切口疝不做手术有什么危害

2020-07-15

切口疝不做手术有什么危害:
  切口疝由于自身解剖原因,本身不会发生嵌顿。如果不做手术,病情会随病程延长而逐渐加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜会日趋的薄弱,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊变成巨大的切口疝,使真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,称为“腹外腹”。
  给患者的生活带来不便,增加以后治疗的难度,再次治疗时复发率相应地增加。疝本身并不会自愈,所以建议患者一旦发生切口疝,及时到正规医院就诊,不要使病情加重后才来,这样会给患者本身带来很大的不利。



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什么是切口疝的诊断

什么是切口疝的诊断:
  切口疝是指做腹部手术之后,在手术切口部位术后发生的疝的出现,临床上也比较常见,一般在腹外疝中排名可以排到第三位,多发生在这种腹部的纵形切口,尤其是经腹直肌切口,或者腹直肌的外缘切口。
  如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆,切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。
  切口疝的发生往往和这种解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态,比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩,以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。

切口疝怎么回事

切口疝怎么回事:
  切口疝其实顾名思义是发生于手术之后,手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝。其实在临床上切口疝也比较常见,在腹外疝中一般可以排在第三位。
  它主要是大多数发生于这种腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果切口术后可以获得一期的愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染,腹腔内的压力过高或者反复嗝逆这些症状,那么切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重,那么出现了切口裂开,那么切口疝的发病率基本上会达到30%以上。
  切口疝的发生往往和这种解剖的因素息息相关,还有跟医生的这种切口缝合技术也有一定的关联。还有患者的一般状态,比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差,或者患者本身是一个肥胖体质,体重比较大,这些因素都会导致切口疝的发生。

切口疝是什么

切口疝是什么:
  切口疝其实从名字就可以知道,切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝,大多数是这种手术之后,由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位,大多数出现在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。
  如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合,切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染,或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况,切口疝的发生率往往会上升到10%。
  如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开,切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系,还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。
  还有就是患者的一般状态,比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖,体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。

切口疝术后复发吗

切口疝术后复发吗:
  其实外科手术都有相应的并发症,切口疝也是一样的。其实任何的疝修补,无论采用什么样的方式,无论是传统的疝修补还是无张力的疝修补,术后都有这种复发的可能。
  其中切口疝由于切口疝的大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中是最高的。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术技术以及补片的选择,以及缝合有相应的关系。
  手术两年后复发多数要和患者自身的因素有明显的关系。如果腹腔内的压力增高,吸烟导致慢性咳嗽,或者是长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘这些因素都可以导致切口疝术后的复发率相应地增加。

切口疝有什么症状

切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多,大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小,患者可能走路没有什么影响,但是切口疝如果它小的时候,通过腹压增高使劲,肠子会突然钻出来卡在那个地方,如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了,可能就会出现不全梗阻的症状,如果更大的疝,患者会出现下坠的感觉,就像挎一个书包似的,患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯,就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的,有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况,就会出现卡死,会出现肠梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况,所以,疝也会根据它的病理生理的不同,有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此时患者就非常严重。所以,各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同,有不同的临床表现。

切口疝是怎么回事

切口疝是怎么回事:
  切口疝是发生在手术之后,手术切口由于愈合问题导致的一种腹外疝,主要发生于腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合,疝发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合过程中发生感染,腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状,切口疝发生率会达到10%。
  如果切口感染出现切口裂开,切口疝的发病率会达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素息息相关,还跟医生的切口缝合技术有关。另外患者的一般状态,比如年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。

什么是切口疝

什么是切口疝:
  切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱,进而导致的腹外疝,多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后愈合可以一期愈合,切口疝发病率往往低于1%。但如果切口愈合过程中出现感染,或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况,切口疝发生率往往会上升到10%。
  如果切口感染的相对比较严重,导致切口裂开,切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的掌握有关,另外与患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等一般因素有关。

切口疝严重吗

切口疝严重吗:
  切口疝不算一个非常严重的疾病,由于一些解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。
  如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。
  腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,还容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。

切口疝的症状有哪些

大部分切口疝病人是没有特殊症状的。腹壁切口处有肿物突出是其主要症状。站立和用力时突出明显,平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适,部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人,可发生嵌顿。不完全性肠梗阻是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和(或)大网膜与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连而致不完全性肠梗阻。

切口疝术后如何护理

切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动,避免一些腹压增高的因素,如果伤口还没愈合就剧烈的运动或者腹压增高,会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动,防止出现粘连。一般会让病人戴上腹带,控制饮食,保证大便通畅。通常术后给予禁食,等待肠胃功能完全恢复后才可进食。切口疝排气后应吃蛋白质,维生素含量高的食物和水果,进食首选营养丰富、易消化的半流质饮食。注意保暖,避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部。避免因咳嗽引起切口的疼痛。

