茵陈蒿汤

茵陈蒿汤方解

本方所治为湿热黄疽证，其病机为肝胆湿热，胆汁外渗，外感时疫，人里化热，或脾胃损伤，饮食失节，湿阻气机，故腹微满，口渴，小便不利；湿邪内停，湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢，则一身面目俱黄，黄色鲜明；苔黄腻，脉滑数皆，为是湿热之症，治宜清热利湿退黄。 本方为治疗湿热黄疸的第一要方。方中茵陈用量独重，善清脾胃肝胆湿热，是治疗湿热黄疸要药而为君药。臣以扼子通利三焦，清热化湿，引湿热从小便而出。大黄泻热通便，清热利胆，使湿热从大便而去，为佐药。

茵陈蒿汤按语

本方以身面俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，脘痞腹胀，苔黄腻等为辨证要点。现代常用于治疗急性传染性肝炎、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病引起的黄疸属于湿热之症者。若胁肋胀痛，加川楝子、郁金、延胡索；寒热头痛者，加黄芩、柴胡；大便秘结，腹胀痛，加木香、枳实；呕吐恶心；加白芍、黄莲、半夏；热重者，加龙胆草、金银花、丹皮；小便不通者，加木通、滑石、金钱草；黄疸较甚者，加鸡骨草、田基黄。 本方药性寒凉，寒湿黄疸（阴黄）证，不宜使用本方。又方中大黄,用作攻下者,宜后下；作行瘀热者,宜共煎。 现代药理研究证实，本方具有明显的收缩胆囊和利胆作用，改变血清胆汁酸、胆脂质含量，减轻肝细胞的肿胀、气球样变、脂肪变性和坏死。可使肝细胞内蓄积的糖元颗粒与核糖核酸含量有所复原，血清谷丙转氨酶活力明显下降。

茵陈蒿汤同方

《证治准绳》茵陈蒿汤，本方由茵陈、大黄、栀子、芒硝、木通、寒水石构成。功能清热退黄。主治小儿发黄，身黄如橘，间有发热，大便干结。

茵陈蒿汤附方

①茵陈术附汤（《医学心悟》，即本方去大黄、栀子，加炙甘草、附子、干姜、白术、肉桂构成。功能温阳利湿。主治寒湿阻滞，身目熏黄，身冷不渴，小便自利，脉沉细。

②菌陈四苓汤（《济生方》），即本方去大黄、栀子，加猪苓、白术、赤茯苓、泽泻构成。功能清热下水。主治黄疸，小便深黄，大便溏薄。

③茵陈四逆汤（《玉机微义》），即本方去大黄、栀子，加甘草、附子、干姜构成。功能温阳退黄。主治手足冷厥，阴黄色暗，脉沉微细者。