甲减的诊断方法

甲减的诊断方法：
　　甲减的诊断方法主要依靠化验检查，即抽血查甲状腺功能，原发性甲减和继发性甲减的患者表现为血中甲状腺素，T3和T4水平的减低，促甲状腺素TSH水平可以增高；中枢性甲减表现为T3、T4和TSH水平的全面降低。
　　甲减患者就诊时，常伴有相应的临床表现和一定的查体，如乏力、易困、水肿等一系列低代谢的症状；甚至重度甲减患者还可以引起多浆膜腔积液，双下肢重度水肿形成象皮腿，缓慢性心律失常，可以导致房室传导阻滞，甚至威胁生命。
　　此外患者的甲状腺超声表现为甲状腺肿大或者是结节样增生。甲减主要以甲状腺素片替代治疗。

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甲减的病因是什么

甲减的病因是什么：
　　甲减的原因有很多种：
　　第一，原发性甲状腺机能减退症。首先要了解人体的内分泌轴，如果是源发于甲状腺这种靶器官本身的损害，导致的甲状腺功能低下，称为原发性甲状腺机能减退症。
　　第二，还有一种疾病区别于原发性甲状腺机能减退症，是指发病于垂体或者下丘脑，也就是发病于中枢神经系统，如果这种调控甲状腺激素的器官也受累或者受疾病的影响，导致了甲状腺激素释放减少，称为继发性甲状腺机能减退症。
　　第三，甲状腺本身遭到破坏，比如甲状腺术后、甲状腺肿瘤或者其他手术，会破坏掉甲状腺组织，也会出现甲状腺功能低下。
　　第四，甲状腺癌术后的病人，可能要用放射性治疗，也会引起甲状腺组织的破坏，最终导致甲状腺功能的低下。
　　第五，还有一些其他药物，也会影响到甲状腺激素的释放。其实无论是何种原因引起的甲状腺功能减退，临床表现和治疗方法都一致。

甲减有哪些危害

甲减有哪些危害：
　　甲减的患者，一部分可能会表现为淡漠、食欲减退、怕冷、水肿等。其实甲减早期可能没有特别的危害，但是如果随着甲减病程进展，如果不得到及时的治疗和控制，会导致一系列问题出现。
　　第一，如果发病于心脏，甲减累及到心脏，会导致心脏出现一些缺血性表现，类似于冠心病表现，会出现心电图ST段下降，甚至出现相应的心血管疾病症状。
　　第二，如果累及肝脏，会导致肝功异常。
　　第三，患者会出现严重的胫前粘液性水肿。患者整个下肢的皮肤软组织，都变成水肿状态，甚至是粘液性水肿。因为它是不可凹性水肿，用手压都不会出现凹痕的这种水肿。这种黏液性水肿如果不及时得到纠正，整个下肢，甚至脚的形态和功能都会受到损失，甚至有些患者必须手术才能解决他的功能问题。

甲减症状

甲减症状：
　　成人甲状腺功能减退最早期出现的症状就是出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、疲乏嗜睡，自觉视力、智力减退、食欲欠佳、体重增加以及大便干燥等等。当典型症状出现以下几个方面的时候，我们就会考虑有甲减。
　　第一个就是低基础代谢率症候群，如疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显的减退而且注意力不集中。因为周围的循环血液差和能量产生降低，以致异常的怕冷、无汗以致体温低于正常。
　　第二个是黏液性水肿的面容，面部的表情可以描写为淡漠，假面具一样，呆板，颜面及眼睑水肿，垂体性的黏液性水肿，有时候是颜面部发胖、犹如满月、面色苍白、贫血或者是面带黄色，鼻子和唇都增厚，舌体发大，但是发音是不清楚的。言语缓慢、音调偏低，头发干燥、稀疏、眉毛脱落，而眉毛的脱落以眉梢为比较显著的表现。男性的胡须生长缓慢。
　　第三个是皮肤，皮肤呈现特殊的蜡黄色，呈现粗糙少光泽、干而厚，多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显。皮下的脂肪因为水分的积聚而增厚，导致患者的体重增加，指甲生长缓慢，表面会有裂纹，腋毛和阴毛脱落。
　　第四个是精神神经系统，常见精神迟钝、嗜睡、理解力和记忆力减退。视力、听觉、触觉、嗅觉均都反应迟钝，常伴有耳鸣和头晕。
　　第五个肌肉和骨骼方面，表现为肌肉的松弛无力，主要累及颈背部的肌肉，关节也常疼痛，骨密度可以增高，少数的病例可有肌肉的肥大。
　　第六个心血管系统，心率减低、心音低钝，心输出数量减少，严重的甲减的病人出现一个全心的扩大，伴有心包积液，久病的患者可出现动脉硬化及冠心病等等。如果没有合并器质性的心脏病，甲减本身的这些心脏表现可以在甲状腺激素治疗后得到纠正。
　　第七个消化系统就常见食欲不振、厌食、腹胀、便秘等等。由于患者的肥胖和黏性水肿、胸腔积液等，导致阻塞性的睡眠呼吸暂停是比较常见的，也可以在甲状腺治疗之后症状得以纠正。