切口疝修补术前需要做哪些准备

切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。

切口疝需要通过手术进行治疗,通常治疗切口疝采取修补术,这种手术方式对于切口疝有很好的治疗效果,专业的修补术可以让切口疝患者得到有效治疗。但是,需要注意的是,切口疝患者在进行修补术以前要做很多准备来保证手术的顺利进行。那么,切口疝修补术前需要做哪些准备?
  1、护理评估
  入院后详细询问病史,全面体格检查,评估患者心、肝、肺、肾等功能,并了解是否存在糖尿病、高血压病、冠心病等围手术期高危因素。此外,术前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压增高的因素,本组28例患者均存在上述1项或多项高危因素。
  2、心理护理
  针对多数患者对不可避免的再次手术存在恐惧心理,担心手术能否成功,术后是否再次复发,以及对所用疝修补术补片材料不了解等情况。术前护士多与患者沟通,讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项和术后的复发率等,介绍网片无张力修补术的优点,消除其顾虑,使患者积极主动配合治疗。
  3、呼吸系统准备
  巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的内容物突入疝囊,造成腹腔容量明显降低,当术后疝内容物还纳腹腔后,腹肌、膈肌运动和腹压改变可引起呼吸功能紊乱。为了提高手术的安全性和成功率,减少术后肺部并发症,应加强呼吸功能的训练,向患者说明术前进行呼吸功能训练对手术的意义,以便取得患者的积极配合。对吸烟者劝其停止吸烟。肺部有感染者,术前予以超声雾化吸入,促进排痰,应用抗生素控制呼吸道感染,改善通气功能。术前1周使用腹带,让疝囊内容物逐渐回纳腹腔,避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难,同时有利于降低缝合时腹壁的张力。术前3天开始应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能训练,每次10~15min,每天3~4次。指导患者学会并掌握深呼吸的方法。术后正确的咳嗽、咳痰方法:用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力,深吸气后进行爆破性咳嗽,以减少咳嗽引起的切口疼痛,达到有效排痰,促进肺通气的效果。
  4、肠道准备
  由于巨大腹壁切口疝患者均有手术史,且疝囊内肠管长期存在会形成粘连,手术时有损伤肠管的可能。因此,术前需严格进行肠道准备,以减少术后并发症的发生。此外,充分的肠道准备可以减少术后肠胀气和避免术后早期排便,以避免术后早期腹内压增高,促进补片更好地与组织修复,提高手术成功率,降低复发率。术前要将肠道准备的目的、意义向患者说明,以取得患者的积极配合。遵医嘱术前1天予流质饮食,口服甲硝唑、庆大霉素、甘露醇粉,术前晚、术晨予生理盐水清洁灌肠。
  5、其他准备
  对糖尿病患者,为提高手术成功率,需按时遵医嘱给药,口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药,密切监测血糖值,将血糖控制在7mmol/L以下后行手术。巨大切口疝修补术术区皮肤准备要求高,须充分进行术前皮肤准备,避免剃破皮肤,因切口一旦发生感染,可导致疝修补术失败。巨大切口疝修补术由于创面大、术程长,术前需预防性应用抗生素,以降低术后感染率。

切口疝术后该如何护理

切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。

切口疝的手术只是一个过程,重要的是护理。切口疝术后的护理工作需要极大的耐心,诸多方面都有着需要注意的地方,不管是患者还是家属都要多多注意。切口疝术后护理是保障手术最终成功的关键。那么,切口疝术后该如何护理呢?
  手术刚刚结束后,一定要注意病人的全身情况,心、肺、肝、肾功能和生命体征的稳定与否,还要注意止痛。因为导致疝发生的原因很重要的一个是腹内压的增加,要避免病人的咳嗽,使病人大便通畅,如果大便用力,腹内压增加,能够导致切口疝愈合产生问题。腹带的使用在护理方面非常重要,要告诉病人切口疝手术之后,腹带至少要用3-6个月,来保证手术的效果。切口疝修补手术后,对并发症的观察也非常重要,要使病人能够顺利地、平稳地渡过手术,得到康复。
  切口疝术后护理的问题,我为你解答啊,要保持大便通畅,不要太过用力,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,此外可以配合抗肿瘤中医药综合调理一段时间,抑瘤消瘤,巩固手术成果,消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞,治疗效果好的可以长期不复发。
  术后要注意观察生命体征,术后6h严密观察生命体征,尤其是呼吸情况,按全身麻醉的常规护理,鼻导管给养,生命体征稳定后予低斜卧位三到五天,膝部垫个小枕头,使腹壁可以保持松弛状态,从而缓解张力,减轻疼痛,更有利于伤口愈合。
  营养护理方面也很重要,术后要先禁食,待肠功能完全恢复后才可以进食。饮食要以营养易消化的半流食为主,要多多注意补充蛋白质和维生素来促进伤口愈合。
  术后患者的疼痛感强烈,可以适当食用镇痛药物,但是用药的剂量以及所服用的药物要遵医嘱,通常医生为了缓解患者的痛苦,促进手术伤口的复合会主动开具镇痛药物。
  术后要为患者进行拍背护理,鼓励患者正确的咳痰以及深呼吸,要控制咳嗽,放置负压增高,导致伤口崩裂。

