膈疝严重吗

2020-07-15

膈疝严重吗:
  膈疝是指膈肌出现缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的疾病,可以简单理解为脏器的位移。膈疝严不严重要根据患者病情而论,比如有些较大的膈疝,胃、结肠、脾都疝入胸腔,严重影响了患者的生活质量。具体表现为,脏器压迫肺和心脏,病人不能快速走路,不能锻炼,出现呼吸困难。
  这都是脏器疝入影响心脏舒张和肺功能的结果。并且,严重的膈疝还会造成急诊情况。比如患者腹压因咳嗽、举重物突然增高,导致腹腔内的脏器大量涌入胸腔,出现卡压情况,造成脏器血液循环受影响,患者出现持续性地剧烈疼痛,不及时缓解还可能导致器官坏死、穿孔、败血症、休克,甚至危及生命。总而言之,膈疝严不严重,患者要到医院做详细评估才能给出结论。



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膈疝是什么

膈疝是什么:
  膈肌的中间有一个正常的圆孔,这就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,连接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损,在膈肌的其他位置出现了缺损,导致腹腔里的脏器,比如说胃、结肠,还有脂肪组织,甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。
  咱们通常膈疝是分几种类型,比较常见是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前纵隔,通常是脂肪上到胸腔,还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损,这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔,也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后,绝大多数患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通过查体、做胸片、做CT,偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状,比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难,这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。

膈疝分类

膈疝分类:
  膈疝根据位置是分为两类,一个是胸骨后,在咱们前面骨头胸骨的后方,也就是前纵隔的位置,最常见的疝入的就是脂肪,等于脂肪向上疝入到胸腔,压迫在心脏的周围。另外一个是左后方的膈肌也常出现缺损,这个位置比较深,也比较难修补,通常会有结肠或者脾脏疝入到胸腔。这是根据位置分为两种类型。
  那么根据膈疝的原因,同样分为两大类型,第一种最常见的就是先天性膈疝。 这种膈疝病人没有明显的原因,适当查体,或者自己感觉有一些不舒服的时候,检查发现膈肌上有一个缺损,比如说结肠和胃跑到胸腔里,这种叫做先天性膈疝。第二种就是这种创伤性的膈疝。创伤性膈疝,通常见的比如说一些外伤的病人,不小心膈肌损伤了,当时没有发现,并没有进行一个及时的修补,那样就留了这么一个缺损,导致腹腔的脏器跑到胸腔里。还有一部分病人是医源性的,比如说做了食管切除、过膈肌缝合以后格变薄弱,所以它就叫做这种创伤性的膈疝。 膈疝就根据不同的这种原因,不同的位置分为以上这些。

膈疝怎么引起的

膈疝怎么引起的:
  膈疝大家肯定都非常好奇,它是什么原因造成的。实际上绝大多数患者发现了膈疝是先天性膈疝,先天性膈疝可能由于膈肌的先天薄弱、发育不良,导致了出现了这种缺损,肌肉的缺损,出现了一个小洞,这样久而久之,由于我们腹腔的压力通常高于胸腔,特别是在日常活动跑步,举重物咳嗽,腹部使劲的时候,就将腹腔脏器挤入到了胸腔,这就出现了膈疝。这是一大类患者,是先天性膈疝。通常是一个年轻的病人,在查体时(发现),为什么我的胸里出现了胃、结肠这种器官。
  另外一种类型就是创伤性的膈疝,就是不是天生的,是于后天的各种原因对膈肌造成了创伤愈合不良,隔肌变薄,导致腹腔内的脏器疝入到了胸腔。最常见的比如说像这种外伤,有的病人车祸伤肋骨折了,当时只进行了腹腔脏器的止血,并没有及时把膈肌修补,或修补之后,早期咳嗽(导致)它愈合不良,这样话以后就会出现这种膈疝。还有一些就是有些病人做了手术,破坏了膈肌,比如说开胸的这种手术,造成了它愈合不良薄弱,也会导致膈疝。

