肺癌放疗和化疗的区别

肺癌放疗和化疗的区别：
　　化疗主要是静脉输注有毒的药物，起到以毒攻毒的作用，所以化疗药都是有毒的药物。放疗是一种治疗肺癌有效的方法，化疗是全身的治疗，放疗就是一个局部的治疗。
　　如果患者是局部晚期，就可以采取放疗的方法，放疗肺部的原发病灶、放疗纵膈淋巴结转移的区域。有的病人比如发生了骨转移引起疼痛，这就可以放疗骨转移的部位；还有患者发生了脑转移，可以做全脑放疗，或者是脑的局部X刀、伽玛刀、射波刀相应的放疗。所以放、化疗不分家，可以联合应用，也可以独立应用。

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如何区分机化性肺炎和肺癌

机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别，机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史，影像学常表现为短的毛刺，但是机化性肺炎表现为长的毛刺。

肺癌能通过胸透看出来吗

肺癌的检查，现在已经不太做胸透检查了。因为以前胸透是不照片子只是透视，而且胸透的放射量很大，已经被临床淘汰了。现在的胸透就是指普通胸片，普通胸片在检查肺癌时容易漏诊，一公分以下甚至是两公分以下的肺结节。而因为胸片有死角更容易漏诊。

肺癌会咳什么颜色的痰

中心型肺癌，患者一般会有刺激性的干咳，也可以咳白痰或者是咳血丝痰，有些患者会咳一些血块，很少有大出血。但如果伴有远端梗阻，也可以伴有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌，患者也可能没有咳痰，其主要症状跟慢性支气管炎类似，可能是咳点白痰等。

肺癌基因检测阴性和阳性哪个好

现在的基因检测都是对肺的腺癌来说的。基因检测就是看患者有无基因突变，有基因突变的可以有一些靶向治疗。所以对肺腺癌来讲，如果有基因突变那就多了一个治疗手段。所以相对来说基因检测阳性比较好。但如果是其它类型的癌就没有特别治疗手段。

肺癌晚期身体能按摩吗

肺癌晚期要是明确无骨转移及皮肤软组转移的情况下，如果患者身体情况比较好，可以进行局部按摩；如果肺癌发生骨转移，就不能进行按摩。所以，在进行按摩之前，最好先让医生检查患者的病情状况，决定是否能够进行按摩。

肺癌化疗的副作用有哪些

化疗是治疗肺癌的主要手段之一，尤其是对于没有基因突变的肺癌，化疗是治疗的主要手段。化疗的毒副作用主要包括以下几个方面，第一是消化道反应；第二是肝肾功能的损害；第三是出现骨髓抑制；第四是患者脱发；第五是神经毒性。因为化疗药物在控制杀伤癌细胞的同时，对消化道黏膜的上皮细胞也产生一定的毒副作用，所以会出现类似的消化道反应的副作用，患者会出现恶心呕吐、食欲下降、腹泻，部分患者也会出现便秘等，骨髓抑制、肝肾功能的损害、脱发等也是如此。还有部分患者会出现皮肤的损害、神经功能的损害。

中心型肺癌最常见的早期症状

气管分为主气管、支气管、叶支气管以及段支气管。肿瘤长在段支气管以上的，称之为中心型肺癌。中心型肺癌的早期症状是患者有刺激性干咳，如平时呛水，因为中心型肺癌是由于气管里长了肿瘤，刺激患者导致干咳，咳嗽血丝痰。以上是中心型肺癌常见的早期症状。

原发性肺癌最早期的症状

原发性肺癌早期的症状主要表现为，咳血和胸闷，它的发生没有任何的原因，就是开始出现咳嗽，然后无缘无故的出现血丝。如果发生这种情况，那么最好的方法，还是及时的去医院做个胸片或者透视，再者拍个CT，这些都是检查是否有肺癌的最好依据。

肺癌晚期不能手术怎么办

传统的晚期肺癌就是化疗和放疗。现在在基因检测指导下，开始有了靶向治疗。如果基因突变，常规推荐可以做靶向治疗。但如果没有基因突变，也可以进行局部的射频消融，减轻肿瘤细胞复合，通过基因检测应用有靶点，有针对性的靶向治疗，保证晚期病人生活质量。

肺癌是怎么引起的

肺癌主要是由于免疫力低下，空气污染，吸烟，熬夜日久，就能诱发肺部的肿瘤，想减少肺癌的发生，作为个人来讲就是减少吸烟，最好年轻的时候就忌烟，限酒，创造一个良好的生活方式，因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

