胶质瘤可以治好吗

胶质瘤可以治好吗：
　　胶质瘤是颅内比较常见的一种侵袭性生长的肿瘤，90%左右的胶质瘤都会向周围的正常脑组织内浸润，手术难以彻底全切；同时这种肿瘤细胞对放化疗又不十分敏感，所以大部分胶质瘤是难以彻底治愈的。
　　在进行手术、放疗和化疗之后，胶质瘤仍然有可能复发，其中一部分低级别胶质瘤还可以向恶性程度更高的高级别胶质瘤展，虽然可以考虑再次手术和再次放疗以及靶向治疗、生物治疗等，总体来说胶质瘤的复发率仍然很高，预后并不十分理想。

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胶质瘤吃些什么好

胶质瘤吃些什么好：
　　胶质瘤患者在饮食方面，其实并没有严格的限制。但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点，第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等。这些食品我们应该尽量少食用，第二要尽量少食用，长期的这种腌制的食品像这种酸菜、烟熏火腿、油煎培根等这些食品这些食品。通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的。第三我们建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，以均衡饮食为主。
　　可以多食用一些水果 蔬菜等同时还可以食用一些像红薯等，这种含有粗纤维比较多的这种食品。在均衡饮食方面患者还可以多食用一些海鱼、虾类 这种含有优质蛋白比较多的食品。同时可以酌情食用像核桃、杏仁、芝麻这类坚果。因为这些坚果中不饱和脂肪酸含量比较丰富，对于患者的健康是实则有帮助的。

胶质瘤会传染吗

胶质瘤会传染吗：
　　胶质瘤是颅内，比较常见的一种肿瘤，它并不是一种细菌感染，或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。关于胶质瘤遗产一些方面，常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的，家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤，特别是介于神经肿瘤综合症的。
　　胶质瘤患者，他有一些家族聚集倾向，和遗传因素存在，总体来说，胶质瘤患者，我们应该进行积极的手术治疗，放疗和化疗。胶质瘤患者的家属和亲朋好友，也不用过于焦虑和担心，它作为一种肿瘤，并不会像肺炎、结核那样会传染其他人。因此我们对于胶质瘤患者，应该有更多的关爱 ，帮助胶质瘤患者，树立战胜疾病的信心。在这个过程中而不必过于担心，与胶质瘤患者接触之后，会被传染上胶质瘤，因为这个风险，是根本上就不存在的。

胶质瘤后期症状

胶质瘤后期症状：
　　胶质瘤患者在后期的时候，主要表现为比较严重的颅内压增高的症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性。全头部的胀痛，特别是早晨的时候会比较明显，在呕吐之后头痛可能会获得临时性的缓解。但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降，最主要是由于严重的颅内压增高引起了患者双侧视神经的水肿所导致的。
　　如果病情进一步进展，患者在除了有一侧偏瘫、偏身、感觉障碍、失语等表现的基础上还可以出现心率减慢，血压升高甚至一侧瞳孔的散大，对光反射消失。出现这种情况的时候，就要特别警惕患者很有可能发生脑疝的情况，如果没有得到及时的诊断和处理，患者的脑疝还可继续进展，出现心率减慢、血压不稳定，严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤早期症状

胶质瘤早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出。所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况了，当然也有一小部分胶质瘤患者，有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。这种主要是一些低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作。
　　所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状。这个时候肿瘤可能并没有长得非常大。但是由于累积在皮层造成了脑部的异常放电，引起患者的一侧肢体或者两侧肢体的抽搐，伴有或不伴有意识丧失，我们在临床上称作癫痫。随着病情的进展，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，位于重要功能区的胶质瘤，在早期常会出现一侧肢体的偏身感觉障碍或者肌力的下降。
　　位于小脑部位的胶质瘤，可能会出现头晕、眼球震颤等一系列的表现。位于脑干的胶质瘤，患者症状可能会更加严重，有的时候会出现呼吸心跳的停止等一系列严重的这种临床表现。

