什么是膈疝

什么是膈疝：
　　想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉，它将胸腔和腹腔分成上下两层，这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔连接胃。
　　膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出现缺损，导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等，疝入到胸腔，严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型，常见的是胸骨后膈疝，属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损，可能结肠或脾脏会疝入胸腔，属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的，只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。

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膈疝分类

膈疝分类：
　　膈疝根据位置是分为两类，一个是胸骨后，在咱们前面骨头胸骨的后方，也就是前纵隔的位置，最常见的疝入的就是脂肪，等于脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围。另外一个是左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也比较难修补，通常会有结肠或者脾脏疝入到胸腔。这是根据位置分为两种类型。
　　那么根据膈疝的原因，同样分为两大类型，第一种最常见的就是先天性膈疝。 这种膈疝病人没有明显的原因，适当查体，或者自己感觉有一些不舒服的时候，检查发现膈肌上有一个缺损，比如说结肠和胃跑到胸腔里，这种叫做先天性膈疝。第二种就是这种创伤性的膈疝。创伤性膈疝，通常见的比如说一些外伤的病人，不小心膈肌损伤了，当时没有发现，并没有进行一个及时的修补，那样就留了这么一个缺损，导致腹腔的脏器跑到胸腔里。还有一部分病人是医源性的，比如说做了食管切除、过膈肌缝合以后格变薄弱，所以它就叫做这种创伤性的膈疝。 膈疝就根据不同的这种原因，不同的位置分为以上这些。

膈疝怎么引起的

膈疝怎么引起的：
　　膈疝大家肯定都非常好奇，它是什么原因造成的。实际上绝大多数患者发现了膈疝是先天性膈疝，先天性膈疝可能由于膈肌的先天薄弱、发育不良，导致了出现了这种缺损，肌肉的缺损，出现了一个小洞，这样久而久之，由于我们腹腔的压力通常高于胸腔，特别是在日常活动跑步，举重物咳嗽，腹部使劲的时候，就将腹腔脏器挤入到了胸腔，这就出现了膈疝。这是一大类患者，是先天性膈疝。通常是一个年轻的病人，在查体时（发现），为什么我的胸里出现了胃、结肠这种器官。
　　另外一种类型就是创伤性的膈疝，就是不是天生的，是于后天的各种原因对膈肌造成了创伤愈合不良，隔肌变薄，导致腹腔内的脏器疝入到了胸腔。最常见的比如说像这种外伤，有的病人车祸伤肋骨折了，当时只进行了腹腔脏器的止血，并没有及时把膈肌修补，或修补之后，早期咳嗽（导致）它愈合不良，这样话以后就会出现这种膈疝。还有一些就是有些病人做了手术，破坏了膈肌，比如说开胸的这种手术，造成了它愈合不良薄弱，也会导致膈疝。

膈疝要做什么检查

膈疝要做什么检查：
　　膈疝，一旦怀疑有一些病人有这么一些症状，经常不明原因的胸闷、胸疼，怀疑自己会可能会得了膈疝，那么需要做哪些检查？最简单的一些初筛的办法，就是做一个胸片，做一个胸片的检查，通常胸部我们应该只有心和肺，如果胸部发现了这种含气的影子、含气叶的影子，都说明了胃疝到了胸腔里，这就可以诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。但是，如果想明确地了解疝入的位置、疝入的大小，就需要做一个胸部的CT。胸部的CT，它可以将我们胸部的结构进行重建，不仅能够明确缺损的位置，另外还能非常地清楚告诉患者是什么脏器疝入到了胸腔，，比如说我们通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分病人会有横结肠，严重的情况下脾都疝入了胸腔，这样话就能够特别精确地诊断。
　　另外对于一部分患者合并有其他疾病的，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如说心电图检查、胃镜的检查肺功能的检查等等，都是一些辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似的疾病。

膈疝好发于什么部位

膈疝好发于什么部位：
　　膈疝就是发生在膈肌上的疝，膈肌就是一层薄薄的肌肉，它的厚度大概5个毫米，在我们的胸腹之间形成了一道膈，中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位，本来是完好无缺的，任何部位发生了缺损，就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大，疝入通常是脂肪，粘连也不严重，手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置，左后方，膈肌的左后方。
　　膈肌的左后方就是位置比较深，病人在平躺的时候，它是最靠下的那个位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器，临着左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、横结肠（会疝入）。尤其是脾脏非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的话，大大地增加了手术的难度，其他的胃、结肠，反复疝入胸腔也会造成粘连，所以这部分的手术，是治疗起来是相对比较困难的。 最常见的就是这两个位置，此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升，就整个膈肌往胸腔内的膨出，在此基础上又形成膈疝，这就需要医生将膈肌整个拉下来，同时将缺损修补，是更为复杂的一个手术。

