贝母瓜蒌散

贝母瓜蒌散方解

本方所治之燥痰证，以咳痰黏稠，涩而难出为主要特征。《医学心悟》云：湿痰多生于脾，燥痰多生于肺。盖肺为娇脏，性喜清肃，不耐寒热，更恶燥湿。若素体肺肾阴虚，虚火灼金，则煎灼津液而生痰；或外邪犯肺，化火生热，也可灼津而生痰。阴虚肺燥之人，更易招致燥邪犯肺，内外相引，燥痰由生。因肺燥津伤，故咳嗽少痰，黏涩难咯；燥痰黏涩于咽喉，故咳甚则咽喉燥痛。燥痰滞肺，肺失清肃，故见上气喘促。本证病机为燥热伤肺，灼津成痰，痰阻气机，肺失清肃。“湿痰治在脾，燥痰治在肺。”（《医学心悟》）治宜润燥化痰，清热利气，肃肺止咳。 方中贝母以川贝为佳。川贝母苦甘微寒，清热润肺，化痰止咳，尤善治燥痰咳嗽，为主药。瓜蒌甘寒滑润，清肺化痰，利气宽胸，且其滑润通肠，导痰浊下行，为辅药。天花粉清热生津，润燥化痰；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；橘红理气化痰，使气顺则痰消，桔梗善宣利肺气，止咳化痰。四味共为佐使药。全方诸药相合，清润宣肃，化痰止咳，使肺得清润而燥痰自化，宣降有权则咳逆自止，为治肺中燥痰之良方。

贝母瓜蒌散按语

本方配伍特点为主以清润化痰，兼行宣利肺气，运湿健脾。在清热化痰，主治肺中热痰较重，主见咳嗽痰稠而黄者；本方重在润燥化痰，主治肺中燥痰较甚，主见咳嗽黏涩难出者，当有区别。 本方为治燥痰证之主方，临床当以咳痰黏稠难咯，咽喉干燥，苔干为使用要点。兼有风邪犯肺，咳嗽咽痒，微恶风寒者，加前胡、荆芥；咳伤肺络，咳痰带血者，加仙鹤草、茜草；肺阴损伤，咳而声嘶者，加沙参、麦冬；邪火上灼，咽干疼痛较甚者，加马勃、山豆根；肺气上逆，咳嗽气急者，加马兜铃、枇杷叶、杏仁等。湿痰、寒痰者不宜用本方。

贝母瓜蒌散同方

《医学心悟》贝母瓜蒌散，由贝母、瓜蒌仁、胆南星、黄芩、黄莲、橘红、甘草、黑山栀构成。功能清热泻，化痰熄风。主治肺火痰热壅盛，咳嗽痰黄，痰火上壅，苔黄脉数的类中风证。

贝母瓜蒌散附方

①润肺降气汤（《医醇剩义》），由沙参、桑白皮、瓜蒌仁、苏子、郁金、合欢花、旋复花、杏仁、橘红、生姜构成。功能润肺、降气化痰。主治肺受燥凉，咳而微喘，气郁结。

②润肺饮（《医宗必读》），由贝母、天花粉、甘草、桔梗、麦门冬、橘红、茯苓、生地黄、知母、生姜构成。功能润肺化痰。主治肺燥痰涩难出。

③橘红丸（《方剂学》），本方去花粉，加麦冬、杏仁、生石膏、陈皮、紫菀、生地、法半夏、甘草、苏子、款冬花构成。功能清热润肺，化痰止咳。主治痰多气促，肺热咳嗽，胸中满闷，口干舌燥。

④虚火咳散方（《不居集》），由麦门冬、生地黄、茯荟、紫菀、知母、牛膝、车前子构成。功能清热润肺，化痰止咳。主治元气亏损三焦之火炎上，刑克肺金而咳嗽。