胶质瘤护理的注意事项

胶质瘤护理的注意事项：
　　胶质瘤患者在护理方面特别强调术后的护理十分关键。在术后早期我们要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生及时复查CT，了解束区是否有出血的发生。
　　第二、在手术之后的体位方面，我们建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三、在患者护理方面，我们还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　对于术后有肢体活动障碍的患者，我们要加强肢体的主动和被动功能锻炼防止肌肉的萎缩和关节的僵直，对于有意识不清的患者，我们还需要加强气道的护理，必要时进行吸痰留置口咽通气道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要给患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的积聚。

胶质瘤吃什么好

胶质瘤吃什么好：
　　胶质瘤患者在饮食方面其实并没有严格的限制，但是我们建议患者在日常生活中饮食中应该注意以下几点：
　　第一是尽量少食用兴奋神经系统的食品，像咖啡、浓茶等；
　　第二要尽量少食用长期的腌制食品，像酸菜、烟熏火腿、油煎培根等，这些食品通常含有比较多的亚硝酸盐，对于患者的健康来说是不利的；
　　第三建议患者食用一些这种富含蛋白、氨基酸、微量元素和维生素的食品，可以多食用一些水果蔬菜，同时还可以食用一些像红薯等含有粗纤维比较多的食品。

胶质瘤传染吗

胶质瘤传染吗：
　　胶质瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，它并不是细菌感染或病毒感染造成的，所以胶质瘤并不会传染。胶质瘤遗传常有一些基因突变的因素存在，但是从统计学的角度来分析，大部分胶质瘤并没有明确的家族遗传的倾向，只有一小部分胶质瘤特别是介于神经肿瘤综合症的胶质瘤患者有一些家族聚集倾向和遗传因素存在。
　　总体来说，胶质瘤患者应该进行积极的手术治疗、放疗和化疗，胶质瘤患者的家属和亲朋好友也不用过于焦虑和担心。

胶质瘤的后期症状

胶质瘤的后期症状：
　　胶质瘤患者在后期主要表现为比较严重的颅内压增高症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性，全头部胀痛，特别是早晨的时候会比较明显。在呕吐之后，头痛可能会获得临时性的缓解，但是还会有反复的过程。
　　随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降。如果病情进一步进展，患者会在一侧偏瘫、偏身、感觉障碍还可以出现心率减慢、血压升高甚至一侧瞳孔散大。严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤的早期症状

胶质瘤的早期症状：
　　胶质瘤患者早期症状常不明显也不突出，所以有不少胶质瘤发现的时候已经属于比较晚期的情况，当然也有一小部分胶质瘤患者有一些比较典型的早期症状，最主要是见于一些青少年和比较年轻患者的胶质瘤。
　　主要是因为一些低级别胶质瘤，特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，在比较早期的时候常有癫痫发作，所以癫痫发作可以作为胶质瘤的比较早期的症状；随着病情的进展患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

胶质瘤护理注意事项

胶质瘤护理注意事项：
　　第一，在术后早期要重点注意观察患者的意识、瞳孔和其他神经系统体征变化，必要的时候需要及时报告医生，及时复查CT了解术区是否有出血的发生。
　　第二，在手术之后建议患者将头部抬高15到20度，这样有利于头部的静脉血液回流降低颅内压。
　　第三，还要注意观察患者有无癫痫发作，必要的时候可以使用抗癫痫药物。
　　第四，对于术后有肢体活动障碍的患者要加强肢体的主动和被动功能锻炼。
　　第五，对于意识不清的患者还需要加强气道的护理。

髓母细胞瘤不是胶质瘤

髓母细胞瘤

●髓母细胞瘤是儿童期最常见的脑瘤，占

胶质瘤的化学治疗

高级别胶质瘤：对新诊断的多形性胶质母细胞瘤患者，强烈推荐术后替莫唑胺同步放疗，口服替莫唑胺 75 mg/m2，疗程42 天。放疗结束后4周，替莫唑胺治疗，150 mg/m2，连续用药5 天，28 天为1个疗程，若患者耐受良好，则在以后化疗中剂量增至200 mg/m2，化疗6个疗程(I级证据)。