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。

手术是治疗切口疝的一种方法,手术可以更快速、更直接治愈疝气,但是切口疝手术后可能引起并发症,对此,今天为了让大家更详细了解切口疝术后的并发症,会在下文中为大家详细介绍一下切口疝术后的并发症有哪些以及相关的护理常识。
  1、伤口感染
  伤口感染是任何手术后都有可能出现的问题。专家在这里告诉广大手术患者,手术后一定要注意保养,手术后一段时间内尽量不要洗澡,这样会增加感染的机会的。
  2、伤口皮下血肿、积液
  这是切口疝气术后最严重的并发症,这种情况下如果不及时处理的话就会导致伤口裂开,造成补片外露和继发的补片感染。
  3、腹腔间室综合症
  是切口疝术后最为急骤且危险的并发症,常见于巨大切口疝患者。
  4、疝气复发
  传统的疝气手的复发率高达百分之30~50,开放式手术的复发率为百分之10左右,而腹腔镜手术的复发率为百分之9左右。
  切口疝的一些术后并发症很可能会对患者的恢复造成影响,所以为了避免出现并发症,患者的家属以及护工要做好术后的护理工作,一是注意伤口的恢复,在患者可以进食后要注意蛋白质和维生素的补充,可以帮助患者更快的恢复,要注意患者的卫生习惯,注意翻身擦洗身体,避免出现褥疮,影响患者的心情。
  切口疝的手术并发症智能通过积极正确的护理来尽力预防,一旦发生了并发症要及时的进行处理,患者的家属要第一时间告知主治医生,医生会做出正确的判断,帮助患者尽快的缓解处理掉术后的一些并发症,帮助患者更快的恢复健康。切口疝的患者术后需要耐心专业的护理,再次期间家属要付出极大的耐心和爱心,不要给患者造成心理压力,影响病情恢复,造成并发症的出现。

切口疝患者做手术前,要注意哪些问题

切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的,只要是做过腹腔手术,那么腹腔内就跟原来的情况不一样了, 脏器会发生粘连,再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术,就更需要特别地注意。尤其是大部分切口疝患者都是老年人,可能有糖尿病、高血压、心脏病、肺部疾病等其他问题,要等到患者各方面病情相对稳定时再手术。

对于巨大切口疝患者,有些人比较胖,会建议他适当做一下功能锻炼,控制一下体重。除此之外,也会建议巨大切口疝患者在手术前戴一段时间腹带,目的是提前适应钻出去的脏器重新回到腹腔里的情况。因为手术要把鼓出来的脏器放回到腹腔里面,腹腔里面的脏器突然变多会导致压力增加,挤着膈肌往上抬(膈肌是腹腔和胸腔中间的分隔,膈肌上面就是心脏和肺脏),影响心肺的功能。所以这类患者手术前可能要做一些功能锻炼,包括戴腹带等,慢慢适应腹腔内压力增高的情况。

如果伤口有感染,能做手术吗?

很多人就是因为手术后刀口发生了感染,导致腹壁愈合不好,才出现了切口疝。统计数据显示,50%的切口疝都是由于刀口感染造成的。如果患者伤口还有感染,能不能做手术呢?一般来说,建议等到伤口完全愈合,并且至少半年或者一年没有红肿、流水、流脓等情况才能做切口疝手术。

手术后要休息多长时间?要注意哪些问题?

一般来说,如果是使用补片修补,术后要戴3个月到半年的腹带,因为补片跟周围的腹壁组织彻底长结实要3个月以上。戴腹带一来可以减轻手术造成的水肿和积液,二来能够让补片和腹壁组织更好地贴合在一起。另外,手术后最开始的三个月,补片跟腹壁还没有长结实,要避免剧烈活动,但走路、遛弯、上下楼等日常活动不受限制。

另外,患者要控制好体重,因为肥胖也是切口疝发生和复发的重要原因。我们不强求患者尤其是中老年患者术后一定要减肥,但一定要控制好体重,起码体重不要再增长了。因为变胖后,腹壁的“窟窿”也会变大,但补片是不会长的,而且还会皱缩。所以患者要控制好体重,才能保证补片的面积足够把窟窿全部覆盖。

