颈部神经鞘瘤的手术方式

颈部神经鞘瘤的手术方式：
　　颈部神经鞘瘤的手术方式主要是应该在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除，或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。
　　切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。
　　对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤，最好能有术中的电生理监测，这样能够提高手术的安全性，确保患者在手术之后神经功能不受到影响。

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神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤是怎么引起的：
　　神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的许旺鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。
　　发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异。常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。
　　脊髓神经鞘瘤的大小通常为2～3厘米。位于颈部、臂丛、腰丛者，颅内及椎管内者，术前行MRI检查。一般可采取手术治疗和药物治疗，手术后采取预防性抗感染的磺胺类药，或主要作用于革兰阳性菌的药物：红酶素、青酶素等；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，如：作用于革兰阳性菌的药物：如青酶素，加作用于革兰阴性菌的药物：如庆大酶素，加作用于厌氧菌的药物：如灭滴灵；手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

神经鞘瘤怎么治

神经鞘瘤怎么治：
　　1、手术治疗：肿瘤大到一定程度会逐渐压迫脊髓，如颈髓、胸髓受压迫后，会出现运动障碍、瘫痪，一侧肢体活动不灵或双下肢活动不灵，甚至大小便障碍。因次神经鞘瘤首选手术治疗，因是良性肿瘤，其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。
　　2、药物治疗：一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药，或主要作用于革兰阳性菌的药物，如：红酶素、青酶素等；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，如：作用于革兰阳性菌的药物如青酶素加作用于革兰阴性菌的药物（如庆大酶素加作用于厌氧菌的药物如灭滴灵）手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者，可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

什么是神经鞘瘤

什么是神经鞘瘤：
神经鞘瘤是神经外科临床上比较常见的一类肿瘤。所谓神经鞘，我们可以打个比方说，神经从脊髓里形成以后，从脊髓、椎管、椎间孔发出，然后往身体的不同部位延伸下去。神经就好比一根电线，电线里面就是那些铜丝，那么电线的外面是一个具有绝缘作用的塑料膜，神经鞘就好比电线表面的一层膜。神经鞘它是由一种特殊的细胞形成的，叫雪旺氏细胞。大部分神经鞘瘤病人是以疼痛为早期的首发症状。如果肿瘤比较大，同样会引起脊髓受压，引起脊髓功能不同程度的障碍，甚至可以引起排小便不好等。神经鞘瘤的治疗，手术治疗是它的最佳治疗方法。如果能够完全切除肿瘤。绝大部分神经鞘瘤就不会复发了。这是治疗效果最好的一类肿瘤。

神经鞘瘤是良性还是恶性

神经鞘瘤是良性还是恶性：
神经鞘瘤的良恶性主要依据其病理学检查，单纯的神经鞘瘤是一种良性的软组织肿瘤，经过手术切除后，即可痊愈，且术后极少复发。恶性神经鞘瘤，是一种恶性程度极高的软组织肿瘤，术后复发率高，常侵犯或者破坏周围的组织，也可以发生远处转移，以肺转移最为多见，且易危及生命，因此临床上要严格区分良性神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤，明确诊断。良性神经鞘瘤主要生长在神经鞘膜上。肿瘤一般生长缓慢，外型形状规则、质地均匀，一般质硬或者质韧。神经鞘瘤如果非常小，那可以没有症状。这样的神经鞘瘤特别是在身体表面，比较表浅的，可以不做手术和处理，平时继续观察，定期复查就可以。如果神经鞘瘤持续增大，可以通过手术切除。而对于椎管内或者颅内的神经鞘瘤，虽然属于良性病变，但是也需要处理。因为即使肿瘤比较小，以后也会逐渐的生长，最终压迫脊髓和脑组织而导致出现症状。肿瘤越大，手术的难度也就越大，所以应该及早地通过手术治疗。

腰椎神经鞘瘤怎样治疗

腰椎神经鞘瘤怎样治疗：
腰椎神经鞘瘤是一种比较常见的疾病，发病主要临床表现为腰部疼痛伴有一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。如果神经出现损害表现，会出现双下肢或者一侧下肢的肌肉萎缩、乏力、行走困难。腰椎神经鞘瘤最好的治疗办法是手术治疗，通过手术将神经鞘瘤切除，但是手术存在一定的并发症和相关风险。切除神经鞘瘤往往会损伤神经根，进而出现下肢的局部区域的麻木或者肌力减弱。如果神经鞘瘤比较小，神经本身还没有明显受到压迫或者没有表现出临床症状时，也可以采取保守治疗的办法。在临床上比较容易误诊为腰椎间盘突出等常见疾病。在通过核磁共振检查明确为腰椎神经鞘瘤之后，患者应先考虑到神经外科就诊，因为这个疾病是一个良性疾病，可以通过神经外科微创手术治疗来获得完全治愈，患者不仅症状能够消失，而且还能有效地避免将来病变的复发。定期复查，一般每半年复查一次核磁共振，了解神经鞘瘤的术后情况。

恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状

恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状：
　　恶性椎管内神经鞘瘤属于临床上非常少见的一类肿瘤。这类肿瘤在临床上如果病变处于晚期，主要表现为椎管内多发的神经鞘瘤、或者神经鞘瘤对脊髓和神经根造成明显的压迫，甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜，累及脊柱的骨质、椎体、椎板、椎弓根等，形成比较广泛的肿瘤。
　　患者一般会出现椎体的压缩性骨折，脊髓的明显受压出现不同程度的截瘫、大小便失禁等，严重的时候还会出现皮肤营养不良性溃疡，局部的骨质的破坏和更加严重的神经功能障碍。

什么是神经鞘瘤

什么是神经鞘瘤：
　　神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，它主要发生于颅神经和脊神经表面的施旺细胞，是由颅神经和脊神经神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的一种肿瘤。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，如果引起症状可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤是可以在显微镜下从载瘤神经上剥离下来的。
　　对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中需要电生理监测来实现肿瘤全切，同时获得神经根的保护。

神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤是怎么引起的：
　　神经鞘瘤从病理和病因上来讲，是由于神经根的表面的施旺细胞异常增殖形成的。不管是颅神经还是脊神经，神经表面都有一层绝缘的膜，这层膜是由施旺细胞构成的，而施旺细胞的异常增殖就可以形成神经鞘瘤。
　　神经鞘瘤的具体病因并不十分明确，只有一小部分多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的；一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确；也有一些研究显示，神经鞘瘤的发生与外伤和机械性的、物理性的刺激有关系。

神经鞘瘤怎么治疗

神经鞘瘤怎么治疗：
　　神经鞘瘤属于颅内和椎管内的一种良性肿瘤，在治疗方法上首选手术全切肿瘤。例如对于颅内听神经鞘瘤和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切，因为这类肿瘤周围常有一些重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。
　　对于难以全切的肿瘤，为了保护神经功能也不要强行切除，术后可以进行立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长，对于体积比较小、症状比较轻微的神经鞘瘤也可以考虑进行立体定向放射外科治疗。

听神经鞘瘤能活多久

听神经鞘瘤能活多久：
　　听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，患者在听神经鞘瘤发生之后一般是呈缓慢的进展， 症状可以持续数年甚至十余年之久。
　　在患者诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小，通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗，患者可以达到长期的、比较理想的预后；而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤，也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。

神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤绝大多数是良性肿瘤，导致该病的原因比较复杂，在医学上还没有得到所有人认可的确定原因。目前已知的病因有基因突变和遗传等，患者自身的内部原因也有噪音和放射性损伤等，也有外界环境因素刺激的原因。由遗传性占主导引起的神经鞘瘤，常见于神经纤维瘤病I型和II型。

每个人都希望自己的身体健康，有一个安定的生活，但是由于各种各样的原因，疾病也会侵袭我们的身体，比如说神经鞘瘤，神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤，一般为单发性神经鞘瘤，主要发生于颅神经，比如听神经、面神经、舌下神经等，也可发生于头面部、舌部的周围神经，对于患者的正常生活影响也不小，要及早发现和治疗，那么神经鞘瘤是由什么引起的呢？
　　神经鞘瘤的病因尚未确定。一般认为神经鞘瘤起源于神经鞘成纤维细胞，可能与外部的创伤或神经刺激有关。但直到现在，还没有找到真正的诱因。目前，最可能的原因是肿瘤抑制基因的缺乏。根据组织结构可分为致密型和网状型。目前神经外科最常见的神经鞘瘤是听神经瘤，又称前庭神经鞘瘤。例如，脊神经在脊神经后根的快速生长，少数患者可伴有多发性神经纤维瘤病患者皮肤上有咖啡色色素沉着和多发性小结节肿瘤。
　　对于神经鞘瘤的治疗方法，目前主要是通过药物和手术两种方式治疗，医生会根据患者的病情来确定具体的治疗方法。治疗期间，患者除了积极配合医生的治疗以外。一定要多喝水，促进体内毒素排出。如果单纯饮水口味比较单调的话，还可饮用绿豆汤、牛奶、豆浆等等来补充水分。
　　在治疗过程中，患者还应注意饮食的多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，这些营养物质能增强体质，提高抗病能力。同时也要注意休息，不要急于求成而过度的参加不必要的体育锻。心态方面要保持积极乐观的态度。不断的给自己可以战胜病魔的心理暗示这样对治愈疾病也是有着积极作用的。
　　由于神经鞘瘤发病原因比较多，因此平时在生活中我们就要作好预防工作更为重要。比如说调节生活节奏，保证睡眠，学会减压，饮食营养健康，适当地锻炼身体，增强身体的免疫力。

