主动脉夹层的症状有哪些

主动脉夹层的症状有哪些：
　　主动脉夹层，由于疾病受累的部位不一样，出现的症状特别复杂。常见症状一般都是疼痛，有人形容叫濒死感，甚至撕裂样那种疼痛。要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等相鉴别。
　　如果是向上撕裂，影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂，可能出现影响脏器供血，出现消化道出血的症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状，影响脊髓供血，出现破裂、胸腔积血、咳血等症状。
　　还有人出现下肢动脉闭塞，下肢没有血供，出现肢体坏死，甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的，也是多变的，也是多样的。

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什么是主动脉夹层

什么是主动脉夹层：
　　主动脉夹层它是主动脉腔内的血流，突破主动脉的内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展，主动脉夹层它是一种非常危险的疾病，正常的主动脉它是包括三层结构的：内膜、中膜和外膜。
　　因为大多数70%的患者是因为高血压所导致的，因为长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜，这样进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。
　　所以可以想象当血流进到内膜和中膜之间，不断的向下延展，进而最重的结果会导致主动脉的破裂，导致患者的猝死，所以这种疾病发生的时候一般都是突发的，患者会有剧烈的胸痛，所以要引起高度的重视；另外也有一种比较常见的原因，就是动脉硬化所导致的动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变，它逐渐进入生活当中，越来越多的人会发现动脉粥样硬化，当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜，导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。

主动脉夹层算是严重的吗

主动脉夹层算是严重的吗：
　　主动脉夹层是一种非常风险性的疾病，过去也常说它是一种灾难性的疾病。因为主动脉夹层 正常腔内的血流，导致血流突破内膜进入中膜之间，逐渐的夹层和血肿向下进展，导致主动脉壁的结构发生异常，进而可能最重的结果会导致主动脉的破裂，它是有猝死的风险。因为目前尤其天气寒冷的原因，北方人因为一些饮食结构的改变，高脂饮食，这种肉类进食的比较多，也会导致一些高血压的发生、肥胖的发生，甚至动脉硬化的产生。
　　当这些因素综合在一起，甚至有一些吸烟和饮酒这类因素综合在一起的时候，导致主动脉夹层发生的时候，这个病是非常凶险的，患者会突然出现这种突发的剧烈胸痛。当夹层突破的中膜之间，如果病情进行病变限制到一定程度的时候，这个时候仅仅是因为症状就医，它会通过进一步的CTA检查来明确整个主动脉病变的严重程度，其实它可以会累及很多的器官，出现出血和缺血的相应的改变。所以一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命，甚至当出现一些脏器缺血的表现的时候，更会危及生命，所以主动脉夹层要引起大家非常高度的重视。

主动脉夹层是什么

主动脉夹层是什么：
　　随着目前科技的发展，现在诊断也比较明确。
　　主动脉夹层单纯从概念来讲，是主动脉内膜，中层弹力纤维破裂以后，血液进入到内膜和中层之间，甚至进入到中层和外膜之间，导致逆行或者顺行的这种撕裂出现的一些临床症状，叫主动脉夹层。是一个非常凶险的疾病，一般原因很多。但是目前来讲，大部分都是因为高血压引起的，早期没有很好地控制血压，最后导致主动脉夹层的发生。
　　主动脉夹层是一个医学上唯独可以命名的一个疾病，是一种非常凶险的疾病。主动脉夹层又分很多种类型，分A型夹层、B型夹层；夹层的种类不同，治疗的方法也不一样。所以主动脉夹层一旦发现就应该给予积极的干预治疗，这样可以避免进一步发展，危及生命。

主动脉夹层形成原因

主动脉夹层形成原因：
　　主动脉夹层形成原因，主要和本身的血管发育，外界因素都有一定关系。
　　相关原因一，一般情况下是动脉硬化、高血压。
　　原因二，感染，外伤导致的外伤性夹层，怀孕，妊高症，这些因素也可以导致主动脉夹层。
　　原因三，遗传因素，医源性因素，外伤等，都可以导致主动脉夹层的发生。基本来讲，80-90%以上是由于高血压没有早期控制，导致动脉中层破裂以后，出现主动脉夹层，这是目前比较常见的原因。一般多见于中老年的病人。
　　但是从现在来讲，我国的年轻人对主动脉夹层没有提高警惕，所以主动脉夹层的发病年龄在我国偏年轻，基本上没有年龄的界限，二十几岁也可能出现主动脉夹层。所以对于高血压远期的预防和控制，而且经常要给予体检，发现高血压给积极给予干预治疗，这是非常重要的。现在交通特别发达，外伤性夹层也是比较多见的。所以无论是开车还是骑摩托车，如果出现外伤或复合伤，应该对主动脉壁做常规的检查，避免漏掉主动脉外伤性夹层。随着科技的发展，对夹层的诊断现在也很明确，无论是下级医院，或者是其他的一些医生也都有很明确的认识，诊断以后要及时送往可以治疗这个病的医院，所以都可以得到一个比较明确的治疗。

