢?

胆囊息肉是不是一定要等到它癌变了再做手术呢?要回答这两个问题首先要理解胆囊息肉的临床分类与治疗对策。临床上所谓胆囊息肉或者胆囊隆起样病变实为一组包含很多不同病理状态的胆囊疾病。目前通用的病理分类是分为非肿瘤性病变(假性息肉)与肿瘤性病变(真性息肉)两大类。胆囊息肉的临床分类如下：

第一类：胆固醇性息肉(占50%)。又称它为假性息肉。迄今未发现有癌变的报导。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10mm以内，以多发为主，位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微，而胆囊功能良好，故可以每3-6月定期B超复查，观察其大小变化。如果有明显症状或者短期内增大明显时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为“腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术”)，如果胆囊功能差，或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术(LC)。

第二类：良性非胆固醇性息肉(占40%)。又称为真性息肉。主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类：息肉型早期胆囊癌(约占10%)。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作增强CT。癌性息肉的B超特征为：大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

通过以上的介绍，我们可以这样简单理解：胆囊息肉有真假之分。假性息肉是不会癌变的，可以观察;而真性息肉有癌变的可能性，建议行预防性将胆囊切除，这样就可以减少胆囊癌的发生。如何判断息肉的真假就尤为重要了。

3 胆囊息肉中有多少可以癌变呢?

据统计：如此众多的胆囊息肉中也只有12%可以癌变。鉴于目前胆囊癌的手术疗效较好的也只局限于胆囊粘膜的早期癌，而胆囊癌的总体疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。这就要求医生对如此众多的胆囊息肉病人做出比较正确客观的判断--即可以早期发现胆囊癌，又可以避免大量的不必要胆囊切除。尽最大可能保留一部分病人的胆囊。息肉有可能癌变就是胆囊息肉最为可怕之处。医生也认为：胆囊息肉样病变仍然是一种癌前疾病，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。应该引起高度重视。据国内健康查体统计表明：正常人群中有5%的胆囊息肉检出率。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能可能会查出胆囊息肉。

　4 有没有什么办法来侦别可以癌变的息肉呢?

从上述胆囊息肉的临床分类和不同类型的胆囊息肉的治疗方法中，我们不难看出：胆囊息肉有真假之分，治疗上可以简单地说“胆囊假性息肉可以保留胆囊，而真性息肉要预防性切除胆囊，息肉样癌要行胆囊根治性切除。”然而，目前的医学检查不能准确确定息肉的性质，故将怀疑真性息肉的胆囊一律切除，做以绝后患。这样就不可避免地造成半数以上的胆囊被冤枉切除。也许有人会问：有没有不手术就能知道胆囊息肉的真假?能不能将胆囊内的息肉取出来然后再将胆囊缝上?我们都知道，肿瘤的性质其最高诊断依据是组织学诊断(也叫病理诊断)。临床上经常有通过经皮穿刺或内镜活检等手段取得活体组织，然而，胆囊是一个储存胆汁的盲袋状空腔器官，它没有自然腔首来供内镜进入，也无法经皮穿刺，故我们无法取到组织。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述，而这些外形描述仅只能作为参考，无法指导临床。所以，不想通过手术就能获得胆囊息肉的性质就成为不可能的事。如果我们将在外科建议切除胆囊的这部分病人，在手术中取到息肉的组织，并进行快速冰冻活检，最后依据组织学结果，对假性息肉的胆囊给予保留，真性息肉的胆囊酌情给予预防性切除。这样即能保留部分有功能的胆囊，又切除有癌变倾向的胆囊，实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法。目前医疗水平能否达到这种设想呢?答案是肯定的，确实有这样的方法，我们称之为“腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术”。它是通过腹腔镜来了解腹腔内情况及胆囊的外观，初步判断胆囊是否正常及腹腔内是否有癌的病灶，然后在腹腔镜直视下将胆囊底部夹住并将其拖出一小部分到腹壁切口外，再将胆囊底部切开一个很小的口，通过这个口我们再用胆道镜观察胆囊腔内的情况，包括胆囊粘膜是否有胆固醇沉积、息肉的外观数目、胆汁是否清亮、胆囊管开口是否通畅等，最后通过胆道镜用活检钳将息肉一一夹取，取出的息肉进行术中快速冰冻切片活检，如果快速冰冻切片活检报告为属于胆固醇性等良性息肉，那我们就尽力取净胆囊内息肉后再将胆囊小口缝合。胆囊就这样保留在你的身体里了。此手术技术相当成熟，很少有严重的并发症。但目前医学界对此手术也有争议，其原因就是此手术不能改变胆囊的内环境，息肉的复发将是不可能避免的。所以，当你有胆囊息肉时，在就诊的时候医生会给出不同的建议意见。这一点，希望大家能理解。

　5 胆囊的良性疾病保留胆囊是否有必要?