神经鞘瘤术后怎样调养

听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤为常见的颅内肿瘤之一。在神经鞘瘤术后需要从饮食方面入手，饮食要有规律，定时定量吃，不能暴饮暴食，要多吃含有维生素的食物，不要或是少吃面，精米等食物。另外要多参加锻炼，适当运动对恢复有帮助。

通过进行神经鞘瘤术，可以很好地治疗疾病，但是如果觉得这样就结束了，那可大错特错了，在手术以后是需要合理调养，身体才会完全恢复健康的，而很多人对此并不了解，甚至忽略了这一部分，那么具体神经鞘瘤术后怎样调养？
　　1、定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。
　　2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
　　3、少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。多吃粗粮有助于身体更好地恢复健康，不会造成太大的负担。
　　4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。
　　5、常吃干果类食物，如核桃、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。这样吃进去的食物更容易被吸收，那么恢复也会更快。
　　6、保持呼吸道通畅：术后应鼓励患者咳嗽，咳痰，对排痰不畅者，要及时彻底吸痰。术后6小时开始翻身，更换体位，并叩击背部，使痰液松动利于排出。
　　7、参加适当的体育锻炼，增强体魄，多呼吸外界空气，心情都会变得开朗，对自己的病情的恢复十分有好处。但是在做运动时，要做力所能及的，不要勉强自己，这样效果会更好一些。
　　所以，听神经瘤患者术后注意事项不仅需要忌口，还需要提高自身免疫力，当免疫力提升以后，可以避免其它疾病形成，这样对于身体恢复也有极大帮助。

神经鞘瘤有什么症状

神经鞘瘤在临床上最常见的典型的症状就是神经根痛。脊神经的神经鞘瘤患者表现为一侧肢体或躯干的放射性的过电样的疼痛，其中颈神经的神经鞘瘤可能会出现一侧胳膊、手的过电样的疼痛，胸神经的神经鞘瘤表现为一侧胸部、腹部的放射性的过电样的疼痛，夜间疼痛会比较明显，腰骶部的神经鞘瘤患者会出现一侧下肢的放射性的疼痛。

神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，是一种良性肿瘤。当发生于前庭上神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。性别差异不明显，多为30~40岁的中年人。神经鞘瘤常与神经纤维瘤病伴发，通常为单发，有时多发。都知道疾病需要早发现早治疗，所以对于神经鞘瘤有什么症状需要精确了解。
　　这种病由于发生在神经系统内，所以各个年龄不同，性别都可以发生，它的一般表现为患者经常都会麻木，而且皮肤上会长出一个小包，按的时候非常疼痛，在运动的时候感觉非常不舒服。
　　由于神经鞘瘤这种疾病，癌细胞所侵犯的神经不同，所以就会表现出不同的表现，有的患者会表现出眩晕，耳鸣耳聋的症状，这些都是同一类的神经系统。还有的一些人感觉自己面瘫，浑身肌无力。
　　有的轻微的患者就会感觉自己的体内有酸麻感，而且经常摸一下自己的皮肤，就会感觉放射性的疼痛。甚至严重的患者就会感觉自己运动的时候受到障碍，不能很好的控制自己的身体，整个人提不起精神来。
　　好发于四肢，尤其是下肢。亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。颅内、椎管内也不太少见。常见症状为结节、斑疹、丘疹、感觉障碍、运动功能障碍、压痛、面肌抽搐、声音嘶哑。
　　神经鞘瘤是一种生长缓慢的无痛性肿瘤，呈现圆形或椭圆形，质地坚韧，如因瘤体液化过大可呈囊性，也可穿刺出红褐色液体。肿瘤可以随神经轴上下摆动，但不能自己上下运动。来自感觉神经的人会有压痛和辐射痛；来自面神经的人会有面部肌肉抽搐；来自迷走神经的人会有声音嘶哑；来自交感神经的人会有霍诺综合征等。
　　实性结节是真皮或皮下组织中的一个或多个实性结节，呈圆形或椭圆形，直径一般小于2-4cm，可被挤压。性质柔软或坚硬，粉红色或浅黄色，有或无疼痛。偶尔，病变为多发性，可见于I型神经纤维瘤病或独立发生，与I型神经纤维瘤病无关。然而，多发性病变常与II型神经纤维瘤病有关。独立型可为先天性或迟发性。可能是零星的或家族性的。临床表现为隆起的穹窿状结节、浅棕色硬化性黄斑和多个丘疹融合成2-100毫米斑块。
　　丛状神经鞘瘤可为单一或多发性病变，局限或广泛，发生于真皮或皮下组织。它可以单独或与I型和II型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤一起发生。神经鞘瘤的另一个亚型是黄斑色素沉着的砂样肿瘤和卡尼综合征。粘液瘤和过度的内分泌活动伴随着恶性亚型，这是一种与I型神经纤维瘤病相关的单一病变。