主动脉夹层治疗方法

主动脉夹层治疗方法：
　　主动脉夹层的治疗方法，现在首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛，这个是内科保守治疗。
　　如果在条件允许情况下，可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话，一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。
　　这样如果急性期治疗，除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤，甚至有出血，或者是有一些闭塞的症状，危及生命了，不治也不行这种情况下，需要急性期治疗，一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。

主动脉夹层严重吗

主动脉夹层严重吗：
　　主动脉夹层是一种非常风险性的疾病。因为主动脉夹层是正常腔内的血流突破内膜进入中膜之间，夹层和血肿逐渐向下进展，导致主动脉壁的结构发生异常，进而可能会导致主动脉的破裂，有猝死的风险。
　　目前因为一些饮食结构的改变，比如高脂饮食会导致高血压、肥胖的发生，甚至有一些吸烟和饮酒的因素综合在一起的时候，会导致主动脉夹层的发生，患者会突然出现剧烈胸痛，它可以累及很多器官，出现出血和缺血的相应改变，一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命，当出现一些脏器缺血表现的时候，更会危及生命。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状：
　　主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛，它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重，患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者会有一种濒死的感觉，持续时间很长，很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛；同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗，也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。
　　主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候，可能会出现胸痛的表现；累及降主的时候，可能会引起肩胛部疼痛；如果累及降主动脉下段，可能会出现一些腹痛的表现。

主动脉夹层的并发症有哪些

主动脉夹层的并发症有哪些：
　　主动脉夹层的并发症主要分为出血和缺血：第一，出血的时候可以累及胸腔，出现胸腔积血，引起呼吸困难、血氧下降等症状；累及冠脉，引起冠脉的狭窄甚至破裂，导致心肌梗死的发生；当出血破溃到心包，会产生心包填塞，患者会突然出现心率增快、血压下降，同时严重影响整个的循环状态，会导致心脏压塞甚至休克。
　　第二，缺血的时候可以引起腹腔脏器的缺血，肝脏缺血会导致急性肝损伤，肾脏缺血会引起急性肾功能衰竭，患者会突然出现少尿；累及脊髓，当引起脊髓缺血的时候会出现双下肢的活动不灵，导致截瘫的发生。

主动脉夹层的保守治疗方法

主动脉夹层的保守治疗方法：
　　主动脉夹层一旦就诊发现之后，最重中之重的是要止疼、降压治疗。
　　目前的指南提示，主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率，一定要在院内嘱患者绝对的平卧位，因为体位的改变会引起血压的波动，进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展，从而加速夹层的进程；除了平卧位之后，要尽早给患者做止痛治疗，可以给患者肌注吗啡，甚至阿片类的药物，包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛；最重要的是降压，主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。

主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层怎么治疗：
　　主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择，一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型，Stanford分型是病变累及升主动脉，这时称为主动脉的A型夹层；当累及降主动脉的时候，这时候称为主动脉的B型夹层。
　　根据主动脉夹层累及的程度，进行治疗的方式也不一样，早期患者剧烈胸痛时，一定要尽早控制血压，把血压降到120/80以下，心率控制到60次；尽早给患者用最强效的止痛药，达到止痛的目的；嘱患者绝对的平卧位，当做到这些的时候，尽早的给患者明确诊断，通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位，根据部位情况指导进一步的手术治疗。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症，主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压，即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外，还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。

心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病，且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多，患者就可能不知道自己为什么发病，从而也就会影响到正常治疗护理，故有必要加以认识。那么，心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢？
　　一、什么是心脏主动脉夹层破裂
　　主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内，出现血管壁分层和内膜片分隔的病症，进而形成双腔主动脉，可导致外膜破裂。
　　二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
　　1.主动脉中层囊性变性
　　心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致，也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂，让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
　　2.高血压
　　在临床病例当中，关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂，且往往会伴有主动脉粥样斑块，甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
　　3.外伤
　　如果主动脉夹层受到外伤，比如钝挫伤、或者其它直接外伤，就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外，心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因，比如冠状动脉旁路移植术等，还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
　　4.其它原因
　　经过医学研究发现，心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系，同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