根据实际情况，亦可使用尼莫西汀(ACNU)或其他烷化剂卡莫司汀、洛莫斯汀联合VM-26方案(I级证据)。

对于新诊断的间变性胶质瘤患者，推荐放疗联合替莫唑胺(同多形性胶质母细胞瘤)或亚硝脲类如ACNU或PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱)。推荐有条件的单位对高级别胶质瘤患者检测MGMT启动子区甲基化状态、异柠檬酸脱氢酶1/2突变以及有无1p和19q的缺失(Ⅱ级证据)。

低级别胶质瘤

对全切患者，无高危因素者可以观察;有高危因素者建议放疗和化疗。

有残留患者推荐放疗和化疗。

推荐替莫唑胺作为低级别胶质瘤辅助治疗的首选化疗药物。

推荐有条件的单位对低级别胶质瘤患者检测1p和19q缺失，若同时缺失者可先行化疗(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。

儿童胶质瘤

对低级别胶质瘤患者，推荐术后化疗，尤其是不能放疗的婴幼儿;主要方案有长春新碱+卡铂、6-硫鸟嘌呤+丙卡巴肼十洛莫司汀+长春新碱(TPCV方案)、低剂量顺铂+依托泊苷和替莫唑胺。

对于高级别胶质瘤患儿推荐pCV方案化疗(prednisone泼尼松、lomustine-CCNU和vincristine长春新碱)。推荐有条件的单位在儿童胶质瘤化疗前检测MGMT启动子区甲基化。

室管膜瘤及问变性室管膜瘤

对成人初发室管膜瘤患者的化疗有争论，缺乏循证医学研究。对复发者建议化疗。对间变性室管膜瘤患者，在手术及放射治疗后，可以进行化疗。化疗主要方案包括：以铂类为主联合化疗以及依托泊苷、亚硝脲类化疗。

髓母细胞瘤

对于一般风险儿童，推荐术后及放疗后进行化疗(但不能替代放疗)，长春新碱+顺铂+CCNU或长春新碱+顺铂+环磷酰胺或长春新碱+VPl6+卡铂(环磷酰胺)联合化疗方案。对于评估为高风险儿童推荐手术及放疗后化疗，可选择的化疗方案：长春新碱+顺铂+CCNU联合化疗。

高级别胶质瘤的病因和预后

在缺乏明确的遗传综合征的前提下，我们对明显散发的高级别胶质瘤和扎堆发生脑瘤的家庭的遗传因子，并不知晓。

除了遗传因素，唯一被确立的胶质母细胞瘤和其它高级别胶质瘤的危险因素就是暴露于电离辐射(ionizing radiation)，例如发生于儿童脑瘤或白血病患者的、治疗性放疗。辐射和胶质瘤发生的潜伏期从5年到几十年不等。其它环境因素包括电磁辐射、来源于手机的射频辐射和创伤和脑瘤的关联并未确立。

●对一个占位病变施行脑部MRI检查可以提供确定性的证据(confirmatory evidence)，但最终仍然需要组织学诊断来将高级别胶质瘤和其它原发性及转移性的脑瘤鉴别开来。

●MRI增强扫描检查通常是术后唯一的检查手段。对MRI有禁忌的患者可以做增强CT进行随访。当临床和影像高度怀疑高级别胶质瘤时，无需再进行系统性恶性疾病的筛查。

●脑瘤患者的最佳治疗要求提供组织学诊断，可以通过外科切除肿瘤或更加有限的活检来获得。活检适合于那些病变处于不适合切除的位置、不能切除足量的肿瘤组织的、或患者的总体临床状态不允许外科手术的患者。

●针对新近诊断的高级别胶质瘤，我们建议在保留神经功能的条件下最大程度的手术切除而不是活检(Grade 1B)。尽管全部切除(gross total resection)在任何情况下都需要优先考虑，但是依据肿瘤的位置和扩散范围，做部分切除或单纯活检也是需要的。

