五苓散

五苓散方解

烦渴欲饮，头痛发热，或水人即吐，小便不利，舌苔白，脉浮为《伤寒论》原书主治的外有表证，内积水湿的主证。泄泻，水肿，小便不利，霍乱吐泻为水湿内停之证。胳下动惊，吐涎沫而头晕，或短气而咳，为次要症状。其病机是水湿内郁。气化不利。外有太阳表证，故头痛发热，脉浮；内停水邪，则水人即吐，即成“水逆证”；内传膀胱，气化失常，故小便不利；水蓄下焦，津液不布，故烦渴欲饮；脾虚不运，水湿内停，泛溢肌肤，则见水肿，小便不利；水饮蓄于下，则脐下动悸，上逆则吐涎沫，阻碍清阳则头眩，上凌于肺则为痰饮而咳。湿阻中焦，升降失常，故吐泻复作，而为霍乱；治宜利水渗湿，温阳化气。 本方为治疗小便不利，水饮内停之常用方剂。方中重用泽泻甘淡而寒，直达膀胱，淡渗水湿，为君药。臣以茯苓、猪苓增强淡渗利水之功。佐以白术燥湿健脾；又使茯苓以实脾利水；桂枝外解太阳之表，内动膀胱气化，助茯苓化气利水。

五苓散按语

本方以渴欲饮水，小便不利，小腹胀满，苔白为辨证要点。现代常用于治疗肾炎、肝硬化所引发的水肿，以及急性肠炎、脑积水、尿潴留、耳源性眩晕、脑水肿等属水湿内盛者。若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、黄莲、黄冬；水湿壅盛者，可与五皮散并用。 湿热者禁用。 现代药理研究证实，本方对健康人、正常小鼠和家兔均无利尿功效，但当有代谢障碍时，给予五苓散后利尿作用显著，并能促进局限性水肿的吸收。五苓散可以改善全身状况、缓解由于渗透压上升而尿量减少的状况，能恢复机体对细菌的抑制力。

五苓散附方

①节菴导赤散（《成方切用》），由本方加甘草、栀子、滑石，入食盐、灯草煎。功能清热利水。主治便秘而渴，热结膀胱。

②春泽汤（《证治准绳》），由本方加党参构成。功能温阳益气，利水除饮。主治中气不足，小便不杨。亦治咳而遗尿。

③元戎五苓散（《医方集解》），由本方加晃活构成。功能散风胜湿，温阳利尿。主治寒湿身痛，小便不畅。