动脉夹层是怎么回事

动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。

动脉夹层也叫做动脉夹层动脉瘤，是临床上比较常见，但是危险性却很高的一种心血管疾病，其所产生的危害性是非常大的，随时都会危及患者的生命。现在的人都意识到了这种疾病的危险性，迫切的想要知道病因，以便做好预防工作。那么，动脉夹层是怎么回事？
　　1、动脉粥样硬化
　　动脉粥样硬化是一种多发病和常见病，同时也是引起动脉夹层最为常见的原因之一。这种疾病的病变通常都是发生在主动脉后壁和分支开口的部位，血管当中能够看见黄色的纤维斑块，表层的胶原纤维会慢慢的增加，最终发展成玻璃样病变。
　　2、高血压
　　高血压也是导致动脉夹层发病的常见原因之一。如果说患有高血压这种疾病，血液的流变性会发生改变，久而久之就会对血管造成损害。而且高血压会使动脉壁长时间处于应急状态，弹力纤维有可能会发生囊性变性，甚至是发生坏死，这样就会导致夹层形成。
　　3、结缔组织病
　　结缔组织病也有可能会引发动脉夹层，而结缔组织病又包括了马凡综合征、Ehler-Danlos综合症和Loeys-Diets综合征。马凡综合征会导致基因突变，使患者的主动脉管平滑肌丢失，弹性组织被破坏，血管的硬度也会增加，最终引发动脉夹层。Ehler-Danlos综合征会导致先天性血管壁胶原缺乏的情况，组织因此会变得又薄又脆，最终导致夹层破裂。Loeys-Diets综合症会导致主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏纤维发生混乱，弹性蛋白也会减少，最终引发动脉夹层。
　　4、外伤及其他因素
　　动脉夹层的发病和外伤也有很大的关系，如果因为某些原因发生了严重的外伤，很有可能会引起主动脉狭部撕裂，姻缘性的损伤也有可能会导致主动脉夹层。除此之外，如果患有梅毒、系统性红斑狼疮、心内膜炎等也会增加动脉夹层的发病几率。

动脉夹层怎么治疗

想要治疗动脉夹层，可以考虑选择非手术的方式，主要包括镇痛、控制血压以及降低心率，再就是通气以及补充血容量。严重者可进行手术治疗，手术的方式包括了传统手术和微创手术。

动脉夹层一般指的就是主动脉夹层，该病的发病率虽然说并不是很高，可是病情却十分的凶险，随时都有可能让患者失去生命。导致动脉夹层的病因主要就是高血压、结缔组织病或者是动脉粥样硬化等，不及时治疗的话危害是相当大的。那么，动脉夹层怎么治疗？
　　一、动脉夹层的非手术治疗
　　1.镇痛
　　动脉夹层可能会导致明显的疼痛，这种情况下可以给予吗啡类的药物进行止痛和镇静，期间要密切观察神经系统、脉搏以及心音等各项指标的变化，并且严格检测生命体征、心电图以及尿量，避免产生并发症。
　　2.控制血压以及降低心率
　　动脉夹层的非手术治疗还包括控制血压以及降低心率，一般来说就是联合使用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样能够有效的降低血管的阻力和血管壁张力，也可以降低心室收缩力。
　　3.通气以及补充血容量
　　若是出现了严重的血流动力学不稳定的情况，必须要立即进行插管通气处理，并且及时的补充血容量。
　　二、动脉夹层的手术治疗
　　1.传统手术
　　动脉夹层的手术治疗方式之一就是传统手术，它是将血管撕破的部位进行人工置换，通过开胸或者开腹的方式将人工血管植入到发病的部位，以便代替破裂和创伤的血管。这种手术方式虽然能够达到治疗效果，但是创伤较大，可能会出现各种并发症。
　　2.微创手术
　　动脉夹层还可以采用微创手术的方式进行治疗，这种手术方式其实就是通过血管腔来对破损的部位进行修补，只需要在破损部位放上人工带膜支架，动脉破损的部位会被支架内膜给隔绝掉，血流可以通过支架流通，假腔夹层破损部位能够自我修复。这种手术所花费的时间是比较短的，而且疗效相对来说也比较好，不会造成很大的创伤，也不容易产生各种并发症，是目前比较常用的一种治疗方法。

主动脉夹层症状

由于主动脉夹层是极为少见的一种疾病，所以很多人并不清楚在发病之后，可能会出现的症状，这就给疾病的诊断和治疗带来了一定不利影响，可能会在急性发作期才能接受有效治疗，从而就导致较高致死率，那么主动脉夹层症状主要有哪些呢？

