苓桂术甘汤

苓桂术甘汤方解

本方主治痰饮病。病机为中阳不足，水湿内积，聚而成痰。中焦阳虚，脾失运化，财湿聚成饮，饮阻气机，气上冲胸，故胸胁支满，咳而气短；饮邪凌心，则心悸；饮人于经，则振振身摇；饮阻于中，清阳不升，则头晕目眩；舌苔白滑，脉弦滑是痰饮之象。治宜温化痰饮，健脾化湿。 本方为治疗痰饮病之主方。方中用桂枝温阳化气，温阳化饮，化气利水，且兼平冲降逆,为君药。茯苓健脾渗湿，与桂枝相伍，一利一温，对于水饮滞留而偏寒者，实有温化渗利之妙用为臣药，正与《金匮要略》提出的“病痰饮者，当以温药和之”的原则相符。湿源于脾，脾虚则生湿，故佐以白术健脾燥湿，助脾运化，俾脾阳健旺，水湿自消。使以甘草益气和中。共收饮去脾和，湿不复聚之功。药虽四味，配伍严谨，温而不热，利而不峻，确为痰饮之良剂。 用吐下，损伤中阳，水气上逆之心下逆满，气上冲胸，头眩短气，身为振振摇。证虽不—，病机相同，故均以一方治之。

苓桂术甘汤按语

本方以目眩心惊、胸胁支满、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。现代常用于治疗支气管哮喘、冠心病、慢性支气管炎、风湿性心脏病、高血压、心力衰竭、慢性胃炎、胃及十二指肠溃瘍、幽门梗阻、慢性肾炎、内耳眩晕病、睾丸鞘膜积液等。若眩冒、小便不利，加泽泻、猪苓；呕吐痰水，加陈皮、半夏；脘部冷痛、吐涎沫，加吴茱萸，干姜；心下胀满，加枳实；脾气虚重者，加党参；哮喘，加苏子、杏仁、麻黄。

苓桂术甘汤附方

①茯苓甘草汤（《伤寒论》），由本方去白术，加生姜构成。功能温中化饮，通阳行水。主治伤寒汗出不渴，或厥而心下悸者。

②茯苓桂枝甘草大枣汤（《伤寒论》），由本方去白术，加大参构成。功能温通心阳，化气利水。主治伤寒汗后，脐下动悸，欲作奔豚。