膈疝有什么症状

膈疝有什么症状:
  通常有一部分膈疝的病人,他没有任何的症状,通常是在查体的时候发现的。像这部分就是不影响你日常生活,我们就建议临床观察。还有一部分病人就会出现这种胸疼、胸闷、憋气,还有一部分病人,会表现一种类似于呼吸系统或者心脏系统疾病的表现,有的病人出现这种胸闷胸疼,以为自己得了心脏病,很多膈疝的患者首诊先去了心内科,或者去了呼吸科,呼吸科排查的时候,发现了有这么一个膈疝,这也是非常常见的一种情况。通常,病人来看我们外科之前,往往是看过了呼吸科、心内科,还有一部分病人会去消化内科,它表现为胃疼、消化不良,膈疝也会出现这种进食以后的这种胸疼不舒服。
  所以有一部分病人还以为自己得了胃溃疡,或者是胆石症,也会去消化内科就诊。 等等以上都是膈疝一些常见的症状。遇见了这种症状,我就希望我们的病人能到相关的科室拍个胸片做个检查,最简单的排查膈疝的方法就是做一个胸片的正侧位,基本上都能够明确诊断。

膈疝好发于什么部位

膈疝好发于什么部位:
  膈疝就是发生在膈肌上的疝,膈肌就是一层薄薄的肌肉,它的厚度大概5个毫米,在我们的胸腹之间形成了一道膈,中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位,本来是完好无缺的,任何部位发生了缺损,就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大,疝入通常是脂肪,粘连也不严重,手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置,左后方,膈肌的左后方。
  膈肌的左后方就是位置比较深,病人在平躺的时候,它是最靠下的那个位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器,临着左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、横结肠(会疝入)。尤其是脾脏非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的话,大大地增加了手术的难度,其他的胃、结肠,反复疝入胸腔也会造成粘连,所以这部分的手术,是治疗起来是相对比较困难的。 最常见的就是这两个位置,此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升,就整个膈肌往胸腔内的膨出,在此基础上又形成膈疝,这就需要医生将膈肌整个拉下来,同时将缺损修补,是更为复杂的一个手术。

什么是膈疝

什么是膈疝:
  想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉,它将胸腔和腹腔分成上下两层,这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔连接胃。
  膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出现缺损,导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等,疝入到胸腔,严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型,常见的是胸骨后膈疝,属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损,可能结肠或脾脏会疝入胸腔,属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的,只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。

膈疝是怎么引起的

膈疝是怎么引起的:
  很多膈疝患者非常好奇,为什么自己腹腔里的脏器跑到了胸腔,是什么原因造成的。绝大多数的膈疝患者都是先天性的,这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良,出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加,尤其做力度过大的运动、劳动时,腹部的压力越来越大,缺损也会扩大,腹腔脏器容易被挤入胸腔,进而出现膈疝。
  还有另一种创伤性膈疝,是由于车祸等外伤或医疗手术,导致膈肌遭到破坏,并且修补不及时,造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加,容易出现腹腔内脏器疝入胸腔,形成膈疝。

膈疝有哪些症状

膈疝有哪些症状:
  有些膈疝患者的症状不明显,只有在查体的时候发现病情,日常生活并没有受到影响,这类患者一般建议临床观察。症状较明显的膈疝患者,通常表现为胸疼、胸闷、憋气,最严重的情况,会感觉胸里好像有一块大石头,走路时间过长,会觉得喘气困难。另外,膈疝还会令患者混淆自己的病情,比如经常胸闷、胸疼,以为自己得了心脏病,或者去呼吸科检查,结果发现是膈疝。
  还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼,以为自己得了胃溃疡或胆石症,在消化内科检查的时候,发现是膈疝。总之,遇到类似明显的病症,建议做胸片正侧位检查,以明确诊断。

膈疝做什么检查

膈疝做什么检查:
  膈疝最简单的初筛方法是胸片,通常情况,胸片只是观察心脏和肺部,如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子,说明胃已经疝入了胸腔里,基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT检查。
  胸部CT会将胸部的结构重建,可以明确缺损的位置,还能查出是哪部分脏器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入,严重患者如脾疝入等。另外,膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相关的辅助检查,例如心电图、胃镜、肺功能等。

膈疝好发于哪个部位

膈疝好发于哪个部位:
  膈疝是发生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉,它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大,疝入物质多为脂肪,对胸腔造成的粘连不严重,手术容易操作。
  另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深,临近多种脏器,尤其与脾脏非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手术难度被大大增加。并且,胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘连,治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升,它是整个膈肌往胸腔内膨出,需要更复杂的手术治疗。

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