常用的外科手术方式有几种

随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液的胸膜活检已在全国普遍开展。

可以肯定地讲：I 期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病人可以从外科手术中获益。

肺癌常用的手术方式：肺叶切除+纵隔淋巴结清除术是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者，支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。全肺切除术，近年来逐渐减少，特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。局部切除术：包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄早期肺癌患者带来生存益处。

肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术是非小细胞肺癌的规范性术式。新近几年开展的电视胸腔镜肺叶切除+系统性胸内淋巴结清扫术在各大城市进步很快，其不断增长的医疗费用所导致卫生经济学的争论也在继续。希望医保部门重视并给于政策上的倾斜和支持!

此外，不损伤胸壁肌肉的小切口开胸肺癌根治术给更多中小城市的肺癌患者带来高质量的生活和低廉的医疗费用。值得推广。

胸部肿瘤标志物

1.肺癌相关标志物

非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有：CEA、Cyfra21-1(细胞角质蛋白19片段，CA211)、CA125及SCC-Ag。

⑴ CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高，其CEA阳性率为54.2%～83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异性指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

⑵ CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康人对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

⑶ CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA153异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。

⑷Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。Cyfra21-1应用最多的是治疗监测，肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

⑸ SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml ) 是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

⑹小细胞肺癌和神经母细胞瘤的相关标志物主要是NSE(神经元特异性烯醇化酶)。健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml(推荐正常值

肺癌的治疗

世界范围内，2012年肺癌新发病例180万，估计死亡人数160万。在美国肺癌新发病例22.5万，导致了16万人口的 死亡。肺癌的绝对和相对频率多显著上升。1953年，肺癌成为男性最常见的癌症死因，而在1985年肺癌则成为女性第一位的肿瘤死因。目前，肺癌导致的死亡开始下降，折射出吸烟人口的降低。

肺癌(lung cancer)这个术语或支气管癌指的是起源于气道或肺实质的恶性肿瘤。

总体而言，肺癌是世界范围内无论男性还是女性中均是最常见的肿瘤死因。

●吸烟造成了几乎90%的肺癌患者的原因。因而预防吸烟和停止吸烟提供了一条降低和肺癌相关的死亡率和致残率的最重要的途径。

●所有肺癌中95%左右可以被分类为要么小细胞肺癌(SCLC)或非小细胞肺癌(NSCLC)。其它来自肺部的恶性肿瘤的细胞形态大约占5%。这种区别有助于分期、治疗和预后评估。和标准的化疗相比，腺癌中的基因突变使得个体化治疗取得了大的成功成为可能。

●肺癌的临床表现可能归因于肿瘤的胸腔内作用(例如咳嗽，咯血，胸膜疾病)，胸腔外转移(最常见的是肝、骨、脑)或副肿瘤现象(高钙血症、柯兴综合征、高凝状态疾病，各种神经综合征)。

治疗的最初阶段是要明确诊断，评估病人是非小细胞肺癌或小细胞肺癌，疾病的分期和总的体能状态。

●针对非小细胞肺癌，最初的治疗主要是由疾病的分期而定。早期患者，外科切除提供了最好的治愈机会。那些广泛胸腔内疾病的患者优先给以同步的化放疗。相反，那些进展期的肿瘤则给以姑息性的全身治疗和或局部姑息治疗方案。

●针对小细胞肺癌，全身化疗是重要的治疗方法啊，这是因为几乎所有的小细胞肺癌在诊断时已经全部播散。对那些播散有限的患者，放疗和化疗一起使用。预防性的颅脑放疗常被用来降低脑转移的发生率并延长生存期。那些对全身化疗完全或部分有效果的患者给以预防性的颅脑放射和胸部放射同样也是有益的。

非小细胞肺癌的基因导向治疗

在非小细胞肺癌(主要是腺癌)的所有生物标记中最具代表性的就是EGFR突变和ALK易位。

在美国，EGFR突变见于15%的非小细胞腺癌患者中，且更常见于非吸烟人群;而在亚洲病人当中，EGFR突变率更高，接近62%。克唑替尼、色瑞替尼通常能显著延长无进展生存期。

ALK易位见于4%的非小细胞腺癌患者中，更常见于非吸烟者和年轻人。厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)和阿法替尼通常能显著延长无进展生存期。