甲减检查什么

临床上怀疑病人甲减，首先要去查甲功，甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎。其次还应去查甲状腺B超，看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节，这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变，所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。

妊娠期甲减对胎儿有什么影响

妊娠期甲减会损害胎儿的神经智力，增加死产、流产、妊高症，胎儿生长发育受限，这些风险会增加。所以对于妊娠期甲减，要进行积极治疗，怀孕前就有甲减，也就是甲减合并妊娠，建议将甲功TSH，也就是促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其是八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功的TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。

甲减要做哪些检查

甲减要做哪些检查：
　　甲减就是甲状腺功能减退，症状多为非特异性的，常常表现为乏力、怕冷、体重增加、注意力不集中、脱发等。
　　当临床上出现甲减症状时，需要到医院进一步的进行血液检查，以确诊是否有甲状腺功能的减退，血液检查主要是通过抽血检查T3、T4、TSH的水平，判断是否存在甲状腺功能减退。孕妇的甲状腺疾病指南中推荐怀孕前检查甲状腺功能，因为怀孕对甲状腺功能要求比较严，孕妇轻微的甲低临床一般没有症状，一旦出现症状一般是比较严重的甲低。因此，备孕的妇女在备孕前要检查甲状腺功能，以发现潜在的甲状腺功能异常。

甲减需要忌口吗

甲减需要忌口吗：
　　甲减是甲状腺功能低减。很多的甲状腺疾病都可以造成甲减，比如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎到后期等等。关于甲减是否需要像甲亢一样免碘饮食，从理论来上讲，如果是桥本氏甲状腺炎，因为它的发病机制中，可能涉及到碘摄入的问题，所以对于碘的摄入一般不做推荐。实际上就是不建议吃补碘的一种盐类。
　　对于甲减患者，还需要看患者的主要病因，如果只是甲状腺炎所造成的甲减，碘不做特别的推荐，也不做特别的限制。但是如果之前得过甲亢，有甲亢的风险，还是建议尽量减少碘的摄入。

甲减能治好吗

甲减能治好吗：
　　一般来讲，甲减不能治愈，它需要终身服用药物进行替代治疗。但是有一些特殊的短暂的甲减，可以治愈，比如亚急性甲状腺炎，中间会有一段甲减的状态。有些病人甲状腺滤泡细胞可以得以恢复，从而达到足够的甲状腺状腺激素的水平，这些患者的甲减是暂时的。但对于大部分甲减患者，甲减则不能治愈，需要终身替代治疗，替代的药物就是左甲状腺素。
　　左甲状腺素需要每天服用，实际上，这个药物跟一些激素类并不完全一样。甲状腺激素是体内原有的生理激素，只是因为机体不能够分泌足量的，所以需要外界来补充。

甲减生完孩子会好吗

现在很多人对甲减非常重视，妊娠期甲减会影响胎儿的神经智力发育。首次孕妇就诊过程中会常规查甲功，发现有甲减，产后能不能恢复要取决于病人的具体情况。比如部分人在孕期发现甲减，实际上在产前已经存在，只不过不知道，查抗体阳性，所以有可能本身有桥本甲状腺炎，这种情况在产后不能恢复。部分人仅仅是在妊娠期有亚临床甲减和甲减，这部分人在产后优甲乐能停。妊娠期甲减患者能不能停，要根据具体情况，尤其是在产后，要对患者进行甲功监测，根据监测的结果决定。

妊娠期甲减对胎儿的影响

妊娠期甲减会损害胎儿神经智力，增加死产、流产、妊高症，胎儿生长发育受限。所以妊娠期甲减，要积极进行治疗，怀孕前发现甲减，即甲减合并妊娠，建议将甲功TSH即促甲状腺激素水平控制在2.5以下再怀孕。怀孕早期，尤其是八周内，发现甲减要进行积极治疗。孕早期要把甲功TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3。因为甲减对胎儿的不良影响较大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要积极进行治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。