膈疝的并发症有什么

膈疝的并发症有什么：
　　膈疝通常我们最常见的症状，就是引起胸疼、胸闷和憋气。那么膈疝不光引起这些症状，尤其是巨大的膈疝，还能引起很多其他的问题。比如最大的膈疝，它可能就占据了胸腔一半的空间。我们大家都知道，胸腔里除了心脏还有肺，那么胸腔里一半的空间都被占据了，那么首先心脏受压，巨大膈疝房室的这种回心血量收缩功能、舒张功能会受到影响，这样的话病人就出现类似于心脏病的这种症状。
　　另外就是严重地压迫肺部，严重压迫肺部，这样病人肺功能会受影响的，吸入的空气量也严重地受影响。很有一部分病人会形容自己走路的时候就感觉像一块大石头，压在胸腔里，感觉到闷闷的，病人还以为自己是得了严重的这种呼吸系统疾病，就会到呼吸科去就诊，或者到心内科去就诊。
　　隔疝除此之外，有一部分病人还是胃疝入到了胸腔，这部分病人可能他主要表现的是一个消化系统症状，特别是在吃东西以后吃饱饭了以后，就会出现了这种明显的卡压、胸疼，所以有很多的病人不敢进食，每天不敢吃饱，长期就会导致消瘦、营养不良的情况。

膈疝是怎么引起的

膈疝是怎么引起的：
　　很多膈疝患者非常好奇，为什么自己腹腔里的脏器跑到了胸腔，是什么原因造成的。绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。
　　还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。

膈疝有哪些症状

膈疝有哪些症状：
　　有些膈疝患者的症状不明显，只有在查体的时候发现病情，日常生活并没有受到影响，这类患者一般建议临床观察。症状较明显的膈疝患者，通常表现为胸疼、胸闷、憋气，最严重的情况，会感觉胸里好像有一块大石头，走路时间过长，会觉得喘气困难。另外，膈疝还会令患者混淆自己的病情，比如经常胸闷、胸疼，以为自己得了心脏病，或者去呼吸科检查，结果发现是膈疝。
　　还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼，以为自己得了胃溃疡或胆石症，在消化内科检查的时候，发现是膈疝。总之，遇到类似明显的病症，建议做胸片正侧位检查，以明确诊断。

膈疝做什么检查

膈疝做什么检查：
　　膈疝最简单的初筛方法是胸片，通常情况，胸片只是观察心脏和肺部，如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子，说明胃已经疝入了胸腔里，基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小，需要做胸部的CT检查。
　　胸部CT会将胸部的结构重建，可以明确缺损的位置，还能查出是哪部分脏器疝入胸腔，疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入，严重患者如脾疝入等。另外，膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼，做相关的辅助检查，例如心电图、胃镜、肺功能等。

膈疝的并发症有哪些

膈疝的并发症有哪些：
　　膈疝最常见的症状是胸疼、胸闷、憋气，这都属于较轻的状况，它的并发症多由腹部脏器疝入胸腔引起。临床上比较严重的情况就是巨大膈疝，出现这种病情，患者腹腔脏器基本占据了胸腔一半空间。人体胸腔有心脏和肺，当一半空间被占据后，心脏首先受到挤压，房室回心血量、收缩功能、舒张功能受到影响，出现类似心脏病的症状。
　　肺部受到严重压迫，吸入空气两受限，产生呼吸困难、胸口有一块大石头的感觉。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，导致消化系统出现障碍，有明显的胸疼、卡压感。

膈疝的注意事项有哪些

膈疝的注意事项有哪些：
　　患者确诊膈疝后，应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者，病情较轻，腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者，证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难，是心脏受到脏器卡压。
　　所以，出现明显症状的膈疝患者，需要及时治疗。日常生活中，膈疝患者要注意很多细节，首先要注意饮食，不能暴饮暴食吃得过饱，避免腹腔高压，导致脏器疝入加重膈疝。其次，患有慢性咳嗽的患者，必须积极用药控制，防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击，令膈疝进一步薄弱、扩大。最后，避免举重运动，防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。