一、前胸部剧烈疼痛
　　一旦患上主动脉夹层，患者的前胸部位，就会出现剧烈性疼痛的不适感，往往会难以忍受，且会引起大汗淋漓、面色苍白等一类不良表现，而且疼痛感可能会逐渐波及到颈部、下肢、咽喉部以及牙齿等多个部位，继而可导致邻近器官发生功能性障碍。
　　二、高血压
　　主动脉夹层会诱发高血压的发生，如果原本就患有高血压，则血压值会进一步升高，心率也会加速，不过如果夹层累及到了肢体动脉，就会出现假性低血压的症状。

三、心血管系统症状
　　主动脉夹层发病后，会对心血管系统功能产生极大的影响，可能会导致主动脉瓣反流和脉搏异常，同时会有心包积血的情况出现，若血肿压迫到上腔静脉或者冠状动脉，可出现心绞痛或心肌梗死的症状，严重时可发送猝死。
　　三、神经系统症状
　　患者的神经系统会受到病情的刺激，而出现头晕头痛、神志模糊以及四肢麻木的不良表现，而且情绪也会变得异常低落，并时常会有烦躁不安和焦虑的症状，严重时可导致瘫痪。

四、消化系统症状
　　当消化系统受到压迫时，患者可出现恶心呕吐以及腹胀腹痛的肠胃道症状，而且会有吞咽障碍和大量呕血的情况发生，甚至还会引起小肠缺血性坏死，从而出现便血，如果一直得不到控制就可能会因为失血过多，而造成出血性休克。

主动脉夹层综合征是什么

主动脉夹层综合征是在主动脉中膜层已有病变的基础上，在血流动力学的作用下，主动脉内膜撕裂，和中膜之间纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，其形态上有真腔与假腔。

AD在50岁以上的人群中发病率随年龄的增加而上升，男、女总发病率之比约2:1～5:1。随着对该疾病的认识和诊断水平不断提高，AD的发生率呈明显上升趋势。西方国家年发病率为10～20/100万人，目前我国每年新增病例超过2万人。未经治疗的AD患者约36%～50%在起病后48h内死亡，约65%～75%在2周内死亡，1年死亡率高达90%，10年死亡率几乎100%，预后极差。

AD的病因还不完全清楚。90% AD患者合并高血压，故高血压被认为是AD发生最重要的易患因素。1/3的AD患者可见主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变及平滑肌细胞的丢失，故中膜层胶原和弹性蛋白退行性变被认为是绝大部分非创伤性AD的主要因素。近年来，动脉粥样硬化在AD发生过程中的作用受到重视。多种遗传性疾病被证明与AD的发生相关。Marfan’s综合征约占所有AD患者的1/5，DebakeyⅡ型AD患者的2/3。其他结缔组织病如Ehlers-danlos综合征(EDS)、Noonan综合征、Turner综合征(巨细胞性大动脉炎)和梅毒性主动脉炎也常见合并AD的发生。AD的其他易患因素还有先天性主动脉瓣畸形如二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄和主动脉钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏(IABP)、主动脉钳夹阻断、不恰当的腔内隔绝术及抗凝治疗等外源性因素。

AD的分型主要依据其发生的起始部位和累及范围，目前有两种不同的分型方法。

DeBakey分型:Ⅰ型夹层是起始于升主动脉，并累及到主动脉弓及主动脉弓以下腹主动脉，Ⅱ型夹层仅局限于升主动脉至主动脉弓不超过左锁骨下动脉，病变起源于左锁骨下动脉远端的胸降主动脉而未累及腹主动脉者称ⅢA，累及腹主动脉者称ⅢB。

Stanford分型:凡累及升主动脉的AD被定义为A型(约75%) ， B 型是指病变远离左锁骨下动脉，仅累及降主动脉或腹主动脉(约25% )。

DeBakeyⅠ型、Ⅱ型或Stanford A型被称为近段夹层，DeBakeyⅢ型或Stanford B型称为远段夹层。

另外将发生疼痛或者其他先兆症状后2周内者称为急性AD，2周以上者称为慢性AD。

[临床表现]