女性甲减的症状

甲减在女性当中的发病几率一直都比较高，但是绝大多数人对甲减的了解都不多，尤其是不清楚在发病之后会出现什么样的不良表现，所以就会耽误疾病的治疗，会让身体健康受到更严重的损伤，那么女性甲减的症状会有哪些呢？

一、皮肤不良反应
　　甲状腺功能减退症的发病会让皮肤出现一系列症状，尤其是全身多部位肌肤会出现干燥、增厚以及粗糙的反应，患者的面色会变得苍白，而且眼睑和颊部等部位会有虚肿的情况发生，表情也会变得淡漠。
　　二、神经精神系统不良反应
　　患者往往会因为甲减的发病而导致神经精神系统功能发生异常，可能会有记忆力减退和反应迟钝的症状，同时也会伴随有头晕头痛、耳鸣耳聋和眼球震颤的不良表现，严重时可导致痴呆和昏睡不醒，若是小孩子发病，大脑发育会变得迟缓，会有意识障碍和智力低下的情况。

三、心血管系统不良反应
　　甲减可能会导致心动过缓，心肌供血供氧能力可能会大大下降，且会有心绞痛和心力衰竭的情况发生，若病情比较严重可导致水肿性心肌病以及心肌梗塞。
　　四、消化系统不良反应
　　患者的消化系统会受到一定的影响，具体可出现厌食反酸、腹胀腹痛以及便秘的反应，不过有少部分患者可并发出现麻痹性肠梗阻，严重时可因为消化道大量出血而导致恶性贫血。

五、内分泌系统不良反应
　　甲减会让患者体内性激素分泌量发生变化，女性可出现月经过多、经期延长和闭经等多种月经不调类症状，且还会刺激多囊卵巢等内分泌异常疾病的发生，还会有继发性垂体增大的不良情况出现。

甲减的症状有哪些

甲减对于大家来说并不是陌生疾病，因为发病几率一直比较高，不过甲减相对比较难以治愈，患者就最好是在出现症状时就积极去使用甲状腺激素类药物治疗，而这就需要对临床表现作出一定的了解。那么患上甲减的症状有哪些呢？

一、一般性表现
　　甲状腺功能减退症在发病之后首先诱发的症状，基本没有特异性，一般会出现身体胃寒怕冷记忆力变差、反应迟钝的不良表现，而且全身多部位皮肤都会有干燥少汗、粗糙泛黄以及增厚的症状，指甲也会变脆，并容易产生裂纹，同时体重可能会增加。

二、特殊表现
　　甲减患者往往可表现出特殊面容，尤其是面部会看起来苍白，但又有些蜡黄，而且脸颊和眼睑都会浮肿，并出现表情淡漠、声音嘶哑以及目光呆滞的不良表现。
　　三、心血管系统不良表现
　　患者的心血管内系统功能往往会受到不良刺激，可出现心率减慢、心音变低弱以及心脏扩大的症状，严重情况下可诱发心包积液以及心肌病变。

四、生殖系统不良表现
　　由于甲状腺激素分泌异常，从而会导致雌激素、雄激素等性激素分泌也发生紊乱，其中男性主要会有性功能低下和性欲降低的反应，而且睾丸可能会萎缩，并会患有阳痿早泄以及遗精滑精一类的性功能障碍性疾病。对于女性来说，则可能会让月经情况受到影响，可出现经血过多或者闭经等月经紊乱症状，且生育能力也会大大下降。
　　五、肌肉与关节系统不良表现
　　患者的肌肉功能以及关节会受到不良刺激，可能会经常出现肌肉疼痛、僵硬以及麻木的不适感，而且关节会在受凉受寒以及劳累之后有僵直和肿痛的症状，严重时可诱发关节腔积液。

甲减的早期症状是什么

甲减的症状有很多，一般来说会出现记忆力减退，或者是智力低下，容易嗜睡，而且反应迟钝，患者会比较厌食等。还有些患者会出现腹胀，便秘等情况，所以发现后要注意及时的进行治疗，生活中也要做一些护理的工作。
　　甲减现在在生活中很常见，一般来说，甲减在早期的时候症状不是很明显，所以大多数的人是感觉不出来的，只有疾病发展严重后，才会出现反应，所以大家可以多做一些有关这方面的知识，更好的去预防，那么甲减的早期症状是什么？