●影响高级别胶质瘤预后和生存期最重要的因素是年龄、体力状态、肿瘤的组织类型和级别、以及越来越具有良好表征的分子因素：包括MGMT启动子甲基化、1p/19q共缺失(主要是少支胶质细胞肿瘤)和IDH1/2有无突变。

●生存期和预后

以人口为基础的研究发现，胶质母细胞瘤的中位生存期(median overall survival)大约10~12个月。来自美国和台湾的、于2002~2010年确诊的胶质母细胞瘤的数据发现，患者1年生存率为38~50%，5年生存率则为5%~10%。

另一个独立的、以人口为基础的研究对比了20年内胶质母细胞瘤患者生存期的变化，发现相比于1980~1994年的中位生存期的4.9个月，2005~2009年的中位生存期则为11.5个月。

1、间变星形细胞瘤、IDH野生型–生存期为2~3年。

2、间变星形细胞瘤、IDH突变型–生存期为8~10年。

3、间变少枝胶质细胞瘤、IDH突变型、1p/19q共缺失–生存期为15~20年。

高级别胶质瘤的临床表现

●高级别胶质瘤是恶性的、常常快速进展的脑肿瘤。依据组织学和分子学特征，高级别胶质瘤被分为间变胶质瘤和胶质母细胞瘤。

●高级别胶质瘤通常表现为亚急性的神经系统症状和体征，依据在脑内的不同位置，而在数天至数周内进展。

最常见的症状包括：

●头痛(50~60%);

●癫痫发作(20~50%);

●局灶性神经症状例如记忆丧失、运动乏力(motor weakness)、视觉症状、语言损害、认知和精神改变(10~40%)。

局灶性神经损害更常见于胶质母细胞瘤，而癫痫发作则较常发生于低级别胶质瘤。大的肿瘤更可能和严重的水肿、占位表现和增高的颅内压相关。

罕见情况下，高级别胶质瘤可能会表现为脑膜播散。这种表现常在疾病自然生长的后期或尸检时发现。硬膜胶质瘤病(meningeal gliomatosis)表现为背痛和/或神经根症状、精神状态改变、颅神经麻痹、脊髓病(myelopathy)、马尾综合征以及症状性脑积水导致的头痛。

大部分高级别胶质瘤的患者并没有家族史或可确认的胶质瘤的危险因素。

罕见地，胶质母细胞瘤和其它高级别胶质瘤可以是肿瘤倾向综合征的一个临床表现，例如李弗劳明综合征(Li-Fraumeni syndrome)、林奇综合征(Lynch syndrome，遗传性非息肉性大肠癌)和结构性错配修复缺陷综合征(constitutional mismatch repair-deficiency syndrome)。在大部分此类患者中，多个有早发肿瘤的患者的一级和二级亲属的家族史值得注意，此类患者通常需要给予遗传咨询。

丙戊酸对胶质瘤的诱导分化作用

丙戊酸诱导了C6胶质瘤细胞系亚群极化以及神经元样的分化并选择性的调节了转基因表达。胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，常规的治疗手段并没有显著增加病人的生存期。

近期，染色质变化已经和肿瘤的发病机制联系到了一起，那些能修改染色质结构的药物，例如组蛋白脱乙酰基酶抑制剂(iHDAC)已经被认为是一个重要的肿瘤治疗策略。例如，丙戊酸，一个曾经被用来治疗极化性紊乱和癫痫的iHDAC ，现在正在被用于肿瘤的治疗。

在此，专家向我们展示了丙戊酸诱导了C6星形细胞瘤细胞的形态学变化，后者包括肿瘤细胞增殖的抑制，生长停止，细胞迁移下降，细胞死亡以及组蛋白4高度乙酰化。丙戊酸治疗的细胞生长方式如同一个锥体：我们观察到了胶质蛋白标记物的下调同时出现了神经元特异蛋白的表达增加。

最后，出现了由神经元特异启动子促发的转基因的报道基因表达的增加，同时出现了依赖于胶质特异启动子的基因表达的下降。这些结果表明丙戊酸诱导了C6胶质瘤细胞向神经元样显型方向的特异分化。目前的数据强调了在神经系统发育和分化过程中后生现象的重要性。