清营汤

清营汤方解

《素问 • 至真要大论》说：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦” 。方中犀角咸寒，能入心经，清营解毒，败血中之热，故为主药；热甚必伤阴液，辅以生地、玄参、麦冬甘寒与咸寒并用，养阴增液而清营热；佐以黄莲苦寒，清心泻火解毒，丹参苦微寒，清热凉血除烦，银花、连翘并能清热解毒，使以少量竹叶心，辛淡甘寒，善清心热。又银花、连翘、竹叶心性寒质轻，轻清透泄，使入于营分之邪热有外达之机，仍转气分而解。合而用之，共奏清营解毒，透热养阴之效，为治疗热伤营阴之主方。

清营汤按语

本方以夜间身体甚热、烦躁不眠、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干为辨证要点。现代常用于治疗流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎，麻疹、皮炎、败血症、药疹、小儿肺炎、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、淋巴肉瘤、恶性网状内皮细胞增生症、狐惑病、视神经萎缩、视神经炎等。若气分热盛而营分热轻，宜重用银花、黄莲、连翘、竹叶心，减少犀角、生地黄、玄参的剂量；暑热邪入心包、高热烦渴、抽搐、舌绛而干、脉数，加紫雪丹；小儿喉痧重证，用于热毒壅盛者，加石膏、甘草、丹皮；乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎具有营分证者，如症见痉厥，加羚羊角、钩藤、地龙，或并用紫雪丹；如见神昏谵语、舌謇肢厥，可先服安宫牛黄丸或至宝丹，再用本方。 使用本方应注意舌诊，原书说：“ 舌白滑者，不可与也。”舌质绛而苔白滑是挟有湿邪之象，忌用本方，否则助湿留邪。必须舌绛而干，方可使用本方。 方中犀角产量少而价贵，可用水牛角代替。

清营汤附方

①犀地玄参汤（《重订通俗伤寒论》）由犀角、鲜生地、连翘、元参、桑叶、丹皮、竹叶心、石菖蒲构成。功能透营泄热。主治温病热邪入营，神烦少寐，舌红脉数。

②石氏犀地汤（《广温热论》）由犀角、鲜生地、银花、连翘、郁金、鲜石菖蒲、竹沥、梨汁、姜汁、芦根、灯心构成。功能凉血开闭，泻热化湿。主治湿热证，邪传心包，化燥伤阴，舌降干光，或鲜红起刺，日轻夜重，神昏谵妄，烦躁不宁，左脉玄数者。

③羚角清营汤（《重订通俗伤寒论》）由羚角片、鲜生地、焦山栀、连翘、银花、血见愁、生蒲黄组成。功能清营凉血止血。主治外感温热署邪，热扰营血，迫血妄行而失血，身热，烦躁不卧。