三叉神经鞘瘤手术切除

患者，男，66岁，右面部麻木2年，一直难以找到原因，子女带她来到我院神经外科就诊，贺晓生教授接诊了他。

术前影像(头颅增强MRI)：右海绵窦旁及岩骨尖区占位，边界清晰，混杂信号，明显不均一强化，挤压桥脑。脸部麻木可以治疗吗?!

术前诊断：右海绵窦旁及岩骨尖区肿瘤，三叉神经鞘瘤可能性大。

贺晓生教授手术方式：颞下经岩骨入路肿瘤切除

术中情况：释放脑脊液，抬颞，见中颅窝底近中线部硬膜颜色红，切透增厚的颅底硬膜见肿瘤组织，供血丰富，质韧。电凝瘤体表面血管，缩小瘤体体积;辅用电刀和CUSA，分快切除瘤体，小部分为褐黄色液腔。扩大切开至邻近小脑幕缘，见瘤体深部与三叉神经联系紧密，全切瘤体后滑车、动眼、外展以及三叉神经和面听神经清楚可见。

术后经过病理确诊：三叉神经鞘瘤

患者的 术后影像复查(头颅CT)：瘤体全切。

术后情况：出院时恢复良好，轻度外展神经受限，面部麻木明显减轻。

此病例治疗分析

三叉神经鞘瘤(trigeminal schwannoma)，良性，与听神经瘤均属于神经鞘瘤，但后者发病率更高。三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根部，为三叉神经鞘(雪旺氏细胞)发展而来，逐渐增长，多引起肿瘤侧颜面部感觉减退(麻木)，少数也有疼痛发病但晚期麻木者，瘤体逐渐长大，向鞍旁海绵窦发展，引起眼球运动障碍，也可延至上斜坡挤压脑干引起对侧肢体长束损伤征症(痉挛性瘫痪)，还可骑跨岩尖，甚至向后颅窝发展造成听神经受累，表现为耳鸣或听力减退。手术难度大，因为瘤体位于近脑中线区域，周边有脑干、三叉神经分支、动眼神经、滑车神经、外展神经、面神经、听神经，以及基底动脉和其分支小脑上动脉与大脑后动脉等重要结构，在分流显露切除瘤体过程中，一旦损伤后果严重甚至危险。

本例采取颞下经岩骨入路(Kawasa入路)，在显微镜下微创操作，结合电刀、CUSA等辅助设备，分块切除肿瘤，周边神经血管结构显露保护良好。对于骑跨岩尖累及中后颅窝甚至上斜坡者，也可联合乙状窦后入路切除瘤体。三叉神经鞘瘤，有复发可能，对于残留肿瘤根基，可做立体定向放射治疗(伽马刀照射)。由于瘤体长期压迫，三叉神经受损严重，尽管手术全切肿瘤，术后仍难于恢复患者面部正常感觉状态;通过轻微手术操作，如能做到对周边正常神经、血管及脑组织无多大骚扰，没有造成新的神经功能障碍就已经是难得的期盼了。可谓“微创战麻脸，揪心在术中”。