众所周知：中华民族是一个注重孝道的民族。《孝经》第一章就言：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也;立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。……”。传统文化要求中国人保持完整的身体，这是孝道的开始。这样我们就不难理解为什么有这么多的胆囊结石和胆囊息肉的病人有着强烈的保留胆囊的愿望，甚至喊出“誓与胆共存亡”的心声。此举并非愚昧。从现代医学生理上来讲，也是有很强的理论依据的。只可惜现代西医在胆囊切除术诞生的120余年里，一直没能找到替代胆囊切除的更好方法。因此，在上个世纪里，中国人一直在忍受着不得以毁伤源于父母的身体。当然，单纯从传统文化方面来说保留胆囊的意义是有点偏颇。但病人有强烈的保留胆的要求是可以从文化中寻求到根源的。目前我们能够通过胆道镜来观察胆囊内息肉的外观，对真假息肉进行准确判断。并可以将息肉取出做快速切片活检，最终根据病理结果来决定胆囊的去留。如此，我们能够做到保留假性息肉的胆囊，去除真性息肉的胆囊，即能解除胆囊癌的后顾之忧，又能保留正常的胆囊。这样在不增加病人痛苦和费用的情况下，极大可能保留了一部胆囊，这也是人类人文医学的具体表现。所以，我认为适当保留胆囊还是很有必要的。

6 胆囊息肉治疗建议对比：外科教材对胆囊息肉的指导性建议：一　观察　胆囊内多发息肉，直径在1。0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。2预防性胆囊切除。二　预防性胆囊切除：① 1单发息肉;② 大于1。0cm广基或基底部宽大者; ③ 病变有增大者; ④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在60岁以上者，伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。目前新观念：一　观察(内容同上)。二　假性息肉可以保留胆囊，真性息肉要行预防性胆囊切除。随着现代影像诊断技术的不断发展以及国家重视国民的身体素质大力提倡健康体检，使胆囊息肉的检出数量日益增多，胆囊息肉已成为最常见的胆道疾病之一。然而，对胆囊息肉应该如何治疗的问题，一直存在一些争论或分歧。首先，胆囊息肉目前尚无针对强的药物来预防与治疗。对于小于10mm的息肉，可以不做任何治疗，建议每三到六月复查一次超声，以监测胆囊息肉大小的动态变化。对于接近或者超过10mm的息肉，建议行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术(LC)。如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能的保留一部分病人的胆囊。

综上所述，胆囊息肉确实并不可怕，一味地担忧肯定是自找烦恼，将息肉任其不管肯定也不正确。只有科学客观地待胆囊息肉，才是最为明智的选择。

腹腔镜胆道镜联合保胆胆囊息肉摘除

胆囊息肉又称为：胆囊隆起样病变(PLG)。胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类，对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。

第一类：胆固醇性息肉。占总人数中的1/2，迄今未发现有癌变的报导，所以医生又称它为假性息肉。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10mm以内，以多发为主，位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微，而胆囊功能良好，故可以每3-6月定期B超复查，观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术)，如果胆囊功能差，或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类：良性非胆固醇性息肉。占总人数中的2/5，主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该手术切除胆囊或行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类：息肉型早期胆囊癌，约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为：大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

以上三类病变各有特点并有相应的治疗方案，医生和病人可以根据这些特点加以区别。

胆囊息肉与胆囊癌：据国内健康查体统计，正常人群中有5%的PLG检出。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能够查出胆囊息肉，临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变。从上述分类中可以看到只有10%左右的息肉可以肯定转为癌。另有约40%良性非胆固醇性息肉如：胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺肌增样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。但国内在1620例有病理证实的有胆囊息肉病例中有9%的是胆囊息肉状癌，而迄今胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。这就要求医生对如些众多的胆囊息肉病人做出比较正确的判断。即可以早期发现胆囊癌，又可以避免大量的不必要的胆囊切除。总之，医生认为：胆囊息肉病变仍是一种癌前疾病，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。应该引起高度重视。

胆囊息肉的治疗：对以下情况者应考虑手术治疗：①单发息肉;②大于10mm的广基或基底部宽大者;③病变有增大者;④合并有胆囊结石者;⑤年龄在50岁以上者。手术方法有两种，一种是切除胆囊，包括开腹切除及腹腔镜切除;二是胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创保胆息肉摘除术)。病人可根据上述文章及当地医生的建议做出相应的决定。

胆囊息肉的复发：胆囊息肉摘除后部分仍然有可能复发，并且目前没有任何药物可以防止其复发。但是，我们已将息肉标本进行了病理诊断，如果病理诊断符合上述第一类情况，一般就不会有癌变的可能。如果病理报告属于第二、三类时，我们一般在当时就切除胆囊了。这样就达到既早期发现胆囊癌又避免了大量无谓的胆囊切除。

综上所述：胆囊息肉多半是良性病变，但它又可以癌变，而胆囊癌的手术疗效极差。因些，当前对于胆囊息肉样病变的处理为：息肉直径在10mm以下者建议B超严密监测，如果直径超过10mm者建议手术切除胆囊，以绝后患。如此，有很多胆囊就被这样牺牲了。采用腹腔镜胆道镜联合，用腹腔镜观察胆囊的外观，用胆道镜观察胆囊腔内情况，并取出息肉标本进行快速活检来判断胆囊息肉的性质，根据胆囊息肉性质来决定胆囊的去与留。这样就能客观地评判胆囊的去留，既可早期发现胆囊癌又避免了无谓的胆囊切除。此视频就是向人们展示腹腔镜、胆道镜下所见到的胆囊、胆囊息肉的外观及胆囊息肉的摘取过程。