当患者未能参加靶向药物临床试验时，以下的未入选指南适应症可以一试。

●具有ROS1重排的患者，我们建议使用克唑替尼而不是以铂为基础的化疗(Grade 1B)。那些已经接受过化疗的患者，我们建议给以克唑替尼而不是二线化疗 (Grade 1A)。

●具有HER2外显子20插入突变的患者我们建议使用二线的靶向治疗，例如阿法替尼单药治疗或曲妥珠单抗联合单药化疗(长春瑞滨或多西紫杉醇)而不是单药化疗(Grade 2C)。

● 具有BRAF V600突变的患者，我们建议使用BRAF抑制剂(达拉非尼或威罗菲尼)，并考虑联合丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制(达拉非尼+曲美替尼)而不是将单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。如同黑色素瘤病人，联合治疗可能更加持久以及更加能耐受。

●具有MET外显子14遗漏(skipping)突变的患者我们建议给以MET抑制剂(克唑替尼或卡博替尼) 而不是使用单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。

克唑替尼为 ALK 和c-MET 的双重酪氨酸激酶抑制剂，也是首个被批准应用的 c-MET 抑制剂，其抗癌疗效好，且耐受性良好。卡博替尼是一种多激酶抑制剂，通过抑制 c-MET、VEGFR、酪氨酸激酶受体(KIT)、RET、ROS1 等激酶活性，抑制肿瘤血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，减少转移风险。

●具有RET重排的患者，我们建议使用RET抑制剂卡博替尼 或 凡德他尼而不是单药化疗作为二线治疗(Grade 2C)。

如何在雾霾天气中做好肺的养生

全国每分钟就有六个人确诊癌症，而其中以肺癌的概率最高。现在的环境污染比较严重，加上冬天空气的质量不是很好，所以大家也要注重对肺部的调理。

肺喜“湿”不爱“干”

中医强调，肺喜润而恶燥，秋季气候干燥，最容易损伤肺，因此，这一季节尤其要注意对肺的保养，一定要给它足够的水分。一年中最佳养肺季节是秋天，即立秋到立冬，每天保证喝水2000毫升，才能保证肺和呼吸道润滑。

主动咳嗽“清扫”肺部

每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸，在深呼吸时缓缓抬起双臂，然后咳嗽，使气流从口、鼻喷出，咳出痰液。每做完一遍后进行数次正常呼吸，只要每天坚持，肺部可保持清洁。

　给肺吃点胡萝卜和苹果

这是个既方便又廉价的护肺方法。肺部“受伤”多是因为支气管黏膜受损，胡萝卜中含有丰富的β胡萝卜素，在人体内可加倍分解为维生素A，可以保护黏膜细胞，防止其受细菌伤害。苹果皮中的果胶和抗氧化物能减轻肺部的炎症反应。那些吃苹果最多的人，得慢性含痰咳嗽的机会比吃苹果最少的人要低33%。

40岁以上定期查肺

40岁后，肺功能开始下降，但早期没有任何症状。因此，有5类人必须早些进行肺功能检查：长期吸烟者、慢性咳嗽和咳痰者、呼吸困难者、在粉尘环境工作者以及呼吸道疾病患者。同时，适量运动、保持正常体重、减压、禁烟，都能提升肺部免疫力。肺功能检查没有创伤，你需要做的，只是用力向仪器中吹一口气。完成一次常规检查，只需3—5分钟。

雾霾天勤清洗口鼻

雾霾天时，别做长跑、踢球等剧烈运动，易使肺活量增加，从而导致人吸入更多的污染物，并尽量远离马路。大雾天如果长时间待在户外，最好戴上口罩。

别把窗子关得太严

家里会有厨房油烟污染、家具添加剂污染等，如不通风换气，污浊的室内空气同样会危害健康。可以选择中午阳光较充足、污染物较少的时候短时间开窗换气。使用空气净化器，市面上80%的空气净化器都以净化空气中的细微颗粒物为主，对PM2.5有很好的吸附效果，但在使用时要注意勤换过滤芯。

如何鉴别周围型肺癌与肺结核

周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。

肺结核球形病灶：

1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;

2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;

3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;

4.可以有“卫星病灶”;

5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);

6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;

7.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。

周围型肺癌：

1.多为中老年人;

2.密度中等偏低;

3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;

4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;

5.没有“卫星病灶”;

6.有胸膜皱缩征;

7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。

早期周围型肺癌是伽玛刀(现代放疗)的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因，应引起重视。