怎么才能治好切口疝

患者之所以会出现切口疝,就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好,甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候,肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝,就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。以前的手术方法就是直接用线把“窟窿”缝上,现在的手术方式是使用补片来修补窟窿。打个比方,腹壁上的“窟窿”就像是衣服上破了一个洞。如果破洞比较小,直接用针线把破洞缝上就行了;如果破洞比较大,可以拿一块布料把破洞补上,相当于使用补片修补。国内外的指南上建议:小的切口疝可以采用直接缝合的方式修补,对一些中型、大型的切口疝一定要使用补片修补。这是因为腹壁上的“窟窿”比较大时,直接缝合要把“窟窿”周围的肌肉强行扯过来缝在一起,这样缝上了之后很容易再“开线”。还是补衣服的道理,用一块布打个补丁,补好后衣服会比较平整,也要结实得多。

多大的切口疝就要用补片了?

国内外的指南指出,根据腹壁缺损的大小,也就是说腹壁上“窟窿”的大小来选择手术方式。以前,按照“窟窿”的最大直径把切口疝分成了小、中、大和巨大疝,最大直径小于3公分是小切口疝,3~5公分是中切口疝,5~10公分是大切口疝,大于10公分是巨大切口疝。2014年分级标准发生了改变,新的标准规定4公分以内的属于小切口疝、4~8公分是中切口疝,8~12公分是大切口疝,大于12公分属于巨大切口疝。并且,还增加另一项评估疝大小的指标,就是鼓出来的包和肚子(腹腔容积)的大小比例。如果鼓出来的包,容积达到了腹腔容积的15%以上,也称为巨大切口疝。

一般小的切口疝,也就是最大直径在4公分以下的切口疝,可以采用直接缝合的手术方式;而对于最大直径在4公分以上的切口疝,都要使用补片修补,区别是补片的大小和放置的位置不同而已。

直接缝合和使用补片,有什么区别?

切口疝强调个体化治疗,医生会根据患者的病情、疝的大小、部位以及患者的年龄、性别、肥胖程度等因素,选择最适合他的手术方式,获得最好的治疗效果。

当然了,不管是用线直接缝合还是用补片,都可能会出现一些并发症。其中,患者最担心的就是复发。直接使用缝线缝合,切口疝复发率在30%左右;如果缝合之后切口疝复发了,再次选择直接缝合,复发的概率会高达50%、70%甚至100%。如果使用补片修补,切口疝的复发率可以从30%左右降到1%,甚至0.5%,或者更低。

如果使用补片,怎么把补片固定在身体里?补片一直留在体内,会有不良反应吗?

补片对人体来说,始终是一个外来的异物,会不会有什么不良反应?怎么才能把它固定在身体里?这是很多患者担心的问题。目前,用来修补切口疝的补片基本上是不能够完全被吸收的,也就是说补片一定会留在身体里。这些补片的材料从开始使用到现在,大概六七十年了,在人体内是十分安全的,能够跟周围的组织“相处融洽”,也不会和腹腔里的器官发生粘连,不用担心会有不良反应。

补片如何固定在身体里,跟补片放置的位置有关系,补片具体放在哪里由医生根据患者的病情决定。腹腔就像是一间屋子,腹壁就是四周的墙,墙破了洞,想把它堵上有两种办法。第一种是把修补的材料放在墙壁外,和周围的砖砌在一起;也就是把补片放在腹壁的肌层外,把补片和“窟窿”周围的肌腱等坚韧的组织缝在一起。第二种是在屋子里面修补,用修补材料把墙内表面的洞覆盖住,然后用图钉把“补丁”牢牢地钉在墙上。也就是把补片放在腹腔里面,直接固定在腹膜、腹壁上,然后用医用的钉枪,就像是用订书器一样把补片的周围一圈钉在腹壁上,就补好了。

有人说如果是巨大切口疝就不能用腹腔镜手术了,是这样吗?该怎么办?

巨大切口疝是不是只能开刀做手术,也是因人而异的。这几年提出了一种腹腔镜和开刀手术的“杂交”方式,能够把两种手术的优点结合起来。对于巨大切口疝的患者,鼓出来的包比较大,皮肤比较松弛,如果单纯使用腹腔镜手术,即便从肚子里面把洞补上了,外面松驰的皮肤也回不去。所以需要结合开刀手术,把多余的皮肤和皮下组织切除,并把一些粘连比较严重的脏器分开。

同时,巨大切口疝需要的补片比较大,太大的补片不容易用腹腔镜送到腹腔里去。这种情况下,可以先采取开刀的方式,切开一个小口放补片,然后再用腹腔镜去固定补片,前面也提到了,腹腔镜下能够更好地展平补片,并且能够看到腹腔里面别的地方有没有疝。所以对于巨大切口疝,适合选择“杂交”方式,充分地把二者的优势结合起来。

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