急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。

由于升主动脉破裂导致心包填塞、出血或者AD近端延伸导致冠状动脉口急性闭塞或者严重的急性主动脉瓣反流者易发生猝死。其中主动脉破裂是导致死亡最常见的原因。

急性AD造成的内脏或肢体缺血其致命的另一个原因。多数是因为内脏或肢体分支血管被压迫、内膜断裂、套叠等原因引起。肋间动脉、腰动脉损伤可引起脊髓缺血，表现为截瘫、轻瘫或部分神经功能障碍;腹腔干、肠系膜上动脉的损伤，严重者可出现致命的肠坏死;肾动脉损伤可表现为肾梗死和难以控制的高血压;下肢血管损伤可表现为无脉和缺血性坏死;夹层也可以压迫左锁骨下动脉造成左上肢动脉搏动消失等。

[诊断]

通过病史、症状及相关辅助检查确定诊断。

确定性诊断完整内容应包括: (1)有无夹层;(2)夹层分型，分期，分级;(3)鉴别真假腔;(4)内膜破口位置和数量;(5)有无主动脉分支血管受累;(6)有无主动脉瓣反流及心肌缺血;(7)有无外渗(主动脉周围血肿或心包、纵膈、胸膜腔积液)。

影像学检查：90%的A型AD患者胸部X摄片可见异常，常表现为纵膈增宽，可以出现胸膜渗出(左侧胸膜渗出多见)等。

特异性诊断方法有胸部增强CT扫描、磁共振成像(MRA)、经食道心脏超声(TEE)、和主动脉血管造影等。他们均有较高的敏感性、特异性和检出准确率。近年来，血管内超声开始应用于AD的诊断中。

实验室检查：AD发展过程中由于主动脉中膜层平滑肌广泛损害，使平滑肌细胞结构蛋白包括肌凝蛋白重链在血液中的浓度升高。Suzuki等研究发现，95%的AD患者起病后3小时左右肌凝蛋白重链浓度开始升高，6小时左右达到最高浓度，以后随时间延长而降低。该指标起病6小时内灵敏度为91%，特异性为98%。当浓度>10ug/L，其特异性可达100%，与心肌、骨骼肌之间的交叉反应率<0。05%，且由于其浓度在近段AD患者中较高而有助于分型。因此，检测血液中肌凝蛋白重链浓度成为一种快速、无创、经济、具有高灵敏性和特异性的新的诊断方法。

[治疗]

主要有内科药物保守治疗、外科手术治疗和血管腔内介入治疗(腔内隔绝术)三种。

1。内科治疗：

目的是减少左室收缩力，阻止夹层的进展和主动脉破裂、主动脉瓣反流以及不可逆的终末器官损害的发生。控制血压是最重要的第一步。主要措施包括降血压药物(硝酸酯类为首选)、负性肌力药物以及镇静镇痛类药物，使动脉收缩压维持在90～100mm Hg甚至在能保证大脑、心脏和肾脏需要的最低水平。目前认为，对于AD患者，抗高血压治疗不仅在手术期间而且应该长期使用。

2。手术治疗：

药物保守治疗A型AD的患者死亡率为57%，发病后第1小时是患者的死亡高危期。因此，无论是急性还是慢性的A型AD都建议采用紧急外科手术修复或置换升主动脉，除非患者已出现了终末器官不可逆的损害或有手术绝对禁忌证。外科手术指征为: ( 1)主动脉直径>5cm的年轻患者; ( 2)急性近端型AD;(3)慢性近端型AD并重度主动脉瓣反流，局部主动脉瘤形成并进展，夹层血肿扩展延伸者; (4)急性远段型AD并病情进展或重要脏器受累;( 5)慢性远段型AD出现血肿进展、动脉瘤形成、主动脉瓣反流、夹层动脉渗血、有破裂出血可能、持续性疼痛和不能控制的高血压、器官或肢体末梢供血障碍等;(6)Marfan’s综合征的任何类型AD患者。由于术后需要抗凝治疗，因此出血性脑卒中是手术治疗后最常见的并发症。

3。血管腔内介入治疗

1994年，血管腔内支架植入术即腔内隔绝术开始应用于AD的治疗中，通过覆膜支架的弹性张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，封闭夹层裂口，使高速高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉壁隔绝，从而恢复真腔供血，改善内脏器官、四肢末梢缺血，并达到预防动脉瘤破裂的目的。较开胸手术而言，其具有创伤小、安全有效、术后恢复快的优点。其主要适应证为慢性B型AD，内膜撕裂口位于左锁骨下动脉远段1.5cm以上者。目前已有大量成功的报道，证实其近中期效果良好，该技术近年来呈现广泛应用的趋势。

[预后]经过治疗得到有效控制的AD患者5年生存率大约为75%～82%，导致后期死亡的主要原因是后续治疗的不严格、继发主动脉或心血管疾病。因此，长期药物控制血压治疗和降低心室收缩力对减少AD的晚期并发症十分必要。