迟钝以及皮肤粗糙，还有就是面色苍白，脸部浮肿等症状，有些患者全身乏力，就连睁开眼睛都会觉得费力，会表现出一种唇厚舌大的现象，而且毛发特别稀疏。
　　甲减是甲状腺功能减退的简称，早期的病症表现有很多，除了你刚才所说的那些，甲减还会有女性月经过多、反应迟钝、颊部虚肿、毛发脱落等症状。甲减根据其病因的不同，可以分为原发性甲减，继发性甲减和周围性甲减三种情况。

甲减的早期症状，其发生跟甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低有关。早期甲减的病症表现有很多，记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，厌食、腹胀、便秘，耳聋，眼球震颤，共济失调等都是其典型的症状。
　　甲减的早期症状有什么
　　1、出现面部浮肿，因为甲减的主要原因就是因为我们身体的代谢发生异常了，所以我们在脸上的水分就会因为不能及时的把水分运送到身体的其它部位或者是代谢，出现面部的浮肿。

2、甲状腺缺乏，这个时候我们的身体的一些被我们人体吸收的胡萝卜素本来是对我们的身体是很有利的，但是在这种情况，因为甲状腺的缺乏就会转化为一些有毒的物质，还会出现贫血的情况。
　　3、出现肌肉疼痛的情况，具体的表现是我们在平时，会出现肌肉抽筋的情况，有的时候我们的关节也会很疼痛，这个时候，我们身体的很多钙物质都会流失，还会出现骨质疏松的情况。

甲减的早期症状包括哪些

甲减起病隐匿，病程较长，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。不同时期病症表现也不尽相同，那么甲减的早期症状包括哪些呢，通常包括：肌肤问题、消化系统、肌肉与关节系统、内分泌系统、心血管系统以及神经精神系统等。接下来我们一起来了解一下吧！

1、面部问题
　　面色苍白，眼睑和颊部虚肿，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落；患者表情淡漠、痴呆、体重增加、手脚掌呈萎黄色、少数病人指甲厚而脆裂。
　　2、消化系统
　　胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
　　厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。
　　3、肌肉与关节系统
　　表现为肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、僵硬、常感肌肉疼痛、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、有强直感、关节不灵、受冷后加重，如慢性关节炎以胶偶见关节腔积液。
　　4、内分泌系统
　　男性患者会出现性成熟推迟、性欲减退、性功能低下，副性征落后、阳痿以及睾丸萎缩；女患者性会引起月经不调，经血过多或者是闭经，严重的会导致女性不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
　　5、心血管系统
　　心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心衰与心绞痛，患者有时会伴有胸腔积液和心包积液。严重的患者会发生黏液性水肿性心肌病。
　　6、神经精神系统
　　患者经常瞌睡、精神抑郁、智力低下、记忆力减退、反应迟钝，有时会有精神质表现、严重的患者会发展成为猜疑性精神分裂症、环幻觉木僵或昏睡。

妊娠期甲减治不治

妊娠期间，女性体内各种激素水平都会发生很大变化。妊娠初期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素，因人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺素(TSH)结构存在相似之处，均有刺激甲状腺的作用，故此时体内的血清游离甲状腺素(FT4)就会升高，而促甲状腺素水平则出现下降，从而维持胎儿早期发育的正常需要。

但是有些妊娠妇女(大约5%～15%)体内存在甲状腺过氧化物酶抗体。研究表明，甲状腺过氧化物酶抗体会抑制妊娠期人绒毛膜促性腺激素对甲状腺的刺激作用。体内存在甲状腺过氧化物酶抗体的女性怀孕时常会出现促甲状腺素高和FT4降低，导致早产风险增大。这就是妊娠期间甲状腺功能减退的风险。

对于甲状腺功能减退(也就是TSH增高)的妊娠妇女治还是不治?TSH增高到多少需要治疗?2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐妊娠早期促甲状腺素的上限为2.5 mIU/L，如果高于2.5 mIU/L就需要用左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗。

但是，尽管许多研究发现甲状腺功能减退对胎儿神经认知及发育有一定的影响，近年来很多证据表明单纯低甲状腺素血症对妊娠结局影响的证据尚不充分。因此，各国指南相继作出更改。我国正在更新的2018年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中针对妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围的更新，亚临床甲减促甲状腺激素(TSH)上限不再是绝对值2.5 mIU/L，新指南推荐TSH妊娠特异性参考范围上限为上限值，若无法获得本单位参考范围，可选择4.0 mIU/L 为上限。

对于妊娠期亚临床甲减是否治疗，指南推荐应对TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体是否阳性以及患者是否有流产等不良妊娠结局进行综合评估，以确定治疗方案。对需要治疗的妊娠女性考虑低剂量药物治疗，优甲乐起始剂量根